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多措并举医患共赢巩固发展合作医疗
永康市位于浙江省中部,是一座具有鲜明区域产业特色和较高知名度的五金名城.2011年,全市常住人口72.35万(户籍人口 57.74万),财政总收入47.19亿元,农民人均纯收入1.28万元,现有医疗卫生机构451家,床位1923张,年门诊346.68万人次,住院7.65万人次,手术2.77万例,婴儿死亡率3.42‰,无本地户籍孕产妇死亡.自2004年实施新农合制度以来,筹资标准、覆盖人群和受益水平不断提高,逐步构建起了规范有序、保障有力的城乡居民合作医疗保障体系,在解决看病就医问题上发挥了重要作用.
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2005-2010年抚州市孕产妇死亡情况分析
目的 通过孕产妇死亡个案资料分析抚州市孕产妇死亡率、死因变化和影响因素,为降低孕产妇死亡率提高依据.方法 回顾分析2005-2010年的孕产妇死亡个案资料.结果 近6年平均孕产妇死亡率为20.19/10万,有逐年下降趋势.死亡前4位原因为产科出血、羊水栓塞、内科疾病、妊娠期高血压疾病.结论 要切实的降低孕产妇死亡率,要加强孕产期保健工作,尤其是加强对高危人群的健康教育力度,提高住院分娩率,加强医疗保健人员的知识技能培训,提高急救和服务能力.
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郑州市2004-2010年20例孕产妇死亡漏报原因分析
目的 分析2004 -2010年郑州市孕产妇死亡漏报发生的环节及影响因素,为保证今后孕产妇死亡监测信息的准确性、科学性提供指导性帮助.方法 采用随机抽样和重点线索追踪相结合的方法,对郑州市孕产妇死亡监测进行质量控制;对孕产妇死亡漏报资料进行回顾性分析.结果 2004 -2010年郑州市孕产妇死亡共漏报20例,漏报率为10.75%,其中城市漏报率为7.69%,农村漏报率为11.56%,漏报率呈逐年下降趋势.计划外孕产妇、有过转诊、妊娠合并症及医院内发生在妇产科以外科室死亡的孕产妇易发生漏报.结论 加强卫生行政部门的领导与协调作用,加大监测经费投入,加强对监测人员的业务培训,完善监测技术规范,改进质量控制方法,建立健全奖罚制度,是减少孕产妇死亡漏报的关键.
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深圳市罗湖区1996-2010年孕产妇死亡原因分析
目的 对深圳市罗湖区1996-2010年孕产妇死亡原因进行分析,为降低孕产妇死亡率提供对策及依据.方法 以回顾性研究方法,采用深圳市罗湖区1996 -2010年15年间全部75例孕产妇死亡的病历资料,重点对37例妊娠合并非直接产科原因死亡孕产妇进行分析.结果 37例死亡孕产妇中,重症肝炎、心脏病、恶性肿瘤为主要原因.结论 加强妊娠合并内外科疾病、传染性疾病、感染性疾病等相关疾病早期诊断及治疗,特别是加强妊娠晚期合并症的识别和急救处理水平,是降低非直接产科原因孕产妇死亡率的有效措施.
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郑州市68例产科出血导致孕产妇死亡原因分析
目的 分析郑州市2004-2011年产科出血导致的孕产妇死亡,提出干预措施,以降低孕产妇死亡率.方法 回顾性分析2004-2011年郑州市产科出血孕产妇死亡资料.结果 68例产科出血导致的孕产妇死亡占全部孕产妇死亡的32.08%,农村孕产妇占35.76%;在县乡级医院分娩者占75.0%,非住院分娩占17.65%;导致产科出血的因素中宫缩乏力占61.77%,居首位,其次为子宫破裂、软产道裂伤及胎盘因素,各占11.76%;无指征滥用催产药物及经产妇产科出血死亡者居多.结论 居住农村、基层医院产科处理能力不足、经产妇及非住院分娩是产科出血死亡的重要因素.加强基层产科建设及业务培训,提高产科质量,积极处理第三产程,适时转诊,多科室合作,构建产科危重症的救治中心,可有效降低产科出血所致的孕产妇死亡率.
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山东省章丘市2003-2012年孕产妇死亡回顾性调查分析
目的 探讨章丘市孕产妇死亡原因及相关因素,为临床制定有效防治措施、降低孕产妇死亡率提供参考依据.方法 对章丘市2003-2012年14例孕产妇死亡情况进行回顾性分析.结果 14例死亡孕产妇的前三位死因依次为:妊娠合并心脏病、羊水栓塞、急性肺栓塞.其中产前死亡3例(21.1%)、产后24 h内死亡5例(35.7%)、产后24 h以上死亡6例(42.9%).死亡评审结果:14例中可避免死亡3例(21.4%),创造条件可避免死亡7例(50.0%),不可避免死亡4例(28.6%).结论 提高农村孕产妇系统管理保健质量,加大高危妊娠管理力度,加强基层医院产科建设,提高妇产科人员的知识技能,提高综合救治能力,是降低孕产妇死亡率的有效措施.
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2005-2011年广州市花都区孕产妇死亡原因分析
目的 通过对38例孕产妇死亡原因进行分析,为降低孕产妇死亡率提供对策,提出防治措施.方法 以回顾性研究方法,对广州市花都区2005-2011年38例孕产妇死亡的病历资料进行研究.结果 2005-2011年花都区孕产妇平均死亡率40.55/10万,主要原因为妊娠合并内科疾病、产后出血、羊水栓塞.结论 采取强有力措施,加强孕产期保健系统管理,降低孕产妇的死亡率.
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2000-2010年新疆孕产妇死亡结果分析
目的 分析2000-2010年新疆孕产妇死亡率变化趋势及2004-2010年新疆14个监测县(市)孕产妇死亡率变化趋势、死因顺位、死亡地点和评审结果.方法 采用各地市上报的妇幼卫生年报和监测县(市)孕产妇死亡各项数据进行分析.结果 2000-2003年孕产妇死亡率变化不明显,2003年以后死亡率呈逐年下降趋势;14个监测县(市)2004-2009年孕产妇死亡率呈逐年下降趋势,2010年略有反弹.死因顺位前两位以产科出血和妊娠期高血压疾病为主,2008年以后妊娠期高血压疾病取代产科出血位居死因顺位之首;死亡地点在家中的比例减少,在医疗机构的增多;可避免死亡的孕产妇比例增加.结论 2000-2010年新疆孕产妇死亡率呈下降趋势,基本消除了城乡孕产妇死亡率的差异,但2010年死亡率有所回升,降低孕产妇死亡工作仍是当前妇幼工作的重点.
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15例围产期孕产妇死亡纠纷的法医学鉴定分析
围产期孕产妇死亡引起的医疗纠纷近年来在基层时有发生,有关这方面的尸检报道较少,笔者对受理的15例围产期孕产妇死亡纠纷的法医学鉴定进行回顾性分析研究,结果报告如下:
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曲靖市2009-2015年产妇死亡评审及防治对策研究
为探索孕产妇死亡相关因素及防治对策,对2005年-2015年411例孕产妇死亡个案进行统计回归分析,结果表明我市孕产妇死亡随住院分娩率的逐年提高呈下降趋势,由1996年的129.62/十万下降到2007年的36.9/十万,与全国孕产妇死亡率36.6/十万持平;产科出血仍然是导致孕产妇死亡的首要原因,其相关系数P<0.01,其次是内科合并症,与死亡相关的因素是贫困、居住山区、受教育程度低、计划外妊娠.住院分娩是制约孕产妇死亡的根本措施,针对孕产妇死亡的首要原因,产科出血和内科合并症,提出以住院分娩率高低划分不同区域进行分类管理,加强乡、县产科建设,提高诊治水平,特别是产科出血的防治能力和危急孕产妇急救能力,降低孕产妇死亡.
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晚期产后出血原因分析
产后出血是分娩期严重且常见的并发症,其是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml[1]。处理不及时极易导致产妇失血性贫血、休克、缺血性各器官损害,如席汉综合征、肾功能衰竭等严重并发症甚至死亡。目前,产后出血仍是孕产妇死亡的首位原因。现将本院2013年1月~2014年6月收治的20例晚期产后出血患者的临床资料进行总结分析。
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2011-2015年黄石市孕产妇死亡原因分析及对策
目的 调查分析孕产妇的死亡原因,为降低孕产妇死亡率提供提供防治措施.方法 通过收集2011~2015年黄石市医院上报的孕产妇死亡个案资料,结合现行的黄石市孕产妇死亡评审制度对孕产妇死亡原因进行对比分析.结果 死亡率波动于(2.3~12.58)/10万之间,主要死亡原因为产科出血、内科合并症、妊高症疾病等.结论 加强孕产妇系统管理和高危管理,提高产科医疗质量、全面推进住院分娩,是降低孕产妇死亡的重要措施;提高孕产妇的经济文化生活水平,搞好计划生育工作也是降低孕产妇死亡率的一项有效措施.
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孕产妇死亡70例分析
目的 探讨万州区孕产妇死亡变化趋势和原因,降低孕产妇死亡率.方法 对我区2000年至2006年孕产妇死亡资料进行回顾性分析.结果 死亡病例中,产科出血、羊水栓塞、妊高征为主要原因,在家中、乡镇医院分娩占77.14%.结论 加强孕期保健,尤其对高危妊娠管理,提高基层妇幼人员业务水平,是降低孕产妇死亡的主要措施.
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双腔水囊填塞宫腔治疗产后大出血的护理体会
产后出血是产科急危重症,是孕产妇死亡的主要原因之一。其发病的主要原因是子宫收缩乏力,胎盘滞留胎盘植入,凝血功能障碍,软产道撕裂伤。严重者子宫切除,失去生育能力,生理和心里受到创伤,身体和精神受到双重打击。我院从上海童晓文教授那里引进童氏水囊。我科从2009年7月至2011年2月使用童氏双腔水囊填塞宫腔治疗产后大出血共27例,25例取得满意效果,2例行子宫切除。
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妊娠高血压综合征患者的护理
妊娠高血压综合征(简称妊高症)是妊娠期所特有的疾病,是产科的严重的并发症之一,特别是重度妊高症,往往可发生肾功能障碍,胎盘早剥,胎儿宫内发育迟缓,胎儿窘迫等母儿并发症,直接影响母婴的生命和生存质量,是孕产妇死亡的重要原因之一.加强对妊高症患者的观察护理和及时处理就能降低妊高症患者的病死率和后遗症的发生,所以对妊高症患者应积极做好心理、常规、产前、产时、产后等各方面的护理工作.
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产科出血并子宫切除术患者的心理探讨及护理体会
产后出血是指胎儿娩出后24 h内,大量出血,出血量超过500 ml[1].产后大出血是一种常见的产科并发症,占孕产妇死亡的首位.原因大致分为:宫缩乏力、软产道损伤、胎盘滞留、凝血功能障碍等[2].产后大出血来势凶猛,根据不同病因采取相应措施,对症处理.当通过保守治疗无效时,应快速果断行子宫切除,是抢救成功的关键,以挽救产妇的生命.
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胎盘植入的治疗方案分析
胎盘植入是产科一种严重的并发症,是孕产妇死亡的重要原因之一。既往治疗胎
盘植入一般选择子宫切除,虽然子宫切除可以有效降低产后出血的风险,但是对年轻妇女及有生育要求的患者可造成较严重的生理和心理上的损伤。近年来,随着医学技术的发展,部分胎盘植入患者可采取保守治疗。现将近3年我院收治的38例胎盘植入患者的临床资料做一回顾性分析。 -
沿河县孕产妇死亡原因及相关因素分析
目的:探讨沿河县孕产妇死亡的原因及相关因素,方法:按照《贵州省孕产妇死亡监测方案》,回顾分析2007-2012年6年间孕妇死亡的原因及相关因素,结果:6年间共有26例孕产妇死亡,平均死亡率为57.55/10万。在26例死亡孕产妇中,死于妊娠合并内科疾病11例,占42.3%;因胎盘因素导致产科出血9例,占34.6%;产褥感染3例,占11.5%;妊娠高血压疾病2例,占7.6%;技术事故造成死亡1例,占3.8%;孕产妇死于家中及转送途中死亡16例,占61.5%;县及县级以上医疗机构死亡6例,占23.07%;乡镇卫生院死亡4例,占15.3%。结论:加强健康教育宣传,提高孕产妇自我保健意识,提高产前检查率,保障孕产妇住院分娩,加强孕产妇系统管理和筛查高危专案管理,确保孕产妇救护绿色通道,提高县、乡两级产科人员的救治能力,提高服务质量是降低孕产妇死亡的有效措施。
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15例孕产妇产科出血死亡原因分析
目的:通过对15例产科出血致孕产妇死亡资料的相关因素分析,提出干预措施,以达到降低孕产妇死亡率的目的。方法:对郑州市辖区内2008~2012年孕产妇死亡病例经市级专家组评审诊断为产科出血15例资料进行回顾性分析。结果:2008~2012年郑州市死亡孕产妇共94例,其中因产科出血死亡15例,占15.96%,而在产科出血死亡中,因产后宫缩乏力死亡的孕产妇9例,占产科出血死亡60%。结论:加大健康教育力度,加强产科质量管理,明确各级职责及服务范围,加强、充实、稳定基层医疗保健网底建设是减少产科出血的发生,降低孕产妇死亡率的重要措施。
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探讨米索前列醇在产后出血中的应用
产后出血是产科常见的严重的并发症,是导致孕产妇死亡主要原因之一[1].在我国,产后出血是孕产妇死亡的的首要原因,其发病率占分娩总数的2%~3%[2],有报道说产科出血致孕产妇死亡的发生率占80.9%[3],世界卫生组织曾公布一项数据,在全球范围内,每年约有515000例孕产妇死亡,产后出血约占25%[2,4].而子宫收缩乏力性出血占产后出血总数的70%~80%[5].传统的药物预防子宫收缩乏力性产后出血的方法主要采用缩宫素或麦角新碱促进子宫收缩,存在着许多局限性[6],麦角新碱在许多药厂已经停产,常规应用的缩宫素及止血药物进行的治疗,效果不理想[7].