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中枢神经系统感染性疾病脑脊液检查的临床应用
目前,对于中枢神经系统感染性疾病的诊断仍需依赖脑脊液检查结果,尤其是病原微生物的检查结果.不同炎症反应(包括细菌性、病毒性、肉芽肿性)脑脊液成分特点不同.一般病原微生物培养具特异性但敏感性较低,实际上,大多数病毒、寄生虫、真菌和慢性细菌性中枢神经系统感染其脑脊液培养常为阴性.血清病原抗体阳性仅能证明体内存在病原微生物感染,唯有脑脊液检出病原抗体才表明存在中枢神经系统感染性免疫反应.
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玻片离心沉淀法脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用价值
采用微型脑脊液细胞玻片离心沉淀仪和脑脊液细胞学检查方法,对经临床明确诊断为中枢神经系统感染性疾病的15940例患者的检查结果进行分析,提示该项检查方法对化脓性、病毒性、结核性、真菌性和寄生虫性等中枢神经系统感染性脑炎、脑膜炎和脑膜脑炎具有较好的病因诊断价值;并对急性感染性中毒性脑病、脑膜癌病,肿瘤性、白血病性和出血性等中枢神经系统非感染性脑膜脑炎和脑病具有较好的鉴别诊断价值;而对中枢神经系统感染性脑膜脑炎等疾病的病情监测和预后评价具有良好的临床应用价值.
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脑脊液细胞学检测临床应用
脑脊液细胞学检测是脑脊液诊断方法的主要项目,也是中枢神经系统疾病的重要辅助诊断方法之一,且对中枢神经系统感染性和非感染性疾病,以及中枢神经系统肿瘤的诊断具有重要意义.免疫细胞化学检测和流式细胞术在脑脊液细胞学中的应用使临床诊断水平提高,普及这一实用且费用低廉的脑脊液诊断技术具有现实意义.
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我国人类免疫缺陷病毒和梅毒螺旋体感染中枢神经系统研究进展
获得性免疫缺陷综合征(亦称艾滋病)和梅毒在全球范围内广泛流行,严重危害国家公共卫生安全.我国对人类免疫缺陷病毒(HIV)相关中枢神经系统损害及神经梅毒的研究日益增多.本文检索目前国内学者发表的HIV和梅毒螺旋体感染中枢神经系统的相关文献,总结其流行病学特征、发病机制、临床特点、诊断与治疗策略,以为临床诊断与治疗提供新的思路.
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CT和MRI在中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用
中枢神经系统感染也称颅内感染,是细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫和寄生虫等引起的炎性病变以及获得性免疫缺陷综合征等.感染途径包括血行播散、邻近病灶的浸润和沿周围神经蔓延.根据病变部位,可分为脑膜炎和脑炎.不少病变同时累及脑膜和脑实质,又称为脑膜脑炎.病理改变包括脓肿、肉芽肿、粘连、囊性变、血管炎、脱髓鞘和脑积水等.
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神经布氏杆菌病三例并文献复习
研究背景 神经布氏杆菌病临床罕见,本文报告3 例神经布氏杆菌病患者临床资料,分析其发病特点,以为临床提供参考.方法 回顾分析3 例临床诊断明确的神经布氏杆菌病患者的临床表现、实验室和辅助检查结果及诊断与治疗经过,并结合文献讨论其发病特点.结果 3 例患者均有明确疫区、传染病接触史或生食牛奶感染布氏杆菌病病史,并在不明原因发热筛查过程中获得布氏杆菌感染病原学或血清学证据.临床主要表现为头痛、发热,可伴脑膜炎症状与体征;或病程中出现脊柱炎症性改变;或伴尿潴留、便秘(可能与腰骶神经根病变有关);病程中也可出现听力减退和复视等听神经和外展神经病变表现.结论 神经布氏杆菌病临床表现多样,常伴有全身系统性感染症状,在不明原因发热筛查中应进行布氏杆菌相关检查,诊断过程中需注意与结核分枝杆菌感染相鉴别.不同药理学机制的抗生素足量、长程联合治疗有效,患者预后良好.
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中枢神经系统细菌感染诊断及治疗中的若干问题
在导致中枢神经系统感染的病原菌中以细菌性感染为常见,神经内、外科,感染科以及普通内科医师均面临此类疾病.笔者拟对其诊断及治疗中存在的一些问题论述如下.
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激光扫描共聚焦显微镜技术应用于脑脊液淋巴细胞的系列研究
脑脊液(CSF)细胞学经过长期发展至今,已广泛用于多种神经系统疾病,特别是中枢神经系统感染、肿瘤、白血病、寄生虫病、血管病以及免疫性疾病等的诊断和鉴别诊断[1,2].近10年来,随着各种检测技术的发展,为脑脊液细胞检测研究提供了新的技术和方法,使脑脊液细胞检测具有更大的发展前景和良好的临床应用价值.
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颅内感染性病变的CT、MRI诊断与进展
颅内感染性病变临床上十分常见,影像学表现,尤其是CT、MRI检查对于显示病变的部位、大小、数目、治疗应答、预后等方面具有不可替代的作用.扩散加权成像、磁共振波谱分析等MRI新技术对于颅内感染的诊断、鉴别诊断均已显示出巨大的潜力和优越性.就颅内常见感染的CT、MRI表现和近几年这方面的新进展予以综述.
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肿瘤坏死因子在儿童中枢神经系统感染中的临床意义
目的:探讨急性中枢神经系统感染的儿童血清和脑脊液中肿瘤坏死因子(TNF)水平的变化及临床意义.方法:采用ELISA法测定颅内感染患儿,其中细菌性脑膜炎组(化脑组)20例,病毒性脑炎组(病脑组)22例,对照组16例.结果:化脑组血清和脑脊液TNF水平(μg/L)分别为0.236±0.105、0.211±0.094,明显高于病脑组0.125±0.039、0.109±0.032和对照组0.125±0.039、0.109±0.032,其差别具有显著性意义;病脑组TNF水平亦明显高于对照组.将化脑组血清和脑脊液的TNF水平进行相关性分析(r=0.935,f=7.67,P<0.01)呈正相关.结论:脑脊液TNF的水平可以作为细菌性脑膜炎的诊断指标,血液和脑脊液的TNF水平对鉴别细菌性和病毒性颅内感染有重要的意义;在病理情况下血液的TNF水平可以反映脑脊液TNF的变化,并为今后临床应用抗TNF抗体治疗感染性疾病提供了依据.
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脑脊液肿瘤坏死因子和可溶性白细胞介素2受体对中枢神经系统感染性疾病作用的研究进展
近年来研究表明, 神经系统与免疫系统组成了一个复杂的细胞网络, 并存在着双向调控. 神经系统通过产生多种神经调节物质(包括递质和调质)调节免疫功能, 免疫系统也通过一些物质如细胞因子等对神经系统发挥着特殊调节作用.
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中枢神经系统感染胱抑素C水平变化的临床意义
目的 研究中枢神经系统感染患儿脑脊液和血清中胱抑素C(Cys C)的变化及临床意义.方法 采用免疫比浊法测定结核性脑膜炎(TM)18例、病毒性脑炎(VM)22例及正常对照18例Cys C水平.结果 VM组和TM组治疗前脑脊液Cys C水平明显低于对照组和治疗后水平(P均<0.01);治疗前TM组脑脊液Cys C水平高于VM组(P<0.05);TM组和VM组血清Cys C水平在治疗后低于治疗前.结论 TM和VM患儿的脑脊液Cys C水平一定程度上反映了脑细胞的功能,其动态变化可以评价治疗效果.脑脊液Cys C在TM和VM的鉴别诊断上有一定的意义,但不能作为血脑屏障破坏的指标.
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673例儿童常见病脑电图分析
脑电图是用安放在头皮的电极,通过电子放大器,将所检测大脑自发电活动放大一百万倍后记录.对于儿童常见病,多发病的脑电图检测是很有价值的,如热性惊厥,上呼吸道感染,头痛头晕,中枢神经系统感染,病毒性脑炎,腮腺脑炎,以及各类中毒性脑病脑电图改变,尤其是各类不同类型的癫痫诊断和治疗,一些脑机能发育不全的儿童,脑电图定期随访很有必要.现将近5年来,1996~2000年底673例儿童常见病脑电图分析报告如下.
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人巨细胞病毒PP65抗原检测在中枢神经系统感染性疾病中的应用
人巨细胞病毒(HCMV)可侵袭中枢神经系统,引起相应的感染性疾病及并发症甚至死亡.HCMV的低基质磷酸蛋白65(HCMV-PP65)抗原是HCMV感染表达的早期抗原,用单克隆抗体混合物C10/C11检测HCMV-PP65抗原,是监测HCMV在疾病中活动性感染的标准方法之一,本研究对25例中枢神经系统感染患者进行了HCMV-PP65抗原检测,现报告如下.
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中枢神经系统感染患儿脑脊液和血清S-100b蛋白含量的测定
中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染至今仍是小儿时期较为常见的感染性疾病之一,常伴有脑损伤的发生,严重威胁小儿身心健康,重者可留有神经系统后遗症或致死亡.S-100b蛋白是神经组织蛋白的一种,以高浓度特异性地存在于CNS和周围神经系统的神经胶质细胞及某些神经元细胞中.国外学者报道CNS感染后脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF)和血清中S-100b蛋白水平增高[1,2].我们应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测CNS感染患儿CSF和血清中S-100b蛋白水平,探讨S-100b蛋白对小儿CNS感染的早期诊断及评估脑损伤所具有的临床意义.
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免疫功能正常无感染征象的脑曲霉菌感染患者1例并文献复习
目的 报道1例免疫功能正常、无感染征象的患者脑内曲霉菌感染及其治疗经过,并进行文献复习.方法 1例初期诊断原发性中枢神经系统血管炎的脑内曲霉菌感染,病理活检证实曲霉菌感染.结果 规律伏立康唑抗真菌治疗后,患者病情平稳,脑内感染病灶稳定.结论 脑内曲霉菌感染表现多样,免疫功能正常、无感染征象、非局部播散的患者影像无特异性,临床工作中需提高对脑内曲霉菌感染的认识及警惕性有助于早期诊断、早期治疗,降低病死率.
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首诊于神经内科的眶周蜂窝织炎1例
患者,男,23岁.主因头痛3天,加重伴低热1天于2011年6月11日入院.入院前3天受凉后出现头痛,搏动性,弥漫性疼痛,前额、眶部及后枕部为著,持续疼痛,阵发性加重,无恶心及呕吐,无发热、咳嗽及咳痰,无口周麻木、视物旋转、视物成双及视物模糊.发作之前无一过性黑矇、眼前闪光及亮点,未予诊治.1天前症状进行性加重,头痛剧烈,不能忍受,头痛性质同前,伴低热,体温37.4℃,就诊于当地医院查头颅CT"未见明显异常".曾给予甘露醇注射液250 ml静脉滴注,症状未见改善,来我院就诊.急查血液分析:白细胞13.91×109/L,中性粒细胞百分比0.73,急诊以"头痛原因待查"收入神经内科.
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非细菌性中枢神经系统感染脑脊液病原学检测研究进展
随着计划免疫与预防接种的普及与深入以及抗生素的广泛应用,在中枢神经系统(CNS)感染谱中,细菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的发病率呈逐年下降趋势,非细菌性CNS感染发病率却有所上升,有的甚至呈局部流行趋势[1],而且不断有新的病原出现.目前,常见的的非细菌性CNS感染病原有病毒,如肠道病毒(EVs),包括脊髓灰质炎病毒、埃可病毒(ECHO)和柯萨奇病毒(Cox);疱疹类病毒,包括单纯疱疹病毒(HSV)、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒(HCMV)、以及腮腺炎病毒等.近有人发现了一种新的致脑炎病毒Nipah病毒[2].肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的重要病原之一,近10年来的研究表明MP也是呼吸道以外多个器官疾病的重要病因,可以引起神经系统、血液系统、消化系统以及皮肤肌肉和关节等器官的疾病,尤其是神经系统损害是MP所致肺外疾患中常见的类型,而且儿童尤为多见,已发现许多神经系统疾病与MP感染有关,如无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、横断性脊髓炎、周围神经炎、格林-巴利综合征、脑梗死等,其中以脑炎常见,占70%以上[3].国内霍怀仁等[4]报道MP感染患儿中累及CNS者占2.6%~4.8%.有人报道MP中枢神经系统感染病死率高达10.3%,部分存活者神经系统症状恢复缓慢,约20%~30%留有不同程度的后遗症[5].因此,提醒临床医生要将MP作为一种常见CNS感染病原.
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中枢神经系统感染患儿脑脊液中白细胞介素6的变化
白细胞介素6(IL-6)广泛存在于中枢神经系统中,具有保持神经元生存和促分化效应.我们通过对65例中枢神经系统感染患儿脑脊液IL-6进行测定,旨在探讨IL-6在中枢神经系统感染中的变化及与其相关性,为临床诊断、鉴别诊断提供依据.
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血清转铁蛋白测定在小儿感染性疾病中的意义
我们于2000年1月至2001年1月对部分感染性疾病患儿作了血清转铁蛋白(Transferrin,Tf)测定并观察其与临床的关系,现报告如下.