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洪洞县东张村居民就医行为影响因素研究
农村居民就医行为的主观性和国家政策层面的设计目的是不完全协调统一的.因此,农村居民自身的就医行为对农村基层医疗服务体系的发展和完善有积极或消极的影响.山西省洪洞县东张村是洪洞县首批社会主义新农村推进村,其发展在洪洞县具有典型的代表性.文章运用社会科学研究方法“质性研究”中的深度访谈,对目标村30名农民、7名基层卫生服务提供者和部分卫生管理人员进行访谈.调查发现,影响该村居民就医行为的主要因素不是医疗服务室的基础设施建设及所处的地理位置,而是医疗服务提供者的医疗技术水平.尽管政府不断推进农村医疗改革,但基层医疗服务提供者的医疗水平并没有大幅提升,农村缺乏优秀的医疗人才已成为影响农村居民就医行为的主要因素.文章所做的研究旨在为进一步推进农村医疗改革提供一定参考.
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社区老年人口腔健康与就医观念行为现状分析
目的 了解老年人口腔健康状况及就医观念行为,为制定老年口腔预防保健规划提供科学依据.方法 对527例60～83岁老年人进行口腔疾病检查,并进行口腔问卷调查.结果 527例受检者牙齿缺损或缺失、牙周病和龋齿患病率分别为67.17％ (354例)、66.79 ％(352例)和62.43％ (329例),其中牙齿缺损或缺失、牙周病随着年龄增长发病率明显升高b232.961,30.011,P＜0.01);受检者中因口腔疾病就诊者89例,占16.89％.Spearman相关分析显示受教育程度和收入水平是影响老年口腔疾病患者就医观念的主要因素(rs为0.602和0.326,P＜0.05).结论 老年口腔健康状况很差,且就诊率低,应加强老年人口腔健康教育,改变就医观念,提高口腔健康水平.
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北京某社区35岁以上慢性病人群就医行为的影响因素
目的:对北京市某社区1 645名35岁以上慢性病人群就医行为的影响因素进行了分析,为制定社区慢性病防治计划提供参考.方法:利用入户调查资料进行分层分析.结果:该社区35岁及以上慢性病人群患病后47.96%的人选择看医生,40.67%的人选择买药(包括家庭药箱),11.37%的人选择自我护理;该人群就医行为的影响因素主要有居住小区、文化程度、就业状态、医疗保障形式和疾病的发生情况等.结论:加强慢性病防治,积极开展弱势人群自我护理和用药方面的健康教育,主动迎接医疗改革的冲击.
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引导农村居民形成合理就医行为的制度影响研究
目的：分析相关制度对引导农村居民形成合理就医行为的作用和影响并提出政策建议。方法：现场调查和专家咨询。结果：新医改3年多来，反映基层卫生体系建设的农村卫生人力资源配置问题没有得到实质性解决；基层医疗机构诊疗分布仍然存在不合理的现象；引导居民合理就医直接有效的制度是全科医生制度和新农合制度，各制度的现实作用与理想情况相比还存在差距。结论：建议以落实全科医生制度建设为契机，促进基层卫生人才的发展；基于各制度之间的作用机制，通过强化医疗机构的分工负责协作机制和政策的协同作用，实现合理就医目标。
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珠海市城镇居民医疗保障形式对就医行为的影响调查
通过对广东省珠海市城镇居民所享有的医疗保障形式、就医行为习惯和对医疗服务的评价进行抽样调查,结果显示:方便和医疗费用低廉是得小病时选择医院的首要因素;医疗水平高和医疗安全是得大病时选择医院的首要因素.同时,居民对医疗服务的总体评价不高,对医疗服务不满的主要原因是药价高、开大药方和虚开检查化验.根据调查分析的结果,提出了改进医疗服务的相关建议.
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江苏省城乡居民就医行为演变趋势调查研究
目的:了解居民就医行为演变的趋势,明确居民的卫生服务需求,为医疗体制的改革提供科学依据.方法:选择江苏省不同经济发展状况的4个城市(盐城市、连云港市、常州市和江阴市)的城乡居民随机抽样1 400人作为调查对象.自制调查表、问卷表,采用随机抽样调查法,所得资料用统计软件SPSS 10.0分析.结果:52.0%的居民患一些小病时,不去医院就医而自己采取处理措施的较多;当居民患病就医时,48.6%的居民仍以选择大医院为主;36.3%的居民就医选择社区卫生服务中心;对于影响健康的因素,53.4%的居民认为与身体锻炼有关、39.0%的居民认为与饮食有关.结论:随着我省社会经济的发展,居民就医行为已经发生了较大的改变.居民的健康知识增多、健康意识不断增强;主动体检、服用保健品的人数仍较多;当居民患病去医院时,仍以选择大医院为主,选择社区卫生服务中心或社区卫生服务站的居民较少.
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新农合对高血压患者就医行为和费用影响
目的:通过2010年的横断面调查,探讨新型农村合作医疗制度对于农村高血压患者就医行为和就医费用的影响.方法:采取多阶段分层随机抽样方法,在山东省8个县随机抽取了6 216名25周岁以上的农村居民进行家庭健康问卷调查.采用Logistic回归和广义线性回归分析了4个新型农村合作医疗制度变量的影响.结果:享受高血压补偿政策和即时报销政策的患者倾向于前往更低层次的医疗机构就诊;门诊报销比例高导致高血压患者就诊费用升高(P=0.080),而享受高血压补偿政策导致费用下降(P=0.005).结论:新型农村合作医疗制度中针对高血压制定相关补偿政策和报销政策,可以改善患者的就医行为,减轻患者的经济负担.
关键词： 经济激励 新型农村合作医疗制度 就医行为 就医费用 高血压 -
日常小病的患者选择:基于全国大型抽样调查的发现
目的:了解日常小病患者的就医选择及不同选择人群的社会经济特征.方法:数据来源于有全国代表性样本的“中国家庭追踪调查”,采用描述性统计、卡方检验和方差分析探索中国城乡居民的就医选择和与之相关的人群特征.结果:60％以上城乡居民在面对日常小病时选择自己找药买药,30％选择立刻找医生看病.在立刻就医人群中,约80％选择社区医院或诊所.主观上认为没必要看病是日常小病患者不去医院的主要原因,其次是医疗费用过高.城市居民选择立刻就医的比例低于农村居民,但城市居民比农村居民更倾向选择综合医院.结论:面对日常小病,中国居民已普遍形成自己找药买药的趋势;相对于综合医院,基层医疗机构已成为日常小病的服务主力.
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乡镇卫生院不合理入院决策中供需双方的行为分析
在我国医疗服务不合理提供与不合理利用的背景下,不合理入院作为一种形式广泛存在.本研究在理论分析入院决策形成过程的基础上,将不合理入院决策分为供方诱导下的不合理入院决策、需方主动要求下的不合理入院决策、客观因素导致的不合理入院决策三类,并深层次剖析供需双方的决策行为动机,终提出改善不合理入院决策行为的建议.
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中部地区县域居民就诊趋高现状调查
目的 了解我国中部地区县域居民在不同症状与疾病下的医疗机构选择及趋高情况,探讨其影响因素,为引导居民合理就医提供依据.方法 采用分层随机抽样的方法,选取安徽定远、河南息县、湖北黄石3地共784名居民以面对面的方式进行问卷调查.结果 趋高居民占比达80.87％;居民总体趋高值的均数为5.36,趋高率为50.10％;疾病趋高值比症状趋高值高,两者呈正相关关系(R=0.641,P＜0.001);住院患者、青年人(18～39岁)、本科及以上的居民,未婚居民,离县级医疗机构较近的居民趋高值显著高于同组其他居民(P＜0.05);居民类型、年龄、教育程度、医疗机构距离差是居民就诊趋高的影响因素,其中教育程度影响大(β=1.193).结论 当前居民就诊趋高明显,但极端情况较少;居民在明确疾病时就诊较仅有症状时更易趋高,且疾病趋高认知与症状一致;不同类型患者趋高程度各异,其中居民类型、年龄、教育程度、医疗机构距离差为主要影响因素.
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基于分级诊疗视角的就医行为分析及相关策略研究
通过国内外相关文献资料的患者门诊就医行为分析和研究,发现并总结出患者就医行为的影响因素、不同病种和不同人群的就医流向趋势.其研究结果可为我国分级诊疗的基层首诊、双向转诊等相关政策的制订和完善提供较为准确的理论依据,以促进分级诊疗的健康发展.
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城乡居民对药品零差价政策意愿及就医行为调查分析
加快推进以药品零差价销售政策为核心的基本药物制度,已成为促进新医改提出的建立健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度目标的重要环节,城乡居民对零差价政策的支持意愿及就医行为变化无疑是政策实施效果的重要观察点.以浙江省中部某县级市城乡居民对药品零差价政策意愿与就医行为及影响因素分析数据为基础,分析了政策成效及存在问题.结果表明,城乡居民对药品零差价政策的了解意愿和知晓程度偏低,年龄、平均月收入、政策知晓度、均次医疗费用下降度、药品种类满足需求度、限制销售非零差价药品的支持度等是影响居民经常性流向城乡社区医疗服务机构及首诊选择意愿的主要促进因素.并针对问题与发现,提出了相关思考与讨论建议.
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医学生就医行为与人格特征关系的研究
目的：研究医学生的就医行为,探讨就医行为与性格之间的关系。方法用分层随机抽样的方法对安徽省某医学院500例大学生进行医疗服务利用KAP问卷调查,应用艾森克人格问卷进行性格调查,运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。结果医疗服务利用KAP调查知识部分平均得分为21.1,医学生医疗服务利用知识得分较低。在艾森克人格问卷调查中,典型外向型和倾向外向型学生合计为284人(56.8％),占调查人数一半以上。医学生医疗服务利用KAP 与性格EPQ的相关性分析中,学生性格的内外向性与其医疗服务利用的知识、态度和行为均有显著相关性,P<0.05；精神质(P)与医疗服务利用的行为有显著相关性,P<0.05；神经质(N)与医疗服务利用的态度有显著相关性,P<0.05。结论医学生的就医行为与性格可能存在一定的相关性,可以针对不同性格特征的人群进行就医行为干预。
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我国农村人群就医行为影响因素分析
目的:探讨我国农村人群就医行为影响因素之间的数量关系.方法:运用灰色关联分析法,对年我国农村人群就医行为影响因素进行定量分析.结果:与农村人群就医行为相关的4类因素中,疾病特征影响为明显.结论:用灰色关联分析法分析我国农村人群就医行为影响因素结果可靠,简便易行.
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长宁区娱乐场所女性服务人员性病检查就医行为及其影响因素研究
[目的]了解上海市长宁区娱乐场所女性服务人员(female entertainment workers,FEWs)性病检查就医行为及其影响因素. [方法]对辖区内所有涉及性服务的娱乐场所进行分类后,按项目要求调查对象来自大型(女性服务人员数50人以上)和小型场所(女性服务人员数少于10人)的比例应为3:7左右,从大型场所中随机抽取了2家,小场所28家为调查场所,对其中涉及性服务并取得知情同意的125名女性服务人员开展面对面一对一问卷调查. [结果]娱乐场所女性服务人员以中青年为主；月均收入≥5000元人民币者占55.2％,但抚养人数较多,每人平均需抚养(2.06±1.39)人；FEWs每周性服务次数频繁,平均(12.71±8 90)人次.在过去一个月里33.6％的受访者有性病相关主诉,且大小场所主诉情况差异有统计学意义(P＜0 05).较高收入组有性病相关主诉者曾行性病检查的比例高于较低收入者.从就医情况看,74.4％的受访者表示目前没有就诊需求,受访者中选择综合性医院进行性病检查和就医的比例高.与性病检查相关的影响因素为每周性服务次数和收入情况,每周性服务客人数越多的受访者和收入高的受访者进行性病检查的比例更高.[结论]涉及性服务的FEWs性病检查比例较低,每周性服务嫖客数及收入情况是影响性病检测行为的影响因素,FEWs性病检查就医意愿有待提高.
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上海某社区居民对性病患者的污名印象与歧视调查
如同麻风、精神病、艾滋病等疾病类似,性传播疾病(性病)由于具有一系列不被社会所期望的特征而被冠以坏名声,即被贴上"污名"的社会标签,并可导致针对患者的"歧视"现象出现.虽然社会公众的负面反应有利于从道德角度抑制疫情发展,但却可能会影响患者的正常就医行为,并非总是有利于性病防治工作.尽管此问题已引起医学界和社会学家的关注,但目前为止国内外在此领域的研究报道并不多[1,2].为此,本研究以上海某社区居民(居民)为研究对象,通过对其性病相关污名与歧视现状进行专题调研,为今后相关研究和制订策略提供一些理论依据.
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医疗保险制度改革对急性病毒性肝炎管理影响的探讨
在国务院体改办等部门制订的<关于城镇医药卫生体制改革指导意见>指导下,自2000年下半年起,上海市在退休、企业单位、机关、事业单位职工中逐步推行了医疗保险制度.医疗保险制度的实施,结束了职工有病到定点医院就诊,费用由国家全部包下来的办法,而是放开就诊医疗机构,让病人自己选择医院,医疗费用由国家、单位、个人共同承担.急性病毒性肝炎(下称急肝)是上海市重点防治的急性传染病,为了解本市实施医疗保险后,对急性病毒性肝炎的防治、个人就医行为是否会产生影响,以便针对存在的问题,及时调整防治措施,我们对2001年徐汇区全年急性病毒性肝炎病人进行了调查分析,对相关问题予以探讨.
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确定人群分类:新型农村合作医疗保险方案研制思路之二
从健康状况、年龄、经济水平、就医方式的选择、医疗费用负担等重点影响人群就医经济风险的因素出发,根据这些因素对疾病发生概率或医疗费用高低的影响机制,从横向和纵向两方面区分高危人群、贫困人群、不同就医行为以及不同医疗费用负担4类人群,并介绍了各类人群的界定方法,为准确测量人群就医经济风险分布、合理设计筹资、补偿方案等提供了依据.
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东莞市樟木头镇居民门诊就医状况和影响因素调查
目的 对居民门诊就医状况及影响因素进行调查,促进医院资源的合理分配.方法 选择东莞市樟木头镇1 880名常住居民为调查对象,对其发放调查问卷,对调查结果进行分析.结果 回收有效问卷1 692份,有效回收率90％.不同健康状况居民首选就医意向、首选就医行为依据等的频率分布比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);各类健康状况的居民均倾向于综合性医院,其次为专科医院,接下来依次为社区卫生服务中心、民营门诊.不选择社区卫生服务中心就医的主要理由是认为社区卫生服务中心医疗技术不够、设备落后和药品不全.结论 应加快推进社区卫生服务中心建设,提高其医疗及护理服务水平.
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某农村地区老年糖尿病患者的就医行为
目的 了解台州市农村老年糖尿病患者的就医现状,探讨其就医存在的问题,为推进台州市农村老年人控制糖尿病和医疗卫生改革提供参考和依据.方法 2011年1-12月,采用多阶段随机抽样方法,抽取登记在册的台州市农村户籍老年糖尿病患者192例为研究对象,采用自制的"台州市农村老年糖尿病患者对糖尿病的认知及行为调查问卷"对其进行一般情况(如年龄、性别、病程、文化程度、医疗保障方式等)、糖尿病相关知识知晓情况、就医态度(糖尿病的确诊情况、对于复诊的态度以及不配合复诊的原因)、就医目标、遵医行为(遵医嘱改变生活及行为方式、服药情况及不遵医服药的原因等)等调查.结果 50.5%的老年糖尿病患者当"出现身体明显不适时才检出糖尿病";且58.9%的患者诊断后"当身体出现不适时,才再次复诊".44.8%的患者认为"病情轻,不复诊没关系"而选择放弃复诊.89.6%的患者得到医护人员改变生活方式的指导,未按医嘱改变行为、生活方式主要的原因是多年的习惯改不了(44.3%).69.0%的患者能够按照医嘱规律服药,但有20.0%的患者存在误服、漏服现象;在不遵医嘱服药的原因调查中,有31.7%的患者因为"感觉症状轻,没必要"而不遵医服药.结论 患者健康意识和防治意识亟待提高,需要进一步开展健康教育,提升基层医疗服务机构的管理和干预措施.
