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冠脉内支架术患者住院费用影响因素及费用控制标准研究
目的 为合理控制病种费用、制定冠脉内支架术患者住院费用标准提供参考依据.方法 根据上海市某三级甲等医院2004年至2006年行冠脉内支架术患者的住院费用数据,对可能影响费用的因素进行多因素分析,并建立病种费用预测模型,测算病种的医疗保险费用控制上限,据此对2007年1～6月的患者进行费用评价.结果 1 296例冠脉内支架术患者,其手术材料费占住院费用的比例高,达84.11%;影响冠脉内支架术患者住院费用的因素按其作用强度,依次为支架数量、住院天数、年龄、入院情况及抢救情况.2007年1～6月的患者平均住院费用低于控制中心线,且费用低于上控制线的病例数达到85%以上.结论 医院应从控制支架数量、住院天数及药品费等方面入手,降低病种医疗费用.通过制定病种费用控制标准,可加强医疗质量管理与控制.
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冠状动脉支架置入术后患者抑郁心理及相关因素的调查
目的 探讨冠脉支架术后患者抑郁发生的相关因素,为实施心理干预提供参考依据.方法 通过抑郁自评量表(SDS),自拟情绪影响相关因素调查及患者一般资料表,在患者知情同意原则下,对80例冠脉支架术后患者进行了调查研究.结果 冠脉支架术后患者抑郁发生率为42.5%,高于国内常模;患者自身健康水平、性格、经济状况、自理程度、支持系统是影响抑郁症状的主要因素.结论 冠脉支架术后患者抑郁的发生与多种因素有关,心理干预应及早进行.
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冠脉内支架术治疗冠心病80例临床结果分析
目的 分析冠脉内支架术治疗冠心病近、中期疗效及安全性.方法 回顾性分析80例冠脉内支架术资料,观察冠脉内支架术的成功率、再狭窄率及主要心脏不良事件(MACE,包括死亡、非致死性心肌梗死和靶病变重建(TLR)术).结果 92处病变植入支架129枚,国产雷帕霉素药物洗脱支架(SES)组89枚,裸金属支架(BMS)组40枚.手术成功率97.5%,2例死亡.两组再狭窄发生率差异具有统计学意义(3.08% vs 39.29%,P＜0.01).两组TLR率差异具有统计学意义(1.54% vs 29.63%,P＜0.01).MACE发生率13.75%.结论 冠脉内支架治疗冠心病安全有效,SES较BIdS再狭窄率及TRL率近、中期均显著降低.
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冠脉球囊扩张术并冠脉内支架术的观察护理
冠状动脉球囊扩张术(PTCA)及冠状动脉内支架术是治疗冠心病成熟而安全的技术,为了减少术后的残余狭窄和再阻塞,术中常在PTCA术后置入支架,从而提高手术后的治疗效果,我院自1999年7月至2000年12月,共做PTCA并支架术48例,均获满意疗效.
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选择性支架术在冠状动脉左主干病变中的临床应用
在冠脉造影检查中,左主干病变约占3%～5%,由于左主干血管支配整个左心系统,一旦血流被阻断,易出现严重的心肌缺血并发症,如心室颤动(室颤)、心脏骤停或心源性休克,因此无保护左主干狭窄(ULMCA)患者的治疗一直为被关注.随着支架技术在冠心病治疗中的应用,近年来的临床研究结果表明,对有选择的ULMCA患者可以进行冠脉内支架术[1].
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冠脉内支架的种类和比较
1987年Sigwart和Puel[1]首先报道了将Wallstent自扩张冠状动脉内支架用于临床的结果,引起了学术界的广泛关注.冠脉内支架成功地用于经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)并发严重内膜撕裂及夹层所引起的急性和亚急性冠脉闭塞,为PTCA提供了安全可靠的保证,并且能有效地预防弹性回缩和降低再狭窄率,比常规PTCA省时.因此,冠脉内支架术迅即发展为一项目前在介入心脏病学中占主导地位的技术.现就冠脉内支架的种类、各类的特点及比较作一简单介绍.
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基于BP人工神经网络的急性前壁心肌梗塞冠脉内支架术一年预后模型研究
急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)发病急、病情重、预后凶险,发病率、致残率和病死率高,严重威胁着人类健康,因此正确判断和评估急性心肌梗塞病情,及时采取相应措施,对改善预后具有重要的作用.急性心肌梗塞的部位也是决定其预后的重要因素,就以前壁AMI而论,前壁梗塞因其缺血坏死的范围较大可造成临床预后差、并发症多、病死率高,应引起足够的重视.
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冠状动脉内支架术后病人的康复指导
1 资料与方法我院自1997年9月～1999年9月实施冠脉内支架术94例,男性 80例,女性14例.对本组病人的131支冠状动脉的151处病变共置入7种球囊膨胀型支架112枚,手术和临床成功率分别为99.1%和 97.8%.术前病变平均狭窄为92.8%±4.9%,术后残余狭窄为5.4 %±8.1%.
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PTCA及支架安置术后患者应对方式的调查
目的 了解PTCA及支架安置术后患者的应对方式.方法 采用基本情况调查表及医学应对方式问卷,对50例PTCA及支架安置术后的患者进行调查.结果 PTCA及支架安置术后患者常采用的应对方式为面对,其次为回避,较少使用屈服的应对方式.不同的性别、民族、文化程度、婚姻状态及医疗费用支付方式的患者所选择的应对方式也有差异.结论 PTCA及支架安置术后患者主要采取面对的积极应对方式,医护人员应鼓励患者采取这些应对策略去缓解术后压力,以便有的放矢地改善患者手术后的身心症状,提高生活质量.
关键词： 经皮冠状动脉腔内成形术 冠脉内支架术 应对 调查 -
PTCA及支架安置术后患者生存质量评价及影响因素分析
目的 了解PTCA及支架安置术后患者的生存质量及影响因素.方法 采用基本情况调查表和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHO QOL-BREF)对50例PTCA及支架安置术后的患者进行调查.结果 PTCA及支架安置术后患者的生存质量为中上水平,生存质量中的社会领域和环境领域得分较高,生理领域和心理领域得分低于常模.不同文化程度、婚姻状况、职业类型、经济收入患者生存质量各领域也有差异.结论 PTCA及支架安置术后患者生存质量总体较好,但生存质量受多种因素的交互影响,护理人员应了解影响患者生存质量的因素,实施个性化的护理干预,以提高患者的生存质量.
关键词： 经皮冠状动脉腔内成形术 冠脉内支架术 生存质量 影响因素 护理 -
他汀类药物对老年冠脉内支架植入术后患者脂蛋白(a)水平的影响
冠心病是老年人常见的疾病之一,可根据病情采取不同的治疗方式,冠脉内支架术(STENT)因具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点在临床得到越来越广泛的应用,使更多的冠心病患者提高了术后生活质量[1,2].STENT术后用药也开始备受关注,本研究旨在探讨他汀类药物对老年术后脂蛋白(a)水平的影响.
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急诊冠脉内支架术在老年急性心肌梗塞的应用价值
急性心肌梗死(AMI)的急诊介入治疗明显提高了患者的生存率,且并发症少.现总结我院1998年5月～2001年6月15例老年AMI患者急诊PTCA治疗结果,报告如下.1 对象和方法
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经桡动脉心导管术诊断和治疗冠状动脉疾病的临床研究
目的:观察经桡动脉介入诊治冠心病的安全性和有效性.方法:对1503例患者进行了经桡动脉途径介入诊治,其中包括心绞痛患者1218例,心梗患者268例,二尖瓣和/或动脉辩手术前对冠状动脉进行解剖学评估17例,观察患者手术安全性、成功率以及与经桡动脉手术相关的并发症发病率.结果:介入治疗成功率为93.1％(1400/1503),手术失败的主要原因为桡动脉穿刺失败(39例),严重桡动脉痉挛(42例),右锁骨下动脉不同程度的弯曲(18例),近端严重狭窄(14例).术后有14例患者出现严重并发症(瞬时缺血性病变),60例出现有症状的窦性心动过缓,43例出现静脉血栓,77例出现血肿,88例出现桡动脉梗阻.结论:经桡动脉途径是一种安全、有效、患者更容易接受的冠心病介入诊治方法.
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冠脉支架术后再狭窄的药物预防
经皮腔内冠脉成形术(PTCA)是目前治疗冠心病的重要手段,联合冠脉内支架术(IVS)的应用显著降低了冠脉再狭窄的发生率.
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肝素包裹冠脉内支架植入治疗冠心病
目的 评估Wiktor-Gx hepamed冠脉内支架的临床疗效.方法和结果 15例不稳定性心绞痛患者植入该冠脉内支架.植入支架的压力为9.7±1.8个大气压.术后即刻残余狭窄10.3%±9.8%,支架术后的急性获得1.96±0.51mm,后期丢失0.58±0.91mm.术后未给肝素和华法令,仅服抗血小板药物.术后住院3±1d.随访378±66d,其中2例再狭窄.在住院期和随访期,无1例发生严重心脏事件、出血、血栓形成和再阻塞.结论 非高压扩张和无肝素和华法令抗凝的Wiktor-GX Hepamed冠脉内支架术是安全和有效的.
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运动平板试验在评估冠状动脉支架术后支架内再狭窄中的价值
目的 了解运动平板试验(TET)在评估冠状动脉支架术后支架内再狭窄(ISR)的价值.方法 81例PCI术患者均在术后进行了TET及冠脉造影(CAG)检查,以CAG检查结果作为金指标,分析计算TET对于诊断ISR的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率,及Kappa值.结果 TET诊断ISR的敏感性为52.9%、特异性为88.4%、阳性预测率为47.4%、阴性预测率为87.1%;在诊断单支病变的ISR的敏感性为66.7%、特异性为96.2%、阳性预测率为80%、阴性预测率为92.6%,Kappa值为0.671.结论 TET对于评估ISR有一定的临床意义,尤其是在单支病变PCI术后的患者中,TET诊断ISR与CAG检查有较高的一致性,对于临床诊治有指导作用.
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粘附分子与冠脉成形术后再狭窄
冠心病的介入治疗,尤其是经皮腔内冠脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)及冠脉内支架术(intracoronary stenting, ICS)已成为冠心病治疗的主要手段之一,但30%～50%的PTCA术后及10%～15%的ICS术后的再狭窄(restenosis, RS)率已成为影响冠脉成形术远期疗效的重要因素.
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Rapamycin涂层支架植入的护理
经皮冠脉内支架术具有创伤小、安全、成功率高、恢复快、住院时间短等特点,现已被公认为治疗冠心病的主要方法之一.一般支架植入术后,再狭窄率高达20%～30%[1],而Rapanycin支架植入术后8个月,支架段的再狭窄率为3.2%,阶段内再狭窄为8.9%,均明显低于裸支架植入病例[1].我科自2003年2月～10月共实施Rapnycin涂层支架植入术25例,共植入支架34个.现将护理报告如下:
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急诊PTCA及冠脉内支架术治疗急性冠脉综合征
目的探讨急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)在急性冠脉综合征中的临床疗效.方法对不稳定心绞痛(15例)、急性心肌梗死患者(23例)施行急诊PTCA术,PTCA术后再作冠状动脉内支架植入术37例.结果37例患者术后残余狭窄均＜10%,冠脉再通率达100%;术后6h死亡1例.结论急诊PTCA和支架植入术是治疗急性冠脉综合征的有效手段.
关键词： 急性冠脉综合征 急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术 冠脉内支架术 -
急性心肌梗死患者溶栓后的介入治疗
急性心肌梗死治疗的目标是迅速恢复梗死相关血管的前向血流,并力争在较长时间内维持它的通畅性.而在所有的急性心肌梗死的治疗手段中,迅速的转到一个介入中心进行PTCA和冠脉内支架术,是当今获得上述疗效的佳方法.
