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中医辨证配合经皮等离子消融治疗多节段腰椎间盘退变疾病32例
目的 观察中医辨证配合经皮等离子射频消融治疗腰椎间盘退变引起腰腿疼痛的临床疗效.方法 32例经保守治疗无效的慢性腰腿疼痛的患者,其中男性19例,女性13例,年龄为50～73岁.平均年龄57.2岁.术前行腰椎X线片、腰椎CT及腰椎磁共振检查以及临床体检证实为腰椎间盘退变,其退变节段≥2；其中两个节段退变27例,分别为L5～ S1及L4～L523例,L3～L4、L4～L54例；3节段退变5例,其退变为L3～L4、L4～L5、L5～S1.其中23例是为持续疼痛,经传统保守治疗3个月以上,治疗效果不理想的,9例为切开单纯腰椎间盘手术后相邻节段退变,经保守治疗1年后症状持续存在,其中合并神经根放射痛共有11例,单纯腰部及臀部疼痛21例.患者均于术前,术后2天、1个月及3个月时进行腰痛VAS评分,术后2天、1个月及3个月时按照改良MacNab评分标准,评价临床疗效.结果 所有病例均顺利完成消融治疗,治疗后根据临床体征分为4个中医证型,用中医辨证治疗.32例均获得随访,腰痛VAS评分,术前为(7.73±1.29)分,术后第二天、1个月及3个月随访时间分别为(5.5±0.79)分、(2.02±1.55)分、(1.66±0.43)分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；改良MacNab评分,其中优10例,良14例,可8例.结论 中医辨证配合等离子消融内减压治疗多节段椎间盘退变致腰腿痛是一种简单、安全的非手术治疗的补充方法.
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17例等离子消融颈椎间盘髓核成形术的护理
等离子消融术是治疗椎间盘突出症的一种新的微创手术方法.报告了17例患者进行等离子消融术的术前术后护理.术前主要介绍该手术的原理、方法、安全可靠性,并进行相应的体位训练和健康教育,帮助患者克服恐惧心理,积极配合治疗.术后重点为做好体位护理,细心观察病情,指导协助患者正确使用颈托,进行规范的康复锻炼,详细讲授出院后的注意事项.本组术后当天在颈托保护下下床活动,3d出院,未发生护理并发症.经术后1～6个月随访,有效率达94.12%.
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经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗颈性眩晕
自2002年3月～2005年8月,笔者采用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗颈性眩晕219例,效果满意.现报告如下.
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468例低温等离子消融治疗慢性鼻炎的疗效观察
目的:现察低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎及慢性单纯性鼻炎的效果.方法:选择经保守治疗无效的慢性肥厚性鼻炎病人258例,慢性单纯性鼻炎病人210例,用美国杰西公司生产的低温等离子刀头,在每侧下鼻甲前、下缘,内侧面打3个孔(如鼻甲肥厚较重者可多打几个孔),进行渐进性消融.术后1周、2周、3周、1个月分别复查.结果:258例慢性肥厚性鼻炎病人其中220例1次治疗效果满意;17例,经过2次治疗后治愈;210例慢性单纯性鼻炎病人其中207例1次治疗效果满意,3例,经过2次治疗后治愈,8例伴有鼻中隔偏曲者症状战轻,13例下鼻甲骨挂肥大志者无效,后经下鼻甲黏膜下部分切除及鼻中隔矫正术获治愈.结论:低温等离子消融治疗慢性单纯性鼻炎,效果良好;慢性肥厚性鼻炎,效果较佳;下鼻甲骨肥大患者效果差.
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等离子消融技术治疗椎间盘源性腰痛的中期疗效
目的:探讨应用等离子消融技术治疗椎间盘源性腰痛患者的中期临床疗效.方法:2002年9月～2007年12月采用等离子消融技术治疗椎间盘源性腰痛患者,其中获得3年以上随访者62例,男20例,女42例:年龄22～55岁,平均37.4岁.治疗1个间隙33例,2个间隙24例,3个间隙5例.随访观察治疗效果,采用视觉疼痛等级评分(VAS)观察疼痛的变化;采用改良Stauffer-Coventry评定系统评价术后的日常活动及满意率.结果:所有病例消融治疗均顺利完成.1例发生椎间盘炎,无其他严重并发症发生.随访38～65个月,平均47个月,术前VAS评分平均6.8分,术后1周时平均3.7分,术后6个月时为3.4分,术后12个月时为3.4分,末次随访时4.1分;术后1周时满意率为87%,术后6个月时为84%,术后12个月时为86%.末次随访时为68%,其中单间隙组为81%,多间隙组为42%.结论:在诊断明确的前提下,等离子消融技术治疗椎间盘源性腰痛,尤其是单间隙病变者,可以获得比较满意的中期临床疗效,是一种微创、简单、安全的治疗方法.
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90度成人鼻内镜下口腔进路低温等离子消融治疗腺样体肥大
目的 通过应用90 度成人鼻窦内窥镜下口腔进路低温等离子消融腺样体,探索治疗腺样体肥大的佳途径.方法 选择2009 年1 月至2011 年10 月确诊为腺样体肥大者368 例,应用鼻内镜下低温等离子切除腺样体,对伴有分泌性中耳炎者行鼓膜穿刺术.结果 368 例明确诊断为腺样体肥大的患儿应用90 度成人鼻窦内窥镜下口腔进路低温等离子消融配合术后鼻腔喷入雷诺考特治疗效果显著,术后没有明显疼痛和出血,基本不影响进食,鼻塞、张口呼吸等症状消失.同期对31 例37 耳伴有分泌性中耳炎者行鼓膜穿刺术治疗后症状消除,听力得到改善,随访1 ～ 6 个月,总有效率97.2 %.结论 90 度成人鼻窦内窥镜下口腔进路低温等离子消融腺样体是治疗腺样体肥大的有效途径,同时鼓膜穿刺可一次性将小儿分泌性中耳炎治愈,有效防止复发.
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经皮椎体成形术联合低温等离子消融治疗胸腰椎转移瘤的临床研究
目的 探讨椎体成形联合低温等离子消融技术治疗胸腰椎转移瘤的临床效果.方法 选取2010年1月～2015年6月于浙江金华广福医院骨科就诊且临床影像和病理确诊为恶性肿瘤胸腰椎转移瘤患者20例,行局麻下经皮微创椎体成形术联合低温等离子消融治疗.比较患者术前、术后视觉模拟评分(VAS),观察CT及X线片结果.结果 20例手术均获得成功,术后2h佩戴腰围带下地活动,随访12～30个月,平均18个月,术后患者胸腰部疼痛明显减轻,VAS评分由术前(6.9±0.9)分降至术后(1.6±0.8)分(P＜ 0.05),生活质量得到显著提高,复查CT及X线片提示病灶骨水泥填充满意,无渗漏.结论 经皮椎体成形术联合低温等离子消融术对于局限于椎体的溶骨性转移病灶恶性肿瘤患者是一种创伤小、疗效确切的手术方法,能够缓解疼痛,改善患者生活质量,减少局部病灶复发.
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低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效
目的 评估低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的价值.方法选取我院2014年4月—2016年4月收治的慢性肥厚性鼻炎患者100例,采用奇偶法的形式将其平均分为实验组(n=50)与对照组(n=50),对照组行微波治疗法,实验组行低温等离子消融治疗法,对比两组水肿、结痂脱落时间指标与鼻腔黏膜瘢痕、鼻腔干燥不良反应发生率.结果经临床检查,实验组水肿与结痂脱落时间均短于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).对照组鼻腔黏膜瘢痕与鼻腔干燥不良反应发生率高于实验组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论在慢性肥厚性鼻炎临床治疗的过程中,采用低温等离子消融治疗法能缩短患者水肿与结痂脱落时间,降低不良反应发生率.
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等离子消融合并手术切除治疗儿童腺样体肥大
目的：分析并探讨等离子消融合并手术切除治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法选取在我院接受治疗的腺样体肥大儿童140例，将其随机分为观察组与对照组，每组70例。两组患者均采用手术治疗，在此基础上，观察组联合等离子消融治疗。结果观察组治疗有效率为91.43%，LSaO2为（91.76±4.59）%，AHI 为（7.78±2.56）次/h ；对照组治疗有效率为78.57%，LSaO2为（81.28±4.47）%，AHI 为（16.54±3.66）次/h。观察组各项指标均明显优于对照组（P ＜0.05）。结论等离子消融合并手术切除治疗儿童腺样体肥大临床效果显著，且各项指标改善明显。
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等离子射频消融鼻内窥镜引导下治疗腺样体肥大
腺样体肥大是儿童常见病,是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的主要原因,长期不治还可导致颌面发育障碍及身体生长发育迟缓.经保守治疗无效后可行腺样体切除术[1],或微波、激光,冷冻等治疗.自2000年以来我科用鼻内窥镜引导下低温等离子射频消融(radiofreguencyablation,RFA)治疗腺样体肥大20例,取得满意疗效.现报道如下:
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等离子消融髓核成形术治疗中老年腰腿痛的
目的 探讨使用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗中老年腰腿痛疾病的临床疗效.方法 对23例经X线平片、CT、MRI等检查并结合临床检查明确诊断的腰腿疼患者进行等离子消融髓核成形术,神经根区注射消炎镇痛液.采用日本骨科学会(JOA)29分法对术前和术后神经功能和生活能力进行评分,并计算改善率.结果 所有病例治疗顺利,无严重不良后果.随访2年6个月.术前JOA评分(102±41)分,术后评分(178±52)分,改善率为702%.结论 等离子消融髓核成形术对于中老年腰腿痛患者是一种可选择的治疗方法,具有安全、有效、易于接受等特点.
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鼻内镜下等离子低温射频消融术治疗儿童腺样体肥大的护理观察
腺样体是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织,参与咽淋巴内环的组成,是呼吸道的第一道防御门户,在婴幼儿早期参与机体的免疫调节反应,是小儿重要的免疫器官.小儿腺样体肥大是儿童常见的疾病,也是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因[1].2008年1月-2011年6月我科采用等离子手术系统在鼻内镜下低温射频消融治疗儿童腺样体肥大68例,取得较满意疗效,现报道如下.
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关节镜下等离子消融及微骨折术治疗膝关节软骨损伤
目的：探讨关节镜下等离子消融及微骨折术治疗膝关节软骨损伤的方法和疗效。方法：2008年5月－2012年3月对37例膝关节软骨损伤患者，采取关节镜下等离子消融及微骨折术治疗。结果：所有患者经过平均13．4（10～21）个月的随访，VAS 评分从术前平均6．4分降至术后2．2分。Lysholm膝关节评分由术前平均40．3分提高至术后81．2分。结论：关节镜下等离子消融及微骨折术操作简单、疗效可靠，是治疗膝关节软骨损伤的一种安全、有效方法。
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低温等离子消融治疗眼表新生物
目的 观察低温等离子消融在眼表新生物疾病治疗中的疗效,评价其临床应用价值和意义.方法 回顾性分析2015年11月至2016年8月在重庆医科大学附属第一医院眼科诊治的眼表新生物患者5例(6只眼),其中结膜乳头状瘤2例,结膜肉芽增生2例,角结膜鳞状细胞癌1例,采用病变切除联合局部低温等离子消融治疗.随访2～11个月,观察患者创面的修复情况及新生物复发情况.结果 所有应用低温等离子消融技术的眼部手术均取得了理想的手术切口及止血效果,术后创面均修复良好,随访期内无1例复发.结论 低温等离子消融对眼表新生物的治疗取得良好效果,在眼部疾病治疗中有广阔的应用前景.
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两种微创方法治疗颈椎间盘突出症的疗效比较
目的:比较经皮激光椎间盘减压术( PLDD)和经皮颈椎间盘等离子消融术治疗单节段突出的神经根型颈椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法:回顾2007年6月至2011年5月的颈椎间盘突出症住院患者36例.其中PLDD治疗17例(A组),等离子消融治疗19例(B组).根据VAS评分和JOA评分,评价术前和术后一月内的疗效,同时记录两组患者的不良反应和并发症.结果:所有病例均成功穿刺并完成随访.两组手术后一月内各观察点的VAS评分和JOA评分均明显优于术前(P＜0.05),其中B组患者术后3d和7d的VAS评分低于A组(P＜0.05),而两组间术后JOA评分无明显差异.两组均未发生严重并发症.结论:与经皮激光椎间盘减压术相比,经皮椎间盘等离子消融术治疗颈椎间盘突出症患者症状消失更快.
关键词： 颈椎间盘突出症 等离子消融 经皮激光椎间盘减压术 -
微创治疗颈椎间盘突出37例
目的 探讨经皮穿刺颈椎间盘髓核切除术(percutaneous cervical discectomy,PCD)联合低温等离子消融术(percutaneous nucleoplasty,PCN)治疗颈椎间盘突出的临床应用.方法 在C型臂X线机引导下,选择颈部前外侧经气管、食管与颈动脉鞘之间入路,用穿刺针插入椎间盘中心,然后依次使用椎间盘旋切系统及等离子消融系统治疗颈椎间盘突出患者37例.结果 治疗37例患者,1例手术失败,有效率为80.6％;1例等离子刀头断裂,但随访无后遗症.结论 PCD联合PCN治疗颈椎间盘突出具有创伤小、痛苦少、安全性高、恢复快等特点,是治疗颈椎间盘突出的有效方法之一.
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不同手术方法治疗巨大会厌囊肿疗效分析
目的:探讨全麻支撑喉镜下两种不同手术方法治疗巨大会厌囊肿的疗效.方法:选择我科收治的80例巨大会厌囊肿患者,40例行传统手术切除患者为对照组,40例行低温等离子消融手术治疗患者为研究组,比较两组患者术后呼吸困难发生率、粘连发生率以及复发率的高低,评估两种手术方法治疗巨大会厌囊肿的疗效差异.结果:等离子消融术治疗巨大会厌囊肿术后呼吸困难发生率、粘连发生率及复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论:等离子消融手术治疗巨大会厌囊肿效果明显优于传统手术方法.
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微创等离子消融治疗顽固性网球肘疗效分析
目的 对微创等离子消融治疗顽固性网球肘的疗效进行分析.方法 对50例经过微创等离子消融患者的疗效进行回顾性分析,随访6个月以上,平均10个月.结果 患者的疼痛消失,握力增加,优良率达95%.结论 微创等离子消融是治疗顽固性网球肘的有效方法 之一.
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单纯下鼻甲消融术对鼻中隔偏曲伴慢性肥厚性鼻炎患者疗效的回顾性分析
目的 探讨单纯下鼻甲消融术对鼻中隔偏曲伴慢性肥厚性鼻炎患者的治疗效果.方法 对56例鼻中隔偏曲伴慢性肥厚性鼻炎的患者进行下鼻甲等离子消融术.结果 术后随访1年,鼻通气显效37例(66％),好转16例(29％),无改善3例(5％);头痛消失26例(26/39,67％),减轻12例(12/39,31％),无效1例(1/39,2％),总有效率95％.结论 对鼻中隔偏曲较轻、偏曲范围小、偏曲的部位较靠后,以下鼻甲黏膜的肥厚增生为主者,单纯进行下鼻甲低温等离子消融术也能取得较好的治疗效果.
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不同类型的下鼻甲代偿性肥大处理方法探讨
目的:研究不同类型的下鼻甲代偿性肥大处理方法.方法:选择83例鼻中隔偏曲伴有下鼻甲代偿性肥大的患者,根据CT及鼻内镜检查,将肥大的下鼻甲分为不同类型.在鼻中隔矫正手术当中,对不同类型的肥大下鼻甲分别采取不同的术式进行治疗,手术后1～2个月行鼻内镜、鼻声反射及鼻阻力检查.结果:81例患者鼻内镜检查见鼻腔黏膜光滑,鼻中隔切口愈合良好,双侧总鼻道较术前增宽,鼻声反射及鼻阻力检查提示鼻腔通气较术前明显改善.2例发生鼻腔粘连,分离后鼻腔通气恢复正常.结论:对代偿性肥大的下鼻甲进行处理时,应该结合CT及鼻内镜检查,了解下鼻甲肥大的类型以及下鼻甲可外移空间的大小,为患者选择佳手术方式,从而获得更满意治疗效果.
