足月新生儿脐血脂联素水平测定及临床意义

目的 探讨足月新生儿脐血脂联素(APN)水平变化及其对新生儿发展趋势的影响.方法 研究对象为大于胎龄儿(LGA)、适于胎龄儿(AGA)、小于胎龄儿(SGA)各30例.采用放射免疫分析方法测定脐血和母血脂联素水平.采用免疫比浊法测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平.并分析脐血脂联素水平与母血脂联素、体质指数(BMI)、胎盘重量和血脂水平的相关性.结果 LGA脐血脂联素水平明显低于AGA,差异有显著性(P=0.002);SGA脐血脂联素水平稍低于AGA,但差异无统计学意义(P=1.000);LGA 及AGA血TG、TCH、LDL-c、HDL-c水平与AGA比较:除LGA血TCH明显低于AGA 差异显著(P=0.000)之外,其余两两比较差异无统计学意义(P>0.05).LGA脐血脂联素水平与新生儿BMI、胎盘重量、脐血TG呈显著负相关(r=-0.848、-0.780、-0.783,P<0.01);SGA脐血脂联素水平与新生儿身长、新生儿BMI、胎盘重量呈正相关,但与脐血TG呈负相关(r=-0.231,P=0.026)(r=0.386、0.431、0.365,P>0.05).脐血脂联素水平与母血脂联素,孕前及分娩时产妇BMI无相关性(P>0.05).结论 脐血脂联素水平变化与LGA约发生有关,测定脐血脂联素水平有助于判断LGA约发展趋势.

体质指数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨体质指数(BMI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗过程及结局的影响.方法 回顾性分析本中心2009年1月至2010年9月共1 201例应用长方案IVF/ICSI治疗的患者,按照世界卫生组织推荐的分组标准分为三组.其中低体质量组(A组)100例,正常体质量组(B组)973例,超重和肥胖组(C组)128例.比较各组超促排卵过程中各项指标及妊娠结局.结果 C组平均促性腺激素(Gn)用量较A、B两组明显增多(P<0.05),注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清雌二醇(E2)值较A、B两组明显减少(P<0.05).C组与B组比较,受精率(81.0% vs.83.7%)和优胚率(47.08% vs.53.8%)明显降低(P均<0.017);A组的种植率(35.1%)低于B组(45.3%)(P<0.017).三组在获卵数、临床妊娠率、自然流产率、异位妊娠率、周期取消率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 随着患者BMI的增加,Gn用量明显增多.本研究尚未发现BMI对IVF/ICSI妊娠结局有显著影响.

肥胖及体质指数与心衰预后关系的研究进展

肥胖是心血管疾病明确的独立危险因素,与高血压、血脂异常、糖尿病等代谢性疾病密切相关,显著增加冠心病、心肌梗死及其他动脉粥样硬化性疾病的患病率.但在心力衰竭患者中,肥胖患者的死亡率低于体质量正常或消瘦患者,这种现象被称之为"肥胖矛盾".文章就目前关于肥胖与慢性心力衰竭预后关系的研究进行综述.

男性鼾症患者体重超重与正常者血压、血脂、血尿酸的差异及护理

目的 探讨男性鼾症患者中体重超重与体重正常者的血压、血脂、血尿酸的差异,为临床护理提供依据.方法 2004年4月-2005年3月查体患者中的男性鼾症者共302例,分为体重超重组[210例,体质指数(BMI)≥25 kg/m2],和体重正常组[(92例),BMI＜25 kg/m2],分别测定血压、血脂、血尿酸、血红细胞、血红蛋白并进行统计学处理.结果 体重超重组舒张压(87.81±11.56)mm Hg、甘油三酯(2.99±3.14)mmol/L、血尿酸(384.68±137.76)mmol/L、血红蛋白(157.62±11.94)g/L、血红细胞(4.97±0.41)×1012/L均高于体重正常组,t值分别为4.537(P=0.000)、3.332(P=0.001)、2.890(P=0.004)、3.542(P=0.000)、3.588(P=0.000);高密度脂蛋白胆固醇(1.18±0.32)mmol/L低于体重正常组(1.35±0.27)mmol/L,t值为-4.245(P=0.000)均有显著性差异.2组间收缩压、血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均无显著性差异,t值分别为1.968(P=0.050)、-0.922(P=0.357)、-0.547(P=0.585).结论 在对男性鼾症患者的护理中应根据体重不同,采取不同的护理措施和健康指导,尤其是在肥胖的鼾症者中,应特别注意控制舒张压、甘油三酯、血尿酸,提高高密度脂蛋白胆固醇;要积极治疗鼾症,预防夜间低氧血症,防止血红细胞进一步增多.

超声诊断脂肪肝与体质指数分析

目的与方法:本文是应用脂肪肝的超声诊断标准和体质指数的判断标准,对检出的可疑脂肪肝、脂肪肝与体质指数进行分析.结果:在198名被检者中共检出可疑脂肪肝25例、脂肪肝19例、共计44例,其检出率为22.22%.体质指数大于25者其检出率为56.67%(34/60);小于25者其检出率为7.25(10/138),经t检验有非常显著差异(P＜0.001),肥胖组明显高于非肥胖组.体质指数分布与相应的检出率之间经等级相关分析有非常显著差异(P＜0.0005),随着指数的增加而增高.结论:控制体重增加是防止脂肪肝发生的重要措施.脂肪肝检出率高,对开展人群健康检查具有重要意义,而B超是佳手段.

乳腺超声分型与体质指数的相关性研究

目的 探讨乳腺的超声分型与体质指数在乳腺病变筛查中的价值.方法 2 850例女性受检者,依据乳腺的声像图类型,将乳腺分为腺体型、腺纤维1型、腺纤维2型和脂肪型;l 726例计算体质指数(BMI).比较乳腺4种超声分型与年龄、BMI及乳腺癌的相关性.结果 乳腺4种分型随年龄变化的趋势不同,差异有统计学意义(x2 =1 498.761,P=0.000＜0.01).32例乳腺癌的标准化发生率在脂肪型中高(1.016 2％),其次为腺纤维2型(0.617 4％)、腺纤维1型(0.504 7％);腺体型未检出乳腺癌.结论 乳腺的超声分型与BMI关系密切,BMI值对乳腺恶性病变高危人群的评估与乳腺超声分型有同等重要的意义.

太极拳运动对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量和BODE指数的影响

目的:评价太极拳运动对我国农村慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期康复治疗的作用.方法:纳入24例我国农村地区中重度COPD患者,随机分为太极拳组和对照组,每组12例.太极拳组患者进行为期8周的太极拳康复训练,每天lh,对照组患者给予沙美特罗/氟替卡松50μg/500μg吸入.在基线时和8周时分别进行以下测量:肺功能、6min步行距离、生存质量、BODE指数,并进行两组之间的比较.结果:在24例患者中,有22例完成了测试.每组均有1例患者因COPD急性加重退出研究.结果显示太极拳组患者在8周后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分下降了11.78± 1.68,而对照组患者仅下降了3.00±1.57,两组之间差异具有显著性意义.太极拳组患者6min步行距离显著改善,由基线时的(420.15±35.78)m,改善为8周时的(479.12±34.32)m,对照组患者没有出现显著性改善(P=0.09).8周时,太极拳组BODE指数下降了0.73分,对照组下降了0.82分,两组均较干预前明显改善,两组之间相比差异不具有显著性意义.结论:8周的太极拳康复训练显著地改善了COPD患者的生存质量、运动能力和呼吸困难.减小的BODE指数预示着可能降低的死亡风险.

大于胎龄儿脐血抵抗素水平测定及意义

目的 探讨血抵抗素水平与大于胎龄儿的关系.方法 选取大于胎龄儿(LGA)60例和适于胎龄JL(AGA)30例.应用酶联免疫吸附法测定脐血和母血抵抗浓度,用免疫比浊法测定血脂水平;并分析脐血抵抗素水平与母血抵抗素、新生儿性别、出生体质量、体质指数(BMI)、胎盘重量和血脂水平的相关性.结果 大于胎龄儿脐血抵抗素水平高于适于胎龄儿,差异有统计学意义(P＜0.01);2组新生儿血脂水平差异无统计学意义(P＞0.05).大于胎龄儿血抵抗素水平与新生儿出生体质量、BMI、胎盘重量、脐血三酰甘油水平均呈显著正相关(r分别为0.85,0.79,0.62,P＜0.01).大于胎龄儿男婴和女婴脐血抵抗素,血脂各成分水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血抵抗素水平的变化与大于胎龄儿的发生有关,测定脐血抵抗素水平有助于判断大于胎龄儿的发展趋势.

欧洲营养不良风险调查方法在中国住院患者的临床可行性研究

目的检验营养不良风险调查(NRS)判定住院患者营养不良及是否需要营养支持的方法在国内的可行性.方法153例新住院患者参加本研究.入院后首先评估是否符合NRS评定条件,符合者第2天早晨进行评定;对不符合入组条件者检查血清白蛋白(sALB),按中国人正常值sALB＜35 g/L判定为营养不良.体质指数(BMI)采用中国标准,＜18.5kg/m2判定为营养不良.NRS方法(欧洲肠内肠外营养学会2002年发布)由体质指数、近期体重变化、膳食摄入、疾病严重程度等4方面构成,其总评分≥3分判定为需要营养支持.结果139例新住院患者可用NRS评定,营养不良BMI＜18.5 kg/m2者占15.5%.全部对象的总评分≥3分者33.8%.不宜用NRS评定者14例,因无法站立者9例,胸、腹水者5例.此14例均测sALB,营养不良sALB＜35 g/L者5例(35.7%).结论结合中国BMI正常值应用NRS来评定营养不良及判断是否需要营养支持是可行的.对因无法站立等原因而无法准确用NRS者,建议参考sALB＜35 g/L来判定有无营养不良.更大范围的临床实践有待进一步进行.

儿童肥胖与脂质代谢紊乱

目的 探讨儿童肥胖与脂质代谢紊乱的关系.方法 回顾性分析我院肥胖病门诊7～18岁患儿283例,其中男性179例、女性104例.测量体重、身高、腰围及臀围,酶比色法测定空腹血清总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果 283例患儿超重15例、肥胖268例.147例血脂水平异常,其中1项异常100例、2项异常34例、3项异常和4项全部异常分别为11和2例.TG升高131例、TC升高42例、HDL-C降低和LDL-C升高分别为20和17例.校正年龄和性别后,体质指数(BMI)仅与血清TG水平呈显著正相关(r=0.13,P＜0.05).腰围不仅与血清TG水平呈显著正相关(r=0.21,P＜0.01),也与血清HDL-C呈显著负相关(r=-0.14,P＜0.05).腰围与血脂紊乱的程度呈正相关(r=0.17,P＜0.01).以同龄同性别腰围95th百分位值为标准,将283例患儿分为腰围正常组和腰围异常组,则腰围异常组患儿血清TG显著增高(P＜0.01),而HDL-C水平显著降低(P＜0.05).结论 肥胖儿童脂质代谢紊乱以血清TG和TC升高为主.与BMI相比,腰围与脂质代谢紊乱的关系更密切.同龄同性别腰围95th百分位值可作为诊断儿童腰围正常与否的临界点.

不同方法评估人群营养状况作用比较

目的比较体质指数 (BMI)、腰围、生物电阻抗法3种方法评估人群营养状况的作用.方法上海某大学2001年秋季本专科入学新生 940人 (男生285人,女生655人),测身高、体重、脂肪含量、腰围等,计算三者相关性;以BMI为参照指标,计算腰围法与生物电阻抗法的真实性、灵敏性、特异性等.结果三者间均显著相关,按性别分组后,仍获相似结果.与BMI法比较,在检测体重过低发生率时,生物电阻抗法与腰围法均有良好的真实性和相当强的特异性,但两种方法的敏感性明显低于BMI法.在评价超重与肥胖状况时,两种方法的特异性与灵敏性比较平衡,因而均有较佳的真实性.结论 BMI作为人群普查的常用指标,是可靠与适用的.如果可能,同时测量腰围更为理想.生物电阻抗法的高灵敏性使之适用于超重与肥胖人群筛查而非流行病学调查.

术前术后病人营养状况及影响因素分析

恶性肿瘤病人营养不良评价方法的比较

营养不良是恶性肿瘤患者的常见合并症，营养不良影响恶性肿瘤患者的治疗效果和生活质量。诊断营养不良的方法很多。现探讨《中国成年人体质测定标准指南》的实用价值；比较营养不良指标，体质指数(BMI)、实际体重与理想体重比(%IBW1)和血清白蛋白浓度(ALb)对恶性肿瘤病人营养不良的诊断意义。

老年卧床病人自制匀浆膳初步观察

对部分老年卧床病人管饲自制匀浆膳进行效果分析,报告如下.1 材料与方法老年病房住院管饲病人13例,均为男性,年龄75～90岁,平均80岁.身高平均(172.1±7.3)cm(158～183 cm);体重平均(59.92±8.3)kg(45～72 kg);体质指数(BMI)平均(20.1±2.1)(17.0～23.5)kg/m2.3例为脑出血术后静脉营养支持一周后逐渐改为管饲匀浆膳;4例为肺内感染并发呼吸衰竭,行人工机械通气同时插入鼻胃管给予管饲饮食,采用周围静脉营养加管饲匀浆膳治疗,经短期过渡,病情稳定后静脉营养逐渐减少至停用,改为管饲匀浆膳治疗;6例为多发性脑梗塞伴有不同程度的痴呆,以管饲匀浆膳为主.

2型糖尿病患者体质指数与糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的：：观察2型糖尿病患者体质指数( BMI)与糖尿病周围神经病变的相关性。方法：选取147例2型糖尿病患者为研究对象，根据患者BMI划分为甲组36例、乙组41例、丙组38例和丁组32例。分别对4组患者开展神经功能与心血管自主神经功能等相关检查，并给予统计学处理分析及比较。结果：甲组、乙组、丙组患者的外周末梢神经功能指标、心血管自主神经功能指标与神经病变发生率比较无显著差异(P>0.05)；丁组患者的外周末梢神经温觉、踝振动阈、MNCV与外周末梢神经病变发生率同其他组别比较均具统计学意义(P<0.05)。结论：2型糖尿病患者体质指数与糖尿病周围神经病变存在相关性，过度肥胖患者( BMI>35 kg/m2)的外周末梢神经病变较为严重。

2型糖尿病患者血浆脂联素与体质指数、血糖、糖化血红蛋白、血脂水平的相互关系

目的 探讨2 型糖尿病患者血浆脂联素水平与体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂水平的相互关系.方法 选取浦东新区金杨、浦兴两社区自愿参加的非住院2 型糖尿病患者216 例,采用DuoSet瞮ELISA Development System 检测空腹血浆脂联素,同时检测FPG、HbA1c、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果 (1)2 型糖尿病患者血浆脂联素水平与高年龄呈正相关(r ＝0.208,P ＝0.003),与低BMI、HbA1c 呈负相关(r ＝-0.143,P ＝0.043;r ＝-0.143,P ＝0.045);(2)调整年龄、性别和BMI 后多元线性回归分析显示,血浆脂联素与HbA1c 负相关(r ＝-2.92747,P ＝0.0069),与TC 正相关(r ＝0.82245,P ＝0.0436);HbA1c 与FPG、TC 正相关(r ＝0.19743,P ＜0.001;r ＝0.10122,P ＝0.0085).结论 2 型糖尿病患者血浆脂联素水平与BMI、HbA1c 密切相关,脂联素是糖尿病发生、发展的重要指标,可能反映浦东新区2 型糖尿病的血糖控制水平.

青年人全身性肥胖与牙周炎的关系调查

肥胖作为代谢综合征常见的始发因素，与代谢综合征的发生、发展密切相关，正成为全球范围的流行病。在儿童和青少年人群中肥胖正以惊人的速度增长，据统计我国近五年儿童肥胖的发生率增幅达到12%～15%。近年国内外研究表明肥胖与牙周炎密切相关[1]，本文就青年人群的体质指数（body mass index，BMI）与牙龈指数、附着丧失程度之间的联系进行调查，分析青年人全身性肥胖与牙周炎的关系。

垂体脓肿合并垂体瘤一例

患者女,21岁,因头痛2年余,恶心、乏力2个月入院.患者2年前无诱因出现头痛,自鼻腔流“清水”,无发热.2009年6月出现左眼视力下降,外院行鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦、蝶窦及右侧额窦炎症;头颅MRI示筛窦、蝶窦病变并前颅窝底脑膜广泛强化.诊断“鼻窦炎、视神经炎”,于2009年6月23日于全麻下行鼻内窥镜探查+脑脊液鼻漏修补术(术中见骨质缺损),术后病理示双侧蝶窦慢性化脓性炎,伴纤维组织增生.并予抗感染、地塞米松治疗.患者出现右眼球外展轻度受限,有复视,嗅觉丧失.2010年3月再次出现头痛,眼眶痛,视力下降.再次子鼻内镜下手术治疗.术后头痛及视力下降无明显缓解.同时给予激素治疗,地塞米松5 mg静脉滴注qd×12 d,出院后改为泼尼松40 mg qd,每周减10mg至停药(大约服用100#),视力较前恢复,仍有头痛.2010年7月停经至今,并出现口渴、多饮,每日饮水约8000 ml,予醋酸去氨加压素(商品名:弥凝)0.05 mg qn,尿量有减少,自行停用.2010年12月8日再次因头痛于全麻下行左侧鼻窦内窥镜鼻窦手术,术中见双侧额窦、筛窦、上颌窦黏膜充血、水肿,有大量黏脓性分泌物,彻底清除.头痛无缓解.2011年2月出现恶心、间断呕吐胃内容物,食欲差,体力下降明显.2011年3月外院行鞍区MRI示鞍区占位病变,遂来我院.入院查体:血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质指数19.7 kg/m2,皮肤及舌体偏干,甲状腺不大.腋毛稀疏,双侧乳房有触发泌乳,心、肺、腹(一),阴毛Ⅳ期,双下肢无水肿.

柳州市中老年人脂肪肝538例分析

目的:了解柳州市中老年人中脂肪肝检出情况及其影响因素.方法:对柳州市3 682例中老年人进行肝脏B超检查,并测定其身高、体重、腰围及空腹血糖、血脂,然后统计分析.结果:脂肪肝的平均检出率为14.61%;女性检出率高于男性(17.14%ys 12.98%,P＜0.01);超重、肥胖、腰围增大、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症、高血压的检出率,脂肪肝组均显著高于非脂肪肝组(P＜0.01);多因素分析脂肪肝与女性、体质指数、腰围、空腹血糖、血清三酰甘油及总胆固醇显著正相关.结论:本组老年人中脂肪肝患病率较高,脂肪肝与超重或肥胖、脂代谢、糖代谢密切相关.

分析学龄前肥胖儿童体质指数(BMI)与血清瘦素、胰岛素及性激素水平的关系

目的 本文就学龄前肥胖儿童体质指数(BMI)跟血清瘦素、胰岛素跟性激素水平之间的关联性进行了探究.方法 选取70例学龄前肥胖儿童作为观察组,70例学龄前健康儿童作为对照组,对两组儿童的BMI、血清瘦素、胰岛素以及性激素水平进行测定.结果 观察组儿童的BMI值、血清瘦素、胰岛素、IGF-Ⅰ跟E2水平均要显著高于对照组儿童,T水平则要显著低于对照组儿童,P＜0.05差异有对比性.结论 学龄前儿童的BMI值跟血清瘦素、胰岛素呈现为正相关联系,与性激素呈现为负相关联系.