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郑州市2004-2014年猩红热流行特征分析
目的 了解郑州市2004-2014年猩红热流行病学特征,为做好预防控制工作提供依据.方法 应用描述流行病学方法对郑州市2004-2014年猩红热监测资料进行分析.结果 郑州市2004-2014年共报告猩红热病例3523例,年平均发病率为4.28/10万,城区高于县乡,有冬春季两个发病高峰,男性多于女性,15岁以下为高发人群,托幼儿童、散居儿童和学生分别占病例总数的46.98％,16.72％和35.37％.结论 郑州市猩红热发病以散发为主,加强对学校、托幼机构采取综合性措施是防控猩红热的关键.
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合理应用抗菌药物是当务之急
抗菌药物的研制并用于治疗是20世纪医疗领域取得的重大成果之一,使各种传染病和细菌感染性疾病的发病率和病死率大幅下降,多年来已治愈和挽救了许多患者的生命,并使许多严重危害人民健康的感染性疾病如猩红热、白喉、鼠疫、炭疽等基本消灭或得到有效控制.但与此同时也存在着抗菌药的使用过多、滥用及不正确使用等现象.
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别嘌醇引起猩红热样红斑形药疹
患者男,70岁.因关节红、肿、热、痛近1年,于2002年7月28日来我院就诊.入院查体:T 36.2 ℃、P 65次·min-1,R20次·min-1,BP 115/96mmHg(1 mmHg=0.133kPa,心肺听诊无异常.
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中药引起药疹50例分析
药物通过内服、注射、吸入等途径,进入机体后引起的皮肤粘膜反应称为药疹.药疹属药物过敏反应的一种,发生药疹的形态有荨麻疹型、麻疹猩红热样型、固定性药疹、大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹、狼疮样皮疹、重症多形红斑型、痤疮样皮疹等.正天丸、三九胃泰、刺五加注射液、清开灵注射液有报道引起大疱性表皮松解性药疹或重症多形红斑性样药疹.这两型药疹是有一定的死亡率的疾病,因此在使用中药制剂时也应注意药物过敏的可能性.
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猩红热患儿的护理对策
目的：探讨猩红热患儿的临床护理方法。方法选取2014年1月至2015年1月沈阳市第六人民医院收治的66例猩红热患儿作为研究对象，所有患儿均给予积极有效的护理措施。结果经临床治疗与护理后，66例患儿中，显效35例，有效28例，无效3例，总有效率为95.5%（63/66）。结论对猩红热患儿及时采取有效的护理措施，临床疗效明显，可缩短猩红热病程，降低并发症发生率，进而使患儿的生命质量得以提升，减轻痛苦。
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我院猩红热患儿感染的化脓性链球菌的耐药性分析
目的:对我院近3年来收治的猩红热患儿监测出的化脓性链球菌的药敏试验进行分析.方法:回顾性的分析了近3年来收治的猩红热患儿监测出的化脓性链球菌的药敏试验结果,对监测的各类药物的敏感率及耐药率进行统计分析.结果:29份患儿的咽拭子标本中化脓性链球菌的药敏试验结果,克林霉素耐药率96.2％,阿奇霉素耐药率92.3％,克拉霉素的耐药率100％,青霉素、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、万古霉素、左氧氟沙星、美罗培南的敏感率均为100％.结论:我院猩红热患儿检测出的化脓性链球菌的药敏试验显示克林霉素、克拉霉素、阿奇霉素的耐药率高;青霉素、万古霉素、左氧氟沙星的敏感率高,均为100％.故临床在经验用药时仍可首选青霉素进行治疗,对青霉素过敏时可选用其它β-内酰胺类药物进行治疗,不可选用克林霉素、克拉霉素和阿奇霉素进行治疗.
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输注清开灵后出现全身剥脱性皮炎1例
患者男,12岁,因发热、咽痛、全身广泛散布针尖大小的疹点1 d而就诊于当地医院,初步诊断为"猩红热",应住院治疗,但其家属未同意,故回家给予青霉素640万单位静滴(过敏试验阴性),患者未出现任何过敏症状.2 d后又因发热静滴清开灵20 mL,用药20 min后患者耳后出现水泡,并出现高热、寒战,立即到当地医院就诊,以猩红热、过敏性皮炎住院给予抗炎及激素类药物对症治疗,病情继续加重,全身皮肤呈片状脱落,发病3 d后送我院抢救治疗.查体:体温38.8℃,脉搏120 次@min-1,呼吸22 次@min-1,神志清楚,痛苦面容,口腔黏膜多处溃疡,咽部充血,全身皮肤约80%面积表皮脱落,渗出较多,颜面及全身体表可见大小不等之水泡及表皮脱落后的深红色创面,创面肿胀,触痛明显.化验血常规:WBC 3.1×109@L-1,RBC 3.66×1012@L-1,HGB 100 g@L-1,W-SCR0.58,W-LCR0.42.诊断:①全身剥脱性皮炎;②低血容量性休克.
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北京地区1970-2004年猩红热发病与六气及气象因子的相关性研究
目的 探讨北京地区猩红热发病与六气及气象因子的相关性.方法 收集北京地区1970-2004年共35年的猩红热发病人数及相对应气象资料,包括日平均气温、日平均降雨量、日平均相对湿度、日平均水汽压、日平均风速,按六气分段并进行描述性分析和相关分析,筛选相关性高的气象因子,建立多元逐步回归方程,并对方程进行检验.结果 猩红热的发病集中于冬春之季(初之气、二之气和终之气),与气温(初之气、二之气、三之气、四之气、五之气和终之气)、风速(初之气、二之气、五之气、终之气)、相对湿度(初之气、三之气、四之气)共13个气象因子的相关性具有统计学意义,初之气的气温和五之气的风速进入回归方程.猩红热的发病与前1年初之气的气温呈负相关,与前1年五之气的风速呈正相关.回归方程:Y=-914.932-351.455X1+1 351.195X2 (X1为前1年初之气的平均气温,X2为前1年五之气的平均风速)对猩红热流行的预测具有较好的效果.结论 猩红热的发病与六气和气象密切相关,利用前1年不同时段的气象变化规律可以预测后1年猩红热的发病情况.
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StrepA快速诊断试剂在A族溶血性链球菌感染疾病快速诊断中的应用评价
目的 探讨StrepA快速诊断试剂在A族(乙型)溶血性链球菌(group A streptococcus,GAS)急性咽扁桃体炎、猩红热早期诊断中的价值.方法 于2005年12月至2006年7月选取临床确诊猩红热患儿56例,记录临床资料及抗生素应用史.留取咽拭子同时进行细菌培养和快速抗原检测.于2006年11月至2007年5月选取临床疑似急性A族链球菌咽扁桃体炎患儿104例、病毒性上呼吸道感染患儿35例,记录临床资料及抗生素应用病史,进行A族链球菌链快速抗原检测.结果 56例猩红热患儿咽拭子Quick Vue SirepA快速诊断试剂检测发现阳性51例(91.07%),细菌培养发现阳性30例(53.57%),两种检测方法有显著性差异(P＜0.01).30例细菌培养阳性标本,经Quick Vue StrepA快速诊断试剂检测阳性29例,符合率为96.67%;而51例经Quick Vue StrepA快速诊断试剂检测阳性标本.细菌培养阳性仅29例,符合率为56.86%.应用抗生索组细菌培养阳性率低于未应用抗生素组.104例临床疑似急性A链咽扁桃体患儿StrepA快速抗原检测阳性49例,阳性率为47.12%;35例诊断为病毒性上呼吸道感染患儿阳性1例.阳性率为2.86%.结论 Quick Vue StrepA快速诊断试剂检测GAS急性咽扁桃体炎和猩红热敏感性高、特异性好.抗生素应用不影响快速抗原检测阳性率,适于临床快速病原学诊断.
关键词： Strep A 快速诊断试剂 A族溶血性链球菌 急性咽扁桃体炎 猩红热 快速诊断 -
早期误诊为猩红热的葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征1例
1临床资料患者，男，5岁。因“高热4天，伴皮疹2天”于2014-12-9至本院就诊。患者于12月5日发病，无明显诱因发热，高体温39.4度，无寒战，给予服“布洛芬混悬剂”体温可降至正常。伴有咽痛，无咳嗽及流涕，发病次日，于当地医院给予静脉滴注抗菌药物“头孢替安”3天，发病第3天，面部及颈部皮肤潮红，无明显瘙痒，给予服“扑尔敏片”后，无明显减轻，伴有少量黄鼻涕，单声咳嗽，无痰。因持续高热，咽痛较前加重，于12月9日以“猩红热？”收住院。入院查体：T 38.7℃， P 102次/分，R 24次/分，BP 110/70 mmHg，体质量20 kg。神志清晰，精神差，双侧面颊部，颈部及前胸部皮肤弥漫充血，皮肤皱褶处未见巴氏线，无抓痕，皮疹处皮肤无触痛。鼻腔少量黄色分泌物，扁桃体2度肿大，表面未见脓性分泌物，口腔黏膜光滑，口唇黏膜干燥，无脱皮及皲裂，无紫绀。心、肺、腹未见异常。入院查血常规：白细胞计数14.0×109/L，中性粒细胞比例80.5%。考虑诊断猩红热，给予青霉素400万U/天，分次静滴3天，患者皮疹较前增多，背部弥漫性充血。右耳轮、右侧颈部、腹部皮肤泛发水疱，绿豆及黄豆大，大小不等，口周放射状水疱伴黄色痂皮，部分糜烂，有少量渗液。双鼻腔较多黏稠分泌物,高体温波动于38.6℃～40.2℃,考虑诊断：金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）。口周疱疹及痂皮下渗液细菌养，同时换用抗菌药物头孢曲松钠1.5 g/d，分2次静脉滴注。用药3 d，体温仍然呈驰张高热，复查血常规：白细胞计数16.0×109/L，嗜中性粒细胞百分比80.0%。给予换用抗菌药物为万古霉素0.6 g/d，分2次静脉滴注，用药后次日高体温较前下降，用药5 d，体温恢复正常。腹部皮肤片状脱皮，创面无渗液，口周疱疹结痂，干燥无渗液，自行坐起玩耍。口周皮肤痂皮渗液细菌培养为MARS金黄色葡萄球菌，对万古霉素敏感。住院2周，痊愈出院。
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河南省2004～2010年猩红热流行特征分析
目的 分析2004～2010年河南省猩红热疫情特征,为其防控策略的制订提供科学依据.方法 对2004～2010年河南省疾病监测信息报告系统报告的猩红热病例及同期突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的猩红热暴发疫情进行描述性流行病学分析.结果 7年来,河南省猩红热发病呈常态散发水平,病例主要分布在除豫南以外的地区;11月到次年4月为发病高峰时段.病例主要为3～9岁的学龄前儿童和低年级小学生.7年来,无猩红热突发疫情报告.结论河南省猩红热的发病水平自2007年以来逐年降低,且远低于全国平均水平.但2010年底出现了7年来的月发病峰值,这提示我省的猩红热疫情今后仍有波动的可能,而发生在学校和托幼机构的暴发疫情将是今后防控工作的重点.
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一例猩红热并发扁桃体炎患儿的护理
病原体侵入咽部和扁桃体后,引起咽峡炎和扁桃体炎,在治疗护理中,护士要抓住患儿的心理特点,在治疗前尽量使用巧妙的语言排除他们的恐惧心理,主动诱导和鼓励,给患儿及家属必要的健康及卫生知识指导.
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一起学校猩红热暴发疫情的调查及处置
目的 进一步了解学校突发公共卫生事件发生形式、流行特征,探讨在突发公共卫生事件调查及处置过程中存在问题及各级各部门应承担的责任.方法 医院门诊诊断、流行病学调查、多部门合作落实措施.结果 此次流行核实病例97例,罹患率达41％,出现并发症4例.结论 引起本次疫情原因为流动人口为传染源,流行后未引起足够重视,疫情上报迟缓,学校学生聚集、呼吸道传染病传播速度快等因素有关.
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2011年某市猩红热疫情分析报告
目的 通过猩红热疫情,分析出猩红热疫情在人群、地区发生时间等情况,为制定有效的控制方案提供依据,以便采取行之有效的防控措施.方法 将2004～2010年的猩红热疫情与2011年的疫情进行统计、对照、分析.结果 2011年猩红热疫情与去年相比上升943.59%,与去年同期相比上升536.31%,连续3个月超出历史同期水平,有暴发态势.结论 2011年11月出现了自2004年以来的月发病峰值,提示某市猩红热疫情有暴发可能,而发生在学校和托幼机构的暴发疫情将是今后防控工作的重点.
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猩红热65例临床表现分析
目的 提高对小儿猩红热早期的临床认识和诊治水平.方法 对2004年1月～2006年1月在北京市怀柔区第一医院儿科门诊确诊的65例猩红热患儿的临床特点进行总结和分析.结果 发病年龄为学龄儿童,占60%.外周血白细胞大多增高,大多数用青霉素治疗,效果良好.结论 小儿猩红热多见学龄儿童,外周血白细胞明显增高,利于早诊断早治疗.
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红霉素与654-2合用减轻胃肠道反应
红霉素是大环内酯类抗生素,抗菌谱和青霉素相似.临床上主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染,亦用于溶血性链球菌感染及肺炎球菌所致的呼吸道、皮肤软组织等感染,如:大叶性肺炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒等.此外,近年来无论是年长儿还是婴幼儿,支原体感染均有所增加,而支原体肺炎的特异性治疗以红霉素为首选.因为其他大环内酯类如阿奇霉素、克拉霉素效果也很好,但价格贵;而红霉素价格低廉,且无严重的不良反应,毒、副作用低,目前在临床上仍广泛应用,特别是治疗支原体肺炎及对青霉素过敏,对头孢菌素类药也过敏的革兰氏阳性球菌感染的患者.
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应用头孢呋新钠治疗猩红热60例患者的效果分析
目的：探讨应用头孢呋新钠治疗猩红热的临床效果。方法随机选取我院收治的猩红热患者60例作为研究对象，所有患者分为一个组进行治疗。治疗药物是头孢呋新钠，所选的剂量标准为80mg/kg/d，每天2次静点，每一个疗程为7天，共2个疗程14天。在实行该治疗方法的同时，还需要对这些病人进行以下措施：隔离病人的呼吸道，清洁他们的口腔，补充清淡的食物以及必须的维生素，以排除影响研究的各种因素。观察该药物的临床疗效患者的不良反应发生情况，并将所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果所有60例猩红热患者经过2个疗程，14天的治疗后痊愈：35例，痊愈率为（58.33%）。好转：20例，好转率为（33.33）。无效：5例，无效率为(8.33)。总有效率为（91.66）。结论应用头孢呋新钠治疗猩红热的临床疗效显著，副作用较小，值得在临床上推广应用。
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猩红热引起肝肾损伤的临床及机理分析
目的：对猩红热引起肝肾损伤的临床及机理进行分析探讨。方法入选就诊于我院的猩红热患者作为观察组，对观察组患者行肝功及尿常规检查，并在急性期与恢复期对患者行ne、X-at、fn检查，同时入选在我院行健康体检人群作为对照组。结果部分患者有肝损伤，主要表现为谷丙转氨酶升高，入选患者均有尿常规改变，普通型患者尿常规恢复在十天以内，中毒性病例部分十天内恢复，少部分病例十天后恢复。与对照组相比，ne、X-at值较高且急性期升高，恢复期下降。fn含量急性期下降恢复期升高。结论猩红热可以引起肝肾的损伤，严重者可致肝肾细胞变性、坏死，其发病机理与退行性中毒性改变及白细胞激活释放炎性介质引起炎症反应有关。
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探讨出疹性传染病的预防与控制措施
目的：研究探讨常见出疹性传染病的临床预防与控制措施。方法选择某医院患有出疹性传染病的患者90例，进行观察对比分析。结果经过确诊发现过敏性疾病患者，病毒感染患者50例（占55.6%），38例（占42.2%），其他2例（占2.2%）。经过对症治疗并观察1～3个月，观察发现所有的患者病情都有明显好转。结论出疹性传染病相对复杂多样化，在鉴别诊断时需要医护人员高度重视，提早发现、尽快诊断。一旦确诊为传染性疾病，尽快实施隔离措施，在保证对患者进行及时对症治疗的同时，短时间内严格控制向外传播。
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感染相关性间质性肾炎的诊断和治疗
感染曾是急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)常见的原因,尤其是儿童患者.AIN是猩红热、白喉和β-溶血性链球菌感染的常见并发症.由于抗生素及特异性疫苗的广泛使用,感染相关性AIN发生率已明显下降,临床转归也明显改善.感染相关性AIN可分两大类:病原微生物直接感染肾间质引起的感染性AIN;全身性或肾外性感染所导致的反应性AIN.
