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应用 PDCA 循环法持续改进护士对临床“危急值”规范处置的效果评价
目的:探讨应用PDCA循环法持续改进护士对临床“危急值”规范处置的方法和效果。方法应用PDCA循环法对护士进行临床“危急值”规范处置,进行有效实施、效果评价和持续改进,时间6个月,比较改进前后护士对“危急值”处置有关知识知晓度、危急值登记本缺陷率、危急值护理记录缺陷率情况。结果改进后护士对“危急值”处置有关知识知晓度较改进前明显提高,危急值登记本缺陷率、危急值护理记录缺陷率较改进前明显降低,差异有统计学意义( P<0.01)。结论PDCA循环法能持续改进护士对临床“危急值”规范处置的质量,从而保障患者生命安全。
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采供血机构医疗废物处置的重要环节及分析
采供血机构根据其规模每天都要产生一定数量的医疗废物,它们基本上属于感染性废物, 还有少量的损伤性废物[1],主要包括报废血液、试管血样、成分血转移袋、血型定型纸、金标试纸纸条、刺血针、检测微孔板及一次性耗材等.由于采供血机构的医疗垃圾一部分具有较强的传染性,如果不能妥善处理,将会对采供血机构的工作人员、献血者甚至社会造成严重的危害,所以加强医疗废物的管理已成为采供血单位一项重要的工作.
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艾滋病毒感染者1例电烧伤处置报告
我国艾滋病疫情呈上升趋势,2006年全国艾滋病的病死率为20.0%,居甲乙类传染病病死率的第三位[1].在烧伤病例的救治过程中,有吸毒史的烧伤患者和无吸毒史感染了艾滋病病毒的烧伤患者的临床分析资料时有报道[2~4],但既是吸毒人员、感染者,又是烧伤患者的处置案例报道很少,绵阳市首次收治了1例这样的患者,现报告如下.
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三胎妊娠晚期二胎死亡1例
病例 女,21岁,因"停经33+4周,B超发现宫内双胎中1死胎1天"入院.患者LMPI月10日,EDC10月17日,停经2+月时乡卫生院检查B超提示"早孕,可能为双胎".孕5+月时,B超证实为"双胎".患者孕期无特殊不适,无阴道流血流液.入院时查体:T 37.1℃,BP 103/68 mmHg,心肺无异常.宫高30厘米,腹围91厘米,无宫缩,骨盆外测量值在正常范围.B超示:BPD8.6厘米、LOA、FL5.9厘米,BPD3.4厘米、RSA、AFI10.4厘米,宫内双胎(一头一臀)其中一个为死胎.查肝功、肾功正常,PT、APTT正常,Fib 3.15g,Pt 110×109/L,3P试验阴性,NST有反应型.
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冷冻治疗几种常见病的术后护理
液氮冷冻疗法已广泛应用于临床.我院于1987年以来已用于治疗皮肤、肛肠、五官、口腔、妇科等多种疾病,患者达12000余例,取得了较好疗效.现将冷冻治疗术后护理体会报告如下:
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马里维和中国二级医院遗体处置实践及体会
自2013年4月25日联合国安理会第2110号决议设立联合国驻马里多层面综合稳定特派团(简称联马团)以来,累计牺牲维和人员达118名,其中就包括中国第四批赴马里维和工兵分队申亮亮烈士.除联合国维和人员外,马里当地政府军、恐怖组织以及平民的死亡数更是高达数千,遗体处置成为医疗工作的重要组成部分.中国二级医院部位于联马团东战区加奥超级营地内,建有整个东战区、北战区唯一可以存储和冷冻遗体的停尸房,加奥机场也是马里东部地区唯一可以起降固定翼飞机的机场.因此,东、北战区的维和人员遗体一般先在中国二级医院停尸房存储中转,二级医院空运后送组也需经常执行前接后送遗体任务.除维和人员外,一些身份暂时不明的遗体也需中国二级医院处置.从2014年~2016年的三年中,中国二级医院共处置遗体78具,在处置实践过程中积累了一些经验,得到了一些体会,笔者就此作一探讨.
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军地联合处置一起重大医疗纠纷患方集体上访的启示
医疗纠纷作为一种突出的社会矛盾,是目前困扰医疗卫生领域的顽疾.医患矛盾是转型期社会矛盾在卫生行业的集中体现,近年来医疗纠纷日益普遍,已成影响社会稳定的突出问题.一些患方对现有法定医疗纠纷解决机制缺乏信任,信访成为其终极选择,以致越级集体上访的突出信访问题不时发生.由于处理医疗纠纷的疑难性、应对集体上访的紧迫性,妥善处置患方集体上访成为各级军队机关信访工作的一个难点.妥善处置患方集体上访,有利于医患矛盾的化解,有利于和谐社会的构建,有利于社会稳定的维护.
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多方联动积极处置确保医疗安全
近年来,在医患关系紧张[1]、矛盾冲突升级的背景下,我院在医疗纠纷防范与处理工作中,牢牢把握工作大局,紧紧抓住关键环节,始终坚持防范不松懈、发生不惧怕、协商不关门、原则不让步、矛盾不激化的"五不"原则,以狠抓医德医风、提高医疗质量为根本抓手筑牢关口防线,以坚持换位思考、充分体谅患方为出发点畅通诉求渠道,以合情合理协商、依法循规应诉为基本办法力图公平解决,所有医疗纠纷均得到妥善处理,未因医疗纠纷处理不当引发群体性事件,保障了正常诊疗秩序,确保了医疗安全.主要有以下一些做法和体会.
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在应急处置突发性公共卫生事件中的主要做法
经过了这些年"非典"、"汶川地震"、"高致病性禽流感"、"甲型H1N1流感"等突发性公共卫生事件的应对处理,国家及军队、地方政府都非常重视公共卫生建设问题.这些突发性公共卫生事件对公众的身体健康和生命安全带来了严重的威胁,也对部队的全面建设带来了严峻的挑战.因此,建立有效的突发性公共卫生事件应急机制,对确保我军官兵健康安全,提高部队战斗力具有十分重要的意义.通过多年来我部对各类突发性公共卫生事件的卫生防疫保障,笔者总结出了以下几点主要做法.
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高原地区妊娠高血压综合征产后心衰23例报告
本文对高原地区23例妊高征患者产后心衰的临床表现、诊断标准、妊娠期处置及产后心衰处理措施进行了回顾性总结,并对高原地区妊高征的发病率、产后心衰的基本病理、处置原则等进行了讨论,对临床具有一定的指导意义,可供借鉴和参考.
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高原地区168例胸部创伤处理体会
胸部创伤在平时或战时均较常见,我科自1979-10~1998-10共收治胸部各类创伤168例.现结合高原地区特点将我们的处理体会报告如下.
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保洁员在医疗废物处置中存在的问题和对策
通过检查的方式,找出保洁员在医疗废物处置中存在的问题,并采取相应措施,从保洁员的教育培训,医疗废物的分类、清运、暂存、监督管理及制度制定等方面着手,以减少医疗废物带来的危害。
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医院污水处理站运行稳定性评估方法研究
1 结构特征及主要参数污水处理站的运行与维护是一项技术性很强的复杂工作,需要专门的技术人员来完成,特别是对于事故的诊断与处置,往往需要专家的介入.因此,人们一直在寻求以计算机技术来辅助污水站运行维护的控制和管理,部分地替代专家的作用.
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成人胆管囊肿48例外科治疗体会
目前普遍认为胆管囊肿是一种先天性疾病,囊肿可以发生在胆管的任何部位,以胆总管为多见,称为先天性胆总管囊肿又称为先天性胆总管囊性扩张症,其中以I型为常见,约占85%~90[1].本文总结我院1995-2007年48例手术治疗的成人胆管囊肿的临床资料,对手术时机、手术方法、术中注意事项、术后处置进行回顾性分析.
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2007-2009年贵州省突发公共卫生事件分析
突发公共卫生事件是指突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及影响公众健康的事件[1].本文通过对贵州省2007-2009年报告的突发公共卫生事件进行分析,了解近3年贵州省突发公共卫生事件的发生特点,从而为有效防控和处置突发公共卫生事件提供科学依据.
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消化道出血院前急救很重要
老王已经患肝硬化十年了,一直调养的不错.前几天,家人和朋友为他张罗了一次生日聚餐,为老王过五十岁大寿,在酒席上老王也破例喝了两杯酒,还吃了不少美味佳肴.谁知,当天晚上老王就开始呕血,大家在慌乱中只是记着赶紧打120叫急救车.在等急救车到来之前,老王的家里人不知所措,没有进行必要的护理.万幸的是在医生的救治下,老王终于脱离了危险.其实,消化道出血患者突然发病,院前科学急救和合理处置是急救成功的关键.
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重大医疗纠纷现场应急处置策略探讨
建立重大医疗纠纷应急处置机制是医院管理的重要课题之一.文章着重探讨现场处置重大医疗纠纷的思路和举措,目的在于规范重大医疗纠纷的处置流程,保障医患双方的合法权益,维护正常诊疗秩序.
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“三要三不”处置原则的实践与体会
总结了“三要三不”不合格处置原则在血站考核与审核工作中的实践情况.“三要三不”原则的实施,挖掘了员工的工作潜能,激励了员工的工作积极性,保证了不合格整改措施落实到位,促进了血站的可持续发展.
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善用小技巧,灵活应对血液透析操作中的小难题
本人多年来通过对76例血液透析病人的观察与护理,通过临床实践中积极有益的尝试和探索,总结血液透析中得到的经验,积累了一套科学、便捷的操作技巧和护理方法,针对不同操作及护理进行持续质量改进。
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医务人员发生血源性职业暴露的处置与防护
医院不同科室,且有明显的差异,内科、儿科病区明显低于妇产科、外科病区和重点部门.结论 各级医疗机构应高度重视职业防护,加强全院人员医院感染知识培训,提高职业防护意识和发生职业暴露的处理能力,减少或避免发生医院内感染.