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创伤病人823例处置体会
创伤病人占医院急诊患者相当大的比例,其病情危重,死亡、致残率高,已成为当今人类一大公害.做到准确及时的诊断和处置,会大大提高严重创伤救治成功率.现将我院2007.06～2011.08收治的创伤病人(轻微伤除外)823例,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料.本组男527例,女296例,年龄2.5岁～84岁,平均38.9岁.1.2 致伤原因.交通事故402例,公伤事故(切割伤、坠跌伤、挤压伤)225例,斗殴伤(刃器伤、击打伤)158例,牛角剜伤1例,其它37例.
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医务人员血源性病原体职业暴露处置情况调查分析
目的:了解医务人员血源性病原体职业暴露处置情况,为制定应对管理措施提供依据.方法:回顾性调查我院2012-2013年38例职业暴露报告案例资料.结果:发生职业暴露后39.47％的人及时正确处理伤口;55.26％的人及时报告;63.16％的人进行血清学检测;12.5％的人完成全程血清追踪.乙型肝炎暴露者100％预防用药,人类免疫缺陷病毒(艾滋病病毒,human immunodeficiency virus,HIV)、梅毒、丙型肝炎暴露者没有预防用药.结论:医务人员对职业暴露的危害性认识不足,发生职业暴露后没有足够重视处置,有感染血源性病原体的潜在风险.医疗机构应加强医务人员职业安全培训教育,提高临床医务人员的职业安全防范意识.
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门诊护理干预对2型糖尿病患者居家废弃胰岛素针头处置的影响
目的：探讨门诊护理干预对2型糖尿病患者居家废弃胰岛素针头处置的影响。方法选取2014年6月—2015年6月在我院糖尿病护理门诊就诊的居家注射胰岛素的2型糖尿病患者100例，由门诊专科护士对其进行护理教育，比较干预前后患者对居家废弃胰岛素针头知识的了解及处置情况。结果干预前，2型糖尿病患者废弃胰岛素针头相关知识得分为（1.03±0.82）分，门诊护理干预后得分为（3.41±0.49）分，差异有统计学意义（P＜0.001）。干预前后患者处置废弃胰岛素针头情况比较：不盖外针帽直接丢进垃圾桶由13例减少为1例，盖上外针帽放进专用废弃容器内再丢进垃圾桶由23例增加为60例，不盖上外针帽放进废弃容器内再丢进垃圾桶由5例减少为0例，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论门诊护理干预有助于注射胰岛素的2型糖尿病患者，掌握居家废弃胰岛素针头处置知识，并正确处置废弃胰岛素针头。
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广东职业卫生技术人员突发化学中毒处置培训需求调查
目的 了解广东省职业卫生技术服务人员突发化学中毒卫生应急处置培训需求,为更好地开展化学中毒应急处置培训提供依据.方法 采用横断面研究设计,通过调查问卷和自评的方式对职业卫生技术服务人员进行调查.结果 共调查278名职业卫生技术服务人员.152人(54.68％)曾参与应急培训或演练;对毒气采样、气象设备操作、佩戴防护手套等操作较为熟练,有毒气体报警器、呼吸防护器、防护服、毒物快速检测箱、气体检测仪等装备的使用技能评估情况不理想.182人(65.5％)有化学中毒应急培训需求.结论 职业卫生技术人员突发化学中毒应急处置技能有待提高,珠三角地区情况稍优于非珠三角地区,但不容乐观.今后需着重加强个人应急处置技能的培训及实践.
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胃镜嵌顿3例应急处理体会
胃镜嵌顿是由于胃镜在胃内过度反转打结或在食管或其他狭窄处反转,致使胃镜不能拔出.虽然是胃镜检查中一少见的情况,但处理不当不仅极易损坏胃镜,而且会导致穿孔、出血以及更严重的并发症.对于胃镜嵌顿的应急处理文献中尚无统一有效的方法,只能根据具体的情况采取合理的处置,现结合我院1995年以来胃镜检查过程中出现的3例胃镜嵌顿病例及处理情况,谈一下应急处理体会.
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MicroRNA 对药物转运蛋白和代谢酶调控的研究进展
人体内药物的处置是通过吸收、转运、生物转化以及排泄四个步骤来完成,其中药物的吸收和转运由药物转运蛋白完成,而药物的生物转化则需要药物代谢酶的参与.
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医疗废物处置工作存在的问题与对策
目的 探讨医疗废物处置工作存在的问题与对策.方法 发现医院医疗废物处置工作中存在的问题,采取相应的措施和对策.结果 通过加强有关人员培训、严格医疗废物分类、规范医疗垃圾处置流程、加强医疗废物运送人员的防护,有效地规范了医疗废物处置的管理工作.结论 加强医院医疗废物处置的规范管理,是医院管理控制医院感染的一个重要环节,不容忽视,必须采取行之有效的措施.
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一起学校轮状病毒感染性腹泻暴发疫情调查处置
目的 调查一起感染性腹泻暴发疫情的发生原因,为采取防控措施提供依据.方法 开展病例个案调查、现场卫生学调查和实验室检测,采用描述性流行病学方法分析暴发疫情的流行特征.结果 此次疫情共发生病例148例,均为学生,其中,男生43例,罹患率为1.07％;女生105例,罹患率为1.22％.临床表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐.实验室检测结果为26份病例标本中有12份检出A组轮状病毒,4份学生饮用桶装水中检出3份总大肠菌群为23 CFU/mL.结论 该疫情是一起由A组轮状病毒感染引起的学校暴发疫情,通过隔离治疗病人、加强学校饮食与饮水卫生管理、搞好环境卫生和室内通风消毒、开展宣传教育等综合性措施,疫情得到控制.
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服药:细节之处当用心
生了病,服用药丸、药片是生活中的"小事"、"常事",但却是治疗上的"大事"、"要事".很多人在服药的过程中有一些不好的习惯,认为这只是细枝末节,并无大碍.其实,这些细节虽小,处置不当却可能造成严重的后果.
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痔术后大出血13例处置体会
2008～2010年,我科采用混合痔外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔及混合痔患者650例,术后发生大出血13例,占2%.经缝扎止血处理后均未再出血,1周后痊愈出院.现报告如下:临床资料:13例患者中,男9例,女4例,年龄24～67岁,出血时间均为术后7～15 d,出血量约200～500 mL,均为创面搏动性出血,甚至为喷射状出血.
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广西南宁市2014年登革热暴发疫情特点及处置
目的：总结2014年广西南宁市登革热暴发疫情特点及处置经验，为制定有效的登革热防控措施提供依据。方法收集南宁市2014年6～12月登革热暴发疫情及其处置的相关资料，并进行分析。结果2014年南宁市共报告登革热722例，其中输入性病例13例，本地病例709例。首例病例为输入性病例，疫情集中暴发在9月22至10月18日，平均单日暴发患者为20．70例。主要暴发地点在兴宁区、西乡塘区、青秀区、江南区，共695例占96．26％。患者男女性别比为1∶1．41，发病年龄小1岁，大82岁，以15～＜45岁青壮年为主。职业以商业服务、家务、待业和离退人员为主。多数患者临床起病急，临床分型均为轻型；以发热、乏力、头痛、肌痛、关节痛、颜面潮红为主要表现；血标本基因分型主要为登革热病毒Ⅰ型。疫情暴发时蚊媒密度为房屋指数为91．67，容器指数为24．90，布雷图指数为338．89，经消杀后均达到控制要求。结论南宁市登革热疫情是由输入性病例引起的本地登革热感染暴发。政府主导下各部门联防联控、快速灭蚊是成功处置登革热暴发疫情的关键。
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1391例狂犬病暴露人群流行病学及处置隋况分析
目的 对中方县狂犬病暴露人群的流行病学特征及暴露后处置情况进行分析,为狂犬病防控提供科学依据.方法 收集2009年中方县各动物咬伤门诊<狂犬病暴露人群门诊登记表>进行整理分析.结果全县2009年共接诊1391例狂犬病暴露患者,暴露率50.97,万.总体来说,男性暴露高于女性,儿童暴露高于成人.暴露后24h内就诊的占92.74%;到医疗机构处理伤口的占94.90%.Ⅲ级暴露惠者合并使用狂犬疫苗和狂犬病人免疫球蛋白(HRIG)的比例为26.92%,狂犬病人免疫球蛋白接种率低.致伤动物以犬为主,占80.37%.结论 应有针对性的开展健康教育,规范狂犬病暴露处置工作,落实综合性防控措施,预防狂犬病的发生和流行.
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1 876例狂犬病病例暴露状况及处置分析
目的 分析临沂市当前狂犬病暴露人群流行病学分布状况及处置现况. 方法 收集1 876例狂犬病暴露病例个案资料进行描述性分析. 结果 临沂市2007年共接诊1 876例狂犬病暴露患者,病例分布以市辖区为主,辐射苍山、郯城等狂犬病高发区.全年各月均有就诊病例,以5～9月居多,占接诊量的60.07%.暴露人群覆盖各年龄组,以20～59岁居多,占接诊量的63.27%.男性暴露多于女性,男女比例1.18:1;肇事动物以犬、猫为主,占96.22%,90%以上的暴露者在暴露后3d内就诊,Ⅲ度暴露患者合并使用狂犬免疫球蛋白比例为8.78%. 结论 目前人群狂犬病暴露病例处置意识较强,疫苗接种意识良好,但伤口处理不被重视,暴露前免疫意识淡薄,狂犬免疫球蛋白的使用率有待进一步提高.
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宜昌市一例输入性恶性疟疫情处置与分析
目的 分析处置输入性恶性疟疫情指施,避免患者病情加重及二代病例的出现. 方法 对患者积极进行双氢青蒿素哌喹、磷酸伯氨喹、蒿甲醚(80mg,首量加倍,连续使用7d)的抗疟治疗,辅以脱水、抗感染、护肝、改善微循环等支持治疗；保护易感人群、对疫点消杀灭蚊及监测. 结果 治疗10d后患者痊愈出院,出院后定期复查未检出疟原虫,肾功能由尿素12.3mmol/L,血肌酐217μmol/L转至正常,肝功能由丙氨酸氨基转移酶73.5U/L,总胆红素58.4μmol/L,清蛋白21.34g/L转至正常；疫点无二代病例出现. 结论 快速正确诊断并积极控制及治疗传染源、有效切断传播途径、切实保护易感人群、加强监测管理是有效控制疫情、防止二代病例传播的关键.
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海南省2010年麻疹疫苗强化免疫活动AEFI监测与处置
目的 分析海南省2010年麻疹疫苗强化免疫活动中疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,以下简称AEFI)监测和与处置情况,为今后大型疫苗强化免疫活动或应急免疫活动预防接种异常反应监测工作提供策略依据.方法 全省建立疑似病例救治绿色通道,所有疑似病例通过全省AEFI监测系统上报,同时送定点医院免费救治,及时进行调查诊断,采用描述性流行病学方法分析AEFI个案数据,评价处置效果.结果 本次强化免疫共监测报告AEFI 573例,报告发生率为7.41/万；一般反应报告发生率为4.70/万,异常反应为1.42/万,偶合症为1.09/万；76.79％AEFI在接种后24h内发生,就诊后24h内报告率达94.07％,报告后48h内调查率达99.65％.86.4％异常反应临床诊断为过敏性皮疹,发生率为1.07/万；其它较严重反应为过敏性紫癜、脓疱疹、热性惊厥、血管性水肿和血小板减少性紫癜,发生率分别为0.03/万、0.03/万、0.02/万、0.01/万和0.01/万.15例严重的AEFI中,异常反应9例,占60％,偶合症4例,不明原因2例；除一例偶合病毒性心肌炎死亡外,其它均治愈或好转.结论 强化免疫活动建立敏感的AEFI监测系统、医疗机构绿色救治通道、及时处置AEFI病例非常关键,针对不明原因的、偶合症的病例需进一步实验室诊断准备,才能保证强化免疫工作的顺利开展.
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紫杉醇过敏反应的护理体会
紫杉醇过敏反应后出现胸闷气短,口唇及四肢末梢紫绀,立即停止输注紫杉醇并给予去枕平卧给予吸氧(3 升/分),立即静推地塞米松10mg,肌注非那根25mg 后,并皮下注射0.1%肾上腺素0.5mg..护士应沉着冷静,及时采取有效措施,提高抢救成功率.
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不明原因群体性昏迷事件的调查处置
目的:通过调查分析兴隆乡大坪村石灰坳社群体性昏迷事件的发病规律及原因,为疫情处置提供科学依据.方法:采用现场流行病学调查方法,对兴隆乡大坪村石灰坳社群体性昏迷病例进行流行病学个案调查.结果:2007年3月25-27日期间,兴隆乡大坪村石灰坳社,共报告不明原因昏迷12人,经过专家综合分析,此次事件属"群体性癔症"范畴,经过相应治疗处理后,病势平息.结论:建议加强宣传,加强少数民族地区的文化教育,讲究科学,破除迷信.
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小腿骨筋膜室综合征的处置
骨筋膜室综合征临床上以小腿发病率偏高,致伤原因大都为局部组织受到严重创伤或挤压所致.如处理不及时会产生肌肉和神经缺血、坏死甚至截除肢体.本文通过对小腿骨筋膜室综合症的的处置,来减少患者发生伤残的机会,以减少病人的痛苦.
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护理人员HBV职业暴露的处置与预防
乙型病毒肝炎(HBv)是由乙型病毒通过血液传播造成的一种传染性肝炎,其传染性很强,严重危害人民的身体健康.护士是一门特殊的职业,其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于注射穿刺、手术换药、输血输液、采集标本、污物处理等各种危险环境之中.稍有不慎.就会发生职业暴露.因此,应增强护理工作中的HBV防控意识,严格执行标准预防,有效防止HBV职业感染的发生.
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眼外伤的处置与护理
眼外伤多在意外情况下发生,常见、严重者为眼球穿通伤.我院 2003年 1～ 12月共接诊眼球穿通伤 56例,经积极治疗和精心护理后收到较好效果.现将护理体会介绍如下.
