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内脏高敏感在功能性胃肠病中的作用
功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)是指一组以慢性或反复发作的消化道症状就诊,但无明确胃肠黏膜结构或生化异常可查的症候群.心理、社会因素可加重FGIDs患者症状,患者可同时伴有躯体症状[1].其发病机制目前尚不明确,初该类疾病被认为是胃肠神经官能症,但大量的流行病学资料表明,精神压力与患者症状发作有关,其主要决定患者的就医行为.此后,FGIDs发病机制的研究又集中在胃肠动力改变方面,肠易激综合征(IBS)、功能性消化不良(FD)和非心源性胸痛(NCCP)患者均发现了各种胃肠动力异常,但其与症状的相关性较差,无法解释FGIDs患者多种多样的症状.近年研究发现FGIDs患者胃肠道存在一个或多个部位对机械或化学刺激的敏感性增高[2].目前认为内脏高敏感是FGIDs症状产生的主要原因之一.因此,近年来其产生的部位、发病机制及其调节已成为FGIDs研究的热点.
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上海市某社区居民就医行为调查
目的：了解上海某社区居民的就医行为，明确居民的卫生服务需求，探索全科医生在社区医疗中的作用，为社区卫生服务机构的发展提供依据。方法：在上海市某社区中采取整群随机抽样方法抽取280名18岁以上的居民进行问卷调查，问卷内容包括居民的一般情况、健康状况、病史、就医意向、社区卫生服务利用情况、对社区卫生服务的满意度等。结果：回收有效问卷267份，占95.4%。首选市级及以上医疗机构就诊的有72名（占27.0%），首选社区卫生服务中心的有195名（占73.0%）。影响社区居民选择卫生机构就诊的主要因素有年龄、文化程度、职业、是否患有慢性疾病以及是否接受过社区卫生服务(P<0.01)。居民对社区卫生服务不满意的因素依次为药品缺少（60.7%）、担心医疗能力不足延误救治（48.3%）、不方便（10.9%）、服务态度差（5.2%）。结论：居民选择社区卫生服务中心就医的比率较高，在吸引青、壮年和高学历等人群方面还有很大的提升空间；在针对居民迫切的常见病治疗，疾病预防保健知识等方面，全科医生可以发挥积极作用；只有不断增加社区药品种类，提高社区医护人员水平，才能引导居民合理就医。
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上海部分地区外来务工人员就医意愿、流向及影响因素分析
目的 · 了解上海外来务工人员的就医意愿、流向和影响因素.方法 · 采用问卷调查方式对上海市部分地区外来务工人员进行调查,采用构成比、χ2检验和Logistic回归进行数据分析.结果 · 调查地区的外来务工人员与本地从业人员在就医意愿、流向上存在区域性差异;外来务工人员实际就医流向与就医意愿流向存在差异;影响外来务工人员就医行为的主要因素有医疗保险、经济因素以及人口社会学因素.结论 · 要进一步完善医疗保障体系,改善外来务工人员基本医疗服务的可及性.
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苏北农村地区门诊慢性咳嗽患者就医行为和费用调查
目的调查江苏省农村结核病控制示范项目县和新项目县慢性咳嗽患者的就医行为和医疗费用,探讨影响结核病医疗服务可及性的因素.方法对连续3周内在建湖县(项目县)和阜宁县(新项目县)县综合医院就诊的291例咳嗽2周以上的患者进行调查表询问,利用因子分析获得研究对象经济学评分并均分为4组,并用单因素和多因素方法对研究对象的就医行为、医疗费用和接受的医疗处置(转诊、痰检)进行分析.结果咳嗽患者在症状出现2周后仍有36%人次选择村诊所就诊.在综合医院就诊的患者中有6例被转诊至县结防所,8例接受痰涂片检查.经济状况是影响慢性咳嗽患者选择首次就诊医疗机构的主要因素(P=0.036).所在县别与所支付的交通食宿费用(r=-0.58,P=0.005),医疗费用(r=-0.38,P=0.023)和总费用(r=-0.54,P=0.005)显著相关,公费患者支付的总费用低于自费患者(r=0.35,P=0.046).结论加强农村人群中的结核病患者及时到正规结核病防治机构就医意识,强化综合医院结核患者归口转诊的落实,控制和降低咳嗽患者的医疗费用,对结核病的早期诊断、治疗和疫情控制具有重要意义.
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苏北农村居民就医行为分析
通过对苏北农村居民就医行为进行实地调查,分析影响其行为的原因,以期得出农村居民就医行为的主观意义和现实意义.对比农村居民就医行为的主观意义内生出的医疗保障制度与政府设置的外生的医疗保障制度--新型农村合作医疗制度,认为现存的新型农村合作医疗不能完全符合农村居民就医的主观要求,并从医疗保障制度调适的角度,提出新型农村合作医疗制度完善的途径.
关键词： 农村居民 就医行为 新型农村合作医疗制度 -
新型农村合作医疗制度下农民就医行为研究
新型农村合作医疗制度的推行,必然对农民的就医行为产生影响.研究表明,这一制度促进了参保农民的积极就医行为,但对不同经济收入人群的影响不同.由于筹资水平约束和补偿标准设计欠科学,加上农村乡村两级卫生机构服务功能薄弱和药价偏高,该项制度对化解农民的疾病风险能力有限.因此必须提高筹资水平,改进给付结构,并加强新型农村合作医疗制度体系、农村基层卫生服务体系、药品价格和流通体系以及监管体制的配套改革,使之与农民就医需求相匹配.
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昆山市中老年人群就医行为及未来就医需求的探讨
目的:了解昆山市社区中老年人群到社区卫生服务机构就医的现状,探讨其对社区卫生服务的未来需求,为方便社区居民就医,促进人群健康提供对策.方法:对昆山市536名社区中老年人到社区卫生服务机构就医的现状及未来就医需求进行问卷调查.结果:昆山市社区中老年人群的就医行为及未来需求中,知道、去过、就诊过社区卫生服务机构的分别为89.37%、82.65%和88.81%;知道社区卫生服务机构提供门诊服务、是医疗保险定点机构的分别占76.87%和62.31%;认为其服务态度好、就近方便、手续简便分别为70.90%、80.22%和59.89%;认为其设备环境差、技术水平低、医疗费用高的分别为27.99%、7.46%和14.37%;希望社区卫生服务机构有1名固定的长期全科医生、能到家里出诊、提供定期体检服务的分别为55.41%、49.44%和62.69%.结论:为方便社区居民就医,满足社区居民的就医需求,有必要进一步完善社区卫生服务机构的"六位一体"功能,同时加大对其硬件设施的投入,加大人才引进的力度和现有工作人员的培训力度,并从社区居民迫切需要的服务项目出发,逐步满足他们的就医需求.
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围绝经期妇女失眠症患者就医行为、个性特征和心理健康状况研究
目的 探讨围绝经期妇女失眠症患者的就医行为、个性特征和心理健康状况.方法 选择在本院门诊就诊的围绝经期妇女失眠症患者68例为研究组,并选取53例健康围绝经期妇女为对照组.采用自制问卷调查患者的就医情况,艾森克个性问卷(EPQ)了解患者的个性特征,症状自评量表(SCL-90)测评患者的心理健康状况.结果 围绝经期妇女失眠症患者存在着相当比例的不当就医行为,失眠后及时就医者16例(23.53％);不得已才就医者52例(76.47％);围绝经期妇女失眠症患者艾森克个性问卷的神经质维度分高于对照组,内外向维度分低于对照组(P＜0.05);围绝经期妇女失眠症患者SCL-90因子中躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、强迫、恐怖因子得分高于对照组(P＜0.05).结论 围绝经期妇女失眠症患者主动就诊率不高,个性呈内向、神经质个性,心理健康状况较差,应对围绝经期妇女失眠症患者进行科学有效的健康教育和心理咨询,提高患者的疗效和睡眠质量.
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抑郁症患者就医行为调查
本研究就抑郁症患者的就医行为进行调查,报告如下.1对象和方法选自2009年7月至2010年7月首次在专科医院就诊患者309例作为专科医院组;首次在综合医院就诊患者303例作为综合医院组.两组均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作的诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分;两组年龄、性别差异均无统计学意义.均签署知情同意书.自制一般状况问卷调查表由患者家属进行填写;症状自评量表(SCL-90)由患者填写.采用SPSS 13.0统计软件进行秩和检验和Logistic回归分析.
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口腔疾病患者就医观念及行为特点浅析
目的分析口腔疾病就诊者对口腔健康的观念和就医行为,为口腔卫生服务机构制定相关措施提供依据.方法对在2003年爱牙日期间来院就诊的患者随机抽取464例进行开放式问卷调查.结果464例被调查者中,244例(52.59%)对口腔健康很重视,希望得到口腔卫生指导,但只有112例(24.14%)会定期去医院检查口腔.81.03%的患者会选择去正规医院治疗;71.55%的患者认为在周末看病方便.62.93%的患者认为看口腔疾病不一定要找专家,8.62%的患者认为进修医生、实习医生只要认真负责也行.结论医院在口腔健康教育方面要加强,同时可开设夜门诊、节假日门诊,以方便患者就医.
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上海市闵行区1 650名城镇居民口腔健康知识与行为调查分析
目的调查居民口腔健康知识与行为.方法以问卷形式调查上海市闵行区1 650名居民的口腔健康知识和行为,随后进行口腔知识宣教,半年后再次口腔知识问卷调查,进行对比.结果口腔健康教育后,居民正确刷牙率提高,口腔知识的知晓率提高,就医行为改观.结论积极开展口腔预防工作对口腔健康有深远影响.
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提高基础护理质量刍议
基础护理质量是衡量医院综合管理水平及护理人中基本素质的一个重要标志.随着医学模式的转变,医患双方对就医过程和就医行为的认识也发生了变化.医疗行为模式的核心是围绕 "患者满意",而基础护理是直接提供的护理服务,直接影响患者的满意度.如何提高基础护理质量,是目前护理管理者必须面对的现实.本文旨在通过科学管理,对有效地提高基础护理质量提出相关对策.
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"SARS"对医院服务效率影响的初步评价
SARS作为一种新的传染病,传染性强,容易发生医院内感染,群众难免存在恐慌心理,就医行为受到一定抑制,影响了医院的正常经济运行.为此,我们调查分析了上海市闸北区区属15所医院2003年4月门急诊、住院工作量及业务收入情况,并与3月及2002年同期进行比较,以期找出应对之策.
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新农合门诊补偿方案对居民就医行为的影响研究
采用定量与定性相结合的研究方法,了解调查地区新农合门诊统筹补偿方案对农村居民两周患病后就医行为的影响.结果显示:基层医疗机构门诊补偿比例、居民对新农合补偿方案的了解程度等,影响着居民的门诊就医行为.为此建议,逐步提高门诊补偿水平,并对基层医疗机构设置较高补偿比,同时加强对新农合补偿方案的宣传.
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医疗保险制度改革对职工就医行为的影响
为了解医疗保险制度改革对职工就医行为的影响,我们随机抽取600名职工作为研究对象,对他们的就医行为等进行调查.结果表明,在选择就医医院方面,医改前后有差别;在选择就诊医师、开药价位等方面,医改前后无明显变化.医改对职工的就医行为不会产生不良影响.
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大型综合性医院患者就医行为影响因素分析
患者是医疗服务的利用者,并终决定着医疗服务市场的需求水平.大型综合性医院要提高市场占有率,充分满足患者的需求,就必须深入研究患者就医行为的规律.对此,笔者随机抽取某大型综合性医院(以下称W医院)住院和门诊患者1443人,通过问卷调查,了解影响患者就医行为的认知因素、相关群体因素和媒介因素,据此制定医院品牌建设和品牌推广策略.
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白云街道社区居民就医意向调查
丽水市莲都区白云街道辖有白云、北郭桥、后庆、灯塔、三岩寺五个社区,有灯塔、丽光、城西、城北四个行政村,人口4.34万.因属于城乡结合部,人口结构复杂,在这一地区开展居民就医意向的调查,可以更全面的了解居民的就医行为的影响因素.为此,我们进行了居民就医意向的抽样调查.
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依托综合性医院的社区全科门诊就诊情况分析
2002年卫生部等11部委联合下发了《关于加快发展城市社区卫生服务的若干意见》的文件,明确指出"允许大、中型医疗机构举办社区卫生服务机构".一些综合性医院纷纷作出尝试,大庆油田总医院集团大胆创新,走出了受到广泛认可的大庆模式[1].2009年12月为解决良渚文化村(一个地处杭州市区23.2公里以外的新型社区)的医疗问题,浙江大学医学院附属第一医院(浙大一院)于2009年12月开设了良渚门诊部(即全科门诊),负责当地居民的基本医疗服务.本文对良渚门诊部就诊患者的基本特征和所患疾病情况进行分析,以了解社区居民的就医行为和医疗需求.
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杭州市部分社区工作者对常见精神症状的认识及求医方式调查
在构建和谐社会、和谐社区的大背景下,对社区工作者不仅提出了较高的心理素养要求,而且提出了较多的专业知识技能需求[1].国人的精神障碍具有治疗率很低,致残率高,疾病负担重的特点[2];非专业人员对精神症状的识别直接影响其判断和就医行为[3];因此识别常见精神症状对提高疾病的治疗率,降低疾病负担,维护社会稳定尤其重要.本次研究对300名杭州市社区工作者进行了调查,了解杭州市社区工作者常见精神症状识别状况及求助途径,为进一步做好社区精神卫生服务工作提供依据.
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200例神经症就医行为分析
目的了解神经症患者发病后的就医行为,以指导其正确就医.方法收集1999年6月至2001年6月符合CCMD-2-R神经症诊断标准的200例患者,对其发病后院外就医行为进行分析.结果有96例首诊于精神科;94例首诊或反复长期就诊于综合医院内科、中医科、神经内科,尤以焦虑症的惊恐发作和疑病症患者为多;10例癔症患者发作时求助于迷信、气功活动.结论约有半数神经症患者发病后去综合医院就诊,因此在综合医院普及精神医学知识、设立精神科门诊、心理测验室或心理咨询室,加大精神卫生知识的宣传,开展联络精神病学工作是十分重要的.
