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菖蒲郁金汤新用
菖蒲郁金汤出自<温病全书>,由石菖蒲、郁金、炒栀子、鲜竹叶、牡丹皮、连翘、灯心草、木通、竹沥、玉枢丹(冲)(一方无木通、灯心草,有菊花、牛蒡子、滑石、生姜汁)组成,具有清热利湿、化痰开窍之功,主治湿热痰浊、蒙蔽心包、身热不甚、神昏谵语等症.笔者以此方加减治疗精神疾病,疗效颇佳,现介绍如下.
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从湿痰论治老年性认知障碍
老年性认知障碍的问题随着老龄化社会的到来愈发严重,本文从中医湿蒙、痰阻的角度对该病的病因病机进行探讨,主张临证时以菖蒲郁金汤加浙贝母、竹茹、半夏等化痰药对该病进行防治.
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菖蒲郁金汤加减治疗急性期病毒性脑炎验案2则
菖蒲郁金汤出自<温病全书>,由石菖蒲、郁金、炒栀子、竹叶、牡丹皮、连翘、灯心草、木通、竹沥、玉枢丹(冲)组成,具有清热化痰,开窍醒神之功.原方主治湿热酿痰、蒙蔽心包所致湿热类温病,症见灼热自汗、烦躁不寐、神昏、谵语、肢厥脉陷等.笔者用菖蒲郁金汤加减治疗病毒性脑炎,取得满意效果,举例介绍如下.
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羚角钩藤汤合菖蒲郁金汤加减治疗重症手足口病并发中枢神经系统损害的疗效
目的:分析羚角钩藤汤合菖蒲郁金汤加减治疗重症手足口病并发中枢神经系统损害的临床疗效.方法:选取温州医科大学附属第二医院2013年6月～2015年6月收治住院的重症手足口病并发中枢神经系统损害的患儿共70例,随机分为观察组和对照组.对照组给予常规退热、镇静、抗病毒、降颅压、补液支持治疗.观察组在对照组基础上,加用羚角钩藤汤合菖蒲郁金汤加减.两组患儿疗程均为10天.对比两组患儿的临床疗效.结果:观察组治疗后发热、易惊、肢体抖动、肌无力、尿潴留、病理征、口腔溃疡和皮疹/疱疹消失时间均显著短于对照组(P＜0.05).观察组患儿治疗后WBC、空腹血糖、脑脊液常规(葡萄糖、蛋白)及脑电图(θ、δ波)恢复正常时间显著短于对照组(P＜0.05).两组患儿治疗5、10天脑脊液中白蛋白、NSE含量逐渐降低(P＜0.05),观察组治疗第5、10天脑脊液中白蛋白、NSE含量显著低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为97.14％,显著高于对照组的74.29％ (P ＜0.05).两组患儿转为危重症发生率分别为0.00％和8.57％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用羚角钩藤汤合菖蒲郁金汤加减联合西医治疗可有效改善重症手足口病并发中枢神经系统损害患儿的症状及神经系统体征,促进神经功能恢复.
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加味导痰汤合菖蒲郁金汤治疗卒中后抑郁216例
目的:观察加味导痰汤合菖蒲郁金汤治疗卒中后抑郁临床疗效.方法:将符合标准的患者按随机的方法,分为治疗组对照组各108例,比较治疗前后99Tcm2ECD脑血流灌注显像、临床神经功能缺损评分,Barthel指数记分的变化并进行评估.结果:治疗4周后脑血流灌注放射性比值(RAR)均较治疗前增高,临床神经功能缺损评分、Barthel指数记分均有较大改善.结论:加味导痰汤合菖蒲郁金汤治疗卒中后抑郁能发挥良好疗效.
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菖蒲郁金汤对多发性抽动症模型大鼠单胺类神经递质的影响
目的:观察菖蒲郁金汤对多发性抽动症(TS)模型大鼠单胺类神经递质的影响,探讨其治疗多发性抽动症的作用机理.方法:72只雄性SD大鼠随机分为空白组12只,造模组60只,造模组大鼠腹腔注射亚氨基二丙腈(IDPN)制备多发性抽动症动物模型,空白组大鼠腹腔注射等体积的生理盐水,每天1次,连续7天,造模完成后,造模组大鼠表现出不同程度的运动行为及刻板行为,评分均≥2分,表明造模成功.造模成功后,将造模组大鼠再次分为:模型组、泰必利组、菖蒲郁金汤77.28g/kg、38.64g/kg、19.32g/kg组,各12只.从造模完第2天开始给予灌胃,泰必利组给予泰必利(3.194mg/ml)混悬液,菖蒲郁金汤77.28g/kg、38.64g/kg、19.32g/kg组分别给予相应浓度的菖蒲郁金汤(5.152、2.576、1.288g生药/ml)药液,空白组与模型组给予等体积纯净水,每天1次,连续给药4周.在后一次给药后24h采集标本,用ELISA法检测大鼠脑组织及血浆多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)及高香草酸(HVA)水平.结果:(1)模型组大鼠纹状体DA含量明显下降,脑干5-HT含量明显升高;治疗后泰必利组大鼠纹状体DA含量明显升高,菖蒲郁金汤77.28g/kg组大鼠纹状体DA、HVA含量及脑干5-HT含量明显升高.(2)模型组大鼠血浆HVA含量明显降低;治疗后,泰必利组大鼠血浆HVA含量明显升高,菖蒲郁金汤77.28g/kg、38.64g/kg组大鼠血浆HVA含量明显升高,菖蒲郁金汤77.28g/kg、38.64g/kg、19.32g/kg组大鼠血浆5-HT含量明显升高.结论:单胺类神经递质问的平衡失调可能与多发性抽动症发病有关,而菖蒲郁金汤可能具有调节单胺类神经递质间平衡的作用.
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菖蒲郁金汤对TS模型大鼠抗抽动效应及脑组织IL-6、TNF-α的影响
目的:探讨菖蒲郁金汤对多发性抽动症模型大鼠行为及脑组织IL-6及TNF-α的影响.方法:82只雄性大鼠随机分为空白组12只,造模组70只,采用亚氨基二丙腈(IDPN)腹腔注射法制备多发性抽动症动物模型,造模成功后,除去体重偏差较大的10只大鼠,将造模组其余60只大鼠再次分为:模型组、泰必利组、菖蒲郁金汤高、中、低剂量组,各12只.从造模成功后第2天开始给予灌胃,泰必利组给予泰必利(47.91 mg/kg),菖蒲郁金汤各剂量组给予菖蒲郁金汤(77.28g/kg、38.64g/kg、19.32g/kg),空白组与模型组给予等体积纯净水,连续给药4周.造模成功后及每周灌胃后1小时,观察大鼠行为.在后一次给药后24小时计算胸腺指数、脾脏指数,用ELISA法检测IL-6、TNF-α水平;观察纹状体组织病理学变化.结果:①造模后,各组大鼠均出现刻板行为和运动行为;治疗4周后,泰必利组及菖蒲郁金汤组(77.28/kg、38.64g/kg)刻板行为评分明显下降;泰必利组及菖蒲郁金汤组(77.28/kg)运动行为评分明显下降.②模型组大鼠胸腺指数和脾脏指数均明显下降;菖蒲郁金汤高剂量(77.28g/kg)组可明显提高胸腺指数和脾脏指数.③各组大鼠脑组织中IL-6含量无明显变化;模型组大鼠脑组织中TNF-α水平明显下降;泰必利(47.91 mg/kg)组大鼠脑组织中TNF-α水平无明显变化;菖蒲郁金汤高剂量(77.28/kg)组大鼠脑组织中TNF-α水平明显升高.④空白组大鼠纹状体神经细胞分布均匀、大小适中、形态如常;模型组大鼠纹状体神经细胞减少,以神经元细胞减少为主,且神经元细胞体积缩小,形态不规则;泰必利(47.91mg/kg)组大鼠纹状体神经细胞数量及形态变化与模型组无明显区别;菖蒲郁金汤各剂量(77.28g/kg、38.64g/kg、19.32g/kg)组纹状体神经元细胞数量及形态均有所改善,以高剂量(77.28g/kg)组为显著.结论:菖蒲郁金汤具有抗抽动作用,其抗抽动作用可能与改善多发性抽动症模型大鼠免疫功能及修复神经细胞有关.
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加味菖蒲郁金汤对抑郁大鼠模型行为学的影响
目的:观察加味菖蒲郁金汤对抑郁大鼠模型行为学指标的影响.方法:经Open-Field法[1-3]评分测定评分相近的48只SD普通级大鼠,体质量为(200±20)g,雌雄各半,随机分为空白对照组(A)、模型组(B)、加味菖蒲都金汤组(C)、氟西汀组(D)共4组,每组各12只.除对照组外,其他各组采用孤养和长期不可预见的慢性应激两种方法复制大鼠抑郁蕴模型[1] .以Open-Field法和糖水消耗实验对照研究慢性应激诱导的抑郁症模型大鼠行为学指标.结果:①与A组比较,各模型组大鼠在模型复制第21天Open-Field评分降低,糖水消耗量减少:②与B组比较,治疗组大鼠经治疗后Open-Field评分升高,糖水消耗量增加.结论:加味菖蒲郁金汤可改善孤养和长期不可预见的中等强度应激诱导的抑郁大鼠模型的抑郁行为.
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菖蒲郁金汤对TS模型大鼠行为及纹状体单胺类神经递质的影响
目的:探讨菖蒲郁金汤对多发性抽动症(TS)模型大鼠行为及纹状体单胺类神经递质的影响.方法:将雄性SD大鼠82只随机分为空白组12只,造模组70只,采用亚氨基二丙腈(IDPN)腹腔注射法制备TS动物模型,造模成功后,除去体质量偏差较大的10只大鼠,将其余大鼠分为模型组、泰必利组及中药高、中、低剂量组各12只.从造模后第2天开始灌胃给药,空白组与模型组给予纯净水,其余各组给予相应药物,1次/d,连续给药4周.观察各组大鼠行为评分变化及纹状体神经递质含量变化情况.结果:1)与模型组比较,泰必利组大鼠刻板行为及运动行为评分降低(P<0.05);中药高剂量组大鼠刻板行为及运动行为评分降低(P<0.05);中药中剂量组大鼠刻板行为评分降低(P<0.05).2)与空白组比较,模型组多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺及高香草酸含量均无明显变化(P>0.05);与模型组比较,泰必利组多巴胺、去甲肾上腺素含量升高(P<0.01),中药高剂量组多巴胺、高香草酸含量升高(P<0.01),中药中剂量组多巴胺、高香草酸含量升高(P<0.05).结论:菖蒲郁金汤具有降低模型大鼠刻板行为及运动行为评分的作用;具有抑制多巴胺受体超敏感、促进多巴胺代谢的作用,且其疗效与剂量有关.
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菖蒲郁金汤加减治疗小儿多发性抽动症60例临床观察
目的 观察菖蒲郁金汤加减治疗多发性抽动症的临床疗效.方法 60例多发性抽动症患儿采用菖蒲郁金汤加减治疗3月,治疗前后采用DSM-IV中耶鲁综合抽动严重程度量表进行计分,并评价治疗3月与治疗后6月的临床疗效.结果 治疗后运动抽动、发声抽动评分及抽动总分均较治疗前差异有统计意义(P＜0.05);治疗3月与治疗后6月总有效率分别为93.33％,90.00％,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05);病程在1年以内的患儿治疗效果佳,总有效率为100.00％,明显优于病程更长的患儿(P＜0.05).结论 菖蒲郁金汤能明显改善患儿运动抽动、发声抽动的症状,减少抽动综合损害,治疗儿童多发性抽动症疗效确切.
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史正刚教授治疗小儿多发性抽动症经验介绍
小儿多发性抽动症是一种神经精神障碍性疾病,史正刚教授认为该病的病机为痰火引动肝风、上扰心神,基本治则为清热化痰、平肝息风、止痉安神,基础方为菖蒲郁金汤,在重视药物治疗的同时也要注重饮食起居及情志调摄.并附典型案例2则以资验证.
