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肝气逆、肝气郁证候概念与病因研究概况及设想
通过对肝气逆、肝气郁两证的概念与病因的研究概况的总结,揭示在对中医证的研究中出现的值得注意的问题,并就这些问题的解决提出设想.
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38例肝气郁型抑郁症(轻、中度)的临床流行病学调查分析
目的:探讨大学生肝气郁结型抑郁症的患病情况、男女性别比例以及抑郁自评量表(SDS)在筛选抑郁症时的准确率.方法:应用临床流行病学横断面调查法对河南中医学院2 300名大学生进行问卷调查,采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)抑郁症的诊断标准和肝气郁证判断参考,同时由临床心理科两位副主任医师协诊筛选出肝气郁型抑郁症(轻、中度)大学生患者,对大学生患者的学院分布,男女比例分布,以及SDS的被选频率进行描述性分析.结果:SDS量表总粗分≥41分共筛查出326人.肝气郁结型轻、中度抑郁症患者38人.故本次2 260名大学生抑郁症的患病率为1.68％.抑郁症大学生男性明显小于女性,SDS中条目1明显高于其他条目;条目19明显低于其他条目.结论:大学生抑郁症患者女性明显高于男性,SDS量表是比较好的筛查工具,且抑郁症与肝主疏泄有密切关系,中医临床治疗抑郁症应从主疏泄调畅情志论治为宜.
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肝气逆、肝气郁两证发病与个性特征和情绪的相关性研究
目的:探讨面对同一情志刺激,产生肝气逆肝气郁两证的个性原因及其情绪特点.方法:运用艾森克(成人)人格问卷(EPQ)、自评抑郁量表(SAS)、汉密顿自评焦虚量表(SDS)量表对两证180例患者进行了个性及情绪状态测量研究.结果:两证组在EPQ的N向量中得分均高于正常对照组(P＜0.05).肝气逆证组E向量得分明显高于正常对照及肝气郁证组(P＜0.05),肝气郁证组则明显低于正常对照组(P＜0.05).肝气逆证组SAS标准总分明显高于肝气郁证组及正常对照组(P＜0.05,P＜0.01).肝气郁证组SDS标准总分显著高于肝气逆证组与正常对照组(P＜0.05,P＜0.05).肝气逆证组患者个性多外向气质类型和多胆汁质,情绪表现以焦虚为主;肝气郁证则多内向和抑郁质,情绪以抑郁为主.结论:两证患者所共有的神经质倾向,是其易于产生两证的共同个性基础;两证个性不同的内外倾向和气质类型,是面对同一情志刺激而分别表现出不同情志反应的个性原因.
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肝失疏泄对小肠吸收功能影响的实验研究
从动物实验的角度探讨了"肝失疏泄"的两个类型即肝气郁和肝气逆对小肠吸收功能的影响,运用酶组织化学技术和电镜技术,证明"肝失疏泄"证型在小肠肌电活动、吸收细胞的酶活性和吸收细胞的超微结构三方面均低于正常组,且肝气郁组显著低于肝气逆组.
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宋孝志教授应用防己地黄汤经验
防己地黄汤出自<金匮要略方论·中风历节病脉证并治第五>,言其"治病如狂状妄行,独语不休",而方中诸药并无安神镇惊功效,似难胜任原方主治.对此,后人注释纷纭,由于"药证不符",临床很少运用.知名中医宋孝志教授熟谙经典,于此别有卓见,且屡效验.现予整辑,以宏其论.
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偏头痛从厥阴辨治的方法与技巧
偏头痛以头部反复发作的单侧或双侧钝痛、搏动性疼痛为特点,严重时难以忍受,常伴有恶心呕吐、面色苍白、手足发凉等症状.《素问·脏气法时论》云:"肝气逆则头痛".《临证指南》亦云:"头为诸阳之会,与厥阴肝脉会于巅.诸阴寒邪不能上逆,为阳气窒塞,浊邪得以上据,厥阴风火乃能逆上作痛".根据偏头痛病程较长,其痛发止无常,愈后遇触复发的特点,笔者认为主要是由于厥阴经气逆乱造成的.究其病因有浊阴内侵、血虚感寒、郁怒伤肝、五志化火、饮食偏嗜等数种.病在厥阴,如邪从寒化,浊阴上逆,可见头痛伴干呕、吐涎沫等肝胃虚寒证;或寒凝血滞,气血不畅,可见头痛伴手足厥冷、脉细欲厥的血虚寒凝证.如邪从热化,肝气郁而上逆,可见头痛伴胸胁闷胀,急躁易怒等肝气上逆证;或气郁化火,风阳内动,可见头痛伴面红目赤、头晕口苦等风火上冲证.亦有表现为头痛伴消渴、气上撞心、心中疼热、呕吐便溏等经气逆乱、上热下寒证者.
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大柴胡汤在肝胆病中的应用体会
大柴胡汤源于张仲景<伤寒论>太阳篇,既有小柴胡汤和解少阳之邪的功能,又能清泻阳明之实热,是一个和解为主与泻下并用的临床常用良方,方中药物配伍精当,随证加减,用于治疗肝胆疾病能收到良好的临床疗效.①治疗胆石症并发胆囊炎:因肝气郁经,疲劳过度,饮食失节等因素,诱发胆石症伴胆囊炎急性发作.证属肝胆气滞,疏泄不利,通降失司,治以疏肝利胆,通下利石.用大柴胡汤加茵陈、元胡、木兵、郁金、金钱草、槟榔、大黄川楝子.数日临床症状消失.②治疗急性传染牲肝炎:证属肝胆湿热内蕴,肝气郁滞,胆汁疏泄不利侵入血分.治宜清肝利胆泻热,解毒活血通腑.方用大柴胡汤加茵陈、虎杖、金钱草、滑石、大黄、黄柏、郁金、丹参、五味子等.③用于急性胰腺炎:属肝气横逆胃腑,胃气升降失常.治宜清肝泄热,降逆通下.方用大柴胡汤加茵陈、胆草、黄连、元胡、木兵等药.
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活血化瘀法在内科的运用
一、淤血的含义和范围凡因某种因素引起的局部或全身血行不畅积于体内,或溢出脉外而未离体,影响健康,则称为淤血.它既是病理产物,又是致病因素,由淤血而产生的各种症候,均称瘀血症.如心血淤阻,可出现胸痹疼痛;肝气郁久,气滞血瘀,形成症瘕;瘀阻脉道,迫血妄行,可致各种出血;下焦瘀血可见少腹疼痛,妇女可有闭经或是痛经;血瘀经络则为关节痹痛,半身不遂等;瘀血内蓄,可使久病不愈或产生癫狂等病.
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举元煎加味治郁证
陆某,女,40岁.1994年夏初诊.自述胸闷绵绵,时轻时重,咽中似有物 哽,咯之不出,咽之不下,每遇情志抑郁而加重.小便清,大便偏软.曾四处求医,罔效. 切其脉虚弱而软,观其舌质红嫩微有齿痕、苔薄白.是证乃大气夙虚,而屡用辛香行气之品 则使宗气更伤,气虚而痰生,聚而不化,是以斯症缠绵难愈.治当大补宗气,举元化痰,仿 举元煎立方.处方:炙黄芪30g,白术、桔梗各10g,炙甘草5g,升麻3g.药服3剂,而诸症霍然.是证之郁与众不同,初必脾气虚与肝气郁并存,然医者重其胸闷,喉间如有物哽之肝郁,而 未见其舌嫩、脉虚弱之脾虚,治则一味辛香疏肝,而忽视补脾,致使肝郁未见条达,而宗气 反而大伤.笔者重在脾虚之辨,以举元煎加味,大补宗气,气足痰化,则肝气条达,而病自愈,也即<金匮>"见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之义.
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经前期综合征肝气郁证与血清性激素及单胺类神经递质的相关性研究
经前期综合征(prememstual syndrome,PMS)是女性多发病之一,在临床研究中发现本病以肝气郁证多见.本实验对经前期综合征肝气郁证患者进行研究观察,以进一步揭示该病证发病机理,为该病证的诊断、治疗提供客观依据.
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周期疗法治疗乳腺增生病78例
目的:探讨周期疗法治疗乳腺增生病的临床疗效.方法:运用经前治肝,经后治肾;经前宜疏泄,经后宜温补的周期疗法治疗乳腺增生病78例,并以逍遥丸作为对照,观察治疗前后临床症状、体征及近红外线扫描的变化.结果:治疗组总有效率为92.9%,对照组总有效率为81.7%,治疗组在临床症状、体征及近红外线扫描等方面的改善均优于对照组.结论:周期疗法具有调整内分泌、抑制腺体增生、改善乳腺血运的作用,是治疗乳腺增生病的较好的治疗方法.
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肝气郁与老年期痴呆病相关性的理论探讨
老年期痴呆病是由多种原因引起的脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征.有多个高级皮质功能受损,使记忆、思维、定向、理解、计算、语言、判断、视空间等能力下降,常伴有情感控制、社会行为或动机障碍,严重影响了老年人的日常生活和社会活动能力,使其生活质量下降[1].
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哮喘发病中肝气郁因素
哮喘患者症状发作或加重与精神刺激有关,中医认为情志不畅,忧思气结,气机不利,或怒气伤肝,肝气犯肺,肺气不得肃降,则气逆而喘.因此针对情志因素与发病的相关性,在治疗上施以理气疏肝、调畅气机,可以更好地控制哮喘发作.
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疏肝解郁治疗老年期痴呆病的临床研究
目的:以疏肝解郁为主治疗老年期痴呆病,观察其临床疗效.方法:把按标准纳入的病例随机分为中药治疗组和西药对照组.中药治疗组给予疏肝益智汤治疗,每次200 ml,日2次.西药对照组给予吡拉西坦(脑复康)治疗,每次0.8 g,日3次.15 d为一疗程,连续用药4疗程,之后评定临床疗效.结果:治疗前后中药组组内比较,简易智能量表、修订的长谷川智能量表、日常生活活动量表及主要症状的积分变化均有统计学意义.治疗后组间比较,简易智能量表、修订的长谷川智能量表及肝气郁主要症状的积分差异均有统计学意义.结论:以疏肝解郁法为主治疗老年期痴呆病,可取得较为满意的临床疗效.
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肝气逆肝气郁患者月经前后尿液儿茶酚胺含量分析
目的:揭示儿茶酚胺类活性物质在肝气逆、肝气郁两证发病机制中的作用与影响.方法:采用荧光法测定患者尿液中儿茶酚胺总量(CA)、去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(Ad)含量与正常组进行对比.结果:两证患者经前期尿液CA含量明显高于其他三个时期;肝气逆证组经前期尿中NA含量较其他三个时期及正常对照组显著升高;正常对照组与肝气逆证组尿中Ad含量四个不同时期无显著性差异(P＞0.05),但肝气郁证组经前期与自身其他时期相比,与肝气逆证组及正常对照组相比均呈显著性差异(P＜0.01).结论:儿茶酚胺含量变化与两证相关,NA含量增加是肝气逆证情志异常的主要微观机制,而Ad含量升高则与肝气郁证发病有关,这可能是其情志异常微观机制之一.
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正常猕猴月经周期表情行为变化特点及其评价
为建立经前期综合征肝气逆、肝气郁两证动物模型标准,对正常青年猕猴月经周期不同时期表情行为变化进行观察研究.观察发现,正常高、低地位猕猴月经周期表情行为均呈现黄体期、经前期、月经期相对平静,卵泡期则明显活跃的特点.认为正常实验猕猴月经周期不同时期表情行为变化特点的揭示具有实验动物基础研究重要意义,也为今后开展正式造模实验提供了基础资料.
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中西医结合治疗胆囊炎48例护理体会
中医认为胆囊炎多因饮食不节、暴饮暴食、肥甘厚味所致,其病机为聚湿生热、湿热蕴蒸,或肝气郁阻,气滞血瘀,壅结肝胆,胆气不通,胆汁潴留.西医认为胆囊炎的发生主要与细菌、结石、化学因子等因素有关.自2001年以来,我院采用中西医结合的方法治疗胆囊炎48例,效果满意,现将护理体会报告如下.
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老年期痴呆病中医辨证分型的流行病学调查研究
老年期痴呆病是由多种原因引起的脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征.有多个高级皮质功能受损,使记忆、思维、定向、理解、计算、语言、判断、视空间等能力下降,常伴有情感控制、社会行为或动机障碍,严重影响了老年人的日常生活和社会活动能力,使其生命质量下降.主要包括阿尔茨海默病、血管性痴呆及混合性痴呆[1].
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胃痛饮食调护
胃痛是临床上的一种常见病、多发病,无论哪种症型的胃痛,其发生和发展多与饮食有密切的关系.饮食在胃痛的发病中有着重要的意义,它既可直接导致胃痛,也可间接导致胃痛.饮食不节作为胃痛的直接原因,它导致了饮食停滞、湿热中阻、肝气郁积、寒凝气滞、脾胃虚寒、瘀血阻络等不通则痛的胃痛证型.
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月干气病三证源流探析
中医学认为肝主疏泄,主司全身之气机的运行,肝气平和则全身气机运行正常,人即安和无病;若肝失疏泄,则会引起全身气机运行逆乱而导致肝气病,文章旨在探讨,肝失疏泄引起的肝气病及其相关证型、病机、症状、诊断依据、治法方药等.1 肝失疏泄是肝气病产生的根源1.1 肝主疏泄与肝失疏泄
