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双途径化疗对合并门静脉癌栓肝癌患者预后的影响(3年随访报告)
目的 探讨双途径化疗[经DDS泵门静脉化疗(PVC)联合肝动脉插管化疗栓塞(TACE)]预防术后肝细胞肝癌和门静脉癌栓复发的临床疗效及安全性.方法 将2009年1月至2011年1月威海市立医院收治的87例有手术指征肝癌合并门静脉癌栓患者随机分成3组,切除肿瘤并取癌栓后A组行TACE、B组行经DDS泵PVC,C组行经DDS泵PVC联合TACE.随访3组患者术后6个月及1、2、3年无瘤生存率及累积生存率,并进行统计学分析.结果 术后6个月及1、2、3年无瘤生存率及累积生存率C组均高于A、B组.术后6个月、1年时差异无统计学意义(P＞0.05)；术后2、3年时差异有统计学意义(P＜0.01).上消化道出血的发生率C组与A、B两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝细胞肝癌合并门静脉癌栓患者手术切除肿瘤并取癌栓后,行经DDS泵PVC联合TACE较单独PVC或TACE有效提高其远期无瘤生存率及累计生存率,且不增加上消化道出血的发生率.
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双介入治疗中晚期肝癌的临床效果观察
目的 探讨双介入治疗中晚期肝癌的临床效果.方法 选择2005年1月至2009年12月原发性肝癌90例随机分成观察组和对照组各45例.对照组采用Seldinger技术实施单纯肝动脉化疗栓塞,观察组在肝动脉化疗栓塞后将导管选择性置入脾动脉进行灌注,行间接门静脉化疗.结果 观察组疗效好于对照组、甲胎蛋白(AFP)下降明显、生存期长(P＜0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P＞0.05),无出血、肿瘤破裂及肝功能衰竭等严重并发症.结论 肝动脉化疗栓塞与门静脉化疗合用治疗中晚期肝癌可弥补单纯肝动脉化疗栓塞治疗中的不足,对防治肿瘤复发和转移、提高患者长期生存率有重要意义,需要应严格选择治疗病例.
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局部治疗结合门静脉化疗在中晚期肝癌的应用
目的探讨超声引导下局部治疗结合门静脉化疗在中晚期肝癌中的应用.方法超声引导下局部治疗20例(26灶):15灶(直径＜3cm)行微波治疗;11灶(直径3cm)行无水酒精注射治疗.同时行门静脉化疗.全部病灶治疗后穿刺活检或随访.结果随访时间3～25个月,一年生存率100%,两年生存率90%.微波治疗组均经活检证实完全性坏死;无水酒精注射治疗组US及CT报告病灶稳定.门静脉化疗预防组无癌栓出现;治疗组癌栓3例缩小,2例消失.结论中晚期肝癌采取局部治疗结合门静脉化疗对预防肝癌转移,延迟复发及改善预后有肯定意义,明显延长了生存期.
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术中门静脉化疗联合mFOLFOX6可改善结肠癌患者生存
结肠癌患者手术治疗和化疗的佳时间间隔目前还不清楚。复旦大学附属中山医院常文举等进行了一项临床研究，对接接受手术期间门静脉化疗（ IPC）及辅助化疗的II／III期结肠癌患者的疗效及生存情况进行评估。研究人员将II／III期结肠癌患者随机分配到2组，一组接受IPC联合mFOLFOX6（ OCTREE组）治疗，另一组仅接受mFOLFOX6（ mFOLFOX6组）治疗。研究主要终点为无病生存期（DFS），次要终点为无转移生存期（MFS）、总生存期和安全性。数据显示，术中门静脉化疗联合mFOLFOX6治疗降低了II／III期结肠癌患者远端转移发生率，并延长患者无病生存期。
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利他林对肝动脉门静脉化疗中顽固性呃逆的治疗作用
在我科1990年7月至1997年7月完成的220例肝癌患者的肝动脉门静脉化疗中,曾遇见2例(0.91%)并发顽固性呃逆.
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肝细胞癌切除后门静脉定期化疗辅以高压氧对复发的影响
目的 了解肝细胞癌(HCC) 切除后经门静脉定期化疗辅以高压氧(HBO)对复发的影响.方法 48例患者随机分成2组,其中25例在0.25 MPa(2.5 ATA)HBO状态下(HBO组)和23例在通常状态下(Non-HBO组),采用FMC方案经门静脉化疗4疗程.结果 HBO组2年内复发率低于Non-HBO组(x2＝5.30,P＜0.05).结论 虽然HCC切除后的复发与肿瘤大小、肝功损害、肝硬化程度等有关,但经门静脉定期化疗辅以高压氧的方法 能明显减少复发率.
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术后早期门静脉化疗预防大肠癌肝转移的疗效观察
大肠癌在我国是一种常见的消化道恶性肿瘤,近年来发病率有上升之势,而肝转移是影响大肠癌患者生存期主要的因素,如何有效地干预大肠癌的肝转移已成为人们关注的焦点.我院自1994年8月至1996年6月对40例大肠癌患者术后早期进行5-FU经门静脉插管辅助化疗,报告如下.
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胃癌腹腔热低渗液灌注及门静脉化疗
我院1996年2月～1998年7月,对30例手术切除的胃癌患者关腹前腹腔灌注温热蒸馏水,放置门静脉化疗管,术后早期持续输注化疗药物行门静脉化疗,并与30例单纯手术切除患者对照研究,以探讨本方案与胃癌术后并发症的关系以及对预后的影响.
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进展期胃癌术中腹腔内及门静脉灌注化疗的临床价值
目的探讨进展期胃癌术中行腹腔内注入药物及门静脉灌注化疗防治腹膜腔种植转移和肝转移的临床作用.方法对280例进展期胃癌患者中147例行开腹后腹膜腔内注入化疗药物丝裂霉素(MMC)20 mg,使整个手术操作在腹腔内有化疗药物的条件下进行,并术中经横结肠系膜静脉插管行门静脉灌注MMC 20 mg,防治肝转移;另133例不行以上药物腹腔注入和门静脉灌注,进行对照观察.结果两组3年生存率分别为54.4%和40.6%(P=0.034),腹膜腔内种植转移、转移复发发生率分别为5.4%和13.5%(P=0.017),肝转移发生率分别为4.1%和12.7%(P=0.009).结论进展期胃癌术中行腹腔内化疗药物灌注,使整个手术在抗癌药物浸泡的腹腔内完成,是防止癌腹膜腔复发、种植转移的有效方法.门静脉灌注化疗防治肝转移是积极、有效的措施.
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肝癌切除术加肝血管小剂量灌注化疗对提高疗效的影响(附102例分析)
目的探讨肝癌根治性切除后联合肝动脉栓塞化疗和门静脉化疗对预防复发和提高生存率的作用.方法回顾分析1993年1月～1997年12月治疗符合根治性切除的原发性肝癌患者102例.其中术后联合HACE和PVC(观察组)49例,未作特殊处理53例(对照组),全部患者随访3年以上.将两组作对比分析.结果患者1、3、5年复发率观察组分别为10.2%、36.7%、61.2%;对照组分别为37.7%、73.6%、79.2%.患者1、3、5年生存率观察组分别为95.9%、57.1%、48.9%;对照组分别77.3%、37.7%、28.0%.结论肝癌根治性切除术后,通过联合应用HACE和PVC可以明显降低术后复发率,提高术后生存率,是提高肝癌术后疗效的有效方法.
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两种插管方法化疗预防直肠癌术后肝转移疗效观察
目的:探讨肝动脉门静脉双插管皮下置泵化疗对直肠癌根治术后肝转移的疗效.方法:将直肠癌根治术后59例分为观察组33例,采用肝动脉门静脉双插管皮下置泵化疗;对照组26例,采用肝动脉插管化疗.两组化疗方案均为氟尿嘧啶+顺铂(DDP)+丝裂霉素(MMC).结果:术后随访5年,经 B 超、CT、MRI 证实,观察组肝转移8例(24.2%),死亡13例,5年生存率60.6%;均未发生因置管化疗所致大出血、血栓、肝肾功能障碍等并发症;对照组5年肝转移9例(34.6%),死亡14例,5年生存率46.2%.两组肝转移和生存率比较,差异显著(P＜0.05).结论:直肠癌根治术后,以肝动脉门静脉双插管化疗可明显降低肿瘤肝转移的发生率,提高其5年生存率.
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中晚期胆囊癌扩大根治术83例
近10年来,由于诊断技术、外科、麻醉及术后重症监护水平的不断提高,使外科手术的适应证不断扩大,加以术后后装放疗和门静脉化疗的应用,已有中晚期胆囊癌长期存活的报道.1985～1996年,我们按美国肿瘤协会分期标准(Tis:原位癌;T1:肿瘤侵犯粘膜或肌层;T2:肿瘤侵犯肌周结缔组织,但没有透过浆膜或侵犯肝脏;T3:肿瘤透过浆膜或侵犯邻近1到2个脏器;T4:肿瘤侵犯肝脏2 cm以上或邻近2个以上脏器),对T2～T4期胆囊癌83例行扩大根治术治疗.
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手术后早期门静脉化疗预防大肠癌肝转移的效果及方法探讨
目的：探讨手术后早期门静脉化疗预防大肠癌肝转移的效果及治疗方法。方法选取大肠癌患者共100例，将患者按照入院编号随机均分为观察组和对照组（n=50）。对照组患者给予单纯的常规切除治疗，观察组患者在此基础之上，给予术后早期门静脉化疗治疗，比较2组患者的治疗效果。结果观察组术后出现大肠癌肝转移的患者4例，发生率为8.0%；术后1年49例存活，生存率为98.0%，术后3年存活患者共45例，生存率为90.0%，术后5年存活患者30例，生存率为60.0%；对照组发生大肠癌肝转移的患者14例，发生率为28.0%，术后1年、3年以及5年存活患者分别为42例（84.0%）、35例（70.0%）和20例（40.0%）。对照组患者大肠癌肝转移发生率要显著高于观察组患者，生存率显著低于观察组患者，2组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上在治疗大肠癌时，可以采用根治切除与门静脉早期化疗联合治疗方法，能有效提高治疗效果，改善预后，大肠癌肝转移发生率低，生存率高，值得临床推广。
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再次手术切除辅以门静脉化疗治疗肝癌术后复发患者的临床疗效
目的：对再次手术切除辅以门静脉化疗治疗肝癌术后复发患者的临床疗效进行分析探讨。方法选取我院2011年1月至2014年1月收治的肝癌术后复发患者92例随机分成两组，实验组和对照组，每组46例。对照组患者再次手术切除治疗后不辅以门静脉化疗治疗，实验组患者再次手术切除治疗后辅以门静脉化疗治疗，观察比较两组患者治疗疗效，观察两组患者化疗一个疗程结束3周后患者血清AFP、TPS、CA199以及CEA水平，随访一年比较两组患者的生存率。结果化疗一个疗程结束3周后观察组患者的血清AFP、TPS、CA199以及CEA水平均明显低于对照组，随访一年观察组的生存率明显高于对照组，观察组的复发率明显低于对照组，两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论再次手术切除辅以门静脉化疗治疗肝癌术后复发患者具有显著的效果，可以降低患者血清中AFP、TPS、CA199以及CEA水平，减少复发率，提高患者术后的生存率，值得临床推广使用。。
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肝癌术后门静脉持续灌注化疗预防复发的临床研究
目的:评价肝癌术后门静脉持续灌注化疗对预防肝癌术后复发的临床疗效.方法:将1999年1月至2001年12月共77例行肝癌根治性切除后留置皮下埋藏的门静脉药物泵灌注化疗的患者随机分为一次性推注给药组(工组)、4 h滴注给药组(Ⅱ组)和24h持续滴注给药组(Ⅲ组).全部病例均在手术后3周开始分别以不同的注药方式经门静脉灌注化疗,每1至3个月重复.结果:随访24个月,24 h持续滴注给药组术后1～2年的复发率分别为8.0%和24.0%.与一次性推注给药组及4 h滴注给药组相比均有显著性差异(P＜0.05).结论:肝癌术后经门静脉24 h持续灌注化疗可以进一步降低肝癌根治性切除术后的复发率,提高经门静脉灌注化疗的疗效.
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定期门静脉化疗对肝癌根治性切除术后复发的预防作用
手术切除仍是目前治疗肝癌的首选方法,近年来随着早期诊断率的提高,手术切除率大大增加,但术后肝癌复发仍是外科医师所面临的难题[1].探索更有效的预防肝癌术后复发的方法对改善预后、延长肝癌患者术后生存期具有重要意义[2].
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复合性介入超声治疗肝癌40例疗效观察
瘤内注射无水酒精己广泛运用于肝癌的非手术治疗.1998年至2001年10月间,我科对确诊的40例肝癌患者在肝癌病灶进行无水酒精注射治疗的同时,对已有门静脉癌栓的病人加做门静脉灌进行化疗;对肝门静脉回声正常者,实施了预防性门静脉化疗(复合性介入超声治疗),取得了较为满意的疗效,现将患者治疗后的病灶图像表现及随访情况报告如下:
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原发性肝癌的超声介入治疗研究进展
原发性肝癌(以下简称肝癌)是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,其恶性程度高,预后差,手术切除可使部份病人获得根治性的治疗.但由于我国肝癌病人多伴有肝硬化,多数病人就诊时已属中晚期,手术切除率低.近二十年来,超声引导下肝癌介入治疗作为一种局部原位灭活的治疗方法,取得了较大的进展,已成为临床非手术治疗领域中一项令人瞩目的新技术,主要包括:超声引导下的间质治疗,如瘤内注射药物治疗、射频消融治疗、微波固化治疗、激光间质治疗、电化学治疗以及经血管入路的门静脉化疗.现将肝癌超声介入治疗的研究进展综述如下:
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TACE联合PCV/E用于肝癌治疗的进展
近年来在我国应用肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)联合门静脉化疗或化疗栓塞(portal vein chemotherapy or chemoembolization,PVC/E)治疗肝癌的报道较多,并显示较好疗效,而国外此类报道尚少.本文介绍该方法的治疗进展.
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胃癌术后早期门静脉化疗的疗效观察
术后肝转移一直是影响胃癌患者生存率的主要因素之一,如何有效地降低胃癌术后肝转移从而提高其生存率,已成了人们关注的热点.我们从1996年3月至2000年5月对34例胃癌患者术后行早期门静脉化疗,并与38例单纯手术病例比较,现具体报告如下.
