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三种他汀类药物对老年冠心病合并2型糖尿病患者安全性及有效性的对比
目的 对比分析三种他汀类药物对老年冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者的安全性及有效性.方法 选取250例CHD合并T2DM的老年患者研究对象,用随机数字表法分为三组,分别予以辛伐他汀20毫克/次,阿托伐他汀20毫克/次,瑞舒伐他汀10毫克/次,均为1次/天,晨起空腹口服.统计分析三组患者非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率、终点事件发生情况及副作用等方面的差异.结果 (1)与辛伐他汀组相比,阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组在3 ～18个月时的non-HDL-C达标率明显更高,3～6个月时的LDL-C达标率明显较好.但在随访结束时,三组患者的non-HDL-C达标率、LDL-C达标率差异无统计学意义(P＞0.05).(2)随访结束时,根据non-HDLC、LDL-C达标情况的不同,将患者分为双不达标组、单LDL-C达标组、单non-HDL-C达标组及双达标组.结果发现,双不达标组的全因死亡率高,单达标组次之,双达标组的死亡率低.其他的主要及次要临床终点事件发生率均差异无统计学意义(P＞0.05).(3)多因素logistic分析发现,年龄≥80岁是影响患者全因死亡率的不可更改的独立性危险因素(OR＞1,P＜0.001),单non-HDL-C达标、双达标是影响患者全因死亡率的独立性保护因素(OR＜1,P＜0.05).(4)随访过程中,60 ～＜ 80岁组、≥80岁组均未出现丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶超过上限值3倍、肌酸激酶超过上限值5倍及表皮生长因子受体(eGFR)下降超过50％的情况.两个年龄组患者在5个时间点的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对CHD合并T2DM患者而言,阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的短期疗效优于辛伐他汀,但远期效果无明显差异,长期应用他汀类药物安全性较高.
关键词： 2型糖尿病 冠心病 羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂 -
强化他汀药物预防经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病发生的临床观察
目的 探讨强化他汀药物治疗对于经皮冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病的预防.方法 选取行PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死中老年患者73例,采用随机数字表的方法将患者分入阿托伐他汀钙40 mg组(常规组)和阿托伐他汀80 mg组(强化组),观察患者血肌酐(Scr)及胱抑素C(CysC)的变化情况,并记录造影剂肾病的发生例数.结果 两组患者造影剂肾病的发生率分别为21.1％和2.99％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第1天,两组Scr变化差异无统计学意义(P＞0.05),CysC变化差异有统计学意义(P＜0.05);术后第3天,两组Scr和CysC变化均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强化他汀药物能有效预防PCI后造影剂肾病的发生.
关键词： 急性肾损伤 血管成形术 气囊 冠状动脉 羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂 -
他汀类药物对经皮冠状动脉介入治疗患者术后短期肾功能及炎性指标的影响
目的 研究四类他汀类药物对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后短期肾功能及炎性指标的影响.方法 选取接受PCI治疗的100例患者作为研究对象.按照随机数字表法分为试验组1,试验组2,试验组3,试验组4,每组各25例.试验组1:患者接受普伐他汀治疗.试验组2:患者接受洛伐他汀治疗.试验组3:患者接受辛伐他汀治疗.试验组4:患者接受阿托伐他汀治疗,对比各组药物对治疗后的肾功能及炎性指标的影响.结果 用药后,试验组4的血总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇都要优于其他三组,差异均有统计学意义(均P<0.05).四个试验组可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)以及超敏C反应蛋白、C反应蛋白等各项炎性指标研究发现,差异无统计学意义(P>0.05).对比四个试验组治疗之后尿液肾功能指标发现,试验组4接受阿托伐他汀治疗的患者总体情况好于其他试验组.结论 在PCI术后,阿托伐他汀对患者术后的肾功能等指标的影响具有积极作用.
关键词： 羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂 血管成形术 气囊 冠状动脉 肾功能试验 -
前列地尔联合阿托伐他汀预防老年急性冠脉综合征合并轻中度肾病患者发生造影剂肾病的效果
目的 探讨前列地尔联合阿托伐他汀对老年急性冠脉综合征(ACS)合并轻中度肾病患者冠状动脉造影术后造影剂肾病(CIN)的影响.方法 将200例择期行冠状动脉造影(CAG)检查的老年ACS合并轻中度肾病(30%<肾小球滤过率<90%)患者,按照随机数字表法分为治疗组及对照组各100例,术后均给予水化治疗.对照组给予阿托伐他汀(20 mg/d)治疗,治疗组在给予他汀治疗的基础上加用前列地尔(20 μg/d)治疗,观察两组患者CAG术前、术后第2天、第7天的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)水平,并对比两组术后院内不良事件的发生率.结果 术后第2天与术前对比,两组Scr、BUN显著升高,eGFR显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组相比,Scr、BUN显著降低,eGFR显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).术后第7天,两组与术前对比,Scr、BUN、eGFR差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组对比,Scr、BUN、eGFR差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后院内不良事件发生率对比,治疗组造影剂肾病发生率低于对照组(11%比16%)、需要肾脏替代治疗(0%比5%)、死亡率(5%比6%)、急性心力衰竭(1%比3%)、再发心绞痛(7%比12%)、快速心律失常(7%比7%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 前列地尔联合阿托伐他汀治疗老年ACS合并轻度肾病患者CAG术后造影剂肾病的发生有预防保护作用.
关键词： 冠状动脉疾病 肾病 前列地尔 羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂 -
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗患者术后血浆白介素-18浓度的影响
目的 研究他汀类药物对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者血浆白介素18(IL-18)的影响,比较两种不同他汀上述效应的差异.方法 选取116例不稳定型心绞痛患者,采用简单随机抽样法分为瑞舒伐他汀(10 mg/d)组和阿托伐他汀治疗(20 mg/d)组并于入院后48～72 h接受PCI处理.分别测定两组PCI前后不同时间静脉中IL-18水平并进行比较分析.结果 PCI术后24h,两组IL-18浓度均明显升高;PCI术后72 h,两组IL-18浓度均又明显降低;PCI术后24h及术后72 h,瑞舒伐他汀组IL-18浓度均显著低于阿托伐他汀组.结论 他汀类药物能显著降低PCI术后循环中的IL-18浓度;与阿托伐他汀20 mg/d相比,瑞舒伐他汀10 mg/d的效应更强而可能具有更好的保护作用.
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氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂29例临床观察
目的 观察氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂的疗效.方法 29 例高血压伴血脂异常患者采用口服氨氯地平5～10 mg/d,阿托伐他汀钙10 mg/d ,8周为 1 个疗程.结果 疗程结束后,降压总有效率为 93.1% ,血脂明显改善,总有效率为86.2%,且无明显副作用.结论 氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂安全有效.
关键词： 高血压 高脂血症 钙通道阻滞药 羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂 -
瑞舒伐他汀联合银杏叶提取物治疗腔隙性脑梗死后焦虑的临床研究
目的 探讨瑞舒伐他汀联合银杏叶提取物对腔隙性脑梗死后焦虑的治疗效果.方法 80例腔隙性脑梗死后焦虑患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.对照组给予银杏叶提取物,治疗组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀.治疗4周,以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组治疗前后焦虑状态进行评价,以Barthel指数(BI)对两组治疗前后生活质量进行评价,以神经功能缺损评分(NIHSS)对两组治疗前后神经功能缺损进行评价.结果 治疗后,两组HAMA评分显著降低,且治疗组HAMA评分[(10.0±6.0)分]显著低于对照组的[(14.8±3.3)分](P＜0.05);治疗后,两组BI评分显著提高,且治疗组BI评分[(64.1±16.4)分]显著高于对照组[(40.6±10.3)分](P＜0.05);治疗后,两组NIHSS评分显著降低,且治疗组NIHSS评分[(12.5±6.1)分]显著低于对照组的[(15.9±7.2)分](P＜0.05);两组均未见显著不良反应.结论 瑞舒伐他汀联合银杏叶提取物可有效治疗腔隙性脑梗死后焦虑,并显著改善生活质量和神经功能缺损情况.
关键词： 脑梗死 焦虑 银杏素 羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂 -
阿托伐他汀对中老年2型糖尿病患者调脂治疗的系统评价
目的 系统评价阿托伐他汀对中老年2型糖尿病患者调脂治疗的效果.方法 计算机检索PubMed(1990～2009),Cochrane Library(1990～2010),Elsevier(2000～2010),万方数据库(1990～2010),维普(1989～2010),中国学术期刊全文数据库(1990～2010),并手工检索部分相关杂志.按纳入与排除标准选择随机对照试验(RCT).评价质量及提取资料后,采用RevMan5.0.1软件对数据进行Meta分析.结果 初检出1218篇文献,经筛选终纳入6篇文献包括6个RCT.纳入的6个RCT中,研究对象共3456例.其中4个RCT采用3组对照研究,2个RCT采用2组对照研究.各纳入RCT间基线水平相似.纳入的6篇文献均为英文文献,质量评价3篇为B级,3篇为C级.由于各研究间存在异质性,故采用随机效应模型进行效应量合并.Meta分析结果显示,实验组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较安慰剂组均明显减低.实验组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较安慰剂组有所上升.纳入的6篇文献中有2篇文献描述了不良反应.结论 中老年2型糖尿病患者长期服用小剂量的阿托伐他汀有助调节脂代谢,纠正其脂代谢紊乱,从而可以减轻及延缓糖尿病及其并发症的进展.
关键词： 糖尿病 2型 降血脂药 羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂 Meta分析 -
辛伐他汀对大鼠肾间质成纤维细胞增殖及α5整合素表达的影响
目的 研究辛伐他汀对培养的大鼠肾间质成纤维细胞TGF-β1激活后细胞增殖及表面α5整合素表达的影响.方法 不同浓度辛伐他汀加入到含有TGF-β1培养液培养的大鼠肾间质成纤维细胞,分别采用MTT法及细胞流式仪检测细胞的增殖,RT-PCR法检测大鼠肾间质成纤维细胞表面α5整合素的表达.结果 辛伐他汀能抑制由TGF-β1所引起的大鼠肾间质成纤维细胞的增殖,阻止细胞由G1期进入S期.辛伐他汀能显著抑制TGF-β1对大鼠肾间质成纤维细胞表面α5整合素的表达促进作用,同时随着辛伐他汀浓度的增加,抑制作用明显增强.结论 辛伐他汀能抑制由TGF-β1所引起的大鼠肾间质成纤维细胞的增殖及细胞表面α5整合素的表达.
关键词： 羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂 成纤维细胞生长因子 整合素α5 模型 动物 -
辛伐他汀对兔动脉粥样硬化血管平滑肌层CPT-1的表达影响
目的 观察三羟基三甲基辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂-辛伐他汀对兔动脉粥样硬化血管平滑肌层的肉碱棕榈酰基转移酶-1(CPT-1)表达影响.方法 通过高胆固醇喂养建立兔动脉粥样硬化(AS)模型,设对照组(普通饲料,n=8)、高脂组(高胆固醇饲料,n=9)、辛伐他汀组(高胆固醇饲料加辛伐他汀,n=9),第9周和20周检测血清血脂水平,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL);25周留取兔升主动脉、胸主动脉标本,病理形态学观察升主动脉组织学变化并进行病理形态学定量分析;RT-PCR测定胸主动脉血管平滑肌层CPT-1 mRNA的表达.结果 高脂饮食诱导兔高胆固醇血症和动脉粥样硬化形成,外周血TC、TG、LDL升高,病理组织学显示内膜(I)/中层(M)厚度比值(I/M)、I+M、内膜/中层面积比值(SI/SM)增大,动脉粥样硬化血管平滑肌层CPT-1表达下调;辛伐他汀组血脂水平明显降低(P＜0.05),I/M、I+M以及SI/SM明显减小(P＜0.05),同时CPT-1mRNA表达显著增强(P＜0.05),与高脂组相比差异有显著性(P＜0.05).结论 辛伐他汀早期应用可显著降低高胆固醇诱导的兔血脂水平,抑制动脉粥样硬化的形成,并显著增加血管平滑肌层CPT-1 mRNA的表达.
关键词： 动脉硬化 羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂 -
辛伐他汀对兔动脉粥样硬化血管平滑肌层GLUT-4mRNA的表达影响
目的 观察三羟基三甲基辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂-辛伐他汀对兔动脉粥样硬化血管平滑肌层葡萄糖转运蛋白4(GLUT-4)mRNA的表达影响.方法 通过高胆固醇喂养建立兔动脉粥样硬化模型,设正常对照组(n=8)、高脂组(n=9)、辛伐他汀组(n=9),第9、20周检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL).25周留取兔升主动脉、胸主动脉标本,病理形态学观察升主动脉组织学变化并进行病理形态学定量分析;逆转录多聚酶链式反应测定胸主动脉血管平滑肌层GLUT-4 mRNA的表达.结果 高脂饮食诱导兔高胆固醇血症和动脉粥样硬化模型,外周血TC、TG、LDL升高,病理组织学显示内膜(I)/中层(M)厚度比值(L/M)、I+M、内膜/中层面积比值(SI/SM)增大,动脉粥样硬化血管平滑肌层GLUT-4表达上调;辛伐他汀组血脂明显降低(P<0.05),L/M、I+M以及SL/SM明显减小(P<0.05),同时可抑制GLUT-4 mRNA的表达,与高脂组相比差异有显著性(P<0.05).结论 辛伐他汀早期应用可显著抑制兔动脉粥样硬化的形成,显著降低高胆固醇诱导的兔血脂水平,减少兔动脉粥样硬化血管平滑肌层GLUT-4 mRNA的表达.
关键词： 动脉硬化 羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂 -
小剂量阿托伐他汀钙联合苯扎贝特治疗混合型高脂血症合并高尿酸血症的临床观察
目的 分析小剂量阿托伐他汀钙联合苯扎贝特治疗混合型高脂血症合并高尿酸血症的临床应用.方法 选取混合型高脂血症合并高尿酸血症患者111例,简单随机法分为三组,即小剂量阿托伐他汀钙37例(10 mg·d-1),苯扎贝特组37例(200 mg·d-1),小剂量阿托伐他汀钙(10 mg·d-1)联合苯扎贝特组37例(200 mg·d-1),8周为一疗程,疗程结束对比分析三组患者治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及血尿酸(BUA)的变化.结果 治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C以及BUA在三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后三组间TC、TG、LDL-C以及BUA差异有统计学意义(F值分别为6.153、4.364、8.546和18.000,P分别为0.003、0.015、＜0.001和＜0.001),经LSD法组间两两比较结果显示联合组TC降低(2.09 ±0.57) mmol·L-1、TG降低(0.82 ±0.16) mmol·L-1、LDL-C降低(1.71 ±0.26) mmol· L-1 BUA降低(81.54 ±71.12) mmol·L-1较阿托伐他汀钙组、苯扎贝特组下降幅度更大(P＜0.05).联合组血脂改善疗效高于其它两组(x2=7.346,P=0.025);联合组血尿酸改善高于其它两组,差异有统计学意义(x2=8.194,P=0.017).阿托伐他汀钙联合苯扎贝特不良反应发生率为13.5％,其它两组均为10.8％,三组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量阿托伐他汀钙联合苯扎贝特可有效改善混合型高脂血症合并高尿酸血症患者的血脂以及血尿酸含量,较两者单独用药时效果显著,且联合用药未增加不良反应发生率,临床效果肯定.
关键词： 高脂血症 高尿酸血症 苯扎贝特 羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂 -
他汀类药物代谢相关基因多态性及其不良反应
随着他汀类药物在临床上的广泛应用，其安全性也引起学者们的广泛关注。该文对他汀类药物的不良反应与药物基因组学关系的研究进行综述，为其个体化应用于临床治疗提供参考依据。
关键词： 羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂 多态现象 遗传 副作用 -
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的近期临床疗效比较
目的 比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的近期临床疗效,指导临床合理治疗.方法 选择符合入组标准的80例早发冠心病急性心肌梗死患者,按随机数字表法分为Ⅰ组40例和Ⅱ组40例,两组均常规综合治疗,Ⅰ组给予瑞舒伐他汀,10 mg/次,1次/d;Ⅱ组给予阿托伐他汀,20 mg/次,1次/d;两组均治疗24周,治疗前后检测患者血脂、心功能及血清炎性细胞因子水平,进行颈动脉超声检查,测量大内膜中层厚度(IMT)并进行Crouse斑块积分,评价两组临床疗效,观察治疗期间心血管事件发生情况.结果 Ⅰ组和Ⅱ组治疗后TC、TG、LDL-C较治疗前明显下降(均P＜0.05),HDL-C较治疗前明显提高(P＜0.05);治疗后Ⅰ组TC、LDL-C明显低于Ⅱ组(均P＜0.05);Ⅰ组和Ⅱ组治疗后超敏C反应蛋白(hsCRP)、IMT、Crouse斑块积分较治疗前明显下降(均P＜0.05),左心室射血分数(LVEF)较治疗前明显提高(P＜0.05);治疗后Ⅰ组hsCRP、Crouse斑块积分明显低于Ⅱ组(均P＜0.05);Ⅰ组和Ⅱ组总有效率分别为92.5%和87.5%,差异无统计学意义(χ2=0.772,P＞0.05).结论 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均能调节早发冠心病急性心肌梗死患者的血脂与炎性细胞因子水平,有效缓解临床症状,稳定斑块改善临床预后,但瑞舒伐他汀作用效果更佳.
关键词： 心肌缺血 羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂 -
CHADS2/CHA2DS2VASc评分在心房颤动的一级预防——他汀类药物治疗中的价值
CHADS2/CHA2DS2VASc评分一直用于心房颤动(房颤)患者卒中风险分层.近的研究表明,该评分系统可以用来指导他汀类药物在房颤预防中的应用.相对于评分较低的患者,评分较高的患者形成房颤的风险更高,并且从他汀治疗中获益更大.本文重点阐述该评分在他汀类药物预防房颤中的应用价值.
关键词： 羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂 心房颤动 一级预防 -
阿托伐他汀与吡格列酮对糖尿病动脉粥样硬化大鼠主动脉组织因子的影响
目的观察阿托伐他汀与盐酸吡格列酮对糖尿病大血管病变中组织因子(TF)表达的影响,进一步探讨其作用机制.方法用RT-PCR法检测阿托伐他汀组、吡格列酮组、联用组的糖尿病动脉粥样硬化大鼠主动脉TFmRNA的表达.结果糖尿病动脉粥样硬化大鼠主动脉有TF表达;阿托伐他汀与吡格列酮单独及联合作用下,主动脉TFmRNA表达均明显降低(P＜0.05).结论阿托伐他汀与吡格列酮单独应用与联合应用均能抑制糖尿病动脉粥样硬化大鼠主动脉TFmRNA的表达,提示阿托伐汀与吡格列酮可能具有稳定斑块的作用.
关键词： 糖尿病血管病变 动脉硬化 羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂 噻唑类 凝血致活酶 -
阿托伐他汀对血清脂蛋白(a)的影响
目的 观察阿托伐他汀对血清脂蛋白(a)的临床疗效.方法 120例患者随机分为阿托伐他汀治疗组和对照组,各60例,观察3个月.采用免疫透射比浊法分别榆测治疗组和对照组患者前后血清Lp(a)浓度的变化.结果 所有入选对象Lp(a)水平均异常升高,治疗3个月后,阿托伐他汀组血清Lp(a)下降(P<0.05).结论 阿托伐他汀降低血脂的同时能明显降低血清Lp(a)的浓度.
关键词： 脂蛋白(a) 羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂 血脂异常 -
阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效探讨
目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效。方法将该社区卫生服务中心2014年4月至2015年4月收治的100例冠心病患者随机分为观察组和对照组，各50例，对照组在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗，观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀，并对治疗前后各指标进行统计学分析。结果两组患者治疗前血脂水平、心功能、心绞痛发作次数和时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组患者的血脂、心功能、心绞痛发作次数和时间改善水平均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪能够提高冠心病的治疗效果，改善心功能，减少心绞痛发作次数。
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氟伐他汀与缬沙坦对糖尿病肾病患者CTGF表达的影响
目的: 探讨糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)发病过程中结缔组织生长因子(Connective tissue growth factor, CTGF)的作用及氟伐他汀对CTGF表达的影响.方法: 38名糖尿病肾病患者(24 h尿白蛋白定量为150～500 mg),随机分成缬沙坦治疗组、氟伐他汀治疗组、氟伐他汀+缬沙坦治疗组,观察3个月,用ELISA方法计算24 h尿白蛋白定量(UAER)及血CTGF浓度,进行治疗组间及治疗前后比较.结果: 氟伐他汀降低血CTGF浓度及减轻24 h尿白蛋白增长趋势,氟伐他汀联合缬沙坦效果更明显.结论: 氟伐他汀具有肾脏保护作用,延缓糖尿病肾病病情进展.
