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中西医结合治疗慢性肝炎顽固性黄疸临床观察
慢性病毒性肝炎经常规护肝、降酶、退黄及抗乙肝病毒治疗3个月,症状改善,黄疸程度下降,但停留于一定数值再治疗效果不理想,可称之为顽固性黄疸.2010年1月至2010年10月,我们应用中西医结合方法治疗慢性病毒性肝炎顽固性黄疸患者204例,取得了满意疗效.
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肝脏病理诊断与B超--96例肝活检结果分析
为探讨慢性病毒性肝炎临床诊断与病理诊断的符合率以及B超对该类疾病的诊断价值,特收集我科1999年间的96例资料分析如下.
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慢性乙型肝炎肿瘤相关抗原与肝纤维化指标相关性的临床研究
目的探讨慢性病毒性肝炎肿瘤相关抗原与肝纤维化指标的关系.方法对51例慢性乙型肝炎病毒感染者的血清进行检测,检测指标包括血清肿瘤相关抗原[癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、CA19-9、CA72-4]、肝纤四项[透明质酸钠(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、Ⅲ型前胶原(PⅢNP)]及肝功能[总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)],并对结果进行统计学分析.结果 CEA、CA125与HA、LN、ⅣC的血清指标分别有相关关系,且CA19-9与肝纤四项的相关关系有统计学意义.另外,CA19-9、CA125与TB、DB、IB、ALT也有相关关系.结论肿瘤相关抗原CEA、CA125、CA19-9检测常用于早期发现恶性肿瘤,对于慢性病毒性肝炎患者,这三项指标的升高可能不代表存在恶性肿瘤,而与慢性肝炎纤维化和炎症程度密切相关.
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转化生长因子-β1及VEGF在肝纤维化中的表达
目的:观察肝组织TGF-β1及VEGF在肝纤维化形成过程中的作用及意义.方法:采用免疫组织化学方法检测36例慢性病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化TGF-β1及VEGF的表达.结果:随着慢性病毒性肝炎、肝纤维化及肝硬化的形成,TGF-β1及VEGF表达逐渐增强(P<0.01).结论:肝组织中TGF-β1及VEGF的表达与肝纤维化及肝硬化的形成密切相关,可作为诊断和治疗早期肝纤维化的重要指征.
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不同肝病患者血清sCR1浓度变化及临床意义研究
目的:研究不同肝病患者血清sCR1的浓度变化及其临床意义.方法:采用细胞竞争酶联免疫实验,分别检测32例正常人(鲜血员)、34例慢性病毒性肝炎患者、39例肝硬化(Child-Pugh B级)、37例重型肝炎患者的血清sCR1浓度,并采用OLYMPUS 5400生化仪和全自动凝血分析仪ACL-9000分别检测被测人群血清CHE、PT和PA等肝功能指标进行分析.结果:随着正常对照组、慢性病毒性肝炎患者、肝硬化(Child-Pugh B级)患者和重型肝炎患者肝功能损伤程度的不断加重,血清sCR1浓度相互间差异均有显著意义(P<0.01);肝硬化(Child-Pugh B级)血清sCR1浓度与血清CHE变化呈负相关(r=-0.90).结论:血清sCRI浓度可以很好地反映肝炎患者肝功能损伤程度变化,是判断肝病患者病情发展及预后的重要参考.
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ELISA方法检测慢性肝病患者血清白介素-8
白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8),是近十余年发现并命名的一种新的细胞因子,在机体失调、免疫等生物学反应中起重要作用.慢性病毒性肝炎和肝硬化是严重危害人民健康的常见疾病,其肝细胞损伤的机制尚不完全清楚.有报道[1],IL-8与肝损伤密切相关,作者采用ELISA方法检测了慢性肝病患者血清IL-8的变化,报告如下.
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咖啡与肝脏疾病
咖啡是世界范围内非常流行的一种饮品,因其良好的口感及诸多生理作用为大众喜爱.研究发现,饮用咖啡对多种疾病有益,其中也包括肝脏疾病.对于慢性丙型肝炎患者,咖啡可以改善其在抗病毒治疗过程中对药物的反应;咖啡与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生、发展呈负相关;饮用咖啡还可放慢肝硬化的进展,降低肝硬化患者的死亡率,并减少肝癌的发生率及死亡率.因此,在慢性肝病患者中,每日饮用适量的无糖咖啡可以作为一种辅助治疗方式.
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α干扰素对慢性病毒性肝炎向原发性肝癌发展的预防作用
原发性肝癌是我国较常见的恶性肿瘤,预后也极严重.与肝癌病因密切相关的是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染,前者流行面广,后者自然过程发生肝癌的更多.我国肝癌患者中约95%有乙型肝炎病毒感染的血清学证据,不到10%的病人存在丙型肝炎病毒感染的证据,因此,肝癌的一级预防措施中首推这二种肝炎病毒感染的防治.乙型肝炎疫苗的应用为预防乙型肝炎提供了有力的保障,而严格的控制输血和开展丙型肝炎病毒筛选已卓有成效.我们相信乙型肝炎和丙型肝炎流行的控制,将使若干年后肝癌发病率下降.当前,预防肝癌的问题之一是众多的慢性病毒性肝炎如何得到合理的治疗,不至于演变为肝癌.
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慢性病毒性肝炎肝内CD8+T细胞中NKG2D分子的表达和功能
自然杀伤(NK)细胞受体NKG2D是c型促凝集素受体家族的一员.它表达十所有的NK细胞和CD8+T细胞的一个亚群.NKG2D与其配体结合后可直接激活NK细胞并可作为CD8十T细胞的辅助刺激因子.然而,近来的报道证明,NKG2D在慢性炎症反应中具有直接激活T细胞的作用.本文的目的在于研究NKG2D在慢性病毒性肝炎患者循环中和肝内CD8+T细胞上的表达形式及其功能.我们收集了45例慢性病毒性肝炎患者(HBV、HCV)的外周血淋巴细胞和肝内淋巴细胞,研究分析了NKG2D的表型表达和它对肝内和循环淋巴细胞的激活能力.结果发现.与循环CD8+T细胞相比,肝内CD8+T细
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大黄利胆合剂治疗慢性病毒性肝炎临床观察
目的 探讨大黄利胆合剂治疗慢性病毒性肝炎的临床疗效.方法 将100例慢性病毒性肝炎患者随机分为两组各50例,两组均静脉滴注丹参注射液20 ml·d-1,同时应用护肝药、维生素C、维生素B以及维生素E等.研究组口服大黄利胆合剂治疗,200 ml·d-1·Bid.对照组给予静脉滴注强力宁注射液100 ml·d-1.观察3 mo.依据中国中医药学会内科肝病专业委员会制定的病毒性肝炎疗效评定标准评定临床疗效并进行对比分析.结果研究组临床治愈率为84.0%,对照组为66.0%(χ2=4.32,P<0.05).研究组SB、ALT恢复正常的平均时间均早于对照组(t=13.30,4.80,P<0.01),HbeAg阴转率显著高于对照组(χ2=4.25,P<0.05). 结论 大黄利胆合剂治疗慢性病毒性肝炎疗效显著,有利于慢性病毒性肝炎患者的康复.
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心理干预对慢性病毒性肝炎患者生活质量的影响
目的探讨心理干预对慢性病毒性肝炎患者生活质量的影响.方法将156例慢性病毒性肝炎患者随机分为两组各78例,两组在常规治疗的基础上研究组给予心理干预治疗,疗程3mo,采用症状自评量表、综合生活质量问卷进行评定分析.结果症状自评量表评定,研究组心理干预前除人际关系和精神病性因子外的其它各因子分与国内常模比较均有显著性或极显著性差异(P<0.05或0.01).心理干预后与国内常模比较差异均无显著性(P>0.05).综合生活质量问卷评定,两组治疗前各因子分均较低,组间差异无显著性(P>0.05);治疗后研究组各因子分显著上升,与对照组差异均有显著性(P<0.05).结论对慢性病毒性肝炎及时给予心理干预可显著提高患者的生活质量.
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肝炎后肝硬化胆囊壁厚度与肝功能分级的关系
目的:探讨肝硬化患者胆囊壁厚度与肝功能分级的关系。方法:正常对照组30例,临床确诊的肝炎后肝硬化107例均行B超检测,将其胆囊壁厚度变化与肝功能Child分级进行对比分析。结果:正常组,肝硬化A、B、C三级(组)胆囊壁厚度分别为(2.68±0.53) mm,(3.89±0.78) mm,(4.69±1.19) mm,(6.55±1.83) mm,以胆囊壁厚度≥4 mm为标准,各组异常率分别为6.67%(2/30),45.45%(30/66),71.43%(15/21),100%(20/20)。正常组、A、B、C三级组胆囊壁厚度逐级比较经q检验,P均<0.01,胆囊壁异常发生率经χ2检验,P均<0.05。胆囊壁厚度与肝硬化患者血清白蛋白含量呈负相关(r=-0.50,P<0.01)。结论:胆囊壁厚度变化检测对肝硬化临床分型,判断病情预后和疗效观察有重要的参考价值。
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中西医结合治疗慢性迁延性病毒性肝炎临床研究
目的:探讨六味地黄丸、甘利欣的保肝效果.方法:六味地黄丸加甘利欣(治疗组)治疗慢性病毒肝炎肝功能持续异常160例,与单用甘利欣(对照组)治疗100例进行疗效比较.结果:两个月内有效率及临床基本治愈率均明显高于对照组(P<0.01),停药后的1个月的反跳率明显低于对照组,治疗过程中未发现明显副作用.结论:六味地黄丸加甘利欣治疗慢病毒性肝炎肝功能持续异常,安全有效.
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肝病治疗仪合中药涂擦治疗慢性病毒性肝炎临床分析
慢性病毒性肝炎是临床常见病,主要为乙型(HBV)以及丙型(HCV)肝炎病毒所引起,治疗较为困难.近年来我们应用肝病治疗仪配合中药涂擦治疗慢性病毒性肝炎取得较好效果,现报道如下.
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中医药在防治慢性病毒性肝炎中地位的变化
1978-1990年,由于现代医学对慢性病毒性肝炎认识不足,尚无特异性以及明显疗效的治疗方法,而中医药经历代医家在漫长的临床工作中,积累了丰富的治疗类似疾病的理论及临床经验,在改善临床症状和部分生化指标上,其疗效优于现代医学,因此得到了国内医学界的认可及尊重,多次收录于《慢性病毒性肝炎防治方案》(指南),为当时防治病毒性肝炎作出了重大的历史性贡献,但1995年后推出的《慢性病毒性肝炎防治方案》已基本见不到中医药辨证论治的身影,而是以中药制剂的形式出现,中医药实际处于配角地位.中医药防治慢性病毒性肝炎的地位由主角下降到配角,以至于目前已不推荐使用中医辨证论治了,只剩下中药制剂,说明中医药在慢性病毒性肝炎的防治中已明显落后于现代医学的发展,若中医药工作人员不思索加速发展的措施,将面临淘汰的可能,我们应敢于承认这个现实,了解自己的缺陷,找出奋斗目标.
关键词: 慢性病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎防治方案 中医药治疗 -
复方甘草甜素合用促肝细胞生长素抗肝纤维化的疗效观察
目的 探讨复方甘草甜素合用促肝细胞生长素抗肝纤维化作用.方法 80例慢性乙型肝炎患者,分复方甘草甜素合用促肝细胞生长素组(联合治疗组)、复方甘草甜素组、促肝细胞生长素(pHGF组)及对照组.治疗前后检测肝功能及肝纤维化血清学指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ )、层黏蛋白(LN)及IV型胶原(IV -C).结果 治疗后各组肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)均较治疗前明显改善(P<0.05).联合治疗组、复方甘草甜素组、pHGF组ALT、AST、ALB优于对照组(P<0.05);联合治疗组ALT、AST、ALB较复方甘草甜素组、pHGF组明显改善(P<0.05).治疗后各治疗组HA、PCⅢ、IV-C、LN均较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后联合治疗组、复方甘草甜素组、pHGF组HA、PCⅢ、IV-C、LN低于对照组(P<0.05);联合治疗组HA、PCⅢ、IV-C、LN较复方甘草甜素组、pHGF组明显改善(P<0.05).结论 复方甘草甜素和pHGF抗肝纤维化效果相似,但联合用药效果更好.
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干扰素治疗慢性肝炎引起的甲状腺疾病35例分析
目的:调查分析慢性病毒性肝炎患者使用干扰素治疗后甲状腺疾病的发生情况.方法:回顾分析并随访2006至2011年本院内分泌代谢病科及感染科35例干扰素治疗慢性肝炎后发生甲状腺疾病的患者,从易感因素、甲状腺疾病类型、预后3个方面进行分析.结果:干扰素诱发的甲状腺疾病(Interferon induced thyroiditis,IIT)的发生与性别、慢性病毒性肝炎的类型及干扰素使用疗程均有关;多元logistic回归分析显示,女性、慢性丙型肝炎、长疗程干扰素治疗与干扰素诱发的甲状腺疾病的发生独立相关.结论:干扰素诱发的甲状腺疾病易感的慢性病毒性肝炎患者治疗时,需监测甲状腺相关指标,并定期复查,以防止干扰素诱发的甲状腺疾病引起相关并发症.
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思美泰治疗慢性病毒性肝炎合并胆汁淤积疗效观察
目的:分析探讨采用思美泰治疗慢性病毒性肝炎合并胆汁淤积患者的临床疗效。方法将河南省人民医院2012年3月至2014年2月收治的150例慢性病毒性肝炎合并胆汁淤积患者随机分为试验组和对照组两组,每组各75例。对照组采用门冬氨酸钾镁、还原型谷胱甘肽进行综合治疗;试验组在此基础上加用思美泰进行联合治疗,观察并记录两组患者治疗前后的体征、临床症状及肝功能指标的变化情况。结果试验组在改善患者体征、临床症状及肝功能方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用思美泰治疗慢性病毒性肝炎合并胆汁淤的患者具有较好的临床疗效,且安全可靠。值得进一步推广使用。
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非创伤性诊断指标对肝脏纤维化的预测价值研究
肝脏纤维化是慢性病毒性肝炎的重要诊断参数,肝活检是评价肝纤维化进展程度的金标准,但肝活检属于损伤性检查,并不适合所有病人.我们观察了肝纤维化和早期肝硬化发生过程中生化指标的变化,期望找到评价肝脏纤维化的方便、实用、价廉无创伤性指标.
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肝病治疗仪治疗急慢性病毒性肝炎临床观察及护理
肝病治疗仪治疗肝病的原理是运用多种方法施加脉冲电场刺激人体表面,促使门静脉、肝动脉产生强有力的收缩和舒张,肝脏血流量加大而形成"被动生物泵",从而改善肝脏的微循环状态.我科与2001年3月~2001年12月应用肝病治疗仪治疗急慢性病毒性肝炎100例,取得了较好的疗效,现总结如下: