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女性围绝经期健康大讲堂(之十四)
女性更年期抑郁症治疗组合方案更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍.据报道,女性进入更年期,约有46％的人罹患本病,明显高于其他年龄段.更年期抑郁症患者常有某些躯体或精神因素作为诱因,引起生理和心理方面的改变,一般起病缓慢,逐渐发展,病程较长.常见的症状更年期抑郁症常见的症状为:悲伤(一直感到伤心或悲哀);泄气(感到前景渺茫);缺乏自尊(觉得自己没有价值或自以为是一个失败者);自卑(觉得力不从心或自叹比不上别人);内疚(对任何事都自责);犹豫(在做决定时犹豫不决);焦躁不安(一直处于愤怒和不满状态);对生活丧失兴趣(对事业,家庭,爱好和朋友丧失了兴趣);丧失动机(感到一蹶不振,做事毫无动力);自我印象可怜(以为自己已衰老或失去魅力);食欲变化(感到食欲不振或情不自禁的暴饮暴食);睡眠变化(有失眠症或整天感到体力不支昏昏欲睡);丧失性欲(丧失了对性的兴趣);臆想症(经常担心自己的健康);自杀冲动(认为生活没有价值,或生不如死).
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酸枣仁汤加减治疗更年期抑郁症的疗效研究
目的：对酸枣仁汤加减治疗更年期抑郁症的疗效进行探讨。方法选取我院在2013年7月份到2014年7月份收治的80例更年期抑郁症患者为研究对象，随机分组，对照组采用常规西医治疗，实验组采用酸枣仁汤加减进行治疗。对两组患者的临床疗效以及HaMd分值变化进行观察和比较。结果实验组的总有效率明显比对照组高，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；实验组的HaMd分值的改善情况明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论采用酸枣仁汤加减对更年期抑郁症进行治疗，疗效理想，能够有效控制患者的抑郁症状，且安全性高，值得普及和应用。
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抑郁障碍的病因、诊断与鉴别诊断
抑郁障碍是以情绪低落、思维反应迟滞、意志活动减退并伴有焦虑、食欲减退、失眠乏力等诸多躯体不适症状为主要临床特征的一类疾病.现代医学对疾病的诊断和分类是根据病因和病理生理学特征而作出的,而抑郁症尚未有明确的病因和病理生理学的解释,我国目前的分类主要是根据临床和精神病理学来划分,一般来说,抑郁障碍有广义和狭义之分,传统的狭义的抑郁症仅指情感性精神障碍(主要是指内源性、精神病性重症抑郁),而广义的抑郁症则包括各种轻中度抑郁、反应性抑郁症、产后抑郁症、更年期抑郁症、老年抑郁症等,总称为抑郁性障碍,根据不同的观点主要有下述几种分类法.
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女性更年期抑郁症的防治
抑郁症是一种常见的情绪障碍综合症,以心境低落为主要特征.而在中国精神障碍和自杀所占总疾病负担的比例位列第一,成为第三个就诊的原因.研究发现抑郁症患者的卫生支出显著高于没有抑郁症的患者(4246美元:2371美元).在澳大利亚抑郁症的直接损失为4亿美元,间接损失14亿美元;在我国抑郁症直接经济负担是141亿元人民币,间接负担是481亿元人民币,总的经济负担为622亿元人民币,仅次于美国.
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抑郁症面面观
抑郁症有很多种,其中,又以青春期抑郁症、产后抑郁症、更年期抑郁症和老年抑郁症为常见.虽然轻度的抑郁症不会对于健康造成太大的影响,有的甚至不会被人发觉,但是,一旦演化成为重度抑郁症,其后果是不堪设想的.所以,了解这些抑郁症的成因和对策,对于我们每个人来说,都是很有帮助的.
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补肾解郁清心汤治疗更年期抑郁症疗效及对DA、NE、5-HIAA的影响
目的 观察补肾解郁清心汤治疗更年期抑郁症患者的临床疗效及对多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的影响.方法 将76例更年期抑郁症患者随机分为观察组和对照组.2组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予自拟补肾解郁清心汤治疗,以2周为1个疗程,治疗4个疗程.观察2组临床症状、抑郁及焦虑程度改善情况,检测治疗前后血清神经内分泌激素及生殖内分泌激素水平.结果 观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,2组HAMD、HAMA及MI评分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后评分均显著低于对照组(P均<0.05);治疗后,2组血清DA、NE、5-HIAA水平均显著升高(P均<0.05),且观察组上述指标水平均显著高于对照组(P均<0.05);治疗后,2组血清E2含量均显著升高(P均<0.05),FSH和 LH含量均显著降低(P均<0.05),且观察组上述各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05).结论 补肾解郁清心汤通过改善更年期抑郁症患者下丘脑-垂体-性腺轴和甲状腺轴功能状态,提高体内单胺类物质的含量,具有明显的抗抑郁作用.
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中医治疗更年期抑郁症
更年期抑郁症是女性更年期常见的一种情感障碍性疾病.随着生活节奏的加快和社会竞争的加剧,其发病率呈逐年上升的趋势.近年来,中医对本病的治疗有一定的进展,现综述如下.
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更年期抑郁症的中医治疗
更年期女性因其特殊的生理心理变化,为抑郁症好发人群之一.现代女性生活工作压力日趋增加,发病率有上升趋势,引起了医界对更年期抑郁的关注.本文探讨更年期抑郁症与中医五脏的关系,以及中医的辨证论治.
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加味甘麦大枣汤对更年期抑郁症患者血清单胺类神经递质的影响
目的:观察、比较加味甘麦大枣汤和氟哌噻吨美利曲辛片对阳虚型更年期抑郁症患者的临床疗效及对血清单胺类神经递质的影响.方法:采用随机双盲对照法,将86例阳虚型抑郁症患者分为两组,治疗组口服加味甘麦大枣汤治疗,对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片治疗,分别于治疗前、治疗2 w后、4 w后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,评价疗效,治疗前及用药4w后测定患者血清单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)水平.结果:治疗后2w、4w与治疗前比较两组HAMD评分均显著降低(P＜0.01),两组间同时段比较差异无统计学意义(P＞0.05);经治疗后治疗组总有效率为88.4％,对照组总有效率为81.4％,两组病例治疗后总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),疗效相当.治疗4w后两组血清5-HT、NE水平较治疗前均升高(P＜0.01),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:加味甘麦大枣汤可能通过调整抑郁症患者5-HT、NE水平干预抑郁症,改善临床症状,且疗效与氟哌噻吨美利曲辛相当.
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舍曲林合并甘麦大枣饮治疗更年期抑郁症对照研究
目的:观察舍曲林合并甘麦大枣饮治疗更年期抑郁症的疗效及安全性.方法:100例更年期抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组给予舍曲林50 ～ 200 mg/d,合并甘麦大枣饮,对照组单用舍曲林50 ～ 200 mg/d,治疗8周.结果:治疗组总有效率好于对照组(x2=4.46,P＜0.05),治疗组不良反应率低于对照组(x2 =3.84,P＜0.05),治疗后1、2、4、6、8周末两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舍曲林合并甘麦大枣饮是治疗妇女更年期抑郁症的一种安全、有效、经济、方便而依从性好的方法.
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叶酸的临床新用途
探讨叶酸除说明书适应症以外的其他新用途,为临床合理应用叶酸提供参考,减少不良反应.
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自拟三花静心汤治疗更年期抑郁症32例
目的:观察以疏肝解郁、滋阴养血之法治疗更年期抑郁症的疗效.方法:采用中药自拟三花静心汤治疗更年期抑郁症32例,并以单纯服用中成药更年康为对照组.结果:治疗组总有效率(96.88%),对照组总有效率(78.57%).两组相比,统计学处理数据有显著性意义(P＜0.05).结论:自拟三花静心汤治疗更年期抑郁症疗效明显优于中成药更年康.
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针灸治疗女性更年期抑郁症临床选穴规律研究
目的:通过对针灸治疗女性更年期抑郁症临床文献的研究,探寻临床治疗更年期抑郁症常用腧穴及经络.方法:借鉴文献计量学及数据挖掘的相关方法,对针灸治疗更年期抑郁症的常用腧穴及经络进行描述性统计.结果:目前临床上治疗女性更年期抑郁症所选取的穴位中以百会、三阴交、太冲、心俞使用频率高,膀胱经、督脉、经外奇穴及脾经应用为广泛.结论:针灸治疗更年期抑郁症疗效肯定,应加强大样本多中心随机对照研究,以便于临床进一步推广使用.
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更年期抑郁症从痰论治
从中医对更年期抑郁症的认识及其病因病机、理论研究、临床研究4个方面进行归纳总结,进一步明确女性更年期抑郁症是肾虚肝郁为本,痰浊蒙神为标,治疗上应遵循"治病必求于本",以滋肾疏肝,理气解郁,化痰醒神为治疗原则,从而达到"阴平阳秘,精神乃治".
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几种神经科疾病患者的抑郁现象
抑郁这个名词已经存在了很多个世纪,中国古代的中医文献中就有郁症的记载.在现代医学的今天,广义上的抑郁症指的是一大类心理障碍的统称,其中主要有重性抑郁症和慢性抑郁症.其他还有抑郁性神经症、反应性抑郁、产褥期抑郁症、季节性抑郁症、更年期抑郁症和许多疾病所引起的继发性抑郁症.狭义上的抑郁症指的是重性抑郁症.
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加味二仙汤治疗更年期抑郁症的疗效研究
目的：对加味二仙汤应用于更年期抑郁症临床治疗中的疗效进行分析研究。方法：选取于2013年7月－2015年12月期间在我院接受治疗的更年期抑郁症患者106例，并随机分为参照组和实验组各53例，观察常规西药治疗和加味二仙汤治疗的效果并比较。结果：实验组患者的痊愈率显著高于参照组[60．4％ VS 28．3％]，治疗总有效率显著高于参照组[92．5％ VS 73．6％]；同时治疗后实验组患者的HAMD评分以及社会功能量表评分均显著低于参照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0．05）。结论：加味二仙汤应用于更年期抑郁症临床治疗中的疗效显著，值得大力推广。
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中医治疗更年期抑郁症的研究
更年期抑郁症是一种临床常见病,男女均可发病,但以女性为多见.近年来更年期妇女抑郁症发病率呈增长趋势.更年期综合征是女性在更年期因卵巢功能下降引起的自主神经功能紊乱,约2/3妇女不能通过自身调节达到新的平衡而出现症状,尤其表现为抑郁,并且10%～15%因症状明显需要治疗.对于本病的治疗,国际上目前多主张雌激素替代疗法、雌孕激素序贯疗法及抗抑郁药的选择应用.以上药物虽能使症状短期明显缓解,但潜在的致癌性及严重的副作用,使临床应用受到限制.中医药以其独特的优势已被愈来愈多的临床工作者所应用,并取得了较好效果.
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针刺背俞穴治疗更年期抑郁症临床观察
目的 观察针刺背俞穴为主治疗更年期抑郁症的临床疗效和不良反应.方法 将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组给予背俞穴为主的针刺治疗,主穴肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞,针刺补法;对照组口服尼尔雌醇(2 mg,每半月1次)加盐酸氟西汀胶囊(20～40 mg,1次／d).10 d为1个疗程,2组分别观察3个疗程.采用HAMD量表为评定工具,分别于患者治疗前、治疗1、2、3个疗程后各评定1次,评价治疗效果和不良反应观察.结果 2组HAMD总分均逐渐下降,治疗组在治疗前、治疗1、2、3个疗程后的HAMD总分分别为:(26.97±5.13)、(23.59±6.15)、(16.13±6.93)、(11.73±5.58),对照组的HAMD总分分别为:(27.15±3.69)、(23.18±4.56)、(19.08±1.30)、(15.32±3.86),在2、3个疗程后,治疗组的总分明显低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;2组间的总有效率有显著性差异(P＜0.05),差异有统计学意义,治疗组总有效率为93.33％,对照组为86.67％,治疗组优于对照组.结论 针刺背俞穴为主从补益与调理脏腑入手,改善更年期抑郁症患者的症状.
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一解合方对更年期抑郁症大鼠中枢单胺类神经递质及生殖内分泌的影响
目的:研究一解合方对更年期抑郁症模型大鼠单胺类神经递质及生殖内分泌的干预作用,探讨其作用机制.方法:将Wistar雌性大鼠35只随机分为假手术组、模型组、中药组、西药组,采用卵巢切除与长期慢性不可预见应激法相结合,建立更年期抑郁症动物模型.中药组予一解合方,西药组予苯甲酸雌二醇和百优解.测定行为学评分、糖水消耗量、24 h摄食量、神经递质(5-HT、5-HIAA)及生殖内分泌激素(GnRH、E2、FSH、LH)水平,比较4组的变化情况.结果:与模型组比较,中药组的行为学评分、糖水消耗量和24 h摄食量均显著增加,内分泌激素E2、FSH、LH、GnRH的紊乱显著改善,同时下丘脑5-HT、5-HIAA含量明显升高(P＜0.05).结论:一解合方是通过有效调节更年期抑郁症大鼠内分泌激素水平,进而升高下丘脑单胺类神经递质5-HT、5-HIAA而达治疗目的.
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更年期妇女的健康教育
妇女进入更年期,由于大脑皮质功能失调,所以,兴奋与抑制过程不平衡,这一时期的心理状态受个人文化、家庭环境、职业的影响.疾病及不良的心理状态往往会使更年期的一些症状加重.有些妇女能出现精神、神经障碍症状,如失眠多梦、记忆力差、情绪不稳、烦躁易怒、多愁善感等等,有些可导致更年期抑郁症.现将其健康保健谈几点意见.
