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常用人体测量指标对高血糖的筛查价值探讨
目的 探讨体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHtR)、腰腿比(WTR)与高血糖的关系及其对高血糖的筛查价值.方法 2010年8月整群抽取在北京世纪坛医院健康体检中心体检的某机关工作人员1280名,测量其身高、体重、腰围、臀围、腿围、血压与空腹血糖及生化指标等.结果 ①此人群空腹高血糖检出率为40.16％,且随着年龄增长高血糖检出率亦增加；高血糖组的WC、BMI、WHtR、WHR、WTR、SBP、DBP、AST、TC、TG、CRE、UA水平均显著高于血糖正常组,而HDL-C水平低于血糖正常组,同时高血糖组脂肪肝的检出率也显著高于血糖正常组.②对于高血糖,WTR的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.716,高于WHtR(0.690)(P＜0.001)、WHR (0.682) (P＜0.001)、WC(0.682)(P ＜0.001)、BMI(0.665) (P ＜0.001)；按性别分层后,在男性中,对于高血糖WTR的AUC (0.648)高于WHtR (0.611) (P ＜0.001)、WHR (0.614) (P ＜0.001)、WC(0.598)(P ＜0.00I)和BMI(0.587) (P ＜0.001)；在女性中,WTR对于高血糖的AUC为0.758,低于WHtR(0.774)(P＜0.001)和WC (0.761)(P ＜0.001),但高于BMI(0.738)(P ＜0.001)和WHR(0.732) (P ＜0.001)；在年龄≥35岁的女性中,WTR对于高血糖的AUC为0.725,高于WHtR(0.716) (P ＜0.001)、WC(0.705) (P ＜0.001)、WHR(0.676)(P＜0.001)和BMI(0.665) (P ＜0.001)；③在调整年龄和性别后,WTR与高血糖的相关性强(OR =1.70,95％ CI 1.37 ～2.11,每1 SD增量).结论 该机关工作人员空腹高血糖问题较为严重,WTR比其他4个指标能更好地筛查男性高血糖,在年龄大于35岁的女性中,WTR比其他四个能更好地筛查高血糖.
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健康教育对人群体质指数的控制作用
目的探索以社区为基础的健康教育和健康促进对人群的体质指数、超重或肥胖的影响.方法于1991～2000年期间在北京、上海和长沙三城市各选取10万社区人群,随机分为干预和对照社区各5万人群.在干预社区开展多种形式的健康教育和健康促进活动,评价干预和对照两社区人群KAB水平和体质指数变化.结果与1992年基线调查相比,在三城市人群和不同目标人群的干预对对照组KAB水平、人群经常运动比率的净提高,在统计学上有显著性差异.对照组在全人群体质指数、超重率和肥胖率上升趋势高于干预组,其干预对对照组的净降低在统计学上有显著性差异.结论健康教育和健康促进可有效控制人群体质指数的上升,对人群预防心脑血管病具有重要的意义.
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北京城区居民体质指数与慢性病危险因素关系分析
对1995～1998年营养与食品安全所老年与临床营养室在北京地区慢性病社区防治研究中积累的1246例25～74岁居民的部分体检资料进行分析,观察不同人群体质指数(BMI)、腰围(WC)水平与慢性疾病相关因素-血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖(FBG)及与高血压、高脂血症、糖尿病的检出率的关系.结果:该人群超重及肥胖率男性为41.7%及14.6%,女性为32.0%及20.4%.超重及肥胖组高血压、高脂血症、糖尿病的检出率明显高于BMI正常组.相关分析结果表明BMI、WC与TC、TG、SBP、DBP呈显著正相关;与HDL-C、HDL-C/TC呈显著负相关,WC与FBG呈显著正相关.提示为早期预防慢性病,应对BMI>24的人群给予充分关注.
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淮安和南京中小学生营养状况调查研究
目的 了解淮安地区中小学营养状况,并与南京地区同龄学生进行比较.探讨影响学生营养状况的因素.方法 对淮安市楚州区2 211名、南京市1 280名中小学生进行身高、体重及血红蛋白含量的测定,使用体质指数和Rohrer指数评价营养状况,采用WHO的方法和标准筛查贫血.结果 淮安地区中小学生超重率、肥胖率、营养不良率和贫血率分别为9.8%、3.6%、17.6%和25.3%;南京地区四年级和初中二年级学生的平均超重率、肥胖率、营养不良率和贫血率分剐为13.8%、8.4%、23.2%和22.4%.结论 淮安及南京地区中小学生身高和体重普遍低于江苏省平均水平.
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凉山彝族成人膳食营养状况
为了解四川凉山彝族成人的膳食营养状况,为改善、提高该人群的健康水平,防治营养相关性疾病提供依据.在凉山彝族自治州用分层多级整群随机抽样方法抽取209户彝族家庭,共涉及18～60岁居民468人,实地入户,进行问卷、膳食调查和身高、体重测量.结果显示,凉山彝族城乡居民经济收入、膳食结构及饮食习惯存在显著差异;膳食营养素的摄入量与RNIs相比不平衡,且有城乡差别;城区成人的超重与肥胖发生率是18.8%,消瘦发生率是4.7%;农村成人消瘦发生率是9.8%,而超重与肥胖发生率在本次调查中未发现.结果提示,凉山彝族城乡居民膳食能量及营养素摄入存在明显不平衡,消瘦发生率和超重与肥胖发生率有显著的城乡差异.
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1989～2000年中国九省成人体质指数分布的变化
目的 探讨1989～2000年中国成年居民体质指数(BMI)分布的变化趋势.方法 利用"中国居民健康与营养调查"的资料,选取1989、1991、1993、1997和2000年调查中20～45岁的健康成年居民作为研究对象.结果 1989～2000年间我国20～45岁成年居民的BMI均数呈现逐年增长的趋势,男性BMI的均值从21.3提高到22.4.女性BMI的均值从21.8提高到22.5.30岁以上人群BMI均值增长快,随着BMI水平的提高该人群中超重人口所占比例增长迅速.从居住社区看,城市、郊区和县城三类社区青壮年居民BMI均值以较快的速度增长,农村社区青壮年居民BMI的均值增长相对较慢,因而造成农村和其它三类社区青壮年居民BMI分布的差异呈现逐年增大的趋势.结论 在青壮年人群中控制BMI的过快增长,从而进一步控制和肥胖相关的慢性疾病造成的疾病负担的过快增长是我们面临的重要问题.
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河南省成年居民体质指数的动态变化研究
为观察体质指数的动态变化,为卫生研究和政策制订提供依据,采用分层多阶段整群随机抽样的方法,对抽取的观察户连续观察测量.结果显示,从1989年～2000年BMI小于18.5的人数百分比呈下降趋势,1989年为7.3%,2000 年为3 .5%.超重和肥胖的人数百分比呈增加的趋势,从1989年的10.7%猛增到2000年的25.2%, 平均每年增加1.5%百分点. 2000年超重肥胖百分比高低依次为城市33.3%、县城31.7%、郊区24.6%和农村21.1%.提示超重肥胖率较高,增加较快,应列为重大公共卫生问题之一,认真研究对待.
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中国6～17岁儿童青少年15年体质指数分布的变化
目的 运用图表法描述1991～2006年中国儿童青少年体质指数(BMI)分布的变化趋势.方法 利用"中国居民健康与营养调查"的资料,选取1991和2006年调查中6～17岁儿童青少年作为研究对象.运用均数-差值图探讨不同性别、年龄组儿童青少年BMI分布的变化趋势.结果 2006年儿童青少年的BMI分布与1991年相应年龄、性别组儿童青少年BMI分布是不同的.儿童青少年BMI分布呈正的偏态增加并且有向上增长的变化,而主要变化集中在高百分位.结论 在BMI分布高百分位的个体比低百分位的个体受到环境变化的影响可能更大,对环境的变化可能更敏感.所以,应该从人群水平去寻找儿童青少年超重/肥胖的原因.
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中国成年人体质指数和腰围与高血压关系的四年随访研究
目的 探讨中国成年人体质指数(BMI)和腰围(WC)的增加与高血压发病危险的关系.方法 利用"中国居民健康与营养调查"资料,以4552例18～60岁参加2000年调查、当时无高血压等慢性病并且2004年调查被随访到者为研究对象,考察基线BMI和WC对高血压的预测作用,以及BMI和WC 4年间的变化与高血压发病之间的关系.结果 男性和女性随访4年高血压发病率分别为20.01%和13.52%.随着基线肥胖程度的增加,高血压的发病危险增加.与BMI和WC均不肥胖者相比,BMI超重/肥胖并且WC肥胖者发生高血压的危险高(男性,RR:2.840,95% CI:2.139～3.771;女性,RR=2.734,95% CI:2.050～3.647).调整了其它协变量后,4年中BMI每增加一个单位,男性和女性患高血压的危险分别增加0.141和0.109倍;WC每增加1cm,男性和女性惠高血压的危险分别增加0.038和0.035倍.结论 体质指数和腰围的增加均能增加高血压发病的危险,体质指数和腰围联合使用可增强对高血压发病的预测作用.
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不同超重参考标准在分析我国儿童青少年生长发育状况中的比较
利用1991年和2000年"中国居民健康与营养调查"中的体格测量资料,选取7～18岁儿童青少年作为研究对象,采用不同超重评价标准描述1991年～2000年我国儿童青少年超重及肥胖患病率的现状及变化趋势,进一步探讨不同评价标准在我国儿童青少年中的应用价值和可能存在的局限性.结果表明,不同标准均显示我国儿童青少年超重和肥胖的患病率呈明显的上升趋势,已达到不容忽视的程度.但上述标准在评价我国儿童青少年的超重和肥胖情况时均存在很大的局限性,建议制定适宜我国儿童青少年的年龄-性别-BMI参考值.
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大学生就寝时间与体质指数、腰围和血压关联的1年随访研究
目的 探讨大学生就寝时间与代谢综合征部分组分(体质指数、腰围和血压)的关系.方法 采用分层整群抽样方法,对池州市2所专科和1所本科高校非毕业年级的186名男生和414名女生,共计600名大学生的睡眠状况和代谢综合征危险因素进行1年随访调查.采用匹兹堡睡眠质量指数量表评价就寝时间和睡眠质量.体质指数、腰围和血压用于评价大学生代谢综合征危险因素.结果 与24点前就寝组比较,基线时24点后就寝组在1年后随访时体质指数、腰围和血压中任意2项的发生风险显著增加(调整后OR=2.08,95％ CI 1.08 ～4.02).基线时24点前就寝组、基线时24点后就寝且随访时24点前就寝组、基线及随访时均24点后就寝组在随访时任意2项组分的风险发生率分别为5.8％、12.5％和15.0％,呈显著增加趋势(Ptrend=0.004).以基线时24点前就寝组为参照,随访时24点前、24点后就寝组任意2项组分的发生风险升高,但差异无统计学意义(24点前:OR=1.92,95％CI0.94～3.92,P=0.072;24点后:OR=2.40,95％CI0.86～ 6.73,P=0.096).结论 就寝过晚与大学生代谢综合征部分组分发生存在显著关联,短期内改善就寝时间可能并不能降低这种风险.
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在外就餐行为与超重、肥胖及相关指标之间关系的研究进展
随着我国社会经济的发展,人们生活水平的提高和生活节奏的加快,越来越多的人经常选择在外就餐.不仅仅是城市居民,在外就餐的儿童、青少年和农村居民的比例也呈不断增长趋势.在家外制售的食物能量密度高,总脂肪、饱和脂肪酸、反式脂肪酸、蛋白质、胆固醇、添加糖、钠以及食品添加剂的含量高,隐含了诸多不利于健康的膳食营养风险因素.在外就餐时会不自觉地进食过量,选择食物较为随意不够理性,由于社交的需要,伴随在外就餐的饮酒行为也更为频繁.因此,经常在外就餐者超重、肥胖的发病风险增高.本文就在外就餐行为与超重、肥胖及其相关指标(BMI、体脂、体重增长)的相关性研究进行综述.
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深圳市成人体质指数和腰围与血脂水平关系的研究
目的 研究深圳市成人体质指数(BMI)和腰围(WC)与血脂各组分的水平及其脂代谢异常风险之间的相关性.方法 按照多阶段分层整群随机抽样法,从深圳市8个行政区中抽取12个社区,每个社区随机抽取75户常住居民进行入户调查、体格检查和血脂测定.结果 不同BMI组和不同腰围组的TG、TC、HDL-c、LDL-c水平的差异有统计学意义(P＜0.05),单因素线性回归分析发现,随着BMI和WC的增加,TG、TC、LDL-c水平均呈递增趋势(P＜0.05),HDL-c水平均呈递减趋势(P＜0.05)；多因素logistic回归结果表明,随着BMI的增加,罹患高TG、高TC、低HDL-c、高LDL-c和血脂异常的风险呈增加趋势(P＜0.05),随着WC的增加,罹患高TG、高TC、高LDL-c和血脂异常的风险呈增加趋势(P＜0.05)；偏相关分析结果显示,BMI与HDL-c的相关性比WC大(P＜0.05),WC与TC的相关性比BMI大(P＜0.05).结论 体质指数和腰围与血脂各组分的水平独立相关,高体质指数和腰围是血脂各指标异常的危险因素.
关键词： 体质指数 腰围 血脂 多因素logistic回归 -
应用分位数回归分析中国成年居民蛋白质摄入量与体质指数及腰围的关系
目的 研究膳食蛋白质摄入量与不同条件分布下体质指数(BMI)及腰围之间的关系.方法 收集“中国健康与营养调查(CHNS)”项目201 1年十二省成年居民的膳食调查与体格测量数据.按性别分层后,采用分位数回归分析居民膳食蛋白质摄入量与BMI及腰围的关系.结果 研究对象为18岁及以上成年人11 800名,其中成年男性5623 (47.7％)名,平均年龄为(51.5±15.1)岁,成年女性6177(52.3％)名,平均年龄为(51.9±15.0)岁,男、女性的膳食蛋白质摄入量分别为(1.1±0.4)和(1.0±0.4) g/kg BW.男、女性在腰围、能量、蛋白质摄入量、碳水化合物摄入量、活动水平、教育程度、吸烟、饮酒及工作状态上差异均有统计学意义(P＜0.05),而在年龄、BMI、脂肪摄入量及城市农村比例上男、女性别差异均无统计学意义.按性别分层调整混杂因素后分位数回归分析结果显示,膳食蛋白质摄入量在不同性别的各百分位数BMI及腰围的条件分布下回归系数均有统计学意义(P＜0.05),回归系数平行性检验P＜ 0.05.结论 不同条件分布下,膳食蛋白质摄入量与BMI及腰围存在负向相关,且呈现趋势性,对于高BMI和高腰围人群,蛋白质摄入量的影响程度更大.
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低脂联素血症与中国大城市老年人群腰围及体质指数相关性研究
目的 比较中国大城市老年人群体质指数(BMI)及腰围与脂联索的相关性强度.方法 从2002年营养与健康状况调查数据中选取大城市60岁以上老年人为研究对象,共2049人,检测他们血浆的脂联素浓度,并进行脂联素浓度与BMI及腰围的相关性分析.结果 脂联素的浓度随年龄的增加而升高,女性高于男性.脂联素水平随BMI及腰围的增加而降低.校正年龄和性别后,与第一四分位组比,脂联素浓度在BMI的第二、第三及第四分位组中分别降低15%、26%及28%,而在腰围的第二、第三及第四分位组中分别降低25%、31%及35%.BMI及腰围每增加一个标准差,脂联素水平分别下降13%及15%.校正腰围后,BMI与脂联素浓度不再相关,反之,校正BMI后,腰围与脂联素水平的相关性依然存在.以脂联素第25分位浓度(7.8tLg/m1)作为切点,低于此浓度判定为低脂联素血症,腰围与BMI的增加均使低脂联素血症发生的危险度上升,腰围与BMI每增加1个标准差,OR值分别为1.46(95% CI：1.32～1.62)及1.32(95%CI：1.19～1.47).结论与BMI相比,中国大城市老年人群的腰围与脂联素水平的相关性更高.提示与全身性肥胖相比,脂联素与向心性肥胖更相关.
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中国三省18～69岁居民体脂率适宜切点值研究
目的 探讨中国成年居民体脂率(BF％)的适宜切点值.方法 将从辽宁、河南、湖南三省中抽取的1022名18～ 69岁成年居民作为本次研究的研究对象,分析BF％在体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰围身高比(WHtR)和腰臀围比(WHR)4个指标中不同百分位水平的变化趋势,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线得到我国成年居民BF％的适宜切点值.结果 中国成年男性BF％的平均值为22.1％,女性为33.2％,按WHO推荐的BF％适宜切点值判定调查人群的肥胖率男性为31.4％,女性为39.3％.以高血压作为疾病结局绘制ROC曲线得到我国男性BF％的适宜切点值为23.2％(灵敏度为0.61,特异度为0.61),女性为36.4％(灵敏度为0.48,特异度为0.76).结论 我国成年男性BF％的适宜切点值低于国际常用标准,而我国成年女性BF％的适宜切点值高于国际常用标准,制定适合我国居民BF％的适宜切点值具有较高的公共卫生学意义.
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微型营养评定法在恶性肿瘤病人中的应用
为探讨微型营养评定法(MNA)在恶性肿瘤病人的营养状况评价中的价值,测定262例恶性肿瘤病人的MNA总分、身高、体重、年龄、体力状况、血液血红蛋白量(Hb)、红细胞数(RBC)、血清白蛋白浓度(Alb)、血清前白蛋白浓度(PA).计算实际体重/健康时平时体重比(UBW%).根据MNA总分评价病人营养状况:营养不良组(MNA总分＜17);营养不良危险组(MNA总分介于17～23.5);营养良好组(MNA总分≥24).结果显示:MNA总分与UBW%、Alb、PA、BMI值呈显著相关(r=0.501～0.724,P=0.000).MNA与UBW%、BMI、PA、Alb方法评价病人的营养状况有良好的一致性,符合率分别为82%、76%、71%、68%.根据MNA方法评价全组病人,营养不良者占31.7%(83/262例),营养不良危险者占25.9%(68/262例),营养良好者占42.4%(111/262例);营养不良与营养不良危险的发生率无显著性差异;老年与非老年患者营养不良发生率无明显差异.胃癌、肝癌的营养不良发生率明显高于肺癌(P=0.001).体力状况越差(ECOG分级越高)、营养不良发生率越高.贫血患者营养不良发生率明显高于非贫血者.感染患者营养不良发生率明显高于非感染者.结果提示,MNA对于恶性肿瘤患者具有良好的营养评价作用.胃癌和肝癌患者的营养不良发生率较高.
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马鞍山市妇女孕前体质指数和孕期增重与妊娠期高血压疾病的队列研究
目的 探讨马鞍山市妇女孕前体质指数和孕期增重与妊娠期高血压疾病的关联.方法 2013年5月-2014年9月,在安徽省马鞍山市妇幼保健院招募初次建卡的孕妇(孕周≤14周),建立以孕妇人群为基础的队列并随访至分娩.孕早、中、晚期分别填写《孕产期母婴健康记录表》;测量孕妇的身高、体重和血压并检测尿蛋白.结果 3219名单胎活产儿孕妇的妊娠期高血压疾病发生率为6.09％ (196/3219),其中子痫前期的发生率为1.77％(57/3219).二分类Logistic回归模型分析结果显示,在调整混杂因素后,孕前超重、孕前肥胖及孕期过度增重是妊娠期高血压疾病的危险因素,其OR值分别为2.33(95％ CI 1.56～3.47)、7.85(95％ CI 4.65～13.24)和1.86(95％ CI 1.24 ～2.79).结论 孕前超重或肥胖和孕期过度增重可增加妊娠期高血压疾病的发病风险.
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延吉市中年女性体质指数与血脂异常的关系
目的 研究吉林省延吉市体检人群中45 ～ 59岁女性的体质指数(BMI)与血脂异常发病之间的关系.方法 以2012年9月-2013年8月在延吉市医院接受常规体检的918名中年女性为研究对象,测量身高、体重,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,分析BMI与血脂异常发病率以及血压变化之间的关系.结果 调查对象中超重和肥胖者各占24.6％和7.1％;TC和TG增高、HDL-C降低和LDL-C增高分别占21.2％、30.1％、2.9％和12.1％;血脂异常发病率随BMI升高而增加.肥胖、超重者血脂异常和高血压的发病率明显高于体重正常者(P＜0.05).结论 延吉市中年女性随着BMI的增加血脂异常的发病率明显增高.
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体质指数、腰围、腰臀比、腰围身高比与城乡居民血压关系的研究
目的 探讨反映肥胖的体格测量指标与血压的关系,并通过肥胖指标预测血压值.方法 利用2006年“中国居民健康与营养调查”的数据,对我国九省城乡18 ～60岁的成年居民6 433人的体质指数(BMI)、腰围、腰臀比、腰围身高比,以及超重率、肥胖率、中心肥胖率、高血压患病率进行横断面分析,同时分析体质指数、腰围、腰臀比、腰围身高比与血压的关系,并通过多元回归方程以肥胖指标预测血压值.结果 城市男性居民的平均BMI值、腰围、腰臀比、腰围身高比、收缩压、舒张压均显著高于农村居民(P＜0.05).城市女性居民的平均BMI值、腰围、超重率、肥胖率、中心肥胖率和高血压患病率均低于农村居民,但两者比较差异无显著性(P＞0.05).无论是收缩压还是舒张压,均随着BMI值、腰围、腰臀比和腰围身高比的增加而升高.多元线性回归的结果显示,女性的年龄回归系数要高于男性.男性BMI值每增加0.77、腰围每增加2.43cm、腰臀比每增加2.66％和腰围身高比每增加1.54％,其收缩压升高1 mmHg;而女性,相应的值分别为0.75、2.12cm、2.54％和1.53％时,其收缩压升高1 mmHg.多元逐步回归方程中,腰围身高比仅和女性舒张压有相关关系.结论 肥胖指标与血压之间具有稳定的正向线性关系.腰围身高比对收缩压和舒张压的预测作用并不好于其他反映肥胖的指标.
