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关注儿童精神疾病
儿童精神疾病的病因是什么?有三方面,一方面,很多儿童精神问题都和先天因素有关,比如自闭症,孩子在胎儿发育期可能就已经出现异常了,大多倾向于从小发育就出现问题,像多动症、抽动症、精神分裂症,都认为是从小就有问题.虽然很多疾病的真正成因并不明确,但其发病都和遗传有关.另一方面,是环境因素,比如父母的教养方式,即家庭因素,这也很关键,现在认为孩子的心理健康在其成长发育过程中是否健康,有2/3是教育、环境、培养的作用,仅有1/3与遗传有关.父母教养得好,孩子就不生病,教养得不好,孩子就可能出现心理或者精神问题.特别是有情绪障碍的儿童,多数都因教养方式的不当所致.
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共患其他精神障碍的Tourette's 综合征患儿的父母养育方式
目的:初步探讨Tourette’s综合征(TS)患儿有无共患其他精神障碍与其父母养育方式特点的关系,为探索父母养育方式在TS发病机制和治疗中的意义提供线索.方法:采用个体匹配对照研究设计,以87例7~17岁共患其他精神障碍(注意缺陷多动障碍24例,强迫障碍33例,抑郁状态21例,分离和转换障碍9例)的TS患儿(TS共病组)、87例无共患其他精神障碍TS患儿(TS无共病组)以及87例正常少年对照(健康对照组)为研究对象.采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版( DSM-Ⅳ)标准做出相应诊断.全部被试均完成一般情况调查表及父母养育方式问卷中文版( EMBU)的评估.结果:TS共病组、TS无共病组的EMBU父亲惩罚严厉、拒绝否认、过度保护因子分均高于健康对照组,且TS共病组父亲惩罚严厉因子分高于TS无共病组;TS共病组的母亲的惩罚严厉、拒绝否认、过度保护因子分高于TS无共病组、健康对照组(均P<0.01).回归分析结果显示父母惩罚严厉、过分干涉、拒绝否认、过度保护因子分与“是TS共病患儿”呈正相关(β=1.8~5.3,均P≤0.01).结论:TS患儿的父母养育方式主要表现为父母对子女拒绝接纳、否定及过度保护,父母养育方式中的惩罚严厉、拒绝否认、过度保护可能与Tourette's综合征共患其他精神障碍及发病存在更为密切的联系,值得今后研究重点关注.
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不同时期儿童精神科门诊初诊病人分析
目的:探讨近20年来儿童精神科门诊初诊的病种变化,就诊趋势,为儿童精神科门诊提供参考.方法:查阅1980、1986、1999年儿童(3-15岁)精神科门诊病历,做就诊人数、疾病分类统计.结果:1、三个时期初诊就诊人数呈增长趋势,1980年386人次,1986年650人次,1999年1198人次.疾病分布以儿童多动症、精神发育迟滞、待诊、癫痫、精神分裂症、抽动障碍、情绪障碍为主要病种共涉及36个诊断.2、1986年出现新的症状诊断:智力边缘状.3、1999年咨询病人增多,占初诊的24.70%.4、孤独症成为1999年的初诊首位病种,占17.30%.结论:儿童精神卫生的需求在提高,应针对此需求做出相应的调整.
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孤独症与其他精神障碍患者围产期危险因素的研究
孤独症(Autism)是一种广泛发育障碍性疾病(pervasive development disorder, PDD),是儿童精神疾病中的一种严重精神障碍.近年来的研究报道其发病率有明显的增高趋势,国外有文献估计目前患病率约为1.1‰~2.5‰[1-4].
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住院期间功能训练对儿童精神疾病的影响
儿童精神疾病是脑功能障碍性疾病,其病程多迁延,易复发,致衰退,社会功能下降及预后不良,尤其是儿童、青少年期发病,更易造成儿童智力的受损,生活能力的退钝,社交能力及社会适应能力的缺失.针对长期以来存在的这个问题,我病区陆续开展了一些针对性的项目,相应地取得了一定的成效.对60例住院患儿进行了相应的功能训练,现报道如下.
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儿童精神疾病患者在住院期内功能训练的重要性
儿童精神疾病是脑功能障碍性疾病,其病程多迁延,易复发,致社会功能下降及预后不良,尤其是儿童、青少年期发病,更易造成儿童智力的受损,社交能力及社会适应能力降低.目前其治疗的手段主要是依靠抗精神病药物治疗.
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万拉法新与利他林治疗儿童注意缺陷多动障碍的对照观察
儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种常见的儿童精神疾病,患儿童常伴有其他精神异常,且社会适应能力下降,学习困难.近年来,ADHD的药物治疗已取得了丰富的成果,如应用利他林等中枢兴奋药治疗可取得较好的疗效,但由于其存在食欲减退、睡眠紊乱等问题而影响了患儿用药的依从性.本文比较观察了万拉法新与利他林治疗ADHD的疗效及不良反应.
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儿童青少年精神卫生国际观
如今全球面临相似的儿童青少年精神卫生服务的挑战.造成儿童青少年精神卫生服务巨大需求和与培训不足之间的反差的原因在于对儿童心理发育理解的缺乏,受到以往轻视儿童的历史影响,以及未意识到儿童精神疾病和治疗方面的进展.
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Tourette综合征易感基因研究现状
本文主要从连锁研究,关联分析,染色体重组和候选基因研究等方面对Tourette综合征(TS)遗传学尤其是易感基因的国内外研究新进展进行综述.
关键词: Tourette综合征 遗传学 易感基因 儿童精神疾病 -
第二代抗精神病药物治疗对精神疾病儿童体质量及代谢的影响
目的 探讨利培酮或喹硫平长期治疗儿童精神疾病后,对肥胖及相关代谢失调的影响.方法 选取年龄2~18岁的具有精神类疾病的患者130例作为研究对象,所有患者治疗前均未服用过第二代抗精神药物(SGA),采用自然年度纵向调查法,研究分析了患儿的身体质量指标、生化指标、代谢参数.在12个月的研究周期内,共46例患儿(利培酮组25例,喹硫平组21例)的资料用于分析.结果 SGA治疗12个月后,患儿的体质量显著增加,利培酮组平均增加10.6(7.8~13.6)kg,喹硫平组平均增加9.5(6.3~12.7)kg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).同时,两组患儿的体质量指数Z(BMI z)评分也显著增高,儿童患超重或者肥胖的发生率也显著增加.快速血糖平均水平及高密度脂蛋白与总胆固醇比值明显增高,增高量分别为0.24(0.04-0.43)mmol·L-1和0.49(0.16~0.81)mmol·L-1.结论 儿童抗精神药物治疗12个月期间,儿童腰围显著增加、血脂指标异常,故儿童肥胖及代谢失调的风险显著升高.这一研究结果,对早期发现及代谢副作用治疗的有序检测具有重要意义.
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单核苷酸多态性和单倍型与儿童精神疾病关系的研究进展
近些年来儿童精神疾病越来越引起社会学者及精神病学家的重视,相关的发病因素、临床表现、预后转归及治疗的研究也日益增多,而对于遗传因素在儿童精神疾病发生发展中的作用是这些研究中的热点之一,有关单核苷酸多态性和单倍型的研究技术是目前遗传学研究的前沿技术之一,本文就近年来单核苷酸多态性和单倍型研究技术在儿童精神疾病研究中的应用进行综述.
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抽动障碍的遗传学研究
本文对抽动障碍的遗传学研究的国内外文献进行了综述,其中包括群体遗传学、分子遗传学等资料.
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氟伏沙明治疗儿童拔毛癖的临床分析
目的 观察氟伏沙明治疗儿童拔毛癖的临床疗效.方法 符合DSM-Ⅳ诊断标准41例儿童拔毛癖患者分为对照组(17例,不接受药物治疗)和治疗组(24例,采用氟伏沙明治疗),于治疗前、治疗后4周和治疗后12周,以儿童焦虑量表、儿童抑郁量表和临床疗效总评量表评定疗效,以TESS量表评定药物副作用.结果 治疗组于治疗后4周儿童焦虑量表分值[(59.75±12.35)分]、儿童抑郁量表分值[(24.95±7.68)分]和临床疗效总评量表分值[(3.79±0.93)分]与对照组分值[(69.25±17.47)分,(30.83± 10.26)分,(5.41±1.33)分]比较明显降低(P<0.05),治疗组于治疗后12周儿童焦虑量表分值[(36.32±8.58)分]、儿童抑郁量表分值[(16.38±5.46)分]和临床疗效总评量表分值[(2.54±0.78)分]与对照组分值[(72.35±30.81)分,(31.29±11.73)分,(5.08±1.57)分]比较也明显降低(P<0.05);治疗组治疗后4周,儿童焦虑量表分值[(59.75±12.35)分]、儿童抑郁量表分值[(24.95±7.68)分]和临床疗效总评量表(SI)分值[(3.79±0.93)分]较治疗前[(71.50±20.65)分,(31.60±10.40)分,(5.88±0.68)分]明显降低(P<0.05);治疗后12周儿童焦虑量表分值、儿童抑郁量表分值和临床疗效总评量表(SI)分值较治疗后4周分值明显降低(P<0.05);临床疗效总评量表(GI)分值治疗后12周[(1.54±0.59)分]与治疗后4周[(2.96±0.69)分]相比明显降低(P<0.05).结论 氟伏沙明治疗儿童拔毛癖疗效好、安全性高.
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Asperger's综合征1例临床分析
广泛性发育障碍是一种以明显的社会和沟通技能缺陷及刻板的兴趣和行为模式为特征的儿童精神疾病,主要包括婴儿孤独症、Asperger's综合征、Rett's综合征、婴儿痴呆.我科于2007年接诊一名患儿,经南京脑科医院诊断为Asperger's综合征,现报告如下: