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运用生命挽救工具预测降低广西农村孕产妇死亡率的干预措施健康效果的适用性
目的:运用生命挽救工具(lives saved tool,LiST)预测在广西农村地区扩大相关干预措施覆盖率对降低孕产妇死亡率的效果,分析LiST在当地的适用性,并遴选适合该地区的优先干预措施,为该模型在中国的推广提供依据.方法:通过文献检索、入户调查和专家咨询收集孕产妇死亡和妇幼干预覆盖率数据,以2008年为基线,运用LiST模型预测2009年和2010年孕产妇死亡率和死因构成,将预测结果与实测值进行对比分析;以2010年为基线,进一步预测在2015年所有相关干预实现全覆盖的健康效果,筛选优先干预措施.结果:2011年,广西农村孕期补钙率、硫酸镁治疗先兆子痫率和住院分娩率分别达到51.9%、99.0%和98.4%.LiST模型准确预测出2008年至2010年广西农村孕产妇死亡率先升后降的趋势,2009年孕产妇死亡率预测值比实测值低4.71%,2010年预测值比实测值高10.43%.当2015年所有相关干预措施实现全覆盖时,广西农村孕产妇死亡率降至18/10万,其中分娩期管理对降低孕产妇死亡的贡献大,为90%.结论:LiST可用于预测降低广西农村孕产妇死亡率的干预措施健康效果.但是,由于当地一些重要的孕产妇死因(如羊水栓塞)未纳入LiST模型,模型预测的准确性受到影响.提高乡镇卫生院产科服务质量,促进高危孕产妇转诊是广西农村地区进一步降低孕产妇死亡的优先策略.
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妊娠合并肺动脉高压七例临床分析
妊娠并发心脏病孕产妇的死亡率多由肺动脉高压和主动脉缩窄引起.妊娠合并肺动脉高压,尤其是重度肺动脉高压,为妊娠禁忌证,孕产妇死亡率可达40%~50%.国外近年来孕产妇死亡率已降至34%[1],而国内此类患者非常少见,临床上无规范的治疗方案.为探讨妊娠合并肺动脉高压的治疗方案及妊娠合并重度肺动脉高压孕产妇的预后,我们总结了我院2004年1月1日至12月31日收治的妊娠合并肺动脉高压的孕妇7例,报道如下.
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106例产后出血临床分析
产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位.为探讨产后出血的预防措施,降低孕产妇死亡率,提高产妇生存质量,作者对我院1998年3月至2001年3月间发生和收治的106例产后出血的病历资料进行分析,总结如下:
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南京市产后出血状况调查及对策研究
孕产妇死亡率是反映一个国家或地区社会、经济、科技、卫生发展水平的重要指标,20世纪中叶以来,美国孕产妇死亡率一直稳定在8/10万以下;英国、日本的孕产妇死亡率维持在10/10万以下;
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池州地区94例孕产妇死亡分析
为有的放矢地做好围产期保健,降低孕产妇死亡率,现将我区1991年~1997年孕产妇死亡原因及相关因素进行分析.
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羊水栓塞的诊断与治疗
羊水栓塞(AFE)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC),肾功能衰竭或突发死亡的分娩严重并发症.发生于足月妊娠时产妇死亡率高达70%-80%;妊娠早、中期流产亦可发生,但病情较轻,死亡少见.近年来研究认为,羊水栓塞的核心问题是过敏反应,建议命名为"妊娠过敏反应综合症"[1].
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羊水拴塞抢救成功2例分析
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血、休克和发生弥散性血管内凝血等一系列改变.是严重的分娩并发症,产妇死亡率高达70%~80%,我院于1998、2004年发生两例均抢救成功,总结如下:
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产后出血的原因与防治
产后出血是产科常见急性并发症之一,可导致贫血、产后无奶、产褥感染、身体虚弱,严重者可引起闭经或丧失劳动力,及时处理可降低产妇死亡率,产后24小时出血≥500ml,作为产后出血指征.产后出血多发于2小时以内,出血量可占24小时出血总量的1/2-2/3,所以此时是识别与处理产后出血的关键时刻.
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创造有利条件促进医院和谐发展
医院是社会卫生事业的重要组成部分,为保障人民群众的身体健康和生命安全做出了巨大的贡献,是促进社会和谐和社会稳定的重要环节.我国公立医院成立20余年来得到较快发展,医院规模、服务理念、医疗技术、医疗质量、医疗设备及就医环境得到了长足发展,对人民健康水平提高做出了巨大贡献,我国人均期望寿命2004年底提高到71.8岁,婴儿死亡率下降为21.5‰,孕产妇死亡率下降到48.3/10万,接近发达国家水平.
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剖宫产术后并发羊水栓塞1例的急救与护理
羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞导致出血、休克和弥漫性血管内凝血,它是严重的分娩并发症,产妇死亡率高达70%~80%[1].临床上剖宫产术后近1小时出现羊水栓塞的患者,国内报道极为罕见,2003年12月,我院成功救治1例剖宫术后并发羊水栓塞失血性休克的患者,现将有关急救及护理报告如下.
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探讨民族地区孕产妇死亡率高的原因
冕宁县位于四川省西南凉山彝族自治州北端,县境内居住着汉、彝、藏、回等民族.少数民族中以彝族为主体,总人口35.28万人.经济、文化、卫生与内地相比都比较落后,孕产妇死亡率比较高.国家相继实施"妇幼卫生综合项目"和"降低孕产妇死亡率,消除新生儿破伤风"项目已多年.
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孕产妇死亡潜在因素分析
孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区政治文化卫生教育和妇幼保健工作量的重要指标,通过对我区2000-2003年孕产妇死亡测资料进行分析,寻找孕产妇死亡危险因素,提出有针对性的干预预危因素措施,切实降低孕产妇死亡率.
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沂南县孕产妇系统管理质量的现状分析
孕产妇系统管理工作对优生优育,降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率,提高人口出生质量具有重要意义.现将我县孕产妇系统管理质量中存在的问题及相应措施分析如下:
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应用"8-4-1"产程图科学管理产程
分娩是正常的生理过程,是各种分娩因素相互作用的实现过程,分娩过程的处理方法与母婴健康密切相关,提高产程管理质量亦是降低孕产妇死亡率的关键,产程中应用产程图对发现产程异常,指导产程处理和识别难产具有非常重要的意义[1].我院采用"8-4-1"产程图科学管理产程,监测产程中异常情况,及时诊断,正确处理,达到了减少母婴并发症、促进母婴健康的目的.
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寿光市1993~2002年孕产妇死因分析
我市自1986年开展孕产妇死亡监测工作以来,对每年死亡的孕产妇进行了调查分析和漏报调查.由于医疗条件、群众经济状况、产科技术技能的不断提高等原因,使我市孕产妇死亡率一直控制在50/10万以下;产褥感染所致的孕产妇死亡已得到有效控制,孕产妇死亡原因和顺位也发生了明显变化.现将1993~1997年和1998~2002年两个5年间的孕产妇死亡原因、顺位变化情况统计分析如下.
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普洱县1995~2000年孕产妇死因分析
为有效地降低我县孕产妇死亡率,对1995~2000年孕产妇死亡主要原因进行分析,以探讨进一步降低我县孕产妇死亡率行之有效的干预措施.
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渝东南五区县1995~1999年孕产妇死亡分析
位于武陵山区腹地的渝东南五区县是土家族、苗族集居地,均为国定贫困县.交通闭塞,经济相对落后,是孕产妇死亡的高发地区.孕产妇死亡率是衡量一个地区文化、经济、健康状况的指标之一,也是妇幼卫生工作重要指标.为了使孕产妇死亡率进一步下降,提供有效的干预措施,现对渝东南五区县1995~1999年孕产妇死亡情况进行分析.
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沿河县1997~1999年孕产妇死亡监测分析
为了解我县孕产妇死亡的主要原因及相关因素,进一步探讨如何加强围生期保健,提高各级保健人员的服务能力及服务质量,制定相应的干预措施,从而有效地降低孕产妇死亡率.为此,对我县1997~1999年孕产妇死亡的监测资料进行整理分析.
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2001~2004年盐城市孕产妇死亡情况分析
盐城市是江苏苏北经济欠发达地区,全市辖9个县(市、区),总人口815万,<中华人民共和国母婴保健法>(以下简称<母婴保健法>)颁布实施10年来,母婴保健工作逐步纳入了法制管理的轨道,妇幼卫生事业有了一定的发展.但由于多种因素的困扰,孕产妇死亡率近几年处于波动上升态势.
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2005年萧山区1349例重度高危妊娠分析
为加强基层高危孕产妇管理,提高孕产妇系统管理质量,降低孕产妇死亡率,本文对我区2005年发现的1349例重度高危妊娠进行分析.