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肾脏病证治常见矛盾探讨
本文探讨肾脏病在诊治过程中的常见矛盾如苦寒清热与顾护脾胃功能、滋养肾阴与祛除湿邪、补肾助阳与热毒内盛、瘀血与出血、饮食忌宜等及其处理方法,认为只有遵循中医学的整体观念辨证施治,方能取得良效.
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输血不良反应原因分析及处置
目的：该院2010～2013年发生的输血不良反应进行回顾性分析，了解该院输血不良反应发生率、主要类型及处置情况。探讨降低不良反应发生率的方法和措施，并对临床处置方式有效性进行分析。方法查阅输血不良反应汇报单及病历，对反应类型及处置方式进行统计分析。结果在8235例输血中，发生输血不良反应63例，发生率为0．77％，其中过敏反应42例，占66．7％，发热反应18例占28．5％，其他反应3例，占4．8％。结论该院输血不良反应率大于相关资料，主要不良反应为输注血液制剂引起的过敏反应。输血科、临床应建立规范化的用血制度并严格执行，同时应用输血新方法、新技术，降低输血不良反应发生率。在不良反应发生后，正确、及时、有效地处置，能加快病情的治愈和好转。
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急诊医务人员对老年患者跌倒评估及处置的认知现状
目的 了解急诊医务人员对跌倒评估与处置的认知现状,为建立急诊医务人员评估处置因跌倒而入急诊的老年患者制订标准化流程和评估工具提供依据.方法 对6名医生和6名护士进行半结构式深入访谈.采用Colaizzi内容分析法,对访谈内容进行整理与主题分析.结果 提炼出3个主题:跌倒认知存在差异、缺乏跌倒相关知识、跌倒评估处置存在困难因素.结论 为促进跌倒老年患者预后和减少跌倒再发生率,急诊医务人员应对因跌倒而入急诊的老年患者的评估处置制订标准化流程和评估工具,进行多学科合作,开展针对性的培训与在职教育.
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肿瘤化疗药物静脉渗漏的处置
检索相关文献,并结合临床处置经验,介绍了常见肿瘤化疗药物静脉渗漏的相关因素、预防保护措施、处置原则与方法.
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预防门诊换药室交叉感染的重要性
门诊换药室是对病人的手术切口、外伤创面或感染伤口等进行换药处置的场所,也是各种细菌易污染的场所.门诊换药室是医院发生交叉感染的重点科室之一,如果门诊消毒隔离工作稍有疏忽,就很容易发生交叉感染,医务人员也可能感染上各种疾病,因此控制感染是医院质量重要标志之一.现对门诊换药室的易感因素和预防交叉感染简述如下……
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CT引导下经皮肺穿刺活检术的观察与护理
CT引导下经皮肺穿刺活检术是近年来用以诊断肺部及纵隔病变的一项微创性检查方法.尤其适用于经纤维支气管镜难以诊断的支气管腔外病变,它具有定位精确、检出率高等优点,但也存在手术并发症.如果处置不当会危及患者生命.现就CT引导下经皮肺穿刺活检术的观察与护理总结如下.
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老年精神病的护理风险及防范措施
护理风险是指患者在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件[1],它贯穿在护理操作、处置、抢救等各环节和过程中.特别是老年精神病患者易出现各种意外情况,患者及家属难以接收这种突如其来的各种意外情况而引起各种纠纷.笔者根据多年的临床经验,分析总结引起护理风险的原因及防范措施.
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上海市医疗机构使用后一次性输液袋(瓶)处置状况与对策
[目的]规范医疗机构使用后一次性输液袋(瓶)的分类处置,杜绝对环境污染和疾病传播的风险. [方法]采用问卷调查、专家座谈、咨询的方法对本市二级以上医疗机构使用后一次性输液袋(瓶)的处置状况进行分析.[结果]所调查的医疗机构均能严格对使用后一次性输液袋(瓶)进行分类处置,但对不属于医疗废物的部分,各机构存在管理不统一,处置单位混杂,去向用途不明的问题. [结论]对不属于医疗废物的使用后一次性输液袋(瓶)部分,加强从其使用结束、分类、收集、存放、处置等环节管理,实行定点回收利用管理,确保终去向不危害人体健康.
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江西省首例免疫缺陷疫苗衍生脊灰病毒病例的调查
目的 对江西省首例免疫缺陷疫苗衍生脊灰病毒(immunodeficiency Vaccine-derived Poliovirus,iVDPV)病例进行调查和处置,为制定江西省应急预案提供参考.方法 对iVDPV病例进行医学治疗的同时开展现场调查工作.对其进行医学检查及采样检测,并召开专家诊断会议对其进行终诊断.对该地区iVDPV传播的风险进行评估,并通过健康教育宣传,及对患儿家庭的卫生指导,避免病毒的传播.结果 病例终分类诊断为免疫缺陷疫苗衍生脊灰病毒病例,属江西省首例.通过15次连续采样检测显示病毒变异程度逐渐增加.通过接种率调查发现当地儿童的常规免疫接种率为98.7％,加强免疫接种率为73.7％;病例接触者标本分离结果仅分离到非脊灰肠道病毒,未发现脊灰病毒,风险评估认为iVDPV传播的风险较小.结论 通过有力的处置,该病毒未在当地造成流行.保持高水平的OPV接种率和AFP监测系统的敏感性,是及时发现并阻断脊灰野病毒或VDPV输入及传播的有效措施.病例所在地的OPV疫苗加强免疫接种率应加强,同时如何阻断iVDPV病例的持续排毒值得研究.
关键词： 免疫缺陷疫苗衍生脊灰病毒病例 调查 处置 -
简析云南省边境地区疾病监测及突发事件处置模式
云南省地处中国西南边陲,总面积39.4万km2,与缅甸、老挝、越南接壤,边境线长达4060 km,有8个州(市)、25个县(市)与3个邻国的6个省(邦)32个县(市、镇)接壤.沿边境线有国家级口岸20个、省级口岸9个、水运港口3个、连通境外铁路l条、国际航空港2个、较大边民互市通道93个.多数边境地段无天然屏障,与邻国村寨相连.
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开封市某中学甲型H1N1流感暴发疫情调查与处置
[目的]了解甲型H1N1流感暴发疫情特点,为控制学校甲型H1N1流感暴发疫情提供科学依据.[方法]采用现场流行病学调查方法,对开封市某中学甲型H1N1流感暴发疫情进行调查,采集病人咽拭子标本,采用Real-time RT-PCR方法进行甲型H1N1流感病毒核酸检测,对病人进行隔离治疗、对密切接触者医学观察、加强疫情监测等.[结果]疫情持续13d,共发生流感样病例40例,其中12例咽拭子标本经实验室检测为甲型H1N1核酸阳性.109名密切接触者经过7d医学观察,未发生续发病例.[结论]此次疫情为开封市首起学校甲型H1N1流感暴发疫情,通过采用现场流行病学调查方法,并采取管理传染源、切断传染途径、加强疫情监测等综合性措施,使疫情迅速得到控制.
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一起饮用污染水引起亚急性砷中毒事件的调查处置
目的 通过一起饮用污染水引起亚急性砷中毒事件的调查处置,总结经验,为今后类似事件处置提供参考.方法 对饮用污染水的村民有342人进行入户调查、体检并对其尿样进行检测,开展现场流行病学调查,对饮用水进行检测.结果 废弃矿洞水砷含量为2.40 mg/L,末梢水砷含量0.63 mg/L,水源水砷含量0.01 mg/L,水源水、末梢水、废弃矿洞水检测汞含量未超过国家饮用水标准限值;对342名饮用污染水村民尿砷检测,均值为(1.089±1.64)mg/L,临村45名没有饮用污染水村民尿样进行砷对比检测,均值为(0.134±0.163) mg/L.结论 结合病人临床表现、流行病学调查和实验室检验结果,共诊断亚急性砷中毒病例8例,判断本次事件为一起饮用水污染引起的砷中毒事件.
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重庆市2001～2002年毒鼠强中毒浅析
重庆市2001～2002年屡屡发生剧毒急性鼠药毒鼠强中毒事件.据卫生部门统计,共发生以食物为载体的毒鼠强中毒事件36起,进食人数426人,中毒人数291人,死亡47人,进食中毒率为68.31%,中毒死亡率为16.1 5%(见表1).
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达州市某中学一起在校学生肺结核聚集性疫情调查
目的 分析达州市某中学肺结核聚集性疫情调查处置情况,为学校类似疫情处置预案提供依据.方法 按照《中国结核病防治规划实施指南》、《学校结核病防治工作规范(试行)》研究制定处置方案进行流行病学调查,使用分布图确定密切接触者并进行筛查.结果 高三·三班确诊肺结核病例6例,罹患率为7.93％.首例患者2016-10-22发病,10-24诊断,12-05报告疫情.密切接触者筛查PPD阳性率比较,性别间差异无统计学意义(x2=0.12,P=0.72),不同住址阳性率差异有统计学意义(x2=14.67,P＜0.01);胸片检查异常率比较,性别无统计学意义(x2=0.23,P=0.63),住址有统计学意义(x2=3.95,P=0.047);不同程度暴露级别比较差异有统计学意义.结论 结核病传播与性别无关,与不同程度暴露级别密切相关,及时发现、治疗和隔离首例患者能有效预防肺结核聚集性疫情发生.
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2015-2016年成都市60岁及以上户籍老年人肺炎疫苗接种补助项目AEFI监测与处置
目的 分析2015-2016年成都市实施60岁及以上户籍老年人肺炎疫苗接种补助项目过程中疑似预防接种异常反应(AEFI)监测与处置的情况,为今后AEFI监测与处置工作提供参考.方法 所有疑似AEFI病例均通过中国免疫规划信息管理系统上报.AEFI个案信息以及处理情况采用描述性流行病学方法进行分析.结果 全市21个区(市)县2015-2016年共报告23价肺炎疫苗AEFI 305例,总体报告发生率3.14/万,其中一般反应264例,异常反应18例,偶合症21例,心因性反应1例,待定1例.77.70％的AEFI在接种后24 h内发生,74.75％的AEFI病例在发生后24 h内到医疗机构就诊,就诊后24h内进行报告的占比78.36％.结论 建立敏感的AEFI监测系统,保证AEFI病例正确诊断、及时处理和上报,确保成都市60岁及以上户籍老年人肺炎疫苗接种补助项目顺利实施.
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学校突发事件处置与学生群发性癔病预防
目的研究学校突发事件处置与学生群发性癔病预防.方法运用描述流行病学和分析流行病学原理对典型学生群发性癔病3例进行分析.结果均有明显诱因,临床表现类似,以主述症状为主,基本上无有意义的体征和异常实验室检查结果.结论学校突发事件处置不当,先人为主、反应过度、调查方法简单是导致学生群发性癔病重要因素之一.学校应该加大对危机管理的力度,研究突发事件处理技巧,尽量创造一种能减少心理应激的环境,加强健康教育,培养学生健康的心理素质.
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1起医疗废物案引起的思考
由于医疗废物集中处置难度大、费用高,限于地方财力,很多地方的集中处置场所至今未能建成,医疗废物处置违法情况相当普遍,势必造成疾病的广泛传播.为切实保护环境,保护人员健康,严厉打击医疗废物处置的违法行为是十分必要的,雅安市卫生局及时处罚该市大型医院的做法值得肯定,本案在现阶段具有一定代表性.
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一起硫化氢中毒事件报告
2008-03-15,大竹县欧家镇大雁村32名村民先后出现头昏、头痛、恶心、呕吐、心悸、气促、乏力,部分村民伴眼胀痛、紫绀、抽搐等中毒症状.接到报告后,县政府应急办立即组织医院、疾控中心、环保局、安监局等各相关部门赶赴现场进行调查处置,现将调查处置情况报告如下.
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丘北县舍得村1例狂犬病病例的调查报告
2009-06-23T 09:00,丘北县舍得乡舍得村发生1例疑似狂犬病病例.接报后,县疾控中心立即电话报告县卫生局,县卫生局立即组织疾控中心专业人员3人赶赴舍得村进行流行病学调查及处置,并对疫点及周围村寨所有犬只及猫进行彻底的扑杀与消毒深埋.由于措施落实到位、处理及时,疫情得到有效控制.
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“抗生素锁”致2例血液透析导管堵塞护理体会
报道2例“抗生素锁”致导管堵塞病例,介绍处置方法,探讨发生原因,总结护理体会,提出在使用“抗生素锁”时,应尽量缩短时间,细心操作、严密观察,为导管长期、有效、安全的使用提供参考.
