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不孕症女性病耻感和就医行为的研究综述
不孕症(infertility)是指育龄期女性有正常性生活且未采取任何避孕措施 1 年以上未孕[1]. 在 21 世纪,不孕症在世界范围内极可能发展成为第三大疾病,排列于癌症和心脑血管病之后[2] . 在我国,仅女性不孕症者已超过 5000 万,占育龄女性的 15％. 由于受到环境污染、工作压力、食品安全、性传播疾病、人工流产次数增多等因素的影响,不孕症的发病率表现出不断上升趋势,对全人类的健康和发展产生了很大影响[3] . 随着医学模式的转变,人们逐渐意识到不孕症是一种心身性疾病,身体状况与心理状态都影响着不孕症的发生和发展. 生物学角度上导致女性不孕的原因有宫颈因素、输卵管因素、子宫因素及卵巢因素,相应的临床治疗集中在生殖系统器质性病变的治疗,近期辅助生殖技术给不孕症者带来了希望. 然而,心理问题所致的不孕症及治疗过程中带来的心理压力,对不孕症的治疗及对妊娠结局的影响未引起足够的关注[4]. 在许多发展中国家,如非洲、西亚[5-6] ,尤其是女性不孕症者承受的压力更大,不孕带来的心理负担是她们生活中大的挑战:在喀麦隆,不孕症是离婚的正当理由之一;在埃及、尼日利亚,没有生育能力的女性遇到的社会歧视则更为残忍;在南非,不孕女性则会被贴上标签. 在我国,对于不孕症患者及家庭而言,由于受到传统生育观念的影响,无生育能力遭到歧视,使其承受着巨大的心理和精神压力.
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安徽省合肥市城镇家庭居民用药和就医行为调查
目的 了解安徽省合肥市城镇家庭居民用药的种类、用药习惯、就医行为、药品管理等,为有针对性地开展公众用药安全教育和科学就医教育提供背景资料.方法 设计涵盖32个问题的调查问卷,对2个培训机构的老师和家长、2个行政事业单位的部分职工和3个住宅小区居民进行调查,发放调查问卷320份,回收有效问卷306份.结果 96.1%的合肥城镇家庭有常备药品,抗感冒药比例高(87.3%),其次为抗菌药(51.0%),主要购药渠道是药房(89.2%)和医院(36.3%).当居民患病时,65.7%的调查对象先服常备药;选择去大医院就诊比例高达83.3%.74.5%的调查对象认为抗菌药被滥用.有高达83.3%的调查对象患病时进行过静脉输液治疗,55.9%的被调查者认为静脉输液大多数没必要,仅5.9%的调查对象认为静脉输液有风险.用药遇到问题时主要咨询医生(67.7%),其次是上网查询(44.1%)和到药店咨询(14.7%).有40.2%的调查对象希望自学医药知识.结论 安徽省合肥市城镇家庭有常备药品的比例很高,购药途径正规,患病时首先吃家中常备药物,就医首选大医院,大部分认为大多数静脉输液没有必要;想了解医药知识,希望能建立咨询渠道.
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门诊健康教育对消化性溃疡患者治疗依从性的影响
消化性溃疡是常见的消化道疾病,由于病程长,呈周期性发作,大多患者在症状活动期有就医行为;一旦症状缓解则掉以轻心或不介意,特别是溃疡病治疗过程中症状在治疗早期可很快得到控制,也是降低患者的医嘱依从性的原因.
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济宁市老年人慢性病现状及患病就医情况调查
目的 了解老年人慢性病现状及就医情况.方法 用多阶段随机抽样法,对济宁市≥65岁的504位老年人进行问卷调查.结果 济宁市老年人慢性病总患病率为74.0％,高血压、心脏病、糖尿病的患病率分别为34.3％、13.3％和9.3％,70岁以上患病率(77.0％)较高.96.2％的老年人患较严重疾病时能及时就医,首次就诊在村诊所或社区服务站者占52.8％,12.2％在卫生院,35.1％在县级及以上医院.结论 济宁市老年人慢性病患病率较高,村诊所或社区服务站和卫生院是其首选就诊场所,应注重提高基层卫生服务机构的业务水平和服务质量.
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参加新型农村合作医疗农民就医行为影响因素的定性研究
[目的]对参加新型农村合作医疗(参合)农民就医行为的定性研究,分析参合农民就医行为变化,了解农民就医行为的异同及主要影响因素.[方法]在罗源和柘荣县,采用半结构式访谈、关键人物访谈和专题小组讨论等定性调查方法,访谈了两县71名农民、卫生服务提供者和卫生管理人员.[结果]调查发现这两县参合农民就医行为的变化不尽一致,柘荣县参合农民的就医行为变化不大,罗源县越来越多的参合农民前往就近乡镇卫生院就医,乡镇卫生院就医条件等成为差别的主要因素.[结论]要继续加大政府投入,加强卫生院的建设,提高乡镇卫生人员的技能和素质,改善农村地区道路交通等基础设施,以促进新农合开展.
关键词： 新型农村合作医疗(新农合) 就医行为 影响因素 定性研究 -
口腔专科医院实施健康教育体会
健康教育是促进病人健康的一种重要方式,在口腔科门诊中实施健康教育对于病人了解口腔疾病的知识,改变病人的就医行为,建立良好的护患关系,具有重要作用.近4年来,笔者坚持开展规范化健康教育收到良好效果,现将情况总结如下.
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浅析医疗信息对患者就医行为的影响
随着医疗卫生事业改革的深入,医疗信息越来越被广大患者所关注.由于医疗行业的特殊性,患者很难全面掌握医疗信息,这对患者的就医行为及构建和谐医患关系带来了影响.本文就医疗信息包含内容、医疗信息对患者就医行为的影响、医疗信息对构建和谐医患关系的作用进行分析.
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慢性病患者就医行为、社区卫生服务利用及影响因素研究
目的:探讨分析慢性病患者就医行为及影响社区卫生机构利用的因素;方法:采用分阶段随机抽样的方法,共调查256例慢性病患者,描述性统计分析患者的就医行为,分别采用单因素和多因素Logistic回归分析影响其社区卫生机构利用的因素.结果:就医行为分析:患者主要的治疗方式是选择门诊治疗,110例,占42.97％,未进行规范治疗的150例,占58.59％,认为经济困难的30例,占20.00％,认为病情较轻的61例,占40.67％,自己购买药物45例,占30.00％,患者将社区卫生服务中心作为首选医疗机构的111例,占43.36％,其次是三级综合性医院86例,占33.59％,首选社区卫生服务中心的主要原因分别是距离近和等候时间短,分别占34.23％,40.54％,首选三级综合性医院的主要原因是信任综合医院,占60.47％,影响慢性病患者对社区卫生机构利用的主要因素为性别、职业、月收入、医保类型、医保政策知情情况,是否接受过社区保健服务、对社区卫生服务的满意情况.结论:加强慢性病在社区的防治,提高慢性病患者的生命质量,提高患者对社区医生的信任,完善服务,逐步提高患者对社区卫生服务的满意度,扩大对医保政策的宣传,不断提高社区卫生服务机构的利用.
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深圳市实行新医保政策后参保人就医行为调查分析
目的 了解深圳市实行新医保政策后参保人的就医行为,为制定医疗保险政策提供参考.方法 采用多级随机抽样方法,对深圳南山区20家社区健康服务中心850名参保人进行问卷调查.结果 调查的参保人中,79.83%的参保人在患病时选择到医疗机构就医,其中51.36%的参保人首选社区健康服务中心就诊,选择的原因主要是由于"价格便宜,就诊方便".结论 新的医疗保险政策实行后,参保人在就医行为上有了很大程度的改善,社区卫生服务资源得到了合理利用.
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慢性阻塞性肺疾病患者就医行为与影响因素分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气体受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.它是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率及病死率均居高不下[1].每年致死人数超过100万,致残人数达500-1000万.事实上,COPD患者如能在发病早期得到及时诊治,可以把对病人生活质量的影响降到低的限度.2008年12月至2010年12月我院对406位COPD患者进行了问卷调查,旨在了解COPD患者的就医行为和影响因素,以期达到早期发现、早期干预、阻止COPD发病进程,促进健康的目的.
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亲属等人对急性心肌梗死患者就医行为的影响及分析
目的 了解亲属等人对急性心肌梗死患者就医行为的影响.方法 采用问卷调查法对99例急性心肌梗死患者的亲属等人进行调查.结果 82.8％的急性心肌梗死患者发病后的第一反应是向亲人求助,首先拨打120的患者仅占7.1％,二者差异有统计学意义(P＜0.01).患者发病后78.2％的亲属等人紧张、焦虑,仅有16.1％的亲属等人沉着冷静、有效应对,二者差异有统计学意义(P＜0.01).74.7％的现场目击者尽快送患者入院,28.7％的人指导患者休息,16.1％的人安慰患者,14.9％的人尽快拨打急救电话,3.5％的人束手无措.结论 亲属等人对急性心肌梗死患者的就医行为会产生重要影响,不仅应加强对心肌梗死高危人群的健康教育,还应包括其亲属.
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北京市朝阳区常住居民两周患病就医行为与影响因素分析
目的 了解北京市朝阳区常住居民两周患病就医行为情况,为卫生管理部门合理配置卫生资源提供科学依据.方法 2010年7～12月采用整群随机抽样方法,利用自行设计的调查问卷对38 539户、90 158名居民进行入户调查,分析两周患病及就医情况,全程进行质量控制.结果 朝阳区常住居民两周患病率为16.7％,患病率构成前5位的疾病依次为高血压38.11％、糖尿病13.94％、骨关节疾病11.27％、冠心病6.21％、流感5.24％.患病后87.4％的人进行了治疗,其中65.4％的人寻求医生进行治疗.未治疗的重要原因为病人自感病情轻不需要治疗,城区为9.1％,郊区为17.1％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).42.47％的两周患病病人优先选择了到社区卫生服务机构进行就诊,其主要理由为距离近和医保定点单位.结论 朝阳区常住居民两周患病率较高,但居民健康意识较强,能主动去医疗机构寻求治疗,如何加强慢性病的防控、针对各种因素进行健康教育、提高社区卫生服务机构居民主动利用率是应当重点考虑的问题.
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武汉市社区老年人社会支持与就医行为的研究
目的 对武汉市社区老年人社会支持与就医行为的现状进行研究.方法 采用分层整群随机抽样的方法 对武汉市9个社区的908名60岁以上的老年人进行了调查.结果 武汉市社区老年人的生活主要靠其亲属照顾,其中64.76%是配偶,26.76%是子女.对于患大病,3.19%选择社区卫生服务点看病,78.08%选择去综合医院, 10.46%去专科医院,0.99%去私人诊所,2.75%人去药店买药,4.55%采用其他方式看病.影响社区老年人家庭关系的因素有年龄、原职业、健康状况、家庭经济收入、受教育年限和家庭人均居住面积.结论 亲属是社区老年人社会支持的主要来源;仍有不少老年人就医意识淡薄;社区老年保障体系有待进一步完善.
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山东省农村居民就医行为调查
目的 了解山东省农村居民就医现状,探讨农村居民就医存在的问题,为推进山东省农村医疗卫生改革和相关基层卫生政策的制订提供参考和依据.方法 采取分层抽样的方法,抽取山东省9个县27个乡镇共2 275人进行问卷调查.结果 农村居民在患常见病时,88.29%首选村卫生室就医；在遇到大病时,66.74%的人首选县级医疗机构就医.结论 村卫生室和县级医疗机构是农村居民患病时选择多的医疗机构,村卫生室和县级医疗机构的建设仍需加强,村民健康意识仍需提高,乡镇卫生院的改革需要给予充分重视.
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济南市城乡结合部居民就医行为影响因素研究
随着城市社区卫生服务的不断发展,进一步开拓城乡结合部社区服务市场已经成了社区卫生服务的重要内容,通过对城乡结合部居民就医行为进行调查分析,了解居民的健康需求,发现社区卫生服务机构的不足,采取更积极的态度,主动适应广大人民群众的健康保健要求,为不断促进和完善社区卫生服务模式提供依据.
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在"新农合"下乡镇卫生院医疗模式的转变
1 "新农合"给乡镇卫生院带来的影响合作医疗的减免和补偿,使农民在经济上得到实惠,实际提高了农民的有支付能力的医疗卫生服务需求的水平,激励和促进农民有病早治,该就诊的及时就诊,从而规范了病人的就医行为,使乡镇卫生院的就诊病人有了稳定的增长[1].从而改善了卫生服务利用的合理性,使卫生院的资源得到充分、有效的利用,提高了经济效益,给乡镇卫生院带来经济活力.
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肠易激综合征患者行为学特征和心理状况调查分析
目的 行为胃肠病学通过探索不健康生活方式和心理因素对消化系统疾病发病、诊断、治疗和康复中的作用和影响,进而通过全程干预生活方式和心理因素综合预防和治疗消化系统疾病.本研究采用行为胃肠学研究手段,调查分析肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的饮食、运动、睡眠、就医行为和精神心理状况.方法 选取2015-06-10-2016-02-29我院就诊的IBS患者和健康体检者各64例,采用专业评价量表和记录工具对两组研究对象的饮食、运动、睡眠、就医行为和心理情绪状态进行评估并进行统计分析.结果 IBS患者每日习惯饮食频率＜3餐/日、3餐/日、＞3餐/日、跳餐、过点吃饭和饮食饱度的5～6成饱等所占比例分别为6.3％、79.7％、14.0％、12.5％、23.4％和10.9％,健康者分别为0、96.9％、3.1％、0、4.7％和0,差异均有统计学意义,均P＜0.05.IBS患者的体力活动不足比例为21.9％,明显高于健康体检者的1.6％,差异有统计学意义,x2=12.762 2;而IBS患者体力活动高的比例为26.5％,明显低于健康体检者的45.3％,差异有统计学意义,x2=4.886 5,P=0.027 1.IBS患者夜间睡眠时间平均值为(395.84±58.81) min,明显低于健康体检者的(421.76±66.25)min,差异有统计学意义,t=2.340 7,P=0.020 8;IBS患者匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)为(5.64±2.56)分,明显高于健康体检者的(3.76±2.03)分,差异有统计学意义,t=4.603 4,P＜0.001;IBS患者睡眠障碍率为34.4％,明显高于健康体检者的10.9％,差异有统计学意义,x2=10.031 3,P=0.001 5.IBS患者就医次数、内镜检查次数和医疗费用分别为(3.47±1.89)次、(1.52±0.67)次和(874.68±214.86)元,分别高于对照组健康体检者的(0.55±0.46)次、(0.74±0.55)次和(132.85±36.25)元,差异均有统计学意义,￡值分别为12.009 2、6.279 0和27.236 1,均P＜0.05.相较于健康体检者,IBS患者消极情绪量表评分增加、积极性情绪量表评分减少.IBS患者情绪紊乱总分为(104.69±7.88)分,明显高于健康体检者的(98.14±6.27)分,差异有统计学意义,t=5.203 5,P＜0.001.结论 相对于健康体检者,IBS患者出现明显的饮食行为异常、运动活力水平下降、睡眠质量不佳、心理情绪状态恶化,同时就医次数、内镜检查次数和医疗费用增加.
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2009～2012年青岛市手足口病流行特征分析
目的 依据青岛地区手足口病多年的流行特征,分析疫情发生的影响因素,为科学防控提供依据.方法 用描述流行病学的方法分析疫情的流行特征;采用RT-PCR的方法对哨点医院采集的鼻咽拭子进行病毒核酸检测.结果 2009～2012年青岛市累计报告手足口病例50 269例,平均患病率为151.87/10万.疫情随气温升高而上升,高峰在7月上旬左右;主要发生在5岁以下儿童,高发年龄1～3岁,男性风险高;城区高于农村(P＜0.01),有地域性特征,疫情高低与人口密度有关;EV71、CA16和其他肠道病毒并存并交替主导;就诊患儿集中在大医院和专科医院.结论 手足口病病原种类多,影响因素复杂,导致常年高发,但流行规律相对稳定.
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泉州市居民就医行为调查
目的 了解泉州市社区居民就医行为现状及影响因素.方法 采用分层随机抽样调查社区14～69岁居民的就医行为.结果 调查2 268名居民,16～30岁居民去药店自行买药者占48.52％,61～岁居民选择基层医疗卫生机构者占51.00％,不同年龄居民就医选择差异有统计学意义(P＜0.01);本科及以上者去药店自行买药者占51.64％,文盲者选择基层医疗卫生机构者占53.46％,不同学历居民就医选择差异有统计学意义(P＜0.01);新农保居民中去药店自行买药者占43.00％,选择基层医疗卫生机构者占40.13％,不同保险类型居民就医选择差异有统计学意义(P＜0.01);市区居民去药店自行买药者占50.06％,农村居民选择基层医疗卫生机构者占50.10％,不同居住地居民就医选择差异有统计学意义(P＜0.01);户口外地的居民去药店自行买药者占49.33％,本地居民选择基层医疗卫生机构者占47.17％,不同户口居民就医选择差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 泉州市社区居民年龄、学历、保险类型、户口和居住地对就医行为产生影响.
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2012年泉州市部分居民就医行为调查
目的 为了解泉州市城乡居民新医改实施以来居民就医行为的现状及其影响因素.方法 2012年5月采用问卷调查方法,问卷自行设计,共调查509人.结果 调查509人,93.91％居民都有一种医疗保险,但是在自我身体不适时自行购药的占66.99％,而老人或小孩生病时看医生分别为76.64％和75.70％,86.05％没有接受过就医指导,66.80％不知预约挂号.结论 应加强对居民就医行为进行指导和培训,加大宣传力度,让居民有正确就医理念.
