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健康管理工作中规范健康管理档案的重要性
近年来人们对健康的需求已开始进入健康管理的时代.健康管理是以现代健康概念和新的医学模式以及中医治未病为指导,通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段,对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程[1].
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我国慢性非传染性疾病健康管理的现状分析与建议
慢病已经逐渐成为各个国家主要的疾病负担,世界卫生组织提倡建立以预防为主的慢病管理创新模式.健康管理是以现代健康概念(生理、心理和社会适应能力)和新的医学模式(生理-心理-社会)以及中医治未病为指导,通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段,对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程.其目的是以小的投入获取大的健康效益[1].这一概念进入我国始于20世纪末,在我国发展迅速.中国正在进入快速人口老龄化的时期,与人口老龄化同时存在的是人们生活方式的巨大变化,也导致了心脑血管疾病、恶性肿瘤和糖尿病等慢病的迅速增加.Fu和Fung[3]研究表明,72.2%的患有心脑血管疾病的中国大城市居民中,具有3种及以上的心脑血管病的危险因素.在此,笔者对我国实行慢病的健康管理的必要性进行分析,提倡适合我国的慢病健康管理模式.
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医院可持续发展应重视规范医学行为
随着社会的发展,人们精神负荷加大,出现了庞大的亚健康人群,亦使疾病谱发生显著变化,心身疾病发病率日益增高,医院的任务随之变化:对亚健康人群,以指导健康生活方式为主,而对大量心身疾病病人则需采取包括心理、行为治疗在内的综合性治疗才能提高疗效.医院的发展要两条腿走路,既要发扬科学精神攻克顽症,又要发扬人文精神,以人性化服务取信于民,这也是医院可持续发展之关键.临床心理学、行为医学等医学心理学的发展只有近几十年的历史,要做为医务人员继续教育的必修课程,医务人员一旦突破陈旧医学观念而以新理念服务于民众,将取得不可估量的成效.
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对市场经济条件下医学伦理的思考
伦理是社会意识形态领域的道德规范,其包括两个方面,一是事物的条理;二是处理人们相互关系所应遵循的道理和准则.医学伦理则是医学行为的道德规范,是处理医患关系所应遵循的道理和准则.
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走进低血糖症
引言医学行为的一个首要原则就是"不造成损害".然而,用药物治疗的糖尿病患者却面临着一个重大的风险,那就是低血糖带来的损伤.如果不是因为这个潜在的副作用,那么糖尿病的治疗就会简单得多.
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浅谈健康管理信息化平台构建
健康管理即通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段对个体或群体整个健康状况及其影响健康的危险因素进行全面监测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程,以小投入获取大的健康效益;其基本流程即以收集信息、健康风险评估、干预计划制定、干预与指导及干预效果评估为周期的无限循环过程[1-2]。21世纪是数字化、网络化和3G时代,信息化技术引入健康管理,给健康管理服务带来了深刻的变革[3]。健康管理信息化平台构建已经是实现健康管理服务所需求、管理创新所必须。
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试论临床误诊误治的"无过错性"
社会主义法制原则之一--"过错责任原则"的内涵是客观上造成的损害事实而无主观过错,不需承担惩罚性责任.文章通过一典型案例的分析,认为临床误诊误治作为医务人员的医疗行为,是一种客观存在,虽然造成了损害事实,但绝少有主观"故意",所以,有其不可避免性,即临床误诊误治存在法律意义上的"无过错性".在运用过错责任原则时,应坚持对临床误诊误治的"无过错性"责任推定,在抛开一切客观因素之后,才能把过错归之于医务人员.计算机技术的应用,为减少临床误诊误治提供了新的可能性.
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循证医学与以问题为基础的学习相结合在风湿病学临床教学中的应用
随着医学模式的转变,临床医学行为也由过去经验医学为指导,向循证医学(evidence-based medicine,EBM)为依据的模式转变.循证医学是以证据为基础的医学,其核心思想是,医疗决策尽量以客观研究结果为依据,在个人临床经验的基础上,从医学科学发展中获取新、论证度高的论据.从医学教育的角度来说,EMB是一种与传统教学模式完全不同的学习方式,是一种全新的临床医学教育观,其实质是一种新式高效的终身学习的临床教育模式.
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利润绩效禁锢医学行为不是医学的应当
利润绩效禁锢医学行为不是医学的应当,肆意利润绩效对医学职业道德领减有破坏性影响,肆意利润绩效助长医疗技术主义和过度医疗,利润绩效演绎成职业习惯对公立医院公益性具有负面影响并压抑医学理性精神的迸发.利润绩效禁锢医学行为,干扰医疗消费,不是医学的应当,而是医疗发展的惰性因素.
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透过循征医学看"以病人为中心"的医疗模式
随着医学模式由单纯生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变,临床医学行为也由过去的以理论知识加个人经验为指导向以循征医学为依据的模式转变.循征医学所提倡的是科学治病,通过提供和运用当前好的证据,促进医疗质量的提高,终造福于病人.
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健康的“个”中滋味
预警、预防、个性化被誉为医学发展的新方向,代表着医学发展的终极目标与高阶段.医学的终目的就是要实现诊疗的个性化.但由于人类对自身认识的局限性,以往的个性化主要停留在经验判断的阶段,并未突破"一种医学行为适合所有人"的模式.这类似于用同一种统计学方法处理所有统计学问题,虽然很多时候能够解决其中的一类问题,但是遇到其他问题时,就不免捉襟见肘,甚至会南辕北辙.
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行为医学、医学行为在医院管理中的地位和作用
由于不良行为或不当生活方式而引起的疾病,严重威胁着人类健康,危害社会,影响整个民族素质的严峻事态,是摆在社会学和医学工作者面前不容忽视的新问题,同时也给医院管理者提出了新的课题.医院管理者要适应医学模式的转变,更新服务观念,建立真诚良好的医患、护患关系,拓展行为医学工作的范围,加大临床心理学在实践中的应用,使以病人为中心的工作更上新水平.
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对医学行为的再认识--兼谈医学生人文素质的培养
医学人文在医学行为、医疗活动中占有重要地位,它能够提升医学行为的价值并使医学科学沿着正确的方向发展.医学人文教育是医学教育的重要内容.医学人文精神与医学科学精神融合是社会化医学行为的内在要求.医学职业道德教育是医学人文精神在医疗活动中的具体体现.医学生早期进行系统化的人文课程教育至关重要.
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规范医学行为促校医院可持续发展
校医院走可持续发展之路应注重规范医学行为.医务人员是医院的主流,医院的精神要通过医务人员的言行去体现.医务人员应自觉提高道德修养,加强医院人的医学心理学、行为医学等人文学科知识的再教育,更新理念,实行以个人为中心,家庭为单位,社区为范围的一体化的综合医疗服务,使初级卫生保健落实到每个人,有着积极、深远的意义.
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循证医学与医学教育
循证医学是近年来随着信息时代的到来而在临床医学领域迅速发展起来的一种医学行为模式,强调要在研究证据和科学证明的基础上开展临床医疗工作.循证医学的发展,推动着传统经验医学模式向循证医学模式的转变,同时,也对医学教育提出了新的要求.
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加强医学规范教育,提高医学人才质量
现代高等医学教育是培养适应社会发展和需要的德、智、体、美、劳等全面发展的,掌握鉴别人类疾病基本理论和技能以及常见病、多发病的防治,能够从事医疗、教学、科研和管理工作的高级医学专门人才,因而专业技能的培养在医学教育教学中占有很重要的地位和作用.但是,人们在衡量一个临床医师的工作质量和医疗效果的优劣的过程中,往往等同看待其职业素质与业务水平以外的非业务因素,特别是医学行为的政治表现、行为方式等多方面的内容.因此,培养合格的医学人才无论从专业素质,还是从非专业素质的角度考虑,都需要加强医学生的医学规范教育.
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四磨汤联合妈咪爱治疗早产低出生体重儿喂养不耐受26例疗效观察
在医学行为中,营养不仅是预防的手段而且是治疗的手段.寻求一种增加早产儿喂养耐受性的方法极其重要[1].本研究通过口服四磨汤联合妈咪爱,探讨一种简单、方便、有效的方法治疗早产儿喂养不耐受.
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慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼指导
随着慢性病现代医学行为的转变,慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)病人医治目标以往日的单纯治疗或治愈出院,向多层次多方位的教育管理,改变不良生活方式,提高生活质量转变.
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评《介入放射学——非血管性》
介入放射学在我国开展已有20年了,但在科学的长河中仍是年轻的新生事物,以其"微创、高效、安全"获得病员的信赖.因此,这一学科仍具有无法估量的发展前景,无怪人们把它与内科、外科并列为三大医学技术之一.正因为它是年轻的新生事物,在许多方面还需要完善,使之规范化,而规范医学行为不是一道行政命令所能实现的.因为医学本身还在发展,昨天的规范可能在今天被打破.但这并不是说可以不按规律办事,在一定时期内,当新观点尚未被证实之前,医师的行为必须有一个约束,他们通过正规学习、带教、培训、实践直至在经典著作指导下自学、研究、实验并发展,必须有一定的依据.笔者以较多笔墨借此一角谈此问题,是希望有几本像这样的书,把介入放射学的一些技术规范化.正如刘玉清院士在序中提出,我国非血管介入放射工作相对落后.李麟荪教授与贺能树教授在这方面做了许多工作,从书中可见他们涉及的面较广,通过三期(每年一期)学习班的试用,使本书的内容既有理论又有实践指导意义.全书图文并茂,是介入放射工作者与其他临床医师的可贵的参考读物.希望通过本书对我国非血管介入放射事业有所推动.作为非血管方面的第一本著作,不免有其不足之处,如果今后有机会改版,应加强理论与机制方面的讨论,对具体每一步骤的操作,作为一种方法学更详细地另作安排,使本书成为更高层次的参考书.笔者深信新的非血管介入技术还将不断出现,本书还需不断更新、补充.
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医学教育中科学精神和人文精神的交融
医生是医术和医德的统一;医学行为是医学科学判断与价值判断的统一;医学实践是医学科学活动与社会活动的统一.而作为医生、医学行为、医学实践之源的医学教育应是科学精神与人文精神的统一.医学模式已由生物医学模式转为生物-心理-社会医学模式,此现代医学模式就是一个既具有科学精神,又具有人文精神的医学模式.当今的医学教育模式应适应医学模式的转变,体现出科学精神与人文精神的交融.