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功能性便秘诊疗指南
便秘(constipation)是指与粪便排出障碍有关的一组症状.功能性便秘(functionalconstipation,FC)是指由非器质性原因引起的便秘,又称特发性便秘,可分为排空迟缓型、功能性出口梗阻型和合并或混合型.肛管内外括约肌功能障碍、直肠平滑肌动力障碍/直肠感觉功能损害等因素都会造成排便梗阻,导致功能性便秘.长期抑郁和焦虑亦可导致功能性便秘.中西医学对便秘的认识基本一致.
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类风湿性关节炎诊疗指南
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病,以关节滑膜慢性炎症、关节的进行性破坏为特征.主要表现为对称性关节肿痛,晚期可关节强直或畸形,功能严重受损.目前发病原因不明,可能与感染、遗传、雌激素水平等有关,环境因素(如寒冷、潮湿等),以及劳累、营养不良、外伤、精神刺激等可以诱发本病.该病属于中医“痹证”、“历节”“尪痹”等范畴.
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痹证诊疗指南
痹证是指肢体经络为风、寒、湿、热之邪所闭塞,导致气血不通,经络痹阻,引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利,甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证.风、寒、湿、热、瘀、痰等邪气滞留筋脉、关节、肌肉,经脉痹阻,不通则痛是其基本病机,因人的禀赋素质不同而有寒热转化.素体阳气偏盛者,易从阳化热,成为风、湿热痹;阳气虚衰者,多从阴化寒,成为风寒湿痹.痰浊、瘀血闭阻经络、血脉,流注关节,导致关节肿胀、僵硬、变形.痹证日久,耗伤气血,可损及脏腑.本病证相当于西医的风湿病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等疾病.
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多发性肌炎诊疗指南
多发性肌炎(Polymyositis,PM)是指各种原因引起的骨骼肌群的间质性炎性改变和肌纤维变性为特征的综合征.主要临床表现为受累骨骼肌无力,继之产生肌肉萎缩.如病变局限于肌肉则称为多发性肌炎,病变同时累及皮肤称为皮肌炎(Dermatomyositis,DM).本病可发生在任何年龄,女性比男性多一倍.早期诊断、合理治疗,本病可获得满意的长时间缓解.成人患者可死于严重的进行性肌无力、吞咽困难、营养不良及吸人性肺炎或反复肺部感染所致的呼吸衰竭,儿童患者通常死于肠道血管炎和感染.本病属于中医学的“肌痹”、“痹病”、“痿病”等范畴.
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系统性红斑狼疮诊疗指南
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种可累及全身多脏器的自身免疫性结缔组织疾病,病因尚未十分明了.目前认为是在遗传素质的基础上,由于环境因素(如紫外线、病毒、药物、化学品)及神经内分泌等的作用而引发本病.其临床表现多样,而发热、蝶形红斑、关节痛及水肿,血中或骨髓中查到红斑狼疮细胞是主要特征.有的可发展为狼疮肾炎,或因中枢神经损害、感染、心脏病变等而致病情危重甚或死亡.本病好发于生育年龄女性,女:男为7~9:1.
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中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症临床观察
自1995~1999年,笔者采用补肾祛瘀、化痰散结中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症53例,取得满意疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 诊断标准参照中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的子宫内膜异位症的中西医结合诊疗标准[1],并经临床妇科检查(三合诊)、B超、腹腔镜及手术病理证实.1.2 一般资料
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骨宁注射液配合独活寄生汤治疗风湿类疾病的临床观察
1999年6月~2000年5月,我们运用骨宁注射液配合独活寄生汤为主治疗风湿类疾病100例,效果满意。现报告如下。 资料和方法 1 临床资料本组100例均为本院住院或门诊患者,其中包括强直性脊柱炎(AS)45例、类风湿性关节炎(RA)35例及肩周炎(SP)20例;RA符合1987年美国风湿病学会修订标准(陶天遵.临床常见疾病诊疗标准.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1993∶533);AS及SP符合1988年7月全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过的诊断标准〔中国中西医结合风湿病杂志 1997;6(2)∶97〕;凡不能或未能按规定时间用药和检查,以及伴有肿瘤等其他免疫性疾病的患者除外。随机分为治疗组(60例),对照A组(20例)和对照B组(20例)。其中治疗组男28例,女32例;年龄13~70岁,平均(32.6±2.8)岁;病程3个月~15年,平均(6.8±1.2)年。对照A组男9例,女11例;年龄15~68岁,平均(31.8±2.7)岁;病程4个月~14年,平均(6.6±1.1)年。对照B组男8例,女12例;年龄14~69岁,平均(32.4±2.5)岁;病程3个月~15年,平均(6.7±1.3)年。3组资料分别进行χ2检验均无统计学差异,具有可比性。
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功能性月经失调的中西医结合诊疗标准(试行草案)
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中西医结合糖尿病诊疗标准(草案)
中医药在防治糖尿病及其并发症中发挥着重要的作用.中医3型辨证多年来在临床实践中得到广大学者的认可和广泛被引用,为使中西医结合糖尿病诊疗规范化,经中国中西医结合学会糖尿病专业委员会讨论拟订标准如下.
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急性阑尾炎的中医证型临床诊疗标准
目的:通过临床实践研究,提出急性阑尾炎的中医临床证型诊疗标准.方法:查阅近50年以来的全国高等中医药院校统编或自编的外科教材,以及临床相关的文献资料,总结出急性阑尾炎的辨证分型和用药规律.结果:共识是中医将急性阑尾炎分为四型:瘀滞型、蕴热型、毒热型、脓肿型,并提出各型阑尾炎的治疗原则和方药.结论:西医急性阑尾炎病理演变规律是:单纯性阑尾炎→化脓性阑尾炎→坏疽穿孔性阑尾炎→阑尾周围脓肿,分别与中医辨证分型的瘀滞型→蕴热型→毒热型→脓肿型相对应,这是一个典型的中西医临床结合点,对指导临床治疗意义重大.
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中医在中风康复诊疗中的重要作用
从理论、临床、实验研究以及新药开发研制、预防康复护理诸方面,对中风病中医药研究概况进行了全面述评.近十年来取得的进展主要体现在:中风病证名称统一及病位、病因、病机等方面的研究;中风病症、舌、脉等症状学观察及辨治规律的探讨,并相应制订出全国统一的诊疗标准;在治疗方法上,人们开始重视综合动用中医药各种治疗措施;在预防工作中,致力于中风先兆证流行病学调查;在康复方面,中风疾呆已引起人们的广泛重视;中风病实验研究逐步深入,且增加了投入.
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针灸治疗子宫内膜异位症46例
基于子宫内膜异位症发病机理,我们采用局部疗法为主配合水针治疗,经过4年的临床和科研研究,显示较好的临床效果,现简单介绍如下。1 临床资料 本组共46例,来自1996年3月~2000年1月经浙江大学医学院妇女保健院及本院附属医院确诊为子宫内膜异位症患者,均符合子宫内膜异位症诊疗标准(见《中西医结合杂志》,1987,7(5)317)。
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中药治疗亚急性甲状腺炎86例
1995年6月~1999年12月,我们应用中药治疗亚急性甲状腺炎86例,获得较好效果,现报告如下。1 临床资料 恶急性甲状腺炎患者140例,均符合《新国内外疾病诊疗标准》之亚急性甲状腺炎诊断标准,随机分为治疗组和对照组。治疗组86例,年龄20~45岁,平均29岁。对照组54例,年龄19~48岁,平均28.76岁,临床表现:70%的患者以上呼吸道感染起病,首先出现发热,肌痛,全身乏力,后发现颈部肿物而就诊。30%的患者无明显上呼吸道感染症状,而以首发颈部肿物而就诊,早期患者伴发甲状腺机能亢进症状,中后期有甲状腺机能减退症状。临床查体:一侧或双侧甲状腺叶增大,质硬,表面光滑,压痛明显,随吞咽上下移动。实验室检查:早期(急性期),95%的患者伴血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)增高,蛋白结合碘升高,游离T3指数增高,甲状腺摄碘131I率减低甚至为0,促甲状腺素(TSH)减低,促甲状腺释放激素(TRH)试验无(低)反应。
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中医临床证据研究
通过对中医标准化建设现状的研究和思考,认为中医学诊疗标准要为世界所认可,首先要在方法上与世界接轨,即必须要有临床证据的支持.在此前提下,就如何建立符合中医学特点的临床证据体系的相关问题,如"证据"的含义,中医临床证据体系的构成、来源与评价,以及中医证据研究方法等,进行了初步探讨,希望能为中医的标准化建设提供新的思路和方法.
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糖尿病患者脂肪的优化选择
美国糖尿病协会(ADA)新公布的《2015糖尿病医学诊疗标准》中指出:“目前的证据不足以建议糖尿病患者理想的脂肪总摄入量;脂肪的质量比脂肪的数量更重要”,且再次提出“地中海式饮食方式,富含单不饱和脂肪酸的饮食方式或许对血糖控制和心血管危险因素有益,所以应该推荐作为低脂高碳水化合物饮食方式的一个有效替代方案.”对于这些理论上的指导,糖尿病患者该如何安排日常饮食中的脂肪呢?
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关注中国2型糖尿病临床诊疗现状
鉴于2型糖尿病管理的复杂性,临床指南能够帮助医生更好地去应对患者的不同情况、类别和需求,采取统一规范的诊疗实践.这也是为什么各大糖尿病组织都会定期更新临床指南的原因,特别是美国糖尿病协会(ADA)每年都会发布新的指南.近年来,我国糖尿病相关指南的发布和更新明显“提速”,同时也开展了推广活动.临床医生对指南的执行效果如何呢?从《中国2型糖尿病诊疗标准2013年调查报告》中我们会发现,临床医生在日常的糖尿病管理工作中,对CDS指南的遵从性取决于以下的主要因素:地理位置(地区与城市级别):经济发达地区的临床工作者更容易获取新的管理知识和经验,有助其更好地遵从指南.
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盘点2014年ADA糖尿病指南中值得关注的变化
美国糖尿病协会(ADA) “2014年糖尿病医学诊疗标准”已在线发表于《Diabetes Care》杂志2014年1月增刊上.一直被视为全球风向标的ADA指南早在201 3年的指南中,就基于证据显示进一步将收缩压降至140mmHg以下不能带来额外获益反而增加风险,将糖尿病患者降压治疗的收缩压目标值由原来的< 130mmHg放宽至< 140mmHg.2013年年底刚发布的权威高血压指南——美国成人血压管理第八次报告(JNC 8)对糖尿病患者作出了同样的推荐.这也再次证明了ADA指南的“前瞻性”和“权威性”,那么今年的ADA新指南中又有哪些新内容值得我们关注呢?
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他汀治疗就这样任性
ADA在《2015年ADA糖尿病医学诊疗标准》中大幅修订了对糖尿病患者他汀类药物使用的相关推荐,新的推荐意见与ACC/AHA 2013年发布的血脂指南基本一致.尽管ACC/AHA 2013年指南目前仍存在很大争议,但ADA依然“任性地”赞同他汀的使用应基于风险评估而非LDL-C检测结果——鉴于糖尿病本身就是心血管疾病的主要危险因素,因此推荐几乎所有糖尿病患者都应使用他汀类药物,并针对他汀的起始治疗剂量提供了进一步的指导意见.不过,对于2013年ACC/AHA发布的另一项同样备受争议的《心血管风险评估指南》,ADA新指南的态度有所保留——认为对于年龄<40岁或≥75岁人群及1型糖尿病患者的降脂治疗仍缺乏大型证据.
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2016年ADA糖尿病医学诊疗标准解读
美国糖尿病协会(ADA)近日发布了更新的2016年糖尿病医学诊疗标准(Standards of Medical Care in Diabetes,以下简称2016ADA标准).按照惯例,2016ADA标准发表于2016年1月的Diabetes Care增刊上,共讨论了14个章节的内容:S1.糖尿病优化管理策略;S2.糖尿病的分类与诊断;S3.糖尿病的基础治疗与综合评估;S4.2型糖尿病的预防;S5.血糖管理目标;S6.肥胖2型糖尿病患者的管理;S7.血糖控制方案;S8.心血管疾病及风险管理;S9.微血管并发症和足部治疗;S10.老年糖尿病管理;S11.儿童和青少年糖尿病管理;S12.妊娠合并糖尿病管理;S13.院内糖尿病管理;S14.糖尿病的倡议.
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糖尿病勃起功能障碍中医标准化诊疗
《糖尿病勃起功能障碍中医诊疗标准》是在中华中医药学会2007年发布的《糖尿病中医防治指南》的基础上,研究、整合、优化以往中医糖尿病标准方面的研究成果,结合临床实际,研究而形成的能够被学术界普遍认可的诊疗标准.此标准确定了糖尿病勃起功能障碍属中医“痿病”范畴,对糖尿病勃起功能障碍的临床表现、理化检查、处理原则、辨证施治、成药治疗、辅助疗法、西医治疗、病情监测等分别进行阐述,旨在进一步推广和发挥中医药在治疗糖尿病勃起功能障碍时的特色与优势,规范糖尿病勃起功能障碍的诊疗行为,促进糖尿病勃起功能障碍中医药临床疗效的进一步提升.此标准适用于各级医疗和科研机构中从事中医糖尿病勃起功能障碍诊疗及科研工作的执业医师使用.