首页 > 文献资料
-
应变率成像技术评价左心室心肌肥厚病人左心房功能的价值
目的 探讨实时三平面应变率成像检测生理性与病理性左心室肥厚者左心房功能的价值.方法选取原发性高血压病人30例、专业运动员25例、正常人30例,应用实时三平面应变率成像定量检测左心房每个壁在收缩期、舒张早期、舒张晚期的峰值应变率并进行比较.结果 运动员组与对照组的峰值应变率相近,差异无统计学意义(P＞0.05),而高血压组峰值应变率明显下降(F=29.54～35.03,q=11.52～19.74,P＜0.05).结论实时三平面应变率成像能够敏感地反映高血压早期左心房功能的改变,对于全面评价原发性高血压与生理性左心室心肌肥厚者左心房功能有重要作用.
-
NT-proBNP与左心室舒张功能的相关性
目的 探讨血浆氨基末端前体脑钠肽 (NT-proBNP)与左心室舒张功能的关系.方法 选择超声心动图检查左心室射血分数≥45%的单纯舒张功能不全病人53例为研究组,左心室舒张功能正常34例为对照组,应用电化学发光法检测血浆NT-proBNP水平,左心导管检测左心室舒张功能,分析NT-proBNP水平与左心室舒张功能的相关性.结果 研究组NT-proBNP水平高于对照组,差异有显著性(t=77.237,P<0.001).左心室舒张末期压(AUC 0.82)是诊断左心室舒张功能不全特异度高的指标,但其敏感度较低(73%).NT-proBNP诊断左心室舒张功能不全的阴性预测因子为93%,并且与侵入性检查指标左心室舒张末期压相关(r=0.48,P<0.01).结论 血浆NT-proBN水平可以作为评价有呼吸困难症状病人左心舒张功能不全的客观指标.
-
组织多普勒评价蒽环类和非蒽环类化疗药物对肿瘤病人左心室功能的影响
目的 探讨组织多普勒技术(TDI)在评价蒽环类药物(ATC)对肿瘤病人左心室功能早期损害方面的临床应用价值.方法 50例肿瘤病人依据是否应用ATC化疗分为ATC化疗组(Ⅰ组)26例,非ATC化疗组(Ⅱ组)24例.测定并比较化疗前和化疗后6个月的常规超声心动图参数及组织多普勒参数.结果 组织多普勒显示化疗后Ⅰ、Ⅱ组二尖瓣瓣环之心室舒张早期运动速度峰值(Em)均较化疗前有明显降低(t=3.01、2.23,P＜0.01、0.05),心房收缩期运动速度峰值(Am)均较化疗前明显升高(t=2.96、2.16,P＜0.01、0.05),Em/Am均较化疗前明显降低(t=2.81、2.09,P＜0.01、0.05);Ⅰ组收缩期运动速度峰值(Sm)较化疗前明显减低(t=2.43,P＜0.05),但Ⅱ组Sm化疗前后差异无显著性(t=2.00,P＞0.05);化疗后Ⅰ组TDI参数值变化与Ⅱ组比较差异有显著性(t=2.03～2.08,P＜0.05);但射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)等常规左心室短轴收缩功能参数在化疗前后差异无显著性(t=1.99～2.03,P＞0.05),仅有13例(26%)病人出现常规左心室舒张功能指标异常.结论 TDI技术能更早、更敏感地评价ATC对肿瘤病人左心室功能损害.
-
组织多普勒成像估测双腔起搏病人左心室收缩功能
目的 运用组织多普勒成像(TDI)评价DDD双腔起搏病人房室间期(AVD)的变化对其左心室收缩功能的影响.方法 对25例植入永久性DDD起搏器病人(其起搏频率为70 min-1,AVD分别程控在70、150和230 ms)和18例正常人,应用组织多普勒测量后间隔、左心室侧壁、左心室前壁、左心室下壁、前间隔和左心室后壁二尖瓣环收缩期运动速度(Sm),应用脉冲多普勒测量左心室每搏量(LVSV).结果 AVD程控为150 ms DDD起搏组Sm与正常对照组及AVD为70 ms和230 ms DDD起搏组Sm存在显著性差异(F=5.35,q=3.03～6.13,P＜0.05),并且AVD程控为150 ms DDD起搏组的Sm与LVSV间呈明显正相关(r=0.68,P＜0.01).结论 运用组织多普勒分析房室间期的变化对二尖瓣环收缩期运动速度的影响,可以估测双腔起搏病人左心室收缩功能.
-
非体外循环冠状动脉旁路移植术前后左心室长轴功能的变化
目的运用组织多普勒成像(TDI)技术测定非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)术前后左心室长轴功能的变化,并探讨其临床意义.方法应用TDI技术测定48例冠心病病人在OPCAB术前、术后1周和术后3月二尖瓣环收缩期心肌峰值运动速度(SM)和位移(Ds)及收缩前期时间(PCTM),舒张早期心肌峰值运动速度(EM),心房收缩期心肌峰值运动速度(AM),计算EM/AM比值.结果与OPCAB术前比较,SM在术后1周和术后3月明显增加(F=9.80,q=3.53、9.27,P<0.01);Ds在术后1周和术后3月明显增加(F=7.74,q=4.45、7.81,P<0.01);PCTM在术后1周和术后3月显著减小(F=6.21,q=3.18、6.11,P<0.01);EM在术后1周和术后3月显著增加(F=10.72,q=9.86、11.21,P<0.01);EM/AM比值在术后1周和术后3月显著升高(F=9.12,q=3.12、8.34,P<0.01).结论左心室长轴功能在OPCAB术后1周明显改善,并且随时间推移进一步改善,TDI为准确评价OPCAB术前后左心室长轴功能的变化提供了一条新途径.
关键词： 超声检查 多普勒 心室功能 左 非体外循环冠状动脉旁路移植术 -
T波形态预测心肌梗死区长轴收缩功能的临床价值
①目的评价T波形态预测心肌梗死区长轴收缩功能的价值.②方法选取静息状态下经18导联体表心电图、超声心动图及经冠状动脉造影确诊为单纯下壁心肌梗死的冠心病病人21例,在Q波与ST段稳定后T波倒置和自发性T波完全直立阶段,应用组织多普勒成像技术,在心尖两腔切面上测定左室下壁处二尖瓣环收缩期峰值运动速度,并进行比较.③结果 T波完全直立时左室下壁处二尖瓣环收缩期峰值运动速度明显高于T波倒置时相应二尖瓣环处的峰值运动速度(t=2.98,P＜0.05).④结论心肌梗死陈旧期T波的形态对梗死区的长轴收缩功能有一定的预测价值,完全直立的T波提示梗死区的长轴收缩功能可能已经恢复,并且该梗死区可能有存活心肌,而倒置的T波提示该梗死区长轴无收缩功能或虽然有存活心肌但长轴收缩功能尚未恢复.
-
应用自由角度M型超声心动图检测左心室内径和收缩功能
①目的探讨自由角度M型超声心动图在左心室(左室)内径和左室收缩功能检测中的应用价值.②方法应用传统M型超声心动图和自由角度M型超声心动图两种技术方法,测量了35名健康人的左室舒张末内径、左室收缩末内径,并计算左室射血分数.③结果传统M型超声心动图和自由角度M型超声心动图测量的左室舒张末内径、左室收缩末内径及左室射血分数存在良好的相关性(r=0.97、0.98、0.95,P＜0.001).④结论自由角度M型超声心动图对左室径线和功能的检测具有和传统M型超声心动图同样的准确性,当传统M型超声心动图取样线放置不适当时,自由角度M型超声心动图是更为准确和方便的测量方法.
-
氯沙坦对老年高血压病人左室收缩功能的影响
①目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦与转化酶抑制剂卡托普利对老年高血压病人左室收缩功能的影响.②方法 40例病人随机分为实验组与对照组,实验组病人给予氯沙坦50～100 mg,每日1次;对照组给予卡托普利12.5～25.0 mg,每日3次.两组均每周监测血压,服用4周后复查超声心动图,测定病人静态左室收缩功能.③结果实验组与对照组治疗后血压均明显降低,显效率、有效率及总有效率分别为31.8%,33.0%,63.6%及61.1%,95.1%,94.2%,两组比较差异无显著性(χ2=0.021～0.820,P>0.05).两组治疗后左心室射血分数、心排血量、每搏排血量、心脏排血指数较治疗前明显上升(t=3.422～4.232,P<0.01).④结论氯沙坦可改善老年高血压病人左室收缩功能.
-
高血压病人血浆NO和ET水平与心脏结构和功能的关系
①目的探讨高血压(EH)病人血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)与心脏结构和功能的关系.②方法采用比色分析法、放射免疫分析法及脉冲多普勒超声心动图,对48例EH病人和30例正常人的血浆NO,ET水平及心脏结构和功能分别进行检测.③结果 EH组血浆NO水平明显低于正常对照组,而ET水平则显著高于正常对照组,且随着血压的升高,血浆NO,ET水平变化愈显著(F=5.34,6.01,q=3.67～5.41,P<0.05,0.01).当出现左房扩大(LAE)或左室肥厚(LVH)时,血浆NO水平进一步降低,而血浆ET水平则进一步升高(F=5.25,6.86,q=3.49～5.78,P<0.05,0.01).EH早期出现左室舒张功能损害,表现为舒张期二尖瓣口血流频谱A峰升高(F=3.28,q=4.25,P<0.05),E峰及E/A比值降低(F=4.06,3.65,q=3.87,4.08,P<0.05).当出现LVH时,左室舒张功能的损害加重.血浆NO水平与E/A比值呈正相关关系(r=0.51,P<0.001),与左室质量指数(LVMI)及收室收缩末期左房内径(LAD)呈负相关关系(r=-0.38,-0.26,P<0.05);血浆ET水平与LVMI,LAD呈正相关(r=0.48,0.29,P<0.05),与E/A比值呈负相关(r=-0.31,P<0.01).多元线性回归分析表明,血浆NO,ET水平对E/A比值、LVMI及LAD均有一定的影响,但血浆NO水平对E/A比值和LVMI的影响较大,而血浆ET水平对LVMI和LAD的影响较大.④结论 NO,ET的代谢紊乱可能参与和(或)加重EH心功能不全的发生、发展过程.
-
生理与非生理性起搏对术后心房颤动及心功能影响
①目的观察生理性与非生理性起搏对心房颤动和心功能的影响.②方法安装永久性心脏起搏器治疗的103例病态窦房结综合征病人,其中,生理性起搏者包括心房按需起搏(AAI)及右室双腔起搏(DDD)共47例,非生理性起搏即心室按需起搏(VVI)者56例,对其心房颤动的发生情况和心功能状况进行自身和组间对比分析.③结果生理性起搏者心脏左房射血分数(LVEF)较起搏前明显增加(t＝4.53,P＜0.01),E/A比值亦显著升高(t=2.16,P＜0.05);而非生理性起搏者LVEF较起搏前明显降低(t＝7.29,P＜0.01),左房内径(LAD)明显增大(t=5.28,P＜0.01),E/A比值下降(t=2.29,P＜0.05),左室收缩及舒张末期内径(LVDd)增大(t＝2.48,P＜0.05).术后6月两组病人LVEF、E/A比值、LAD、LVDd相比,差别有显著意义(t＝5.54～8.13,P＜0.01).生理性起搏组心房颤动的发生率由术前的44.7%降至术后的12.8%(x2＝11.7,P＜0.01),非生理性起搏组发生率由术前的32.1%上升至术后的46.4%(x2＝10.4,P＜0.01).术后两组间心房颤动发生率相比,差别有显著统计学意义(x2＝13.5,P＜0.01).④结论生理性起搏可以降低快速性房性心律失常尤其降低心房颤动发生率,改善心功能.
-
多普勒组织成像技术评价左室整体舒张功能的研究
①目的探讨多普勒组织成像技术(DTI)评价左室整体舒张功能的价值.②方法将67例左室整体舒张功能减退病人分为3组.应用DTI测定其二尖瓣环舒张早、晚期峰值运动速度.同时应用脉冲多普勒技术测定其二尖瓣口和肺静脉血流频谱,并与36例健康志愿者(对照组)比较.③结果对照组、左室心肌松弛性减退组、左室充盈假性正常化组和限制性充盈组之间的舒张早期二尖瓣环峰值运动速度有显著性差异(F=11.67,P＜0.01).④结论DTI测定舒张早期二尖瓣环峰值运动速度能准确诊断左室舒张功能减退程度.
-
肺动脉血超氧化物歧化酶3浓度对左心衰竭相关肺动脉高压者的肺血管阻力及全因死亡预测作用
目的 本研究旨在分析肺动脉血浆超氧化物歧化酶3(SOD3)浓度对左心衰竭患者肺血管阻力及全因死亡的预测作用.方法 2014年1月至2016年8月连续选取稳定的左心衰竭且接受右心导管检查的住院患者.根据右心导管数据分为正常组:平均肺动脉压(mPAP)＜25 mmHg(1 mmHg =0.33 kPa).被动组:mPAP≥25 mmHg,肺动脉锲压(PAWP)＞ 15 mmHg,且肺血管阻力(PVR)≤3 WUs.混合组:mPAP≥25 mmHg,PAWP＞ 15 mmHg,且PVR＞3 WUs.留取肺动脉血浆标本检测去甲肾上腺素(NE),N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP),环磷酸腺苷(cAMP),环磷酸鸟苷(cGMP)及SOD3.前瞻性比较三组的临床资料、生化参数、超声心电图参数、右心导管数据等.观察终点是全因死亡及心原性再住院.用线性回归分析判定左心衰竭患者发生肺血管阻力升高的危险因素,用Cox回归分析左心衰竭相关肺动脉高压(PH-LHF)患者的全因死亡的预测因素.结果 入选154例患者,男性102例(66.2％),女性52例(33.7％),随访0.5～3.2年,中位随访1.9年.正常组(40例)、被动组(43例)及混合组(71例)的血尿酸比较差异有统计学意义(P ＜0.001);6 min步行距离三组间差异有统计学意义(P =0.049).随访期间混合组全因死亡9例,被动组2例,与正常组比较差异有统计学意义(P=0.034).与正常组及被动组比较,混合组生存率低(87.3％).肺动脉血浆中SOD3浓度及NT-proBNP浓度三组间差异有显著统计学意义(P分别为0.011、0.003).多重线性回归分析发现,NT-proBNP和肺动脉血浆SOD3是肺血管阻力的独立预测因素.多因素Cox回归分析发现,仅有PVR升高和肺动脉血浆SOD3浓度下降是PH-LHF患者全因死亡的独立预测因子.结论 PH-LHF患者的肺动脉血浆SOD3与肺血管阻力呈负相关.肺动脉血浆SOD3是PH-LHF患者伞因死亡的独立预测因子.
-
外源性四氢生物蝶呤对高血压大鼠左心室舒张功能的影响及机制
目的 探讨外源性四氢生物蝶呤(BH4)改善自发性高血压大鼠(SHR)左心室舒张障碍的作用与心肌组织氧化应激水平的关系.方法 10周龄SPF级雄性大鼠分为WKY组、WKY+BH4组、SHR组和SHR+BH4组(每组各16只).WKY+BH4组和SHR+BH4组给予200 mg·kg-1·d-1的BH4灌胃,对照WKY组和SHR组予以等量的无菌水灌胃.干预1个月后,测定鼠尾动脉压、超声评价心脏结构及左心功能、有创血流动力学测量心功能参数、高效液相色谱法检测心肌组织BH4和二氢生物蝶呤(BH2)含量、ELISA法检测心肌组织氧化应激指标.结果 与WKY组比较,SHR组左心室明显增厚,左心室舒张功能指标包括舒张功能早期与晚期二尖瓣血流峰值流速比(E/A)、舒张早期二尖瓣口血流峰值流速与二尖瓣环组织峰值流速比(E/E′)和左心室等容舒张时间(LVRT)明显增加,而舒张早期与晚期二尖瓣环组织峰流速比(E′/A′)和二尖瓣血流传播速度(Vp)减低(P<0.05).BH4干预后SHR+BH4组E/E′低于SHR组(P均<0.05).有创血流动力学各指标显示SHR组大鼠左室收缩末压、收缩末期压力-容积关系、左心室舒张末压、舒张末期压力-容积关系及Tau指数均显著高于WKY组,BH4干预后SHR+BH4组舒张末期压力-容积关系和Tau指数明显低于SHR组(P均<0.05).与SHR组相比,SHR+BH4组心肌细胞BH4含量和BH4/BH2比值明显增加(P均<0.05),一氧化氮含量和超氧化物歧化酶活性明显增高(P均<0.01).结论 外源性BH4可能通过降低心肌组织氧化应激水平,增加一氧化氮的生成来减轻高血压大鼠左心室舒张功能的障碍.
-
多普勒组织成像检测二尖瓣环运动速度评价冠心病患者左室舒缩功能
目的:应用多普勒组织成像(DTI)技术定量分析生理和病理(心肌缺血)状态下左室收缩和舒张功能.方法:对96例确诊冠心病的患者和43例年龄匹配的正常人(对照组)的二尖瓣环运动速度进行测量,分别在心尖四腔、心尖二腔和心尖长轴切面上测量二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁部的收缩期运动峰值速度(VS)、舒张早期运动峰值速度(VF)和VE与舒张晚期峰值速度(VA)的比值(VE/VA).结果:与对照组相比,冠心病组DTI可敏感地定量显示出收缩和舒张峰值速度显著下降;DTI收缩和舒张速度指标之间、收缩速度与左室射血分数之间以及舒张功能参数VE/VA均值与二尖瓣血流频谱E/A比值之间存在高度相关性.结论:DTI作为定量定位检测心脏左室舒缩功能状态的新方法,对冠心病无创性诊断具有一定的应用价值.
