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72例重症肝炎病人的心理分析及护理对策
慢性病毒性肝炎是较常见的疾病,其中约有1%~3%的病人将发展为重症肝炎[1],如果采取及时合理的护理及治疗,将可获得较好的转归和满意的预后.本组2000~2002年间收治重症肝炎72例,遵医嘱配合心理护理,收到较好的治疗效果.现报告如下.
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中药配方颗粒五味子降酶作用的疗效观察
为探讨单味中药配方颗粒五味子治疗慢性病毒性肝炎的确切疗效,笔者临床治疗观察58例谷丙转氨酶(ALT)持续增高的患者,取得满意的效果,现报道如下.
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苦参素对慢性肝炎患者血清白细胞介素12、白细胞介素18的影响
目的:观察苦参素对慢性肝炎患者血清白细胞介素12、白细胞介素18的影响.方法:40例慢性乙型病毒肝炎患者先用苦参素注射液静脉滴注6周,后改用口服苦参素胶囊.根据疗效分为完全应答组、不完全应答组、无应答组.并测定各组治疗前后IL-12、IL-18的变化.结果:完全应答组治疗前及治疗后IL-12、IL-18水平均较部分应答组、无应答组高.结论:苦参素对调节IL-12、IL-18水平有作用,而且观察患者血清IL-12、IL-18水平对疗效判断有帮助.
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辨证治疗慢性肝炎谷丙转氨酶异常
近年来,笔者治疗慢性病毒性肝炎、谷丙转氨酶升高者,并未使用降酶药物,而是注重中医辨证施治,取得了满意的疗效.兹介绍典型病例如下.
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五味子粉对慢性病毒性肝炎降酶疗效的观察
为探讨中药五味子对慢性病毒性肝炎的确切疗效,笔者应用五味子粉治疗47例慢性病毒性肝炎ALT持续增高的患者,并随机与31例应用联苯双酯治疗的患者进行对照.兹将结果报告于下.
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白兰降酶汤治疗慢性乙型病毒性肝炎转氨酶反复异常
2000年3月~2003年6月,笔者采用白兰降酶汤治疗慢性乙型病毒性肝炎转氨酶反复异常患者,取得了显著疗效,现总结如下.1 临床资料30例均符合2000年全国传染病与寄生虫学术会议修订的《病毒性肝炎诊断标准》,ALT、AST均在157.3±52.6U/L范围内波动,经治仍难保持2个月正常.其中男24例,女6例;年龄16~60岁.排除其他肝炎病毒感染、妊娠或哺乳期妇女、近3个月应用过糖皮质激素、以及未满疗程或加用其它药物的患者.中医辨证分型参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1],将肝肾阴虚明显者归为湿热伤阴挟瘀证(18例),将肝胆湿热证及肝郁脾虚证归为湿热挟瘀证(12例).
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茵兰益肝颗粒治疗慢性病毒性肝炎(肝胆湿热、气滞血瘀证)Ⅱ期临床研究
目的 初步评价茵兰益肝颗粒治疗慢性病毒性肝炎(肝胆湿热、气滞血瘀证)的疗效及安全性,为Ⅲ期临床试验研究提供依据.方法 采用多中心、随机、双盲、茵兰益肝颗粒与阳性药利肝隆颗粒平行对照的研究方法,治疗组60例,服用茵兰益肝颗粒10 g,一天三次,对照组60例,服用利肝隆颗粒10g,一天三次,治疗期共12周,服药后2周、4周、8周、12周各进行1次访视,观察ALT复常率,AST复常率,中医证候总积分变化值,以及安全性指标.结果 治疗12周,ALT复常率治疗组68.3%,对照组43.3%,两组差异有统计学意义(P <0.05);AST复常率治疗组60.0%,对照组48.3%.两组差异无统计学意义(P>0.05);中医证候总积分变化值治疗组要优于对照组(P<0.05);安全性方面两组均无不良事件发生.结论 茵兰益肝颗粒有治疗慢性病毒性肝炎的功效,与对照组相比,在恢复ALT以及改善患者症状等方面具备优势.Ⅱ期临床试验验证了茵兰益肝颗粒的安全性和有效性,建议开展Ⅲ期临床研究,进一步加以验证.
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辨证治疗慢性病毒性肝炎132例临床观察
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中西药联用抗肝纤维化87例报道
肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段,也是可以逆转的后阶段.筛选有效的抗纤维化药物是广大学者一直关注的问题.1996-04~2001-01,我们应用中药活血解毒剂联合前列腺素E1(PGE1)治疗慢性病毒性肝炎87例,发现其有明显的抗肝纤维化作用.现将结果报道如下:1 临床资料174例患者均为慢性病毒性肝炎.诊断标准按1995-05第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的标准[1],随机分为治疗组与对照组各87例.治疗组男52例,女35例;年龄21~65岁,平均36.8岁;病程2~14 a,平均4.2 a.对照组男56例,女31例;年龄20~68岁,病程1~15 a,平均5.1 a.两组病情及病程基本相似,具有可比性.
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病毒性肝炎的甲襞微循环探讨
为了探讨病毒性肝炎与甲襞微循环之间的关系,本室对184例病毒性肝炎患者进行了甲襞微循环观察,并与40例健康人进行了比较.1 资料与方法1.1 资料全部病例均来源于本院确诊为病毒性肝炎的住院患者.按1995年(北京)第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的<病毒性肝炎防治方案(试行)标准>[1]分型.有急性病毒性肝炎86例,其中男性57例,女性29例,年龄17~59岁,平均年龄30.69岁;慢性病毒性肝炎69例,其中男性55例,女性14例,年龄16~60岁,平均年龄33.27岁;肝炎后肝硬化29例,其中男性21例,女性8例年龄27~62岁,平均年龄43.23岁.全部微循环资料均为人院后的初次观察结果.对照组为本院健康职工40例,其中男性22例,女性18例,年龄17~58岁,平均年龄31.56岁.
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慢性病毒性肝炎小鼠动物模型的建立及其特征分析
慢性病毒型肝炎是一种严重危害人类健康的常见病,多发病,目前尚缺乏理想的实验动物模型来阐明其具体的发病机制,从而使得对其防治的研究受到限制.本研究采用纯化的3型鼠肝炎病毒(MHV-3)经腹腔注入近交系C3H/HeJ小鼠体内,小鼠感染MHV-3后,约63%存活,存活的小鼠一般情况较正常对照组差,肝脏组织呈现持续炎性改变,血清ALT、AST升高而TP、ALB有所下降,与人类慢性病毒性肝炎的发生发展极为相似,可作为研究慢性病毒性肝炎的比较理想动物模型.
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苦黄注射液治疗病毒性肝炎的疗效分析
病毒性肝炎的治疗,降酶退黄是主要治疗措施,过去我院多用黄疸茵陈冲剂、茵枝黄、丹参、低分子右旋醣酐和肝素等药物,其疗效不令人满意.1993年9月~1996年10月我科应用江苏省常熟制药厂生产的苦黄注射液(卫药准字2-91号)治疗急慢性病毒性肝炎106例,经临床观察有较好的疗效.本文就退黄和降酶等方面作了临床总结,现分析如下.
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慢性重型病毒性肝炎低钠血症疗效分析
[目的]探讨适量补钠对慢性重型病毒性肝炎低钠血症疗效的影响.[方法]将120例确诊的慢性重型病毒性肝炎中、重度低钠血症患者,随机分为限钠组60例,不限钠组60例,在常规治疗的基础上,分别采用适量补钠与限钠治疗,观察2组腹水消退时间,腹水消退率,病死率,并发症发生率.[结果]不限钠组腹水好转36例(60.0%),腹水消退时间20~85 d,平均48.5 d;死亡24例;发生肝肾综合征25例(41.67%);肝性脑病39例(65.00%).限钠组腹水好转25例(41.67%),腹水消退时间25~90 d,平均58.5 d;死亡35例(58.33%);发生肝肾综合征40例(66.67%);肝性脑病52例(86.67%).不限钠组腹水消退率及消退时间、肝肾综合征及肝性脑病发生率和病死率均明显低于限钠组(均P<0.05).[结论]对慢性重型病毒性肝炎低钠血症患者,及时适量补充钠盐治疗,是一种切实有效的重要辅助治疗方法.
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中药联合派罗欣及利巴韦林治疗慢性丙型肝炎32例
慢性丙型肝炎(CHC)是严重危害人类健康的世界性感染性疾病之一.其经典传播途径为经血液或血液制品传播,目前尚无有效的方法阻断.CHC的临床表现通常无特异性,病程进展缓慢,可发展至肝硬化甚至肝癌,危害性日益受到重视.本观察所用中药方是我科自行研制的长期以来用于临床治疗慢性病毒性肝炎的有效验方,为此笔者采取随机对照、盲法等结合的方法,观察中药联合派罗欣及利巴韦林治疗CHC(1b型)的临床疗效.
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爽心茶联合当飞利肝宁治疗慢性乙型肝炎高脂血症100例
我国是乙肝发病大国,虽然高脂血症与HBV感染无特定联系,却是慢性乙肝临床较常遇到的问题.近年来随着生活水平的不断变化,高脂血症有明显增多的趋势;慢性乙肝肝细胞的慢性炎症,肝转化代谢功能降低,导致慢性乙型肝炎合并高脂血症增加.高脂血症容易诱发脂肪肝的形成,从而加快慢性病毒性肝炎的进程,直接影响肝炎患者抗毒治疗的效果.目前降脂药物的肝毒性作用与慢性乙肝既有的肝细胞炎症的矛盾使得该病的治疗成为棘手的难题.我们以爽心茶联合当飞利肝宁胶囊对慢性乙型肝炎高脂血症进行治疗,取得较好效果,总结如下.
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温法在慢性病毒性肝病中的应用
近年来,笔者在正确辨证的基础上,采取以温法为主治疗慢性病毒性肝炎4例,收到了较好的效果,现报告如下.1 温阳止泻法患者,王某,男,48岁.于2000年元月10日就诊.该患者患乙型肝炎近20年.近两年来,肝功能反复不正常,腹泻,泻下物为少许粘液,日10余次,有时下肢浮肿,食欲及精神差,曾多次在大、小医院治疗无好转.
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中药清热利湿法联合苦参碱对慢性病毒性肝炎退黄作用的临床观察
慢性病毒性肝炎引起的总胆红素(TBil)升高和肝功能不良是肝病科常见的问题之一.笔者采用中药清热利湿法联合苦参碱治疗该疾病,取得较好的效果,现报告如下.1 资料和方法1.1 研究对象 135例慢性病毒性肝炎均为本科2002年12月-2005年2月的住院患者,其中男86例,女49例,年龄在18~65岁之间.
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苦参素联合促肝细胞生长素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化106例
现代病理解剖学研究表明,慢性病毒性肝炎均有不同程度的肝细胞炎症、坏死、肝组织纤维化.因此,稳定细胞膜、保护肝细胞、促进肝细胞修复、抗肝组织纤维化、改善肝组织学仍是治疗慢性乙型肝炎(CHB)的关键性措施.目前治疗CHB的药物较多,但如何提高中药治疗CHB的疗效已成为我国医学研究的热点.我们于2004年1月-2005年12月采用苦参素联合保肝细胞生长素(pHGF)治疗CHB 106例,取得了满意疗效,现报告如下.
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蒲虎汤加减治疗慢性病毒性肝炎重度30例
自1997年以来,我们应用蒲虎汤加减治疗30例慢性病毒性肝炎重度湿热内蕴型患者,取得满意疗效,现报道如下.
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γδT细胞在3型鼠肝炎病毒诱导的小鼠慢性病毒性肝炎中作用的探讨
目的:探讨在3型鼠肝炎病毒(MHV-3)诱导的鼠慢性病毒性肝炎模型中随着感染时间的延长肝脏γδT细胞在肝脏T细胞中的比例变化以及细胞因子IFN(干扰素)-γ的表达.方法:C3H/Hej小鼠腹腔注射10pfu(空斑形成单位)MHV-3建立小鼠慢性病毒性肝炎模型,应用流式细胞技术荧光分析法检测MHV-3感染后0天、5天、10天、15天、20天肝脏中γδT细胞在T细胞中的比例变化及其表达IFN-γ的比例.结果:随着MHV-3感染时间的延长,模型中肝脏γδT细胞在肝脏T细胞中的比例较0天逐渐升高(P<0.05),在感染后10天达到高值.肝脏γδT细胞大量表达IFN-γ,在MHV-3感染10天后达到高值.结论:感染MHV-3后C3H/Hej小鼠体内γδT细胞的数量增加并表达IFN-γ,提示γδT细胞参与了MHV-3诱导的小鼠慢性病毒性肝炎的发生发展过程.