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组织速度成像结合瞬时波强对肥厚型心肌病患者左室舒张功能的综合评价
目的 探讨组织速度成像(TVI)结合瞬时波强(WI)技术在综合评价肥厚型心肌病(HCM)患者左室舒张功能的应用价值.方法 对HCM患者及对照组分别测量二尖瓣口舒张峰值速度E峰、A峰,二尖瓣环各位点舒张期峰值速度Ve、Va;同时获取受试者右侧颈总动脉WI曲线,得到各WI参数.结果 (1)HCM组mVe及mVa减低,差异有显著统计学意义(P<0.01);(2)HCM组和对照组比较,强度指数W1增加,强度指数W2减低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HCM患者心肌主动松弛功能及顺应性均受损,联合应用TVI及WI技术可以综合全面地评价HCM患者的心脏、血管功能及血流动力学变化.
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超声三维斑点追踪技术定量评价不同部位心肌梗死患者心功能的研究
目的 应用超声三维斑点追踪技术定量评价不同部位心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者左室心肌应变特征及与左室整体收缩功能的相关性.方法 使用三维斑点追踪技术对24例心梗患者及20例正常人进行心肌运动分析,自动计算左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左室整体及各节段纵向、圆周、径向与面积收缩期峰值应变.结果 与正常对照组对比,前壁心肌梗死组左室12/17节段的面积峰值应变减低；集中于前、侧壁、室间隔及心尖部；下壁心肌梗死组左室11/17节段面积峰值应变减低,集中于下、后壁.与非梗死节段比较,梗死节段的纵向、圆周、径向及面积峰值应变均显著降低(P＜0.01).前壁心肌梗死组整体纵向、圆周、径向及面积峰值应变均与LVEF显著相关(r=-0.752,r=-0.892,r=0.828,r=-0.876,P＜0.01),下壁心肌梗死组各整体峰值应变与LVEF无显著相关(r=-0.08,r=0.113,r=0.044,r=-0.019,P＞0.05).结论 超声三维斑点追踪技术是准确、定量评价心脏局部室壁运动异常及整体收缩功能新的无创方法.面积应变峰值可能是全面、准确、定量评价心功能的新指标.
关键词： 超声三维斑点追踪技术 应变 节段性室壁运动异常 心室功能 左 -
基于3D-STI左室区域应变参数对室壁运动正常CAD患者的诊断价值
目的 旨在应用3D-STI检测室壁运动正常的冠心病患者左室局部收缩功能,并探讨缺血心肌区域应变(TS)对三支主要冠状动脉狭窄≥50％的诊断价值.方法 70例室壁运动正常的拟诊冠心病患者行3D-STI及冠脉造影,根据三支主要冠脉狭窄程度分别分为对照组、中度狭窄组及重度狭窄组.计算相应冠脉TS.ROC分析TS预测三支冠脉狭窄≥50％曲线下面积并获得阳性截断值.结果 (1)随着冠状动脉狭窄程度加重,TS绝对值显著减低(P＜0.05).(2) TS是预测相应冠脉狭窄≥50％的良好指标,其中TLS预测LAD狭窄≥50％诊断价值较高,截断值为-19.08％.结论 (1)冠心病患者即使室壁运动正常,左室局部收缩功能已受损.(2) TS是预测冠状动脉狭窄≥50％的良好指标,以TLS预测LAD狭窄≥50％诊断价值较高.
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斑点追踪显像技术评价妊高征患者左室的扭转运动
目的 探究超声斑点追踪显像技术评价妊高征患者左室扭转的临床意义.方法 选取20例妊高征患者作为妊高征组,分别在左室短轴基底和左室心尖水平测定左室扭转角度及速度,计算扭转指标；选取25例正常妊娠妇女作为对照组,测定同样的指标.结果 两组相比较,血压、等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT)均有统计学差异(P＜0.05),反映左室扭转的部分指标,如扭转角度峰值有统计学差异(P＜0.05).结论 利用STI可以无创性评价妊高征患者的左室扭转运动,进而发现妊高征患者隐性的舒张功能改变.
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应用QTVI技术评价兔DCM模型干细胞移植前后左心室收缩功能
目的 拟采用QTVI技术结合常规超声心动图评价骨髓间充质干细胞(MSCs)移植前后兔扩张型心肌病(DCM )模型左心室整体和局部收缩功能的变化.方法 日本大耳白兔40只随机分为两组:模型组30只,注射盐酸阿霉素制备兔DCM模型;对照组10只,注射等量生理盐水.兔MSCs分离纯化和体外培养,DAPI标记后对模型组兔行心外膜下直接注射.超声检查并应用QTVI软件分析左室局部收缩功能,并取移植区心肌组织行病理学检查.结果 (1)与对照组比较,模型组左房收缩末期前后径(LAD)左室舒张末期及收缩末期前后径(LVDd、LVDs)增大,左室射血分数(LVEF)及短轴缩短率(LVFS)减低,差异有统计学意义(P<0.05);病理示模型组兔心肌呈DCM样改变;(2)细胞移植后,LVEF,LVFS较术前升高,LAD、LVDd、LVDs无明显变化;左室前壁心肌运动速度及位移较移植前升高,差异有统计学意义(P<0.05);移植区心肌内可找到DAPI标记的阳性细胞.结论 QTVI较常规超声心动图可更准确反映细胞移植前后左室收缩功能的变化.
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实时三维超声心动图评价经皮冠状动脉介入术后患者左心局部功能及同步性
目的 通过实时三维超声心动图评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后供血心肌节段的功能及同步性.方法 选取46例急性心肌梗死患者进行实时三维超声心动图检查,应用QLab软件进行脱机分析,测量PCI治疗前、后左心室局部心功能,并获得17节段的容积时间曲线.结果 与术前相比,PCI术后部分节段局部舒张末容积(REDV)减小,各节段局部收缩末容积(RESV)均减小,REF均有所增加,Tmsv-6-SD％、Tmsv-16-SD％、Tmsv-12-Dif％及Tmsv-16-Dif％均减低(P均＜0.05).结论 PCI术后,通过实时三维超声心动图测量左心室局部功能及同步性,能够准确评价其疗效.
关键词： 超声心动描记术 三维 心室功能 左 经皮冠状动脉介入治疗 -
实时三维超声心动图测量左心功能评价冠状动脉搭桥术的效果
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左心室整体峰值充盈率(gPFR)、整体峰值射血率(gPER)、左心室射血分数(LVEF)综合评价冠状动脉搭桥术(CABG)的效果.方法 采集30例CABG患者(CABG组)术前3天、术后1周、术后1个月和22名正常志愿者(正常对照组)的左心室全容积图像.gPER、gPFR、LVEF通过分析软件获得.比较gPER、gPFR、LVEF在CABG组与正常对照组的差异、CABG手术前后的变化情况,以及在各组各时间点的相关性.结果 CABG组的gPER、gPFR、LVEF均较正常对照组显著减低(P<0.01).CABG术后1周较术前无显著改变(P>0.05);术后1个月较术前及术后1周显著增高(P<0.01).相关性分析表明:正常对照组与CABG组术前3天、术后1周、术后1个月gPER与LVEF(r=0.98、0.90、0.96、0.86,P均<0.01)、gPER与gPFR(r=0.98、0.98、0.98、0.97,P均<0.01)均相关.结论 RT-3DE作为一种新的无创、精确的技术,测量gPER、gPFR、LVEF能综合评价CABG效果.
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斑点追踪成像技术评价正常儿童左心室局部心肌周向功能
目的 探讨正常儿童左心室局部心肌收缩期周向峰值应变(SC)及应变率(SrC)与年龄、心率的关系.方法 收集164名正常儿童胸骨旁左心室短轴基底段、中间段及心尖水平二维动态图像,采用GE EchoPAC工作站分析,并获得左心室18节段SC及SrC值,将其与年龄和心率进行回归分析.结果 儿童18个节段的周向应变及应变率曲线形态基本一致.基底段、中间段和心尖段的前间隔、后间隔、下壁SC较高,侧壁与后壁较低.基底段、中间段和心尖段不同部位SrC差异有统计学意义(P均＜0.05).除基底段和中间段的前间隔、前壁、后间隔和心尖段的后间隔以外,其余节段与年龄存在相关性;除前间隔所有节段、前壁中间段及心尖段、后间隔心尖段外,其余节段SC与心率有相关性;而中间段下壁SC与心率和年龄均有相关性(R2 =0.169,P=0.032).基底段和中间段的后壁及下壁、中间段的侧壁、心尖段的前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁和后间隔SrC与年龄无相关性,其余节段与年龄存在相关性.基底段的后壁、心尖段的前壁、侧壁、后壁SrC与心率无相关性,其余节段SrC均与心率有相关性(P均＜0.05).心尖段的前间隔SrC与心率和年龄均有相关性(R2 =0.053,P=0.044).结论 正常儿童局部心肌SC及SrC存在节段间的差异,且与心率和(或)年龄存在相关性.采用斑点追踪成像技术评价儿童左心室局部心肌SC及SrC时需考虑年龄、心率因素.
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二维斑点追踪技术评价正常儿童左心室整体长轴应变
目的 探讨二维斑点追踪成像技术测量正常儿童左心室整体长轴应变(GLS)的应用价值.方法 对176名0～16岁体检正常儿童进行心脏超声检查,测量左心室GLS,并分析其在性别间的差异,探讨GLS随体表面积、年龄变化的规律.结果 男、女儿童GLS[(-24.90±2.06)％ vs(-24.93±2.01)％]差异无统计学意义(t=0.83,P=0.934).不同体表面积组间GLS值差异有统计学意义(F=3.84,P=0.003),体表面积＞1.0组与其他5组GLS差异均有统计学意义(P均＜0.05).不同年龄组间GLS值差异均有统计学意义(F=4.81,P=0.001),＞9岁组与其他4组GLS差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 左心室GLS随儿童生长呈规律性变化.
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超声二维斑点追踪技术评价妊娠高血压综合征患者左心室扭转
目的 探讨超声二维斑点追踪成像(STI)技术检测妊娠高血压综合征(PIH)患者左心室扭转的临床价值.方法 收集34例PIH患者(PIH组)和31名正常初产妇(对照组),采集基底水平左心室短轴清晰二维图像,运用QLab软件进行脱机分析,获得两组内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面旋转峰值及平面扭转峰值,并进行统计学比较.结果 与对照组比较,PIH组内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面扭转、平面旋转峰值均显著增高(P均＜0.05).结论 超声二维STI技术可以评价PIH患者左心室旋转和扭转运动.
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斑点追踪成像以R波及P波顶点为起始评价正常人左心房功能的差异
目的 探讨超声二维斑点追踪成像(STI)以R波及P波为起始测量评价正常人左心房功能的差异.方法 对85名健康志愿者进行超声检查,采用二维超声心动图测量左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房射血分数(LATEF)、左心房扩张指数(LAEI).分别采用STI以R波及P波为起始测量左心房收缩期应变(Rres、Pres)、舒张早期应变(Rcon、Pcon)、舒张晚期应变(Rpump、Ppump).结果 Pres、Pcon、Ppump均小于Rres、Rcon、Rpump(P均＜0.05).传统超声心动图指标与Pres、Pcon、Ppump的相关性好于与Rres、Rcon、Rpump的相关性.结论 测量左心房功能时以P波为起始更准确,STI可准确评价左心房功能,为临床提供了一种新方法.
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实时三平面应变率成像评价肥厚型心肌病患者左心室长轴舒张功能
目的 采用实时三平面应变率成像评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室长轴局部舒张功能.方法 选取HCM患者37例(HCM组)与健康志愿者42名(正常对照组).采用实时三平面应变率成像模式测定受检者左心室各壁基底段、中间段舒张早期(SRe)、舒张晚期(SRa)的峰值应变率,并进行统计学分析.结果 HCM组各节段SRe、 SRa、SRe/SRa与正常对照组比较均明显降低(P均＜0.05),HCM组室间隔及前壁的基底段、中间段SRe、SRe/ SRa较左心室后壁均明显降低(P均＜0.05).结论 实时三平面应变率成像技术可快速、客观地定量分析HCM患者左心室长轴舒张功能的变化.
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三维斑点追踪成像左心室应变指标正常参考范围的Meta分析
目的 采用Meta分析评估健康成人的三维斑点追踪成像(3D-STI)左心室整体纵向应变(GLS)、整体环向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS)的正常参考范围.方法 在Embase、Pubmed、Cochrane Library等英文资料库中,检索2016年8月1日前公开发表的关于3D-STI评价左心功能的病例对照研究.按照纳入和排除标准,对文献进行筛查和提取数据.以加权均数差(WMD)及95％可信区间(CI)作为合并统计量,采用的统计分析软件为STATA 12.0.结果 终纳入27项研究,1 552名健康成年被试.GLS的WMD和95％CI为17.80、(16.27,19.33),GCS的WMD和95％CI为24.73、(22.50,26.95),GRS的WMD和95％CI为47.86、(39.52,56.19),GAS的WMD和95％CI为36.17、(34.08,38.26).结论 通过Meta分析确定成人左心室应变指标的正常参考范围,对采用3D-STI评价疾病状态下心脏结构和功能的变化具有一定的指导意义.
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三维圆周应变评价早期慢性肾病患者左心室心肌收缩功能变化
目的 采用三维整体圆周应变(GCS)评价早期慢性肾病(CKD)患者左心室心肌收缩功能.方法 选取26例CKD2期患者(CKD2期组)、20例CKD3期(CKD3期组)患者及30名健康志愿者(对照组).对所有受检者行常规二维超声心动图和三维斑点追踪成像(3D-STE),测量并比较常规超声心动图指标,包括左心室舒张末期间间隔厚度(IVSTd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWTd)、左心室舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV),以及3D-STE指标,包括三维左心室射血分数(3D-LVEF)、三维左心室心肌质量指数(3D-LVMi)及左心室GCS.结果 与对照组比较,CKD2期组的IVSTd增大,LVEDd、GCS减小;CKD3期组的IVSTd、LVESV、3D-LVMi增大,LVEDd、3D-LVEF、GCS减小;与CKD2期组比较,CKD3期组的IVSTd、3D-LVMi增大,LVEDd、GCS减小,以上差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 早期CKD患者左心室心肌收缩功能已减低,可通过GCS进行评价.
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斑点追踪超声心动图技术评价肺切除患者早期左心室局部及整体心肌收缩功能
目的 应用斑点追踪超声心动图技术定量评价肺切除患者手术前后左心室局部和整体心肌收缩功能的变化.方法 经胸采集7例全肺切除患者与26例肺叶切除患者术前及术后1周左心室心尖四腔切面、二腔切面、心尖长轴切面的二维灰阶动态图像.运用二维应变分析软件自动测量左心室长轴方向18个节段的收缩应变及左心室心尖四腔切面整体应变(GLS)、二腔切面GLS、心尖长轴切面GLS.对手术前后的检测结果和全肺切除与肺叶切除患者各参数的测值进行统计学分析.结果 肺切除患者术后各应变参数的测值均显著低于术前(P＜0.05).全肺切除与肺叶切除患者各参数的测值术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);全肺切除患者左心室后壁及侧壁及左心室的GLS术后测值与肺叶切除术患者相比显著减低(P＜0.05),其余参数的测值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 斑点追踪超声心动图为临床定量评价左心室局部及整体收缩功能提供了简便实用、准确可靠的无角度依赖性的新方法.肺切除患者手术后早期左心室局部及整体收缩功能均低于手术前.肺切除范围越大,左心室心肌的后壁、侧壁以及左心室整体的径向应变受影响越大.
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二维斑点追踪技术评价系统性红斑狼疮亚临床左心室收缩功能不全
目的 探讨二维斑点追踪成像技术(STI)评价系统性红斑狼疮(SLE)患者亚临床左心室收缩功能不全的临床价值.方法 收集30例SLE患者(SLE组)及20名健康志愿者(对照组),应用STI检测心尖四腔心左心室长轴平均应变(LS)、平均应变率(LSR)及平均应变达峰时间(TPLS)和乳头肌水平短轴切面平均圆周应变(CS)、平均应变率(CSR)及平均应变达峰时间(TPCS).结果 SLE组LS、CSR及CS均显著低于对照组(P均＜0.05),两组间LSR、LSTP及CSTP的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 STI技术能够检测出SLE患者亚临床型左心室收缩功能异常,并为探讨其心肌受累的病理生理机制提供线索.
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双源CT评估心房颤动患者左心房及左心耳结构及功能重构
目的 探讨应用双源CT评估心房颤动(AF)患者左心房及左心耳结构及功能改变,分析其与左心耳血栓形成的关系.方法 回顾性分析84例AF患者(AF组)及对照组32例的心脏CT资料,以图像后处理软件测量左心房大、小容积(LAVmax、LAVmin)及左心耳大、小容积(LAAVmax、LAAVmin),计算左心房射血分数(LAEF)及左心耳射血分数(LAAEF).根据临床症状将AF组患者分为阵发性AF亚组及持续性AF亚组,又根据是否存在左心耳血栓或“血栓前状态”分为AF左心耳血栓阳性亚组及阴性亚组,对左心房及左心耳容积及心功能指标进行统计学分析.结果 AF左心耳血栓两亚组LAVmax、LAVmin、LAAVmax及LAAVmin均明显高于对照组(P均＜0.05),且AF左心耳阳性亚组LAVmax、LAVmin、LAAVmax及LAAVmin均高于阴性亚组(P均＜0.01);AF左心耳血栓两亚组LAEF及LAAEF均明显低于对照组(P均＜0.001),且AF左心耳阳性亚组LAEF及LAAEF均低于阴性亚组(P均＜0.001).持续性AF亚组LAEF及LAAEF均明显低于阵发性AF亚组(P均＜0.01),阵发性AF亚组与持续性AF亚组间LAVmax、LAVmin、LAAVmax及LAAVmin差异均无统计学意义(P均＞0.05).持续性AF亚组左心耳血栓及“血栓前状态”发生率明显高于阵发性AF亚组[72.41％(21/29) vs 14.55％(8/55),x2=113.46,P＜0.001].结论 当AF患者存在左心耳血栓或“血栓前状态”时,左心房及心耳结构及功能重构更明显.
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斑点追踪成像技术评价表阿霉素对乳腺癌患者左心室心肌纵向分层应变的影响
目的 探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)分层应变技术评价表阿霉素(Epi)对左心室各层心肌纵向收缩功能影响的价值.方法 140例乳腺癌术后患者,分为3组:A组,40例,平均年龄(52.1±6.1)岁,未给予化疗;B组,50例,平均年龄(50.9±7.3)岁,化疗方案为环磷酰胺+ Epi+5-氟尿嘧啶,Epi累积剂量180～240 mg/m2;C组,50例,平均年龄(54.4±7.4)岁,与B组化疗方案相同,Epi累积剂量≥360 mg/m2.分别获取患者左心室心尖位四腔、二腔切面、左心室长轴切面二维图像,并测定各层心肌的纵向应变峰值(LS)及常规超声参数.结果 3组患者心肌常规超声心动图参数差异无统计学意义(P＞0.05);A、B、C组的LS至内向外逐层递减,即:心内膜下心肌＞中层心肌＞心外膜下心肌;3组同心外膜下心肌、中层心肌LS差异无统计学意义(P＞0.05);A组与B组心内膜下心肌LS差异无统计学意义(P＞0.05),C组与A组心内膜下心肌LS、C组与B组心内膜下心肌LS差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2D-STI心肌纵向分层应变可精确反映Epi对各层心肌的浸润程度,其影响主要在心内膜层.
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超声二维应变成像评价早期酒精性心肌病患者左心室心肌周向收缩功能
目的 应用超声二维应变成像(2DSI)评价早期酒精性心肌病(ACM)患者左心室心肌周向收缩功能的价值.方法 选取男性饮酒者86例[A组:31例,每日饮啤酒2～3瓶(1100～1650ml)或白酒≥90 g(相当于纯乙醇75ml),每周3～5日,时间5～8年;B组:34例,饮酒量同A组,每周3～5日,时间9～20年;C组:21例,每日饮啤酒≥4瓶(2200 ml)或白酒≥150 g(相当于纯乙醇125 ml),每周6～7日,时间10年以上,符合ACM诊断标准].另选正常志愿者40名(D组)纳入研究.对4组进行常规超声和2DSI检查,并测定左心室舒张末期内径(LYD<,d>)、收缩末期内径(LVD<,s>)、舒张末期室间隔厚度(IVST<,d>)、舒张末期左心室后壁厚度(PWT<,d>)、左心室射血分数(LVEF)和E/A比值.结果 A组与D组间各常规超声参数差异无统计学意义(P>0.05);B组舒张功能参数E/A与D组及A组比较差异有统计学意义(P<0.01),余各常规超声参数差异均无统计学意义(P>0.05),C组各常规超声参数与D组、A组和B组间差异有统计学意义(P<0.01).左心室短轴心肌二维周向收缩期峰值应变各组间比较:A组与D组间差异无统计学意义(P>0.05);B组与D、A组比较,C组与D、A、B组比较,所有节段心肌收缩期峰值应变明显减低(P<0.05).结论 2DSI技术能有效评估酒精性心肌病左心室心肌周向收缩功能的改变,准确评价早期酒精性心肌病患者左心室心肌周向收缩功能.
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MSCT检测冠心病患者心外膜脂肪组织容积与左心室舒张功能的相关性
目的 观察冠心病(CAD)患者心外膜脂肪组织(EAT)容积与左心室舒张功能的相关性.方法 纳入55例接受冠状动脉CTA的CAD患者,将冠状动脉CTA薄层图像导入GE AW 4.4工作站,手动勾画心包线,测量EAT容积;采用彩色多普勒超声测量舒张早期、舒张晚期经二尖瓣血流峰值流速(E、A)以及舒张早期二尖瓣隔部组织运动峰值速度(Ea),计算E/A和E/Ea值.分析EAT容积与E/A和E/Ea的相关性.结果 CAD患者EAT容积与E/A呈负相关(r=-0.376,P=0.005),与E/Ea呈正相关(r=0.368,P=0.006)相关;校正CAD危险因子后,EAT容积是E/Ea的独立影响因子(b=0.011,t=2.12,P=0,04).结论 CAD患者EAT容积与左心室舒张功能相关性较好;MDCT定量测量EAT容积对评价左心室舒张功能异常具有重要意义.
