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循证医学的概念和起源
循证医学意为"遵循证据的医学"(Evidence-Based Medicine,EBM).著名临床流行病学家David Sackett教授将EBM定义为"慎重、准确和明智地应用所能获得的好研究依据来确定患者的治疗措施",其核心思想是:医疗决策应尽量以客观研究结果为依据.医生开具处方,制定治疗方案或医疗指南,政府机构作出医疗卫生政策等,都应根据现有的、好的研究结果来进行.
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用循证医学指导医学生的临床实习
循证医学(evidence based medicine,EBM)是由加拿大McMaster医学院在80年代提出的一种临床学习策略,是提出疑问,检索和评价相关数据,并将此信息应用于临床实践的一种方法.其核心思想是医疗决策应尽量地以客观研究结果为依据,与传统医学有着重要的区别.既重视个人经验,又强调采用现有的、好的研究证据,两者缺一不可.将循证医学纳入医学生教学计划,用循证医学指导临床实习,注重医学生综合能力的培养是非常必要的.
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循证医学引入对中医辨证思维的影响
循证医学意为"遵循证据的临床医学",其核心思想是医疗决策应尽量以客观研究结果为依据,提倡在个人经验和已存在客观的科研结论的基础上作医疗决策和处理患者.临床随机对照试验,系统评估及临床指引正成为循证医学重要的临床研究方法.循证医学的引入,将对中医临床辨证思维产生如下的影响(1)我们需要对既往的临床研究进行系统回顾分析,更精确地对辨症论治的结果进行科学评估.(2)改变我们的临床思维方法,更紧贴于实际,使临床工作建立在以患者为中心上,建立在科学基础之上,促进中医辨证本质的研究,(3)通过系统评估,证实中医疗效,也为中医药研究提供新的方向和思路.(4)拓宽中医生存空间,使中医先进的、开放的辨证思维为人类健康事业更好地服务.
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循证医学与以问题为基础的学习相结合在风湿病学临床教学中的应用
随着医学模式的转变,临床医学行为也由过去经验医学为指导,向循证医学(evidence-based medicine,EBM)为依据的模式转变.循证医学是以证据为基础的医学,其核心思想是,医疗决策尽量以客观研究结果为依据,在个人临床经验的基础上,从医学科学发展中获取新、论证度高的论据.从医学教育的角度来说,EMB是一种与传统教学模式完全不同的学习方式,是一种全新的临床医学教育观,其实质是一种新式高效的终身学习的临床教育模式.
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循证医学与临床医学教育
循证医学(Evidence-based Medicine,EBM)是临床流行病学和现代信息学与临床医学结合的典范,是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科.国际著名的临床流行病学家David Sackett将EBM定义为"谨慎地、明确地、明智地应用目前所获得的佳研究证据(资料)来确定患者的治疗方案"[1].循证医学的核心思想是:医疗决策应尽量以客观研究结果为依据,即在个人临床经验的基础上,从日新月异的医学科学的发展中获取新、论证强度高的证据,以不断地提高临床诊疗水平.其实质是一个新式高效的终身学习的临床医学模式.
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小儿慢性胃炎
慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜慢性炎症性病变。小儿慢性胃炎并不少见,近年来大多数医师已有认识,然而其发病机理尚不十分明确,诊断标准争论颇多,治疗效果缺乏客观研究。加强慢性胃炎的小儿流行病学调查,搞清我国的发病情况及与成人的关系,对本病的防治有十分重要的价值。病因一、易患因素确切的病因尚不十分明确,但以下方面是小儿慢性胃炎的易患因素。(一) 不合理的饮食习惯:偏食、暴饮暴食、饮食不规律和刺激性食物等易刺激胃粘膜形成炎症;饮食质量差,缺乏蛋白质、B族维生素、铁质等也可使胃粘膜发生炎症。
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血瘀证的研究发展脉络与评述
主要从4个方面论述了血瘀证50年来研究进展.理论研究,着重从古今文献论述血瘀证定义和含义;客观研究,着重对生理、生化、血液流变学、免疫学、病理学和微循环等方面对血瘀证进行研究;血瘀证的动物模型研究,主要对血瘀证动物模型的建立与造模方法和途径进行研究;诊断标准研究,包括诊断标准、诊断指标的研究.并对上述内容进行了评述,并提出了展望.
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口腔医学在临床医学的应用
20世纪90年代在临床医学实践中迅速发展并受到广泛关注的一门新兴学科,其核心是慎重、准确和明智地应用当前所能获得的佳客观研究证据,结合医生的个人专业技能和临床经验,充分考虑病人的价值和愿望,把三者完美地结合制定治疗措施.循证医学在世界医学领域的蓬勃发展给传统医学教育和实践模式带来了极大的震动.将循证医学应用于口腔医学,则产生了循证口腔医学.走循证医学之路,将循证医学理念引入口腔医学教育中,也就成为必然的发展趋势.
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VDT作业对视觉诱发电位影响的实验研究
随着视屏显示终端(Visual display terminal,VDT)的广泛应用,VDT作业对健康的影响日益受到关注。不少调查表明[1-3],VDT作业对健康的影响是多方面的,但较突出的问题是眼与视觉功能的影响。VDT作业需要注视荧屏、文件、键盘并频繁交替移动,眼睛的长时间频繁调节无疑会加重其视觉负荷,导致作业者视觉疲劳,并可对视觉功能造成一定影响,而视觉功能不良又可导致工作效率降低或差错增加。我们现场调查表明,VDT作业者普遍存在眼睛不适症状,但未见视觉功能受到明显影响。视觉诱发电位(Visual evoked potential, VEP)技术的应用和发展,为客观研究视觉功能状态提供了新的途径。我们通过模拟VDT作业实验,采用视觉诱发电位测定,深入探讨VDT作业对中枢视觉功能的影响,以期为制定VDT作业有关防护措施提供科学依据。1 对象与方法1.1 对象 选择大专文化程度、具有一定计算机操作基础、身体健康、并无明显眼部疾患的年龄在22~27岁的8名男性学生为实验对象。
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促进循证医学思想在临床医学教育中的应用
循证医学(evidence-based medicine)是20世纪90年代在临床实践中迅速发展并受到广泛关注的一门新兴学科,其核心是慎重、准确和明智地应用当前所能获得的佳客观研究证据,结合医生的个人专业技能和临床经验,充分考虑患者的价值和愿望,把3者完美地结合起来制定治疗措施,用正确的诊断、安全有效的治疗和精确的预后估计服务于每一个患者.循证医学思想注重科学证据,体现以人为本,以设计严谨、方法科学的随机对照临床试验(RCT)、特别是大规模、多中心、前瞻性、双盲RCT的客观证据为基础,研究结论更具可靠性和可信性.
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循征医学在口腔临床中的应用体会
循证医学(Evidence-based medicine,EBM)是近年来国际临床医学领域迅速发展起来的新学科,其概念由著名流行医学家David Sachett教授于1992年正式提出,其核心思想是:医疗决策尽量以客观研究结果为依据[1].近年来EBM在口腔医学中的应用日益广泛,地位也显得益加重要.近两年,笔者按照EBM的原理和方法,分别对不同情况的38例口腔临床病例进行实践论证,针对其问题找出解决方法,取得了较满意的治疗效果.
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用循证医学思想指导整形美容外科临床工作体会
循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM):即遵循科学依据的医学,其核心思想是医疗决策应尽量以客观研究结果为依据.著名流行病学家David Sackett将其定义为:慎重、准确、明智地应用所能获得的好研究依据来确定患者的治疗措施.循证医学与传统医学显著的区别在于它不仅强调医师的临床经验,更重视采用现有的、好的研究成果.由此可以看出,循证医学对现代临床医学工作者,特别是从事整形美容外科的临床工作者提出了更高的要求和标准.按照循证医学的原则和要求,整形美容外科工作者在临床工作中至少应作到以下几点.