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手瘢痕挛缩畸形整形疗效分析
目的:探讨手瘢痕挛缩畸形手术整形临床效果.方法:2012年3月-2015年10月收治47例(73手)手部瘢痕挛缩畸形患者.手术切除部分或全部瘢痕组织,松解瘢痕挛缩,自体全厚皮移植修复创面.条索状瘢痕、指蹼及虎口处松解瘢痕挛缩后,用V-Y、Z形皮瓣、五瓣等局部皮瓣开大虎口、加深指蹼.结果:7只手因小指或示指指间关节瘢痕挛缩重,无法完全矫正,余手部畸形完全矫正.随访2~24个月,5只手因皮片挛缩,再次出现手瘢痕挛缩畸形.余手部功能恢复良好,皮瓣及皮片质地软,弹性良好.结论:局部皮瓣及全厚皮移植修复手瘢痕挛缩畸形临床效果好;为防止瘢痕挛缩重致畸形难以完全矫正,需早期手术.
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全厚皮片移植修复手部瘢痕挛缩畸形
目的：探讨采用全厚皮片移植修复手部瘢痕挛缩畸形的临床疗效。方法：2008年10月-2012年10月，收治50例5～58岁手部瘢痕挛缩畸形患者，均行手部瘢痕松解、切除，继发创面采用全厚皮片移植修复。供皮区直接拉拢缝合或取刃厚头皮覆盖。结果：手部移植皮肤色泽红润，质地柔软，手可做精细活动。随访患者2个月至4年，未见挛缩复发。结论：全厚皮片移植修复手部瘢痕挛缩畸形操作简便，成活率高，能使手部外观、功能得到较为满意的恢复。
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全厚皮片游离移植矫治大面积眼睑分裂痣
目的:探讨全厚皮片游离移植矫治大面积眼睑分裂痣的效果及优势.方法:2002年9月～2006年8月,利用耳后或上臂内侧全厚皮片游离移植矫治大面积眼睑分裂痣6例,男性2例,女性4例,年龄12～28岁;黑痣直径3～6cm.结果:6例患者,2例行耳后皮片移植,4例行上臂内侧皮片移植.所有患者分裂痣完全切除,植皮全部成活.随访3个月-4年,形态、功能良好,无并发症发生,效果满意.结论:全厚皮片游离移植矫治大面积眼睑分裂痣简单易行、适应证广、疗效可靠,是治疗此类疾病比较理想的术式.
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利用扩张皮瓣取大面积全厚皮片游离移植的临床应用与研究
目的:探讨一种新的大面积全厚皮片取皮方法.方法:利用扩张皮瓣取大面积全厚皮片游离移植治疗大面积体表瘢痕、巨痣等38例次.测量此方法的皮片收缩率,并与其他种类皮片进行比较. 结果:本组病例植皮成活96.5%,术后6月皮片收缩程度低于中厚植皮,与普通全厚植皮无差别.结论:利用扩张皮瓣取大面积全厚皮片游离移植治疗大面积体表病变是一种合理可靠的方法.
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全厚皮片移植术整复颌颈瘢痕挛缩畸形
目的:探讨提高颌颈部严重瘢痕挛缩畸形全厚皮片移植修复效果应注意的手术技巧.方法:对29例颌颈部烧伤后严重瘢痕挛缩畸形患者,根据颌颈部解剖特征行大张全厚皮移植修复.结果:29例病例中25例颌颈部皮片于术后12天拆线时完全成活,其余4例皮片绝大部分成活,只有小片表皮坏死,经2～3次换药后愈合.所有病例颌颈部轮廓均显著改善.结论:以大张全厚皮移植修复颈部严重瘢痕挛缩畸形时,遵循颌颈部解剖特征,能取得较好的手术效果.
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肿胀抽吸皮下修剪术治疗腋臭
腋臭俗称"狐臭",临床上比较常见,治疗方法较多,但各有利弊.自2002年6月～2004年10月,笔者用意大利电子吸脂机进行肿胀法抽吸皮下脂肪和深部的汗腺组织,再用眼科剪剪除皮下的毛囊及大汗腺,形成全厚皮片原位覆盖,然后加压包扎固定.结果完全消除了腋臭异味且不留瘢痕,效果良好,现报道如下.
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带真皮下血管网皮肤移植术
1概述带真皮下血管网皮肤移植术(preserved subcutaneous vascular network skin graft,PSVNSG)为日本人冢田贞夫于1979年创用,是指含表皮、真皮全层、完整的真皮下血管网及其间少许脂肪的皮肤移植,完全成活后较全厚皮片更加柔软松动富于弹性,耐磨压,收缩小,犹如皮瓣的效果而无皮瓣过于雍肿、手术操作繁锁之弊.手术成功的关键在于受区的选择及准备,皮片保留完整的真皮下血管网及适当厚度的脂肪,以1.5～3mm为宜.
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全厚皮片切取形状的改进
全厚皮片的切取,为方便供区缝合,习惯采用梭形切取,但在某些部位的瘢痕整形术中梭形皮片却很难和受区创面形状相适应,难以修剪,给手术带来不便.为此,我们对全厚皮片切取形状进行了改进,设计成单头"鱼尾形"和双头"鱼尾形".
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改良盲视下微创治疗腋臭500例
腋臭是腋下汗腺发达并过度分泌,分泌物中的有机物在细菌的作用下,产生不饱和脂肪酸发出的异味[1],清除大汗腺或切除大汗腺导管,阻断了上述分解途径是治疗腋臭的基本原理.手术的要点是盲视下微创,彻底清除汗腺组织,形成具有真皮下毛细血管网全厚皮片,瘢痕不明显.本文对2006年1月～2007年2月在新疆医科大学中医学院直属医院外科门诊进行盲视下小切口微创治疗腋臭500例,获得满意效果,现报告如下.
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四肢大面积皮肤撕脱伤42例治疗分析
目的 探讨四肢大面积皮肤撕脱伤治疗方法与疗效.方法 对42例四肢大面积皮肤撕脱伤行撕脱皮肤完全切下,修整成全厚皮片原位植皮缝合.结果 Ⅰ期愈合35例,Ⅱ期愈合7例.结论 四肢大面积皮肤撕脱伤只要彻底清创,修整撕脱皮肤为全厚皮片,然后原位回植,缝合或取健侧下肢全厚皮片补充,同时注意适当的固定方法,均能得到理想的治疗效果.
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整形术中扩张取皮术
皮肤软组织扩张术已在整形外科广泛应用,我们在术中皮肤快扩的基础上,采用快扩取皮,切取全厚皮片或带真皮下血管网皮片,具有简便、快捷,供区直接拉拢缝合,供区可反复取皮且遗留瘢痕少等优点,临床应用15例25处取皮效果良好.
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股前外侧皮瓣移植修复小腿下段及足踝部软组织缺损
1 目的报告应用股前外侧皮瓣移植修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.2 方法应用股前外侧皮瓣移植修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损,切取皮瓣面积10 cm×8 cm～20 cm×12 cm不等,供区中厚或全厚皮片植皮修复.
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特殊部位复合皮移植与自体全厚皮移植的比较
烧伤患者面颈部和功能部位的创面采用断层皮片修复后,常常出现色素沉着和挛缩,影响修复效果;采用全厚皮片或皮瓣修复,功能和外观较满意,但常因供区不足难以施行;异体真皮加自体皮片复合移植可以弥补上述不足,但因手术方法不一,效果各异[1-3].
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46例Ⅱ、Ⅲ度瘢痕性睑外翻手术治疗的临床分析
目的：探讨瘢痕性睑外翻的手术细节的改进及治疗效果。方法回顾我科收治的Ⅱ、Ⅲ度瘢痕性睑外翻患者46例,根据睑外翻的程度和局部情况,选择眼睑部正常皮肤与瘢痕组织交界处设计切口线,尽可能保留和恢复眼轮匝肌结构,松解区域分别超出内外眦处并达眼裂水平,采用全厚皮片游离移植术行睑外翻手术矫正并行睑缘融合,皮片于内外眦韧带处行皮内固定。结果随访6个月至2年,46例眼睑皮片完全存活,眼睑复位良好,无1例眼睑闭合不全。结论适当的选择手术切口线及松解范围,尽可能保留眼轮匝肌的结构完整并对移植皮片在内外眦处进行固定,可以有效预防睑外翻的复发,提升手术效果。
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岛状筋膜瓣联合全厚皮片修复额颞部钛网外露
目的 探讨应用岛状筋膜瓣联合任意全厚皮片移植,覆盖额颞部钛网外露的临床效果.方法 对76例钛网修补术后,因钛网外皮肤感染、缺血坏死等原因造成皮肤缺损的患者,选择颞浅筋膜行岛状筋膜瓣转移,联合任意全厚皮片移植术进行修复,观察患者术后皮瓣存活及并发症发生情况.结果 76例患者转移筋膜瓣及全厚皮片全部存活,仅1例出现颞部皮肤边缘洞穿性瘘口,经换药及缝合后痊愈.随访时间3个月至3年,本组均未出现钛网外露、感染及皮下积液等现象,所植皮片周围瘢痕平软,创面外形丰满,富有弹性,复原效果满意.供瓣区毛发生长正常,瘢痕掩盖较好.结论 选取颞浅筋膜作岛状筋膜瓣转移,联合任意全厚皮片移植,是修复额颞部钛网外露的有效方法,其损伤小,外观恢复好,患者满意度高.
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负压封闭引流技术结合全厚皮片移植治疗老年人下肢大面积皮肤缺损
对36例下肢大面积皮肤软组织缺损老年患者行全厚皮片移植结合负压封闭引流技术（ VSD）修复创面。32例全部成活，部分坏死4例，后经换药后愈合。
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定形次全厚皮片移植术的临床应用
目的观察定形次全厚皮片移植技术修复创面的临床效果。方法2004年8月～2012年6月，采用定形次全厚皮片移植术，修复45例整形或烧伤病人需植皮修复者，瘢痕切除后植皮者24例，其中手部9例，面部6例，足部4例，腘窝3例，颈部2例；烧伤后植皮者21例，其中手部13例，面部4例，足部1例，颈部3例。移植皮片面积大22cm ×15cm，小4cm ×6cm。结果45例定形皮片中除3例有小面积皮片下血肿（经换药愈合2例，再次小范围植皮修复1例），其余均成活理想。术后6～12个月随访，各修复部位皮片缝合处瘢痕不明显，表面平坦，无明显的外表畸形，弹性良好，质地柔软。42例定形皮片色泽接近正常皮肤，3例定形皮片有不同程度色素沉着。功能恢复满意。结论定形次全厚皮片移植术是一种外观和功能均获得满意效果的创面修复方法，供区部位及大小不受限制。
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全厚皮片植皮治疗指端损伤
指端损伤是临床常见病和多发病,其处理有多种方法,如手术处理不当会给病人的生活带来极大的不便,严重者造成病人残疾.我们运用全厚皮片植皮治疗指端损伤40例,全部成活.
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皮肤原位回植联合封闭式负压引流技术治疗手部皮肤撕脱伤
目的 总结撕脱皮肤修薄后原位回植联合封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)修复手背部皮肤撕脱伤的临床效果.方法 2008年1月-2011年12月,采用撕脱皮肤修薄后成全厚皮片原位回植联合封闭式负压引流技术一期修复手背部皮肤撕脱伤18例.结果 本组18例撕脱皮肤全部成活,其中2例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,经换药后创面愈合.术后18例均获随访,随访时间3～12个月,平均9个月,创面外观颜色略暗红,弹性好,关节功能基本恢复正常.结论 皮肤原位回植联合VSD技术可为组织修复提供密封环境,引流充分,加压均匀,降低了组织感染坏死的几率,增加撕脱皮肤成活的机会,有效地促进了患手外观和功能的恢复.
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皮肤移植修复体表创面的应用
目的:探讨皮肤移植修复体表创面的手术方法,使各部位体表创面能有比较简单、安全、效果好的修复办法.方法:总结术者近15年371例采用全厚皮移植,筋膜皮瓣移植,全厚皮与筋膜皮瓣联合移植修复创面的手术经验.结果:采用全厚皮片或筋膜皮瓣修复创面,全厚皮片与筋膜皮瓣联合修复各部位各类型创面共371例,外观及功能恢复良好.结论:全厚皮可修复各类型软组织创面,筋膜皮瓣可修复有深部组织裸露创面,全厚皮与筋膜皮瓣联合修复不能单独利用皮片或皮瓣修复的创面,其方法简单、安全,适合全身体表各部位的创面修复,能达到功能与外形的良好恢复.
