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小儿血脂紊乱的临床表现及诊断
小儿血脂紊乱的临床分类小儿血脂紊乱与成人高脂血症分类并无差异.1997年我国血脂异常防治对策专题组提出了成人高脂血症的临床分类法,小儿时期同样适用.①高胆固醇血症:是指空腹血浆或血清胆固醇水平高于正常.②高甘油三脂血症:系指空腹TG水平增高.③混合性高脂血症:是指除空腹血浆或血清胆固醇升高外,TG水平亦高于正常值;④低高密度脂蛋白血症:空腹血浆或血清中HDL-C水平降低.
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高甘油三酯治疗专家共识
血脂异常是一种常见的代谢疾病,与动脉粥样硬化性心血管疾病的发生发展密切相关.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高被公认为心血管事件的独立危险因素,他汀类药物因能够有效降低LDL-C并降低心血管事件的发生率,已经成为防治动脉粥样硬化性心血管疾病的基石.然而,尽管对心血管疾病传统危险因素的综合控制已取得成效,但在经过以目前临床证据为指导的标准治疗后(包括治疗传统的危险因素如不健康生活方式、高胆固醇血症、高血压、高血糖和肥胖等),患者仍然存在发生大血管及微血管事件的风险,即心血管剩留风险.高甘油三酯血症作为我国常见的血脂异常,与心血管剩留风险的相关性值得关注.据我国流行病学调查显示,覆盖全国6个大区、27个省市、总计纳入25317例服用他汀至少3个月以上患者的研究结果显示,仍有高达47.6%的患者伴高甘油三酯血症和(或)低高密度脂蛋白血症;在极高危患者人群中,其比例更高达74.2%.所以,对高甘油三酯需要进一步加强防控.
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ATP合成酶β链与高密度脂蛋白代谢的研究进展
流行病学调查显示,在糖尿病和代谢综合征患者中,低高密度脂蛋白血症是心血管疾病发生的独立危险因素,即使在低密度脂蛋白较高的患者也如此[1].血浆高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)在促进胆同醇逆向转运、保护低密度脂蛋白免受氧化等方面发挥作用,故被称为心血管的"保护因子".
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柳州市中老年人脂肪肝538例分析
目的:了解柳州市中老年人中脂肪肝检出情况及其影响因素.方法:对柳州市3 682例中老年人进行肝脏B超检查,并测定其身高、体重、腰围及空腹血糖、血脂,然后统计分析.结果:脂肪肝的平均检出率为14.61%;女性检出率高于男性(17.14%ys 12.98%,P<0.01);超重、肥胖、腰围增大、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症、高血压的检出率,脂肪肝组均显著高于非脂肪肝组(P<0.01);多因素分析脂肪肝与女性、体质指数、腰围、空腹血糖、血清三酰甘油及总胆固醇显著正相关.结论:本组老年人中脂肪肝患病率较高,脂肪肝与超重或肥胖、脂代谢、糖代谢密切相关.
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尿酸与胰岛素抵抗关系的研究现状
代谢综合征(MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态.世界卫生组织在1999年对MS的定义中指出[1]:MS包含的主要成分有糖调节受损或糖尿病、胰岛素抵抗(IR)、高血压、高甘油三酯(TG)血症和(或)低高密度脂蛋白血症、腹部肥胖、微量白蛋白尿;次要成分有高尿酸血症、凝血功能障碍、纤溶酶原激活物抑制因子-1水平升高等.
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不同类型血脂异常对IgA肾病临床及病理特征的影响
目的:探讨不同类型血脂异常对 IgA 肾病临床及病理特征的影响。方法共纳入283例原发性 IgA 肾病患者,收集临床资料及病理资料进行回顾性分析。将患者分为:高胆固醇(H-TC)组48例(TC ≥6.22 mmol/L,TG <1.7 mmol/L);高甘油三脂(H-TG)组48例(TG ≥2.26 mmol/L,TC <5.18 mmol/L);低高密度脂蛋白(L-HDL)组34例(HDL-C <1.04 mmol/L,TC <5.18 mmol/L,TG <1.7 mmol/L],同时收集 IgAN 血脂正常者(153例,TG <1.7 mmol/L、TC <5.18 mmol/L、HDL-C >1.04 mmol/L)作为对照组。对各组患者的一般情况、临床指标及病理分型(牛津分型)进行比较,并采用逐步回归分析方法进行多重线性回归分析探讨影响患者肾小球滤过率(eGFR)的因素。结果H-TC 组24 h 尿蛋白量高于血脂正常组(Z =-2.979,P =0.003),血清白蛋白低于血脂正常组(t =2.606,P <0.001)。H-TG 组,身体质量指数(BMI)、血清尿酸高于血脂正常组(t =3.982,t =5.056;P <0.001),eGFR 低于血脂正常组(t =2.011,P =0.045)。L-HDL 组 BMI 高于血脂正常组(t =2.946,P =0.004),eGFR 低于血脂正常组(t =2.498,P =0.013),肾小管萎缩/间质纤维化程度高于血脂正常组(χ2=8.284,P <0.017)。回归方程结果显示年龄、收缩压、尿酸与 eGFR 呈负相关关系(P <0.05),血清 TC 与 eGFR 亦呈负相关关系(95%CI:-5.228~-0.312,t =-2.220, P =0.027)。血清 HDL 与 eGFR 呈正相关关系(95%CI:1.469~7.468,t =2.935,P =0.004),该模型经检验有统计学意义(F =11.838,P <0.001)。结论H-TC、H-TG、L-HDL 血症均可能加重 IgA 肾病的临床损害,且L-HDL血症者肾小管间质受损更严重。降低血清 TC,提高血清 HDL 可能有助于 IgA肾病患者改善预后。
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低高密度脂蛋白血症与冠心病危险
血脂代谢紊乱特别是低密度脂蛋白(LDL)水平与冠状动脉粥样硬化之间的关系已经被许多临床与基础研究所明确,我们现将血LDL水平增高作为冠心病危险因素来对待.而高密度脂蛋白(HDL)水平与冠心病的关系近年来正不断受到重视.
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涿州地区代谢综合征流行病学调查
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是近年WHO(1998)命名的有关同类疾病特征的一组疾病征侯群[1],包括糖调节减损或糖尿病和(或)胰岛素抵抗(指血糖正常,但血液胰岛素含量异常增高)并伴有另外两项或两项以上成份如高血压、高脂血症和(或)低高密度脂蛋白血症.研究表明,我国MS患病率已高达14%~18%,而在糖尿病患者中甚至高达60%~80%[2].
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常熟市≥18周岁居民血脂异常及影响因素分析
目的 了解江苏省常熟市≥18周岁居民血脂异常现状及其相关影响因素,为采取干预措施提供参考依据.方法采用多阶段分层整群抽样方法对在常熟市抽取的4个镇8个村/居委会720户家庭中1 568名≥18周岁居民进行问卷调查、体格检查和血生化检测.结果常熟市居民血脂异常患病率为37.2%,其中高胆固醇血症患病率为4.5%,高甘油三酯血症患病率为24.0%,低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率为6.9%;多因素非条件Logistic回归分析结果表明,年龄30~44岁、体质指数≥24、高血压、腹型肥胖是常熟市≥18周岁居民血脂异常的危险因素,女性、脂肪供能<30%、油摄入< 30 g/d、膳食纤维摄入≥15 g/d是常熟市≥18周岁居民血脂异常的保护因素.结论常熟市≥18周岁居民高胆固醇血症和高甘油三酯血症率较高,控制体重、低油脂高纤维膳食是防治血脂异常的重要手段.
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治疗高血压合并血脂异常如何选用调脂药
血脂异常是高血压患者常见的合并症.此类患者除了要在医生的指导下合理地选用降压药、将血压控制在正常的范围内以外,还应针对血脂异常的类型和程度来选用合适的调脂药,以避免血脂异常反过来影响血压和引发冠心病等疾病.目前,临床上将血脂异常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂蛋白血症共四种类型.其中高胆固醇血症和高甘油三酯血症这两种情况较为多见.
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2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议
血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型,其中以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高为主要表现的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD,包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病)重要的危险因素。近30余年来,我国居民中血脂异常的流行趋势日趋严重,对ASCVD的防治形成严峻挑战。为进一步做好血脂异常防治工作,中华医学会心血管病学分会联合中华医学会糖尿病学分会等学术机构组织专家,于2007年制定并颁布了《中国成人血脂异常防治指南》。该指南颁布以来,对于我国血脂异常的规范化防治发挥了积极促进作用。近年来,随着一系列新研究结果的陆续发表,为血脂异常管理策略提供了很多新信息。新近,美国心脏病学学会(ACC)与美国心脏协会(AHA)于2013年底发表了成人降胆固醇治疗指南。虽然该指南针对美国患者而制定,但仍可能对我国现行的降脂治疗理念和医疗实践产生一定影响。如何评价该指南,如何在我国积极合理的开展血脂异常和AS-CVD的防治工作,是一个亟待解决的问题。在我国血脂异常防治指南的修定工作完成之前,为规范我国的血脂异常临床防治实践,藉此中国国家胆固醇教育计划(CCEP)开展10周年之际,CCEP委员会组织专家制定这一专家建议,旨在针对当前血脂异常防治方面的一些关键问题进行阐述,为我国临床医生提供科学合理的指导建议。
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健康体检人群代谢综合征患病率调查
代谢综合征(MS)是指心脑血管疾病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态.MS是以肥胖、糖尿病或糖调节受损、高甘油三酯血症和/或低高密度脂蛋白血症为特点的血脂紊乱以及高血压等临床表现的一组综合征.
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他汀类降脂药物在冠心病防治中的地位
已有的证据表明:冠心病的发病有若干危险因素起重要作用,主要的危险因素有高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病,低高密度脂蛋白血症、年龄等也是重要的危险因素,在以上各因素中高胆固醇血症被重视.
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代谢综合征的检测与临床进展研究
代谢综合征(Metabolic syndrome MS)是指多种代谢异常聚集在同一个体的临床现象,也是多重心血管危险因素聚集的表现.MS以肥胖、糖尿病或糖调节受损、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症为特点的血脂紊乱以及高血压等各个组分异常为临床表现的一组综合症.
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高血脂症的分类与防治(1997)
1高血脂症的临床分类①高胆固醇血症:血清TC水平增高;②混合型高脂血症:血清TC与TG水平均增高;③高甘油三酯血症:血清TC水平增高;④低高密度脂蛋白血症:血清HDL-C水平减低.
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降脂药理想与现实的落差
随着人民生活水平的提高,血脂和高血脂症已成为人们的主要保健话题.已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用,包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病.低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素.在以上各因素中高胆固醇血症被重视,其临床意义已经反复证实,随血胆固醇的长期增高,冠心病事件的发生率增加,长期控制血胆固醇于合适的水平,可以预防动脉粥样硬化,而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块,减少冠心病事件.
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冠心病患者血脂异常的正确处理
心血管疾病在我国居于死亡原因前列,其中冠心病(CHD)的发病与病死率正在迅速上升.已有的证据表明冠心病的发病中高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病、低高密度脂蛋白血症等是重要的危险因素.在以上各因素中高胆固醇血症受重视,其临床意义已经反复证实.近年来,对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识也在不断加深.因此,血脂异常的正确处理成为临床医生的必修课,下面以病例讨论的形式与大家共同探讨临床常见的血脂异常相关问题.
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广州地区医院心内科患者心血管危险因素及临床用药流行病学调查
目的 研究1995年与2005年广州地区心内科患者心血管病危险因素及临床用药变化情况.方法 采用整群抽样和非随机抽样的方法对1995年和2005年广州地区9家三甲医院心内科住院病人心血管病危险因素及用药情况进行流行病学调查分析.结果 2005年高血压、Ⅱ型糖尿病、高甘油三酯血症患病率较1995年增加,而2005年高胆同醇血症、低高密度脂蛋白血症、高低密度脂蛋白血症患病率较1995年下降;1995年1级(轻度)高血压人数百分比较2005年下降,2级(中度)高血压人数在2005年所占百分比较1995年上升;2005年血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、利尿剂、抗血小板药(阿司匹林、氯吡格雷)使用率比1995年显著增加,同时他汀类降脂药2005年使用率较1995年也明显增加.结论广州10年来心内科患者心血管病危险因素及临床用药有显著性变化,血压、血糖、血浆甘油三酯控制不理想.ACEI、ARB、B受体阻滞剂、利尿剂、阿司匹林、氯吡格雷、他汀类降脂药在心血管病的使用迅速增加,成为一线用药.
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胰岛素抵抗在原发性脂肪性肝病中的作用
1 在职硕士研究生,工作单位:四川德阳市人民医院.胰岛素抵抗(IR)是由于胰岛素的分子结构或胰岛素受体或受体后缺陷导致胰岛素作用的靶细胞或组织对胰岛素作用不敏感这一病理生理过程,其中引起IR的常见缺陷为受体后缺陷.以IR为病理生理基础导致机体一系列的病理变化,这种疾病状态称为胰岛素抵抗综合征或代谢综合征(MS),其临床表现复杂而多样化,如肥胖、高血糖、高血压、高甘油三脂血症、低高密度脂蛋白血症、高尿酸血症等[1].随着对MS认识的深入,有学者将原发性非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)也视为代谢综合征的组成部分[2].
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代谢综合征的检测与临床研究进展
代谢综合征(Metabolic syndrome MS)是指多种代谢异常聚集在同一个体的临床现象,也是多重心血管危险因素聚集的表现.MS以肥胖、糖尿病或糖调节受损、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症为特点的血脂紊乱以及高血压等各个组分异常为临床表现的一组综合症.