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冠状动脉病变支数及介入治疗对冠心病心功能的影响
目的:观察冠状动脉病变支数及介入治疗对冠心病病人心功能的影响.方法:对60例成功进行经皮冠状动脉成型和支架术的冠心病患者,术前和术后3月通过二维超声心动图观察冠状动脉病变不同支数组的左心室收缩功能的变化及对心功能的影响.结果:冠状动脉的痛变支数与LVEF、FS值呈明显负相关;即冠状动脉病变累及越多,左室EF、FS值越低.术后各组左室射血分数及心功能分级均有不同程度改善.结论:冠状动脉的病变支数越多,左室收缩功能受损越明显.PCI能有效改善冠心痛患者心脏收缩功能,减轻临床症状.
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保留二尖瓣后瓣及瓣下结构对左心功能的影响
目的:评价保留二尖瓣后瓣及瓣下结构对瓣膜置换者术后左心功能的影响.方法:对80例二尖瓣置换患者不同术式术后心功能恢复状况进行研究,40例保留二尖瓣后瓣及瓣下结构(A组),另40例行全瓣切除瓣膜置换术(B组), 术前、术后10天和术后3个月分别应用彩超监测A、B两组左心功能指标.结果:A组左室内径、左室功能较B组改善显著(P<0.05).结论:瓣膜置换术中保留二尖瓣后瓣及瓣下结构有利于改善瓣膜置换术后左心功能.
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心脏超声在定量评估冠心病介入治疗前后心肌功能中的应用
目的：探讨实时三维超声心动图在冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI ）后随访中的应用价值。方法：选择冠心病行PCI治疗的280例（PCI组）及未行PCI治疗的120例（对照组）为研究对象。所有受试者接受常规的抗血小板、抗凝、调脂、降压、扩张冠状动脉等药物治疗。采用三维超声心动图分析冠心病受试者PCI前后左心室收缩功能和左心室收缩同步性指标变化。结果：PCI组术前左室整体舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（EF值）与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；PCI后1个月和6个月LVESV低于同期对照组的LVESV值（P＜0．05）；PCI后1个月和6个月EF值高于同期对照组的EF值（P＜0．05）。两组受试者治疗前相应心肌节段达小收缩容积的时间包括 T m sv‐16SD、T m sv‐16Dif、T m sv‐12SD、T m sv‐12Dif、Tmsv‐6SD、Tmsv‐6Dif 差异均无统计学意义（P＞0．05）；PCI 后1个月和6个月 Tmsv‐16SD、T m sv‐16Dif、T m sv‐12SD、T m sv‐12Dif、T m sv‐6SD、T m sv‐6Dif低于对照组（ P＜0．05）。结论：PCI可有效改善冠心病受试者的左心室功能及收缩同步性；三维超声心动图的应用在PCI后预后评估方面能够发挥更大作用。
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健康孕妇及其胎儿在中晚孕期心功能变化的相关性研究
目的：分析中晚孕期健康孕妇及其胎儿心功能相关参数，评价二者心功能是否具有相关性。方法：彩色多普勒超声测量60例中晚孕正常妊娠妇女和其胎儿心功能的各项参数，各组间进行比较。结果：随孕周增加，孕妇和胎儿左心室舒张末期容积（LVEDV ）和收缩末期容积（LVESV）及左室心肌重量（LVM ）均增加；孕妇左心室射血分数（LVEF）略减低，二尖瓣口E峰减低、A峰增加和E／A下降，但始终大于1；胎儿左心室射血分数（LVEF）升高，E峰增加、A峰减低、E／A升高，但始终小于1。相关分析显示随孕周增加，孕妇和胎儿心腔大小及心肌重量的增长有相关性（P＜0．05），心室收缩及舒张功能变化无相关性（P＞0．05）。结论：随着孕周的增加，孕妇和胎儿心脏心功能都有不同程度的变化，但心功能变化两者无相关性。
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七氟醚诱导麻醉下腹腔镜胆囊切除术对老年患者左心功能的影响
目的:探讨七氟醚诱导麻醉下行腹腔镜胆囊切除术对老年患者左心功能的影响.方法:选择全麻下行腹腔镜胆囊切除术老年患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用O2流量2～3 L/min,吸入6％七氟醚,监测肺泡气低有效浓度(MAC)达到1.8～2.0值后,给予芬太尼2～3 μg/kg,肌松剂苯磺酸顺阿曲库铵0.1～0.15 mg/kg,3 min后行气管插管术;使用组织多普勒射频技术采集麻醉诱导前(T0),气管插管前(T1)、气管插管后30 s(T2)、气管插管后20 min(T3)、拔出导管后20 min(T4),心脏每搏量(SV)、射血分数(EF)、心输出量(CO)、心肌活动指数(Tei),监测心率(HR)、动脉压(MAP)、外周血氧饱和度(SpO2),并记录麻醉过程中不良反应发生情况.结果:与T0时比较T1～3时SV、EF、Tei指数增加(P＜0.05),CO、MAP和HR变化差异无统计学意义,无不良反应发生.结论:七氟醚麻醉诱导下对老年患者行腹腔镜胆囊切除术,对左心功能有一定程度上的抑制,但对循环系统影响不明显.
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黄芩苷对急进高原青年男性左室功能的影响
目的:观察黄芩苷对急进高原的健康青年男性左室功能的影响.方法:100例进藏新兵随机分为黄芩苷组(n=40)、红景天组(n=30)和安慰剂组(n=30).测定进入高原前和进入高原7d后受试者的左室功能.结果:与安慰剂组比较,黄芩苷组升高了急进高原后第7天的短轴缩短率(FS)及每搏量(SV)(P<0.05),对射血分数(LVEF)及心输出量(CO)作用不明显.与红景天组比较,黄芩苷组急进高原后第7天的FS、SV升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:黄芩苷对急进高原健康青年男性的心率、血压及左室功能有稳定调节的作用.
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H2S对豚鼠左心室流出道自律细胞电活动的影响※
目的:探讨硫化氢(H2S)对豚鼠左心室流出道自律细胞电生理特性的影响.方法:用标准微电极细胞内记录技术,观测硫化氢对左心室流出道自发慢反应电位的影响.观测指标:大舒张电位(MDP)、动作电位幅度(APA)、0相大去极速度(Vmax)、4相自动去极速度(VDD)、复极80%和90%时间(APD80and APD90)以及自发放电频率(RPF).结果:①50μmol/LNaHS灌流后,RPF和VDD减慢(P＜0.05).②100μmol/LnaHS与对照组比较,除使RPF和VDD减慢(P＜0.01)外,APA显著减小(P＜0.01).③200μmol/L NaHS与对照组比较,除使RPF和VDD减慢(P＜0.01)外,APA显著减小(P＜0.01)、MDP的绝对值显著减小(P＜0.05)、APA显著减小(P＜0.01).200μmol/L与50μmol/LNaHS比较,RPF、VDD显著减慢(P＜0.01)、APA显著减小(P＜0.01)、MDP的绝对值显著减小(P＜0.05).④400μmol/L NaHS与对照组比较,除使RPF和VDD减慢(P＜0.01)外,APA显著减小(P＜0.01)、MDP的绝对值显著减小(P＜0.01)、APA显著减小(P＜0.01).400μmol/L与50μmol/LNaHS比较,RPF、VDD显著减慢(P＜0.01)、APA和MDP的绝对值显著减小(P＜0.01).400μmol/L NaHS与100μmol/LNaHS比较,APA和MDP的绝对值显著减小(P＜0.01).结论:H2S可降低左心室流出道组织的自律性.
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彩色M型超声心动图基线移动法评价左室舒张功能观察
目的通过二尖瓣血流频谱法结合彩色M型超声心动图基线移动法,旨在探讨更准确而简便的左室舒张功能评价手段.方法冠心病组74例,按左室射血分数和E/A分为3组:EF>50%和E/A<1为A组;EF>50%和E/A≥1为B组;EF≤50%为C组.另设对照组22例,在心尖四腔心切面测量E峰和A峰,并计算E/A比值、E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT),彩色M型多普勒测量血流播散速率(RFP),计算RFP/E.结果冠心病组的3个亚组与对照组比较,RFP和RFP/E均有显著差异;B组或C组的上述指标与A组亦有显著差异;B组和C组间无显著差别.结论彩色M型超声心动图基线移动法能鉴别二尖瓣血流频谱的伪正常,能准确评价左心室舒张功能.
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多普勒组织成像法评价窒息新生儿左心收缩功能
目的 探讨多普勒组织成像法(DTI)评价窒息新生儿左心收缩功能.方法 足月窒息新生儿根据出生时Apgar评分分成重度窒息组(Apgar评分≤3分)共31例,轻度窒息组(Apgar评分4～7分)共31例,在出生后24、48、72 h内分别通过超声心动图检测左室射血分数(LVEF),然后转入DTI模式测定二尖瓣前叶收缩期运动速度(s),并与正常新生儿组30例相对照,同时检测心肌肌钙蛋白(cTn Ⅰ).结果 重度组LVEF在24h明显低于48h和72h(P＜0.001),亦明显低于轻度组和对照组(P＜0.01),除此之外,3组之间及3组各时段之间LVEF差异无统计学意义(P＞0.05).DTI重度组、轻度组的s在3个时段均明显低于对照组(P＜0.001),且重度组s在24 h亦明显低于48 h和72 h(P＜0.001),除此之外3组之间及3组各时段之间(s),差异无统计学意义(P＞0.05).重度组cTn Ⅰ在3个时段明显高于轻度组及对照组(P＜0.01),而轻度组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿窒息时左心收缩功能降低,DTI s较LVEF更能反映窒息新生儿左心收缩功能的变化.
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应用速度向量成像技术评价主动脉瓣狭窄早期病人左心室心肌收缩功能
目的 应用速度向量成像技术(VVI)检测主动脉瓣狭窄早期病人的左心室纵向和径向应变、应变率,了解其变化规律.方法 左心室射血分数正常的主动脉瓣狭窄病人55例,根据主动脉瓣狭窄程度分为轻度组25例、中-重度组30例,应用VVI分别测量左心室整体收缩期纵向峰值应变(GLPSS)及其峰值应变率(GLPSSr)、左心室整体收缩期径向峰值应变(GRPSS)及其峰值应变率(GRPSSr).以性别和年龄匹配的健康志愿者25例作为对照组.结果 与对照组比较,轻度组GLPSS、GLPSSr减低,中-重度组GLPSS、GLPSSr、GRPSS、GRPSSr均明显减低,差异有统计学意义(F=4.25～42.52,P＜0.01);轻度组GRPSS、GRPSSr差异无显著性(P＞0.05).与轻度组比较,中-重度组GLPSS、GLPSSr、GRPSS、GRPSSr均减低,差异有显著性(F =4.25～42.52,P＜0.05).结论 主动脉瓣狭窄早期,左心室GLPSS、GLPSSr减低,随着疾病进展出现GRPSS、GRPSSr的减低.
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STI评价冠心病并高血压左室正常构型病人左室心肌扭转运动的变化
目的 应用二维超声斑点追踪成像(STI)技术评价冠心病并高血压左室正常构型病人左室心肌扭转运动的变化.方法 冠心病并高血压左室正常构型病人90例,按照冠状动脉狭窄程度分为轻度病变组(A组)、中度病变组(B组)以及重度病变组(C组)3组.测量各组病人左室心内膜扭转角度峰值(Ptwendo)、心外膜扭转角度峰值(Pw-epi)、左室整体扭转角度峰值(Ptw-bulk)和左室跨壁扭转角度梯度(Ptw-mural).以健康志愿者30例作为对照组(N组).结果 与N组比较,A组、B组、C组Ptw-bulk均减小(F=49.68,P＜0.01);A组Ptw-endo和Ptw-mural明显减小(F=72.33、92.62,P＜0.01);B组和C组Ptw-endo、Ptwepi和Ptw-mural均减小(F=23.82～92.62,P＜0.01).随着冠状动脉狭窄程度增高,Ptw-endo、Ptw-epi和Ptw-bulk均呈逐渐减小趋势,A组、B组、C组比较差异有显著性(F=25.32～36.98,P＜0.01);Ptw-mural亦呈逐渐减小的趋势(F=6.13,P＜0.01),但B组和C组Ptw-mural比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 STI能够定量准确评价冠心病并高血压左室正常构型病人左室心肌扭转运动的变化.
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实时三维超声心动图技术对心肌受损尿毒症病人左心室收缩功能及同步性评价
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价心肌受损尿毒症病人左心室收缩功能及同步性的临床应用价值.方法 选取尿毒症心肌受损病人(观察组)以及健康体检者(对照组)各30例,分别采用M型Teichholz法、双平面Simpson法与RT-3DE技术检测左心室收缩功能、同步性参数.结果 RT-3DE技术与M型Teichholz法、双平面Simpson法评估左心室射血分数(LVEF)均有良好相关性(r=0.874、0.930,P＜0.05).RT-3DE技术检测显示,观察组与对照组左心室舒张与收缩末容积、LVEF比较差异有显著性(t=-10.11～10.66,P＜0.05);观察组左心室收缩同步性各参数均明显大于对照组,差异有显著性(t=5.50～21.35,P＜0.05);观察组LVEF与各壁收缩同步性参数呈负相关(r=-0.749～-0.502,P＜0.05).结论 RT-3DE技术是评价尿毒症心肌损害病人收缩功能及同步性的一种无创、简便、准确的新方法.
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高血压病人大动脉硬度与左心室心肌纵向舒张应变率的相关性
目的 探讨高血压病人大动脉硬度与左心室心肌舒张应变间的相关性.方法 收集高血压病人60例(高血压组)和健康志愿者30例(对照组),高血压组分为左心室正常构型组(25例)与左心室肥厚组(35例).以左心室舒张早期峰值应变率(SRE)与左心室舒张晚期峰值应变率(SRA)比值＜1.0的左心室节段数目记为左心室异常节段数(Segmental DD);同时测量大动脉硬度指标(脉压/每搏量),比较组间上述参数的差异.结果 左心室肥厚组脉压/每搏量与对照组、左心室正常构型组比较差异有显著性(F=14.97,q=3.27、7.73,P＜0.05);左心室心肌肥厚组Segmental DD与其他两组比较,差异有显著性(F=7t.22,q=11.07、16.31,P＜0.05).多变量线性回归分析结果显示,脉压/每搏量对Segmental DD的影响大(β=-0.41,P＜0.05).线性相关分析显示,脉压/每搏量与Segmental DD呈正相关(r=0.56,P＜0.05).结论 大动脉硬度是高血压病人左心室舒张功能的重要影响因素,对原发性高血压病人的左心室舒张功能具有预测价值.
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斑点追踪成像对心尖肥厚型心肌病左室收缩功能评价
目的 应用斑点追踪成像技术(STI)评价心尖肥厚型心肌病病人的左心室心肌整体和局部收缩功能.方法 选取心尖肥厚型心肌病病人(ApHCM组)35例、健康对照者(正常对照组)40例,应用STI测量左心室各节段的纵向应变,以及整体心肌的纵向应变、应变率、达峰时间,并比较两组各参数的差异.结果 与正常对照组比较,ApHCM组左心室各节段纵向应变减低(t=2.05～7.27,P＜0.05),左心室整体纵向应变、应变率减低(t=8.81、3.52,P＜0.05).两组达峰时间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 STI能够准确评价心尖肥厚型心肌病病人左心室心肌收缩功能.
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斑点追踪成像评价高血压并发糖尿病病人左心室收缩功能
目的 应用斑点追踪成像技术(STI)评价原发性高血压并糖尿病病人左心室心肌收缩功能.方法 选取原发性高血压病人40例(A组)、原发性高血压并糖尿病病人40例(B组)、健康对照者30例(NC组),应用STI分别测量各组左心室长轴切面、心尖四腔心切面、两腔心切面整体心肌和心内膜下心肌收缩期长轴峰值应变.结果 与NC组比较,A组、B组心内膜下心肌收缩期峰值应变减低,差异有显著性(F=3.75,q=3.50、6.30,P＜0.05);B组整体心肌收缩期峰值应变减低,差异有显著性(F=9.91,q=3.87,P＜0.05).B组与A组相比,心内膜下心肌收缩期峰值应变进一步减低,差异有显著性(q=3.02,P＜0.05).结论 STI可以早期、准确识别原发性高血压并糖尿病病人左心室长轴收缩功能的受损情况.
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二维斑点追踪成像评价左前降支病变心肌梗死病人左心室长轴收缩功能
目的 应用二维斑点追踪成像(STI)评价冠状动脉左前降支完全和不完全闭塞所致心肌梗死病人的左心室局部长轴收缩功能.方法 选择冠状动脉造影示左前降支动脉近端完全闭塞的心肌梗死病人(T LAD组)30例、不完全闭塞的心肌梗死病人(S-LAD组)25例和健康志愿者(正常对照组)30例.应用二维STI测量室间隔、左心室前壁、侧壁、下壁的基底段、中间段、心尖段的长轴收缩期峰值应变率(SRs).结果 心肌梗死病人室间隔及左心室前壁、侧壁的中间段、心尖段SRs均小于正常对照组(F=7.49～83.43,P＜0.05、0.01),T-LAD组室间隔及左心室前壁、侧壁心尖段SRs较S-LAD组减低(F=16.00～83.43,P＜0.01).结论 STI能够准确评价左前降支完全和不完全闭塞所致心肌梗死病人左心室局部长轴收缩功能变化.
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斑点追踪成像评价无心肌肥厚高血压病人左心室功能
目的 应用斑点追踪成像技术(STI)评价无心肌肥厚的原发性高血压病人早期左心室心肌的功能.方法 选取左心室充盈正常的高血压病人40例(Ⅱ组)、左心室松弛性减低的高血压病人40例(Ⅲ组)、健康对照者30例(对照组)、应用STI分别测量各组左心室长轴切面、心尖四腔心切面、两腔心切面整体心肌和心内膜下心肌二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平收缩期长轴应变,通过左心室短轴心底水平和心尖水平分别计算扭转角度峰值(Ptw)、收缩末期扭转角度(AVCtw)、等容舒张末期扭转角度(MVOtw)、扭转速度达峰时间(PTV)、解旋速度峰值(PUV)、等容解扭转率(UntwR)、解旋减半时间(UHT)等左心室扭转-解旋参数.结果 与对照组比较,Ⅱ组基底段、中间段、心尖段心内膜下心肌收缩期峰值应变减低,Ptw、AVCtw、MVOtw、PTV、PUV增加,UntwR减低,UHT延长,差异均有显著性(F=3.34～23.75,q=1.69～13.51,P＜0.05);Ⅲ组基底段、中间段、心尖段的心内膜下心肌收缩期峰值应变减低,差异有显著性(F=9.13～11.91,q=2.94～3.64,P＜0.01).Ⅲ组与Ⅱ组比较,基底段、中间段、心尖段的整体心肌收缩期峰值应变减低,UntwR减低,差异有显著意义(q=3.12～3.59,P＜0.05).结论 STI可用于评价原发性高血压病人左心室心肌功能的早期受损情况.
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二维应变超声心动图评价高血压病人左心室长轴收缩功能
目的 应用二维应变超声心动图评价左心室射血分数正常的原发性高血压病人左心室长轴收缩功能的变化.方法 选取左心室射血分数正常的原发性高血压病人132例,分为正常构型组(NG组)、向心性重构组(CR组)、向心性肥厚组(CH组)、离心性肥厚组(EH组),并以34例健康志愿者作为对照组(NC组).应用二维应变超声心动图测量左心室各节段收缩期纵向峰值应变,计算各组受检者整体纵向峰值应变.结果 NC、NG、CR、CH组整体纵向峰值应变呈明显的递减趋势(F=6.54,q=2.23～4.36,P＜0.05);EH组整体纵向峰值应变与NG、CR、CH组比较显著减低(q=3.89～4.36,P＜0.01),与CH组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 随着心肌重塑的进展,左心室长轴收缩功能损害逐渐加重.
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eNOS基因多态性与老年左心室舒张功能不全相关性
目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因多态性与老年左心室舒张功能不全(DD)相关性.方法 应用组织多普勒超声心动图检测左心室舒张功能,取DD病人(DD组)和左心室舒张功能正常者(对照组)各150例.应用基因芯片技术检测eNOS基因型；应用二分类多因素Logistic回归分析分析体质量指数(BMI)、三酰甘油、总胆固醇、血糖及基因型对老年DD的影响.结果 DD组eNOS基因G894T中GT--TT基因型频率及T等位基因频率与对照组比较差异均有显著性(x2 =4.30、6.59,P＜0.05).Logistic回归分析显示,BMI、三酰甘油、总胆固醇、血糖、eNOS基因型是DD发病的独立危险因素(OR =0.513～3.749,P＜0.05).结论 BMI、三酰甘油、总胆固醇、血糖、eNOS基因型是DD发病的独立危险因素,eNOS基因G894T可能是DD的易感基因.
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二维应变成像技术评价高血压并糖尿病病人左心室长轴功能
目的 应用二维应变成像技术检测原发性高血压并2型糖尿病病人左心室长轴整体应变情况,并探讨其临床意义.方法 选取健康志愿者30例(Ⅰ组)、原发性高血压病人35例(Ⅱ组)、原发性高血压并2型糖尿病病人35例(Ⅲ组),采集心尖四腔心切面、二腔心切面、左心室长轴切面的二维灰阶动态图像.应用二维应变成像技术测量左心室收缩期长轴整体应变率(GSrL S),舒张早期长轴整体应变率(GSrL E),房缩期长轴整体应变率(GSrL A).结果 Ⅱ组GSrL S和GSrL E低于Ⅰ组(F=15.58、17.11,q=3.39～4.48,P＜0.01),GSrL A高于Ⅰ组(F=14.74,q=3.46,P＜0.05).Ⅲ组GSrL S和GSrL E低于Ⅰ、Ⅱ组(q=3.76～8.28,P＜0.01),GSrL A高于Ⅰ、Ⅱ组(q=4.35～7.64,P＜0.01).结论 二维应变成像技术可定量检测左心室心肌整体应变情况,准确评价原发性高血压并糖尿病病人左心室长轴功能的早期改变.
