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保肝药物的临床应用进展
该文对近年来临床应用的保肝药物纳洛酮、肉毒碱乳氢酸盐、阿波莫斯、角鲨烯、促肝康、硫普罗宁、巯基丙酰甘氨酸、腺苷蛋氨酸、基础磷脂、氟马西尼、乳梨醇、双环醇、生长激素、胆维他、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、藻酸双酯钠、胎盘免疫肽、二磷酸果糖乙肝表面抗原免疫转移因子、核糖核酸等制剂的临床应用进行扼要总结.
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不同乳腺癌化疗方案致药物性肝损伤的比较
目的:探讨3种不同乳腺癌化疗方案致药物性肝损伤的特点,为后续保肝治疗提供参考.方法:回顾性分析某院2010年1月-2014年12月纳入临床路径病种行首次化疗的乳腺癌病历,收集病例信息,统计不同化疗方案致药物性肝损伤的发生率、严重程度、临床类型以及患者特点和预后情况.结果:该院3种乳腺癌化疗方案的肝损伤发生率分别为:5.7％(CEF方案:环磷酰胺+表柔比星+5-氟尿嘧啶)、14.9％(TC方案:多西他赛+环磷酰胺)、4.0％(AC方案:环磷酰胺+吡柔比星),其中TC方案的肝损伤发生率与CEF方案和AC方案比较差异有显著性(P＜0.05);3种方案致肝损伤的严重程度主要集中在1级和2级肝损伤,但TC方案还导致了3级肝损伤;而在肝损伤类型方面,CEF方案所致肝损伤多表现为胆汁淤积型肝损伤(77.8％),TC方案多表现为混合型肝损伤(60.0％),AC方案多表现为肝细胞损伤型肝损伤(66.7％),3种化疗方案所致的肝损伤均能很好地治愈或转归.结论:在3种乳腺癌化疗方案所致的肝损伤中TC方案所致肝损伤的发生率和严重程度均较高,各个方案所致肝损伤的类型各有特点,临床可根据其特点进行肝损伤的针对性防治.
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不同保肝药物对防治抗结核药所致肝损伤的疗效比较
目的:评价不同保肝药物防治抗结核药所致肝损伤的疗效.方法:360例患者随机分为2组,对照组直接给予化疗药物,试验组化疗药、保肝药同时启用,试验者分为A组(甘草酸二铵)、B组(多烯磷脂酰胆碱)、C组(双环醇),治疗30 d后观察肝功能指标,并进行成本-效果分析.结果:对照组发生肝损害50例,占27.8％,试验组发生肝损害13例,占7.2％,2组比较P＜0.01.A、B、C组发生肝损害率分别为11.7％、1.7％、8.3％,A、B组比较P＜0.01,B、C组比较P＞0.05,A、C组比较P＞0.05.3组保肝药的疗效以B组好,A组低,成本及成本-效果比也以A组低.结论:化疗药与保肝药同时应用,能显著提高肝脏拮抗结核药损害的能力,降低肝损害发生率.结合成本-效果比分析,B组方案比较合理.
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强的松联用常规保肝药治疗干燥综合征合并自免肝的疗效
目的 观察强的松联用常规保肝药物在干燥综合征合并自免肝疗效.方法 将我院2014年5月~2016年5月收治的60例干燥综合征合并自免肝患者随机分为对照组(常规保肝药物治疗)及观察组(强的松联合常规保肝药物治疗)各30例,比较两组临床疗效.结果 观察组血生化指标数值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 强的松联用常规保肝药物治疗干燥综合征合并自免肝疗效确切.
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干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
目的 研究干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎的临床疗效、相关影响因素及不良反应.方法 选择我院收治的慢性乙型肝炎患者148例,随机分成治疗组和对照组各74例,治疗组应用重组基因干扰素α-2b,对照组施行常规保肝药物治疗,观察记录两组临床疗效及不良反应等情况,进行统计对比.结果 干扰素治疗组对比保肝治疗组HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、HBV-DNA阴转率比保肝治疗组均高,对比具有统计学意义,显示干扰素治疗的优越性.应用干扰素治疗的不良反应主要有发热、流感样症状、白细胞减少等,一般经对症处理后可很快恢复正常.结论重组基因干扰素α-2b是治疗慢性乙型肝炎目前安全、有效的药物.
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肝病治疗仪(BILT治疗仪)对慢性乙型肝炎疗效观察
目的:比较肝病治疗仪应用于慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:选择慢性乙肝患者60例随机分成对照组和治疗组,接受4周治疗.其中对照组单纯应用保肝治疗,治疗组联合应用肝病治疗仪(BILT治疗仪).结果:两组患者在症状改善上治疗组优于对照组,治疗组患者转氨酶明显下降与对照组存在显著差异.结论:肝病治疗仪(BILT治疗仪)治疗慢性乙型炎疗效好、安全性高,值得临床推广.
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一例肾病综合征患者保肝药物的选择
1 病例资料性别:女,年龄:71岁,体重:55kg 现病史:2010年1月患者无明显诱因出现少尿,随后出现眼睑浮肿、双下肢可凹性水肿,伴有大量腹水,诊断为肾病综合征.自2010-3-2开始服用甲泼尼龙40mg治疗,并给予利尿剂,1月后复查24小时尿蛋白0.3g,水肿消失.患者好转出院后改为口服泼尼松治疗,每20天激素减量5mg,减为至5mg Qd维持治疗,治疗共4月.
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某院2014年肿瘤患者保肝药物临床应用分析
目的 分析肿瘤患者保肝药物使用情况,为提高肿瘤患者生存质量和促进临床合理用药提供参考.方法 通过院内His系统和电子病历系统调查某院肿瘤内科2014年1月至12月肿瘤患者保肝药物的使用情况,利用Excel汇总统计住院患者保肝药用药金额、用药频度、日均费用、药物利用指数等药物利用分析指标.结果 34％的住院患者共使用了5个不同作用机制的10个品种的保肝药物.其中60岁以上老年患者使用保肝药物的比例为74.02％.注射剂型使用频率高,单药、二联、三联、四联及五联使用率分别是82.03％、12.50％、4.69％、0.39％及0.39％.结论 某院肿瘤患者保肝药物的使用基本合理,但也存在不合理用药的情况.应根据肿瘤患者体质病情合理选择保肝药物,既要考虑疗效,又要考虑减轻患者的肝脏负担.
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某院保肝药临床应用情况分析
目的 通过对我院住院患者保肝药的使用进行调查和分析,探讨本院特别是肿瘤病区保肝药的使用情况,为合理使用保肝药提供依据.方法 统计分析我院2012年1月～2012年12月住院病人保肝药用药金额、DDDs、日均费用(DDC)、DUI等药物利用分析指标,并单独分析肿瘤病区以上指标.结果 临床选择保肝药具有趋向性,以疗效显著的保肝药为首选,但价格偏高.药品的剂型以注射液居多,占总用药金额的97.09％,所用保肝药其用药频度和销售金额基本同步.肿瘤病区保肝药的使用情况与全院保肝药的选择倾向基本一致.结论 我院保肝药使用基本合理.
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不同种类保肝药物治疗对抗结核近期疗效的影响
目的 探讨预防性保肝药物治疗对抗结核近期疗效的影响.方法 回顾性调查收治的初治菌阳、无肝病基础,并能完成标准化抗结核治疗方案的肺结核患者267例,其中215例应用预防保肝药物干预措施的为观察组,观察组再根据不同种类的保肝药物干预措施分为抗炎组、解毒组、降酶组和中成药组;未使用保肝药物的52例为对照组.比较观察组与对照组患者治疗的第2、4、6个月末的痰菌转阴率.同时比较不同种类保肝药物干预措施的疗效.结果 观察组和对照组治疗的第2、4、6个月末的痰菌转阴率分别为56.3%、90.2%、94.9%和51.9%、86.5%、92.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).不同种类保肝药物(抗炎、解毒、降酶、中成药)干预措施间的痰菌转阴率第2个月末分别为56.7%、58.0%、56.0%、54.5%,第4个月末分别为88.3%、90.0%、92.0%、90.9%,第6个月末分别为95.0%、94.0%、96.0%、94.5%,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在抗结核治疗过程中,采用护肝药物进行预防性治疗对肺结核患者的痰菌转阴速度和近期疗效无影响.
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131I和保肝药物联合治疗 Graves 甲亢并发肝损害的效果研究
目的：探讨131 I 和保肝药物联合治疗 Graves 甲亢并发肝损害的临床效果。方法选择 Graves 甲亢并发肝损害患者共133例，随机分为研究组(67例)和对照组(66例)，对照组单用131 I 治疗，研究组行131 I 和保肝药物联合治疗。比较两组治疗前，治疗后1、3、6个月的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)变化情况及治疗有效率。结果治疗后1、3、6个月，两组患者的血清 FT3、FT4水平均明显低于治疗前(P <0.05)，而血清TSH 水平高于治疗前(P <0.05)，但两组的血清 FT3、FT4、TSH 水平差异均无统计学意义(P >0.05)；治疗1月后，对照组 TBIL、ALT、AST 水平与治疗前比较，差异无统计学意义(P >0.05)，而研究组均低于治疗前和对照组(P <0.05)；治疗3、6个月后，两组患者的血清 TBIL、ALT、AST 水平均低于治疗前(P <0.05)，且研究组均低于对照组(P <0.05)；两组甲亢治疗有效率对比，研究组(98.51%)和对照组(92.41%)差异无统计学意义(P >0.05)；研究组的肝功能治疗有效率(95.52%)高于对照组(75.76%)(P <0.05)。结论对 Graves 甲亢并发肝损害患者应用131 I 和保肝药物联合治疗，肝功能恢复快，疗效好，值得推广。
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慢性乙型肝炎患者治疗中的错误心理和用药误区
目前,针对慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗,国内外公认的有干扰素、核苷(酸)类似物.而在临床上“保肝药物”却异常之多,不少患者在治疗上存在较多的错误心理和用药误区,现罗列出来望广大患者警惕.一、错误心理1、偏听偏信:乙型肝炎发病率高,根治困难,很多患者抱有过高的治愈期望,而“病急乱投医”,不到正规医院诊治,偏听偏信一些“偏方”、“祖传秘方”等,不但容易被骗子利用导致金钱损失,更重要的是耽误了病情,甚至可能造成人财两空.
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干扰素治疗慢性乙型肝炎
我国为慢性乙型肝炎病毒感染高流行地区和慢性乙型肝炎高发病地区,虽然我国开发有众多的“保肝药物”用于肝炎的治疗,但在多年的临床实践中发现,抗病毒治疗是阻断和延缓慢性乙型肝炎疾病进展重要的手段.在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中,如果说拉米夫定的应用开创了慢性乙型肝炎抗病毒治疗的先河,那干扰素,特别是聚乙二醇干扰素-2a在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中则是里程碑式的药物.
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干扰素治疗慢性乙型肝炎
我国为慢性乙型肝炎病毒感染高流行地区和慢性乙型肝炎高发病地区,虽然我国开发有众多的“保肝药物”用于肝炎的治疗,但在多年的临床实践中发现,抗病毒治疗是阻断和延缓慢性乙型肝炎疾病进展重要的手段.在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中,如果说拉米夫定的应用开创了慢性乙型肝炎抗病毒治疗的先河,那干扰素,特别是聚乙二醇干扰素-2a在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中则是里程碑式的药物.
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常用保肝药物对X线照射后人肝细胞HL-7702增殖的影响及对比研究
目的 探究临床常用不同作用机制的保肝药物对X线照射后人肝实质细胞HL-7702增殖的影响,为放射性肝脏损伤治疗过程中保肝药物的选择提供初步的理论依据. 方法 采用6 MVX射线,10 Gy的照射剂量对人肝实质细胞HL-7702细胞系进行照射,分别在照射前、照射后24、48、72 h于倒置显微镜下观察细胞形态,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定细胞存活率,评价射线对肝实质细胞HL-7702的作用.选用保肝药物作用机制中可能与放射性肝脏损伤发生机制有关的三类及其代表性药物,根据临床用药稀释倍数及相关参考文献,用全培养基稀释成相应的浓度梯度后作用于射线损伤的细胞,MTT法筛选出有效浓度,然后进行药物效果的对比.对射线损伤的肝细胞增殖修复效果明显者检测超氧化酶歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),进一步研究其对射线导致的肝实质细胞氧化损伤的作用.据资料不同分别采用两独立样本t检验,单因素方差分析和非参数检验进行统计学分析. 结果 2.5 mg/ml、1 mg/ml的异甘草酸镁在促进X线照射后肝实质细胞的增殖修复方面均有效果(P＜ 0.05),其中1mg/ml时效果明显.多烯磷脂酰胆碱浓度为250 μmol/L时表现出较弱的促进作用(P＜0.05),还原型谷胱甘肽未表现出明显的促进作用.进一步对异甘草酸镁进行研究,发现其在48h对射线导致的肝实质细胞的氧化损伤具有保护作用(P＜0.05),在24、72 h时该作用不明显.结论 三类常用保肝药的代表性药物中,抗炎护肝药异甘草酸镁对射线损伤后的肝脏实质细胞的增殖修复具有明显的促进作用,在放射性肝脏损伤的治疗中具有较好的应用前景.
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医院2012年至2016年保肝药物临床应用分析
目的 了解2012年至2016年医院患者保肝药物应用情况,分析其发展趋势,为临床合理应用提供参考.方法 采用世界卫生组织推荐的限定日剂量分析方法,回顾性统计并分析医院2012年至2016年保肝药总销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC).结果 销售金额和用药频度均位于前10位的保肝药物分别为异甘草酸镁注射液、注射用还原型谷胱甘肽、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、谷胱甘肽片、多烯磷脂酰胆碱注射液、熊去氧胆酸胶囊、双环醇片、复方甘草酸苷片.异甘草酸镁注射液、门冬氨酸鸟氨酸注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、苦黄注射液、促肝细胞生长素的DDC居高不下.结论 医院保肝药物应用相对合理,符合安全、有效、经济的用药原则.
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糖皮质激素治疗持续发热的酒精性肝病1例
1 病历摘要患者,男,32岁,因反复乏力、纳差、身黄10月,加重伴发热1月入院.10月前患者开始出现乏力,食欲下降,反复出现黄疸,B超发现肝脾肿大,肝炎病毒血清标志物阴性,休息或口服保肝药物后缓解.
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2012-2013年我院肝病药物应用情况分析
目的：通过调查昆明市第三人民医院肝病药物的应用情况及趋势，了解我院肝病药物应用情况。方法：对我院2012～2013年肝病药物的总销售金额、各类肝病药物销售构成比以及用药频度（DDDs）、日用药金额（DDDc）进行统计和分析。结果：我院肝病药物的总销售金额呈逐年上升趋势，2012年肝病药物金额占全院药品总金额36．4％，2013年肝病药物金额占全院药品总金额40．09％，增长率为10．14％；各类肝病药物中，保肝药物每年所占比例均为第一；其次是免疫调节类药物所占比例较大；每年用药频度较大的药物为还原型谷胱甘肽、胸腺五肽、多烯磷脂酰胆碱和五酯胶囊等。结论：我院肝病药物以保肝药物和免疫调节类所占构成比较大，明显存在免疫调节类药物滥用现象，临床科室须引起重视，临床药师需定时对保肝药物进行专项点评，共同促进安全、合理、经济应用保肝药物。
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2010～2012年我院保肝药物的应用分析
目的：了解我院保肝药的应用现状和变化趋势，为临床合理用药提供参考。方法对我院2010～2012年保肝药的销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）等数据进行统计和分析。结果2010～2011年保肝药销售总金额波动不大，2012年的销售总金额较上2个年度有大幅的下降，解毒类保肝药物，其销售金额以及DDDs均位列第1位。结论我院保肝药的应用结构基本合理，但仍需进一步规范临床应用，促进用药更加安全、有效、经济。
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新一代保肝药物
1 新一代保肝药物的作用机制;2.中国医科大学早在50～60年代,对肝炎治疗与保肝措施是在高糖、高蛋白、高维生素和低脂肪的"三高一低”原则下进行的,认为只要有利于"三高一低”的药物就有保肝护肝的能力,于是给病人补充大量维生素、肌苷、肌醇、肝泰乐、维丙肝等,现在看来这是被动的、消极的、不完全的. 80年代后,随着自由基病因学的建立,保肝护肝的立足点发生了变化,采取积极地"对因性”保护,有效地消除自由基、保护细胞膜的流动性与完整性、促进肝酶及能量合成等,由此,新一代保肝护肝药便应运而生了.
