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保肝药物临床应用情况调查
目的:了解保肝药物在临床应用情况,为临床合理使用保肝药物提供参考.方法:通过拟定调查指标(年龄、预防及治疗用药情况、销售金额、用药频度),对2013年1--6月使用情况进行回顾性调查分析.结果:23 857份病例中,使用保肝药物2 149例,保肝药物的使用金额占销售药品总金额的4.96%,病例数占出院总例数的9.1%.保肝药物以单联使用为主,占71.79%;用药频度排名前五位的三个为口服制剂、两个为静脉用制剂,日均药费排前五位均为静脉用保肝药,18个保肝药物中有13个品种DUI>1,存在不合理用药的保肝药日平均药费排名靠前.结论:保肝药物临床应用状况欠合理.
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甘利欣对抗痨药物引起肝损的治疗作用
临床上对结核病的治疗都采用联合用药,通常是利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合,有时以链霉素和(或)对氨基水杨酸替换其中的一种或两种药物.其中每一种药物都对肝脏有毒性作用,联合应用时对肝脏的毒性作用就更大,所以抗痨过程中容易出现肝功能损害,尤其对于转氨酶(ALT)明显升高后,保肝治疗显得更加重要.我们以甘利欣为保肝药物,取得了较为满意的效果.现报道如下.
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肝动脉途径栓塞化疗致感染性休克一例
【病例】 男,29岁。主因肝癌术后1个月复发,在局麻下行肝动脉途径栓塞化疗术(TAE)。经右股动脉穿刺插管,由肝固有动脉注入卡铂200 mg、阿霉素40 mg、5-氟脲嘧啶1.0 g、碘油10 ml,术程顺利。术毕回病房,血压105/68 mmHg,脉搏76/min。术后补液1 250 ml,内加抗炎、保肝药物。术后4小时测血压为64/45 mmHg,体温39.2℃,全身湿冷,表情淡漠。急查血常规:白细胞27.3×109/L,中性粒细胞0.96。诊断TAE术后感染性休克,立即降温、吸氧、升压,病情逐渐缓解,术后10天出院。 TAE是中晚期原发性肝癌的佳姑息疗法,它可使不能手术的肝癌或术后复发患者的存活期延长。TAE术后常伴有发热、腹部胀痛、纳差,致感染性休克者甚少。本例行TAE术后发生急性感染性休克,发病急,病情重,但由于我们发现及时,抢救措施得当,使患者转危为安。此例在术后短时间内出现感染性休克,可能由内外两方面因素引起。内因可能是在术前就有感染性病灶;外因可能是介入性操作过程中带入细菌,或介入器械消毒不严等。本例提醒我们对TAE术后的患者要加强对病情的观察,同时术中严格无菌操作。
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肝病治疗仪联合保肝药物治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察
目的 观察肝病治疗仪联合保肝药物治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 将慢性乙型肝炎患者56例随机分为研究组和对照组各28例.对照组给予保肝药物治疗,研究组给予肝病治疗仪联合保肝药物治疗.对比2组临床疗效和肝功能变化情况.结果 研究组总有效率为96.4%高于对照组的67.9%,患者的IBIL、DBIL、TBIL、AST、ALT水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 慢性乙型肝炎经肝病治疗仪联合保肝药物治疗的临床效果十分显著,值得在临床治疗中推广运用.
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保肝药物联合WLGy-801型肝病治疗仪治疗抗结核药物性肝损伤的疗效研究
目的:探讨常规保肝药物联合WLGy-801型肝病治疗仪治疗抗结核药物性肝损伤的临床疗效.方法:118例初治菌阳肺结核患者随机分为观察组和对照组,均应用"2H3R3Z3E3(S3)/4H3R3"方案抗结核化疗,对照组57例予以常规保肝治疗,观察组61例在常规保肝治疗的基础上联用WLGy-801型肝病治疗仪刺激相应穴位,疗程为1个月.结果:观察组临床症状的消失及SB、ALT、AST的复常率均优于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.050).结论:保肝药物联合WLGy-801型肝病治疗仪治疗抗结核药物性肝损伤有明显疗效,可显著提高药物性肝损伤的治疗有效率,具有明显的安全性,值得广泛应用.
关键词: 抗结核药物 肝损伤 保肝药物 WLGY-801型肝病治疗仪 -
保肝药物是否联用对结核病药物性肝损害的发生时间与 影响程度对比分析
目的:探究保肝药物联用对结核病药物性肝损伤的发生时间和影响程度.方法:选取我院2014年6月至2016年6月诊断为结核病的患者120例,治疗患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组患者在进行抗结核治疗的同时给予保肝药物,对照组只进行常规抗结核治疗.结果:观两组肝功能损害ALT增高发生率差异不明显;并BIL增高发生率差异不明显;两组中HBsAg阳性肝损害发生率差异不明显.结论:在抗结核治疗的过程中联用护肝药物对肝损害的防治作用不明显.
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吃鱼需防肝吸虫病
37岁的李先生去年5月份突然出现黄疸,先后到过几家医院就诊,刚开始被怀疑为胆管癌,后来又按"肝炎"治疗,结果花费了上万元钱的医疗费,并且服过了大量的保肝药物,病情仍不见好转,反而日渐加重.后来到了热带病研究所诊治,医生仔细询问他的病史,并给做了相关化验,原来是李先生吃生鱼,惹的祸.
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柴胡剂治疗抗结核药物性肝损伤疗效观察
目的:探讨柴胡剂在治疗抗结核药物性肝损伤中的临床疗效.方法:144例肺结核患者随机分为两组,均应用“2HRZE/4HR”方案抗结核化疗,对照组66例予以常规保肝治疗,治疗组78例在常规保肝治疗的基础上,根据中医辨证分型应用柴胡剂联合治疗.结果:治疗组临床症状的消失及ALT、AST的复常率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规保肝治疗的基础上,根据中医辨证分型应用柴胡剂联合治疗抗结核药物性肝损伤效果显著.
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加替沙星葡萄糖注射液与甘草酸二铵注射液、复方甘草酸苷注射液存在配伍禁忌
加替沙星葡萄糖注射液是临床常用的抗菌药物,其成分为加替沙星,辅料为葡萄糖、乳酸、注射用水,本品为淡黄绿色澄明液体,每袋100 mL(加替沙星0.2 g与葡萄糖5 g),用于治疗敏感菌株引起的中度以上的感染性疾病.甘草酸二铵注射液与复方甘草酸苷注射液(进口)是临床上常用的保肝药物.甘草酸二铵注射液成分为甘草酸二铵,辅料为磷酸二氢钠、磷酸氢二钠、氢氧化钠,本品为无色澄明液体,10 mL,每支50 mg,本品适用于伴有丙氨酸氨基转移酶升高的急、慢性病毒性肝炎.
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肌苷注射液与盐酸昂丹司琼注射液存在配伍禁忌
临床上肌苷注射液是使用非常普遍的升血和保肝药物,肌苷注射液适用于白细胞、血小板减少症和各种急、慢性肝脏疾患以及各种伴或不伴心力衰竭的心脏疾病的治疗.盐酸昂丹司琼注射液是一强效、高选择性的5-羟色胺受体拮抗剂,有强镇吐作用,适用于放化疗所致呕吐术后的恶心呕吐.以上两种药物为肿瘤病人化疗时常用药物.
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第24例--黄疸,口干
1 病历摘要患者:女性,31岁.主因反复皮肤、巩膜黄染1年半,口干3个月,于2002年4月22日入院.2000年10月上节育环后出现经血增多,后渐感皮肤、巩膜黄染,尿色呈浓茶样,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻及厌食、乏力,无发热、寒战、腰背痛,不伴瘙痒.2001年2月中旬就诊于某院,查丙氨酸氨基转移酶(ALT) 135 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 158 U/L,总胆红素(TBIL) 52.9 μmol/L,直接胆红素(DBIL) 34.5 μmol/L,碱性磷酸酶(ALP) 928 U/L,γ-谷氨酰基转移酶(GGT) 758 U/L,甲型肝炎抗体、丙型肝炎抗体均为阴性,乙型肝炎血清学检查中HBsAg,HBsAb,HBcAg,HBeAg,HBeAb均为阴性,诊断为胆汁淤积性肝炎,予以保肝、降酶治疗3个月余,黄疸明显减轻,肝功能基本正常出院.院外继续口服保肝药物.
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不同浓度四氯化碳急性染毒致小鼠肝损伤的实验研究
目的:了解CCL4对小鼠机体的影响,建立急性肝损伤动物模型,用于其保肝功能药物的筛选.方法:小鼠按0.1ml/kg.b.w一次性腹腔注射染毒,设空白对照组、溶剂对照组及3个剂量组(浓度为0.12%、0.14%、0.16%),每个浓度按16、18、24、48、72h采血,测定血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)活力,计算肝脏系数、脾脏系数并进行肝组织病理学检查.结果:与溶剂对照组比较,16h0.12%染毒和18h0.14%染毒只是血清AST升高(P<0.01~0.05),其余浓度对血清AST、ALT的影响(P>0.05);24h不同染毒(0.12%、0.16%)血清AST、ALT升高(P<0.01~0.05),0.14%染毒对血清AST、ALT的影响(P>0.05);48h不同染毒(0.12%、0.14%、0.16%)不同时间(16、18、24、48h)对小鼠肝脏系数的影响(P>0.05);CCL4不同染毒(0.12%、0.14%、0.16%)不同时间(16、18、24h)对小鼠脾脏系数的影响(P>0.05),而不同染毒(0.12%、0.14%、0.16%)48h脾脏系数有所降低(P<0.01~0.05).0.12%CCL4染毒24h肝组织结构广泛性破坏,肝细胞大量坏死,有炎细胞浸润.结论:0.12%CCL<,4>染毒24h,是较理想的检测及保肝功能保健食品的动物模型.
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西利宾胺在治疗结核病中的保肝作用
在结核病治疗中,多种抗结核药物可对肝脏造成不同程度的损伤.本文对962例肺结核病人,在采用2HsR3Z3E3/4HsR3方案化疗同时加用西利宾胺片和其他保肝药物,收到较好效果.
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保肝药物防治非酒精性脂肪性肝病临床价值
保肝药物包括抗氧化制(维生素E、水飞蓟素、还原型谷胱甘肽、甜菜碱等)和其他类型药物(多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸、硫普罗宁、甘草酸制剂、己酮可可碱等),是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)防治的合理选择,但尚无特效药.循证医学显示,其可改善临床症状,降低转氨酶,但没有足够证据证实可改善肝脏组织学和延缓疾病进程.保肝药物适用于非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者,一般选用1~2种,应和基础治疗配合,以提高疗效.
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酒精性肝病的诊断与治疗
酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病.初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化;严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或急性肝功能衰竭.ALD是我国常见慢性肝病之一,其发病率现仍呈增长趋势且有年轻化和女性化倾向,严重危害人民健康[1-3].为此,中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年2月专门修订了我国<酒精性肝病诊疗指南>[4],本文对该指南进行解读.
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肌苷片联合降酶灵胶囊预防抗痨药物性肝损伤的效果分析
药物性肝损伤是结核病人在抗结核治疗过程中易发生的药物不良反应之一.严重者常导致抗痨治疗中断,直接影响病人的治疗效果,所以通常在抗痨过程中,病人都需要同时接受保肝治疗.但目前市场上保肝药物品种繁多,抗痨过程中又无统一、规范的保肝用药标准,导致药物性肝损伤在抗痨过程中时有发生.本文将常规保肝药物肌苷片联合中药降酶灵胶囊与单独应用中药降酶灵胶囊的保肝效果进行了对比、研究和分析.
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合理化治疗护理方案对慢性乙肝合并肺结核患者的治疗效果
目的 探讨合理化治疗护理方案对治疗慢性乙肝合并肺结核的临床治疗效果.方法 选取就诊的慢性乙肝合并肺结核患者150例,随机分为观察组和对照组,每组75例.对照组给予传统的抗结核化疗药物进行治疗,不使用保肝药,给予常规的护理措施;观察组则在对照组治疗护理的基础上应用保肝药治疗,并给予有计划、有目的合理化治疗护理方案.观察两组患者治疗前后肝功能的情况、疾病的治疗情况,统计患者对治疗方案的满意程度,观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果 观察组患者的肝功能情况、治疗情况以及患者对治疗方案的满意度均优于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05).结论 对慢性乙肝合并肺结核患者选择肝损害小的化疗方案,给予适当的保肝药物,并进行合理化的护理治疗,既能保证肺结核的治愈率,又能确保肝脏损害小,并且价格适中,患者依从性好,值得在临床上推广应用.
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实验性肝损伤动物模型的制备和评价
对各种肝脏疾病发病机制的深入探讨与治疗药物的筛选与评价,很大程度上依赖于实验性肝损伤模型的建立与应用,通过建立科学性、实用性、重现性良好的实验性肝损伤动物模型,研究肝病的发生机制,筛选保肝药物,探索保肝作用原理,具有重要的现实意义.本文总结了近年国内外化学性、免疫性、酒精性肝损伤动物模型发病机制、造模的方法和应用现状,为研究或筛选保肝药物提供模型选择.
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临床保肝药物作用机理的研究进展
随着对肝细胞损伤机制的不断深入了解,防治肝细胞损伤的药物(又称保肝药物)作用机理的研究也取得了重大进展.近年来对临床保肝药物的研究焦点主要集中在某些抗氧化剂、内源性保护因子以及具有保肝作用的抗胆汁淤积药物和植物药等.
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干扰素α-2b联合自制五羚胶囊治疗急性丙肝30例疗效观察
我院于1998年7月~2002年12月以国产基因工程干扰素联合自制五羚胶囊治疗急性丙型肝炎,收到较满意的临床效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:全部病例均为我院住院患者,诊断标准以1990年第六届全国病毒性肝炎学术会议为依据.确诊为急性丙型肝炎30例,其中男24例,女6例,年龄19~63岁,平均年龄为37.8岁.均未经任何抗病毒治疗.对照组36例,男30例,女6例.1.2治疗方法:治疗组以基因工程干扰素α-2b(长春生物制品研究所生产)300万U,每日1次肌注,同时口服自制五羚胶囊6~8粒,每日3次,3个月为1个疗程,辅以维生素类等保肝药.对照组以强力宁注射及其他保肝药物.