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急性三氟三嗪中毒1例报告
患者男,30岁,于2000年6月19日10时维修泄漏的装有三氟三嗪的管道,因所戴的防毒面具漏气,嗅到气味后,又坚持工作10分钟左右,出现咳嗽、胸闷、气短等症状后停止.4小时后自觉头晕、恶心、四肢无力、呼吸困难加重,于19时急诊入院.查体:体温38.6℃,脉搏118次/分,呼吸32次/分,血压16.0/10.7KPa.神情表现为急性病容,颜面潮红,呼吸急促,双眼结膜明显充血,无羞明、流泪症状.口唇发绀,咽红.双肺底闻及湿罗音.心、肝、脾、神经系统均未见异常.实验室检查:(正常项目略)WBC:23.0X10,S:0.92,L:0.08.尿常规:Pro:++,RBC:3~/HP,WBC:1~2HP,颗粒管型4/10个视野,红细胞管型1/10个视野,血BUN:8.0mmol.肝功能:谷草转氨酶1.18umols+/L,尿氟:9mg/L,动脉血气分析提示代酸,中度低氧血症.ECG:窦性心动过速,I AVB.胸片:颈部皮下及纵隔气肿,肺水肿.抢救过程:给予高流量高浓度吸氧、大剂量激素、抗菌素、能量合剂、654-2、钙剂、保肝药物等.
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还原型谷胱甘肽联合虫草菌丝治疗非酒精性脂肪性肝炎患者病例对照研究
本研究选择目前临床常用的保肝药物还原型谷胱甘肽与传统中医认为有强大保肝作用的虫草菌丝联用,观察其对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)治疗效果并探讨可能的作用机制.
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复方甘草酸苷联合水飞蓟素治疗药物性肝病疗效观察
近年来药物性肝病(DILD)发病率呈上升趋势[1].复方甘草酸苷是由甘草酸一铵、L-半胱氨酸和甘氨酸等组成的复合物,具有抗炎、调节免疫和保护肝细胞作用[2].水飞蓟素是一种生物类黄酮,具有强力抗氧化作用[3-6],是一种安全、稳定、有效的保肝药物.
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恩替卡韦联合甘草酸制剂治疗慢性乙型肝炎患者的疗效分析
慢性乙型病毒性肝炎(CHB)是我国常见的传染病之一,全球每年约100万人死于 HBV 感染所致肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌等,然而在疾病进展过程中,乙型肝炎病毒等引起的炎症改变是导致肝病进展的重要原因。目前,全世界范围内均已认识抗病毒药物对CHB患者的临床获益,但抗炎保肝在其中的作用尚需进一步探索,本文就我院CHB患者应用抗病毒药物下联合抗炎保肝药物的临床疗效进行探讨。
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水飞蓟素治疗急性黄疸型肝炎临床疗效观察
资料与方法水飞蓟素是一种生物类黄酮,具有强力抗氧化性,是一种安全、稳定、有效的保肝药物.我们自2004年1月至2005年1月,使用水飞蓟素治疗急性黄疸型肝炎,观察临床疗效.
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硫普罗宁治疗抗结核药物所致药物性肝炎临床观察
抗结核药物所致药物性肝炎是仅次于胃肠道反应的常见不良反应[1],而抗结核药物所致的肝损害可占药物性肝炎的20.8%[2].因此,寻找一种可靠的保肝药物已势在必行,我们自2000年1月至2004年6月在不停用抗结核药物条件下,使用硫普罗宁(凯西莱)治疗轻、中度药物性肝炎共96例,取得良好疗效,现将有关资料报道如下.
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胆碱复合物对大鼠高脂饮食脂肪性肝炎是否有治疗作用
胆碱复合物(东宝肝泰片)是东宝药业集团所生产的一种保肝药物,其主要成分为蛋氨酸、重酒石酸胆碱、维生素B12等9种药物.李俊等[1]应用胆碱复合物加脂必妥治疗脂肪肝149例,发现肝脏影像学明显改善,但其为非随机、双盲、安慰剂对照的临床试验,且缺乏相应的肝组织学检查,因而该药对脂肪肝的治疗效果及安全性尚有待于进一步证实.为此,本研究通过动物实验观察胆碱复合物对肥胖高脂血症性脂肪性肝炎大鼠的治疗作用.
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不同保肝药物预防性治疗对抗结核药所致肝损伤的影响
目的 探讨不同保肝药物预防性保肝治疗对抗结核药所致肝损伤发生的影响.方法 初治肺结核患者256例,其中对照组(n=62)行常规抗结核治疗,在此基础上,水飞蓟宾组(n=85)加用水飞蓟宾胶囊预防性治疗,双环醇组(n=109)加用双环酵片.结果 治疗结束时,水飞蓟宾组、双环醇组、对照组病灶吸收有效率分别为95.29%(81/85)、95.41%(104/109)和88.71%(55/62),3组差异无统计学意义(P>0.05);水飞蓟宾组、双环醇组、对照组空洞缩小有效率分别为69.41% (59/85)、66.06%(72/109)和56.45% (35/62),3组差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗2、4、8局末DILI发生率差异无统计学意义(P>0.05).8周内水飞蓟宾组、双环醇组、对照组DILI总发生率分别为15.29%(13/85)、15.60%(17/109)和22.58% (14/62),3组差异无统计学意义(P>0.05).除肝功能损伤外,3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对无肝损伤易感患者采取抗炎保肝药及降酶药进行预防性保肝治疗的疗效不确切,在没有获得确切循证医学证据前,普遍开展预防性保肝用药应慎重.
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新生儿红斑狼疮一例
患儿男,70天,足月顺产.生后20天,发现头面部环形红斑,渐波及全身.生后50天,皮肤黏膜黄染,曾到多家医院就诊,诊断未明,应用保肝药物等治疗无效,后到我院就诊.
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水飞蓟素治疗慢性乙型肝炎疗效观察
水飞蓟素是从植物奶蓟种子中提取的黄酮类化合物,具有保肝作用,口服水飞蓟素对各类慢性肝病均有较好的疗效,是一种安全、稳定、有效的保肝药物.1998年6月~1999年6月,我们使用德国马博士大药厂生产的水飞蓟素(Legalon)治疗了32例慢性病毒性肝炎,并同期随机使用复方中药制剂肝勃宁作对照,现总结如下.
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临床药师对肿瘤内科保肝药物合理使用的干预作用
目的 探讨临床药师对于促进肿瘤内科保肝药物合理使用发挥的作用.方法 通过专科临床药师药学干预和专项点评工作,分析比较2015年4月-2016年3月(干预前)、2016年4月到2017年3月(干预后)肿瘤内科化疗患者保肝药物的合理应用情况.结果 在恰当合适的药学干预下,肿瘤内科保肝药物在品种选择、使用指征、使用疗程、药物联用、用法用量等方面的不适宜情况明显减少(P<0.05).结论 经过临床药师的干预,可以显著提高临床保肝药物使用的合理利用率,保障患者用药安全、有效,大程度降低药物的不良反应和患者的经济负担.
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恩替卡韦与保肝药物合用对肝硬化失代偿期患者的治疗效果观察
选择2014年1月~2015年1月本院收治的116例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,随机分成观察组和对照组各58例,对照组单独使用保肝药物进行治疗,观察组在对照组的基础上搭配使用恩替卡韦,疗程96w,对比两组患者用药后补体C3、C4、HBV-DNA以及各项肝功能指标的变化情况,并观察不良反应发生状况。治疗之后,两组患者血清丙氨酸基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TB)等指标均呈现出明显的下降趋势,且观察组表现均好于对照组(P<0.05);全部患者补体C3、C4均有所升高,观察组在存活率方面也强于对照组(P<0.05)。但两组患者出现不良反应几率差异不大(P>0.05)。在对乙肝肝硬化失代偿期患者使用恩替卡韦治疗时,搭配使用保肝药物,降低肝脏损害程度,保持肝脏免疫能力,增强患者存活能力,也未增多不良反应发生几率。
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保肝药物的临床应用进展
对近年投入临床应用,效果较为确切的新型保肝药物:疗尔健、阿波莫斯、角鲨烯、促肝康、巯基丙酰甘氨酸、思美泰、易善力、氟马西尼、乳利醇、谷胱甘肽、藻酸双酯钠、1,6-二磷酸果糖等的作用机理、使用方法、临床疗效及注意事项等临床问题进行了总结.
关键词: 保肝药物 -
保胆健素治疗胆系结石60例疗效观察
2000年6~10月,我们对60例胆系结石患者采用保胆健素治疗,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男27例、女33例,年龄29~65岁、平均48岁.胆囊结石42例,胆管结石18例;泥沙颗粒状结石6例.7例轻度GPT升高,23例转肽酶(r-GT)升高,9例黄疸,17例低热(体温<37.5℃).60例均有不同程度的腹痛.治疗方法:均口服保胆健素胶囊剂(100mg/粒),每次1粒,每日3次,用2~4周.服用保胆健素期间停用其他利胆药物(保肝药物不限);根据病情配合应用抗生素及对症治疗.治疗前后观察症状(上腹饱胀不适、右上腹疼痛、右肩放射疼痛、恶心、嗳气、呕吐、食欲不振等)、体征(剑突下偏右压痛、肝区叩痛、莫菲氏征阳性、发热)等变化,并行相关检查(肝功、胆红素及腹部B超、CT检查等).
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发热、黄疸、肝脾肿大
病历摘要患者男,18岁.因发热、黄疸16个月于2010年11月19日入院.患者于2009年7月开始无明显诱因出现发热,体温高达40.2℃,热型无明显规律,并出现进行性加重的皮肤巩膜黄染.2009年10月19日到当地医院就诊,经临床和实验室检查考虑自身免疫性肝病(自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝炎化)、胆囊炎等给予多种保肝药物+抗生素+激素(强的松20 mg/d)治疗50 d出院.出院后仍有发热,体温波动在38℃左右,肝脏进行性肿大,于2010年8月6日就诊长沙某医院,考虑血液系统恶性疾病,淋巴瘤可能性大,为进一步诊治来本院就诊.人院查体:T 38.7℃,P 106次/min,R 22次/min,BP 100/60 mmHg.神志清楚,自动体位.
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下肢浮肿、乏力、酱油色尿
病历摘要患者男,43岁,农民,因乏力、双下肢浮肿1 a于2008年7月20日入院. 患者1 a前无诱因出现乏力、下肢浮肿,去当地医院就诊,诊断为布-加综合征,行布-加综合征介入治疗.治疗后下肢水肿消退,口服抗生素及保肝药物半月.此后患者病情稳定,未行治疗.半月前,患者无明显诱因出现乏力加重,伴头晕,间断出现酱油色尿.外院查血常规:WBC计数 11.3×109/L,RBC计数 3.25×1012/L,Hb 65 g/L,平均红细胞体积(MCV)61 fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)20 pg.肝功未见明显异常,乙肝五项阴性.血凝指标:PT 19.4 s,PT% 58.1%,PT-INR 1.66,APTT 58.8 s.腹部CT:①布-加综合征介入术后改变;②肝硬化、脾大、门脉高压、食管胃底静脉曲张;③胆囊小结石;④脾脏点状钙化;⑤心腔及主动脉内密度较低.门诊以"布-加综合征"收入院.既往史、个人史、家族史无特殊.
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乙肝抗病毒治疗中的几大误区
误区一HBV-DNA阳性,ALT正常,进行抗病毒治疗有的患者仅有HBV-DNA阳性,而ALT正常,就开始抗病毒治疗,治疗一段时间后才发现疗效很差.实际上,当ALT正常时,人体清除乙肝病毒的免疫系统与人体内的乙肝病毒处于和平共处阶段,易导致抗病毒治疗无效或疗果极差.药物只是外因,人体对乙肝病毒的免疫清除能力才是内因,外因只有通过内因才能发挥作用.ALT正常时,人体清除乙肝病毒的免疫力较低,此时进行抗病毒治疗不仅无效,而且容易使乙肝病毒对抗病毒药物产生耐药.目前抗病毒药物品种有限,一旦耐药,会使我们束手无策,陷入无药可用的困境.因此,HBV-DNA阳性,肝功能正常的患者不必进行抗病毒治疗,也不必使用其他抗炎(降酶)保肝药物.
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体态肥胖老年肝癌患者药泵穿剌的护理
药泵又称为植入性药物传送系统.药泵化疗是肝癌患者术后治疗的主要途径,其优点是在皮下和血管之间建立一个可长期保留的通道,能反复多次地注入化疗药物和保肝药物等,提高肿瘤局部的药物浓度,对有效地预防肝癌复发和治疗肝癌发挥了重要作用.但是,药泵是埋在皮肤下面的,由于各种原因,药泵穿刺未必能一次成功,从而就会增加病人心理负担,甚至影响到护患关系.我科自2000年1月~2004年12月,对我院的380例体态肥胖的老年肝癌患者行药泵穿刺化疗,积累了一定的药泵穿刺经验,现报告如下:
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保肝药物在非酒精性脂肪性肝病中的应用
对于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),采用能够直接减轻或逆转肝损害的药物治疗也是合理的选择,但目前尚无一种特效的保肝药物.
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肾移植手术后保肝药物对环孢素血浓度的影响
目的 探讨肾移植手术后患者合并使用保肝药与环孢素(CsA)治疗窗浓度的关系.方法 采用均相酶扩大免疫分析(Emit)法,对手术后常规服用CsA的56例肾移植患者进行血药浓度测定,按手术后是否合并使用保肝药及保肝药的种类进行分组统计和分析.结果 肾移植受者手术后合并使用保肝药的比例为85.71%.除还原型谷胱甘肽外,使用保肝药和未使用保肝药两组间的CsA浓度差异有统计学意义(P<0.01);保肝药不同种类之间比较CsA浓度差异无统计学意义(P>0.05).结论 肾移植手术后使用的大多数保肝药物会影响CsA的血浓度.