首页 > 文献资料
-
小儿足跟部复合组织缺损的皮瓣修复
小儿足跟部复合组织的缺损是临床上较为棘手的损伤,常常伴有跟腱、跟骨、皮肤软组织的缺损,修复起来难度很大.2003年2月至2010年6月,我院收治足跟部复合组织缺损患儿6例,应用3种皮瓣进行修复,并同时修复了跟腱的缺损,获得了满意的临床效果,报告如下.资料与方法一、一般资料本组患儿男5例,女1例.年龄5~13岁,平均8岁.致伤原因:均为摩托车轮绞伤足跟部.伤情:均为足跟部皮肤软组织缺损伴有跟腱缺损、跟骨部分缺损,合并跟腱止点撕脱,跟腱缺损长度为3~6 cm,1例跟距关节开放.皮肤缺损范围5 cm×4 cm~8 cm×7 cm.急诊Ⅰ期先行清创术,亚急诊手术修复,伤后至Ⅱ期手术的修复时间为7~22 d,平均12d.3例采用带膝降动脉的肌腱、骨皮瓣修复;1例采用以膝降血管为蒂的股薄肌腱-隐动脉-隐神经皮瓣修复;2例采用上段跟腱片翻转移植修复跟腱,创面用腓肠神经营养血管皮瓣修复.2例皮瓣供区采用直接缝合,4例皮瓣供区采用下腹部全厚皮片植皮.
-
人工真皮复合全厚皮修复儿童足踝部皮肤软组织缺损
目的 研究并评价儿童足踝部皮肤软组组缺损伴软骨或骨外露使用人工真皮(Pelnac)联合自体全厚皮移植的治疗效果.方法 回顾分析2011年1月至2013年2月间收治的13例足踝部皮肤软组织缺损伴骨或软骨外露患儿,男9例,女4例,年龄3~9岁,平均5.2岁.软组织缺损面积12~62 cm2,平均35.5 cm2,骨或软骨外露面积0.7~6.0cm2,平均3.0cm2.一期清创行VSD覆盖,二期采用Pelnac覆盖创面,2~3周后在Pelnac表面移植自体全厚皮肤修复创面.结果 所有患儿所植皮肤全部存活,创面得到了有效的修复.移植皮肤未见瘢痕增生挛缩,无明显色素沉着,足踝部外观恢复满意,下肢负重、行走功能正常.供区仅遗留线性瘢痕,部位隐蔽不易察觉.结论 对于足踝部皮肤软组织缺损伴骨或软骨外露的儿童患者,采用Pelnac结合自体腹部全厚皮复合移植可取的满意效果.避免了传统皮瓣移植手术所致的供区损伤大、皮瓣外观欠佳等缺点.
-
Kasabach-Merritt综合征治疗中自体原位植皮术的应用
目的 对Kasabach-Merritt综合征手术治疗过程中使用自体原位植皮术,评价其治疗效果,提出一种新的手术治疗方式.方法 回顾性分析2010年至2015年间自体原位植皮手术治疗的Kasabach-Merritt综合征患儿23例,病例纳入标准:均为瘤体分布弥散,皮肤大面积(>5 cm×5 cm)异常,手术切除瘤体后创面缝合困难;非手术治疗方法无效;血小板值在2×109/L~31×109/L.23例Kasabach-Merritt综合征患儿瘤体均位于四肢,上肢6例,下肢17例;男9例,女14例;年龄7 d~9个月.总结该手术治疗方法的手术要点及术中、术后处理,分析治愈率及术后并发症.术后均经病理学检查证实为卡波西样血管内皮瘤(kaposiform hemangioendothelioma,KHE)20例,丛状血管瘤(tufted angioma,TA)3例.结果 23例患儿均在术后1周内血小板值恢复正常,随访1~5年,治愈率为100%;18例患儿自体皮片原位移植全部成活,有3例成活面积约90%,经后续换药处理后愈合,2例原位皮片移植成活约60%,行二期皮肤移植修补手术后治愈,术后并发症少.结论 手术治疗Kasabach-Merritt综合征可作为有效的治疗方法,本组资料显示,自体原位植皮术作为一种新的手术方式,治愈率100%,术后并发症少,其对符合适应证者是一种可选择治疗手段.
关键词: 卡萨巴赫-梅里特综合征 皮肤移植术 全厚皮片 -
烧伤后瘢痕性外耳道闭锁治疗探讨
外耳道闭锁分为先天性和后天性,后天性外耳道闭锁发病率较低,主要原因有外伤、炎症、医源手术性、占位性病变等,外耳道闭锁会导致耳区闷痛、听力下降、外耳道胆脂瘤等,应尽早行手术治疗,不恰当手术方式易致外耳道再次闭锁或狭窄.2005-02-2015-02期间我院整形外科收治5例烧伤后瘢痕性外耳道闭锁患者,与耳鼻咽喉科配合,行外耳道成形及植皮术,疗效满意.现报告如下.
-
腹股沟皮肤在整形外科的应用
1995年6月以来,作者于腹股沟部分别切取大张全厚皮片游离移植,制备旋髂浅血管轴型皮瓣、腹壁浅血管轴型皮瓣和随意型真皮下血管网薄皮瓣带蒂移植,修复头颈部及四肢皮肤软组织缺损.报告如下:
-
手部转移皮瓣臃肿的处理
手背创伤后多伴有骨关节、肌腱外露,用皮瓣修复后常显臃肿.自1995年2月~2000年12月,我们采用从手背部彻底切除皮瓣,制成全厚皮片或中厚皮片重植23例,获得较好的效果.
-
全厚皮片联合封闭负压引流装置修复皮肤撕脱伤的应用效果分析
目的 探讨全厚皮片联合封闭负压引流装置修复皮肤撕脱伤的应用效果.方法 回顾性分析因皮肤撕脱伤进行住院治疗的患者共48例,根据所用的治疗方法分为全厚皮片联合VSD技术(观察组)和全厚皮片加压打包(对照组),其中观察组26例,对照组22 例,比较两组患者创面的感染发生率和细菌培养阳性率,对比两组患者术后不同时间点的VAS疼痛评分和创面愈合的时间,以及两组的瘢痕温哥华评分.结果 两组术后1周的感染发生率对比差异无统计学意义(P=0.223),术后2周的感染发生率对比观察组的感染发生率显著低于对照组(P=0.007),术后2周对照组的细菌培养阳性率显著高于观察组,差异有统计学意义(P=0.038),观察组患者的在术后24 h、1周和2周创面VAS疼痛评分均显著低于对照组(P<0.001),两组患者的创面愈合时间对比,观察组显著少于对照组(t=2.414,P=0.020),两组患者术后3个月的创面温哥华瘢痕量表评分对比差异无统计学意义(t=1.890,P=0.065).结论 采用全厚皮片联合封闭负压引流装置修复皮肤撕脱伤可显著减少感染风险,缓解创面疼痛,减少创面愈合时间.
-
超长前臂逆行筋膜皮瓣修复手部创面1例
患者,男,17岁.右手被机器压伤致严重碎裂畸形:右侧腕掌部桡侧包括拇指、大鱼际及第1掌骨缺损,第2掌骨呈粉碎性骨折部分缺损,食指伸肌腱离断、舟月骨粉碎移位外露.急诊行清创、前臂逆行筋膜皮瓣修复手部创面,前臂供皮瓣创面全厚皮片修复.清洗创面3次,修剪失活组织、清创后创面为14 cm×12 cm,拇指第1掌骨缺如,大鱼际肌缺损,第2掌骨外露,舟月骨外露,整复第2掌骨后粗线固定、修复腕关节囊.
-
肢体大面积皮肤剥脱伤的治疗体会
目的探讨肢体大面积皮肤撕脱伤的处理方法.方法将53例肢体大面积撕脱伤皮肤处理成全厚皮片回植修复创面.结果全厚皮片成活率达95%.结论肢体大面积皮肤撕脱伤,皮肤损伤较轻,回植受区血供较好,处理得当,回植全厚皮片成活率高,效果好.
-
上臂内侧全厚皮片移植治疗手掌皮肤缺损18例报告
我院每年都接收治疗大量的手部创伤病人,其中平刨致手部皮肤缺损亦不少见.本人将1997年以后我院收治的手掌部皮肤缺损较大并且已行上臂内侧全厚皮片移植的18例病人作一小结,与同道探讨.
-
微术口全厚皮片原位移植法腋臭根治术
腋臭是因腋窝部大汗腺分泌的汗液被细菌分解后所散发出的异味,虽然对身体健康没有影响,但却影响人的自信及社交活动.笔者2003年11月至2007年2月,应用微术口全厚皮片法进行腋臭根治术42例,取得了满意的疗效.现报告如下.
-
全厚皮片游离移植修复颈部瘢痕挛缩一例
1 病例介绍 患者男,17岁。开水烫伤致颈部瘢痕挛缩1年,于2000年1月9日入院。检查:颈部喉结处、胸锁乳突肌及胸骨上窝皮肤瘢痕挛缩,仰头及头侧偏功能受限。胸腹部及双大腿内侧皮肤大面积瘢痕组织。 经术前准备于2000年1月13日在局部麻醉下行颈部瘢痕组织整块切除术。充分松解,使抬头及头侧偏功能不受限。设计并取右侧胸皮片与创面等大(12 cm×8 cm),在真皮层和皮下脂肪之间锐性分离切下皮片。剔去残带脂肪,暴露真皮下血管网,浸泡于生理盐水中待用。迅速缝合供体皮肤,将皮片覆盖于颈部创面,用1号丝线间断缝合边缘并隔几针留一长线,针管吸生理盐水从针间隙刺入反复冲洗创面渗血,待冲洗液清亮后,挤出皮下积液,使皮片紧贴于创面。在皮片上压盐水纱布,用缝合时留的长线将湿纱布包堆结扎于皮片上,使纱布不移动并有弹性压力,再覆盖干纱布数层包扎固定。术后15天拆线,皮片成活,供皮区切口愈合良好,功能正常。术后10个月随访,皮片外观与颈部其他皮肤近似,色泽正常,弹性良好,屈颈、仰头及头侧偏功能恢复。
-
臀大肌皮瓣修复臀骶部褥疮12例
1991年2月~1997年6月,采用臀大肌肌皮瓣修复臀骶部褥疮12例15处,均为男性。年龄22~50岁,30岁以下8例。均由车祸或外伤所致胸、腰椎骨折伴脊髓损伤后截瘫。褥疮溃疡范围为4 cm×10 cm~8 cm×14 cm,深达骨质,肉芽污浊,均伴有恶臭味分泌物。平均病程1年以上。 手术方法:①彻底切除潜行溃疡及周围瘢痕组织,直至健康组织为止,凿除突起骨质及感染部份,将骨面修平整,以扩大局部皮肤受压范围,用电灼止血、冲洗。②设计及切取肌皮瓣。据褥疮部位不同,测量皮肤缺损大小,以臀大肌轮廓为肌皮瓣的中心,画出皮肤切口,以肌纤维走行为长轴,与长轴垂直为横轴,使与皮肤缺损长宽相适应。从臀大肌下缘开始向外至臀大肌股骨附着点处切断,将臀大肌下部与皮瓣一同提起,至肌肉蒂部为止。臀大肌边缘与受区软组织缝合固定,然后缝合皮下及皮肤。供区缺损较小者可拉拢缝合。缺损较大者,自大腿取全厚皮片游离植皮。 本组12例,术后皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。平均随访3年,褥疮未复发。
-
小面积皮肤撕脱伤急诊修复17例
肢体小面积皮肤撕脱伤常见,常合并肌腱损伤和骨折,或者肌腱和骨外露.1994年~1996年,共治疗17例,通过吻合撕脱皮肤的血管,或修剪制成全厚皮片植皮,急诊一期修复创面,收到良好效果.报道如下.
-
皮肤撕脱伤撕脱皮肤的再利用
我科自1976年1月~1996年12月对104例撕脱的皮肤再利用,随访效果满意,报告如下.1 临床资料本组104例,男61例,女43例.年龄2个月~68岁.皮肤撕脱部位:头面部27例,上肢45例,下肢28例,会阴4例.皮肤撕脱范围大者为1例全下肢创面70 cm×40 cm,小为头皮3 cm×4 cm;再利用撕脱皮肤大范围20 cm×40 cm.撕脱皮肤有较大蒂(大于撕脱部分长度的1/2)与自体相连行原位缝合53例次,修剪成全厚皮片回植24例次,反鼓切取中厚皮片回植26例次,吻合血管撕脱头皮再植1例次.
-
12例全头皮撕脱伤的手术治疗
1992年~1997年收治全头皮撕脱伤患者12例,分别采用吻合血管再植、全厚皮片结合部分中厚皮片、全中厚皮片修复,效果满意,报告如下.
-
植皮法治疗手瘢痕挛缩畸形
1985年~1994年我们应用植皮法治疗手瘢痕挛缩畸形102例,男66例,女36例.年龄3~20岁.均为手烧伤后挛缩畸形,其中双手60例;有76例为手指手掌屈曲挛缩畸形,26例为背屈畸形.病程4个月~8年.手术方法为彻底松解切除瘢痕至正常组织,在不影响手指血运、感觉的情况下,尽量一次矫正畸形,位于指蹼间粘连者应同时行"Y"形切开松解.修正切口缘,使其与手部生理切口相符合.在助手扶持矫正位的情况下,于腹部取全厚皮片,皮片应比手部创面周边大0.7~1.0 cm,将所取之皮片适当修剪置于庆大霉素盐水中浸泡.暴露手部创面,用钳夹法彻底止血,将皮片无张力下与创面间断缝合,加压包扎固定.术后用抗生素预防感染,2周拆线,即行手指功能锻炼及局部皮肤按摩.本组患者植皮均Ⅰ期成活,矫正畸形达到了术前设计,而且植皮区皮肤弹性较好,耐磨性强,色素沉着浅.随访3~5年,手部功能恢复好,挛缩无复发.
-
小切口皮片回植术治疗腋臭
目的 总结彻底根治腋臭的同时保留皮肤完整性,术后不留明显瘢痕的手术方法.方法 2004年7月-2010年7月对89例腋臭患者进行小切口剪除皮片回植术治疗,超过腋毛外1 cm的梭形范围内作肿胀麻醉,仅在下缘作-1 cm切口,用直尖剪盲视下将皮瓣修剪成全厚皮片,打包后弹性绷带加压包扎.结果 除早期1例一侧出现部分皮肤坏死、1例一侧皮肤出现皱褶,余全部成活,无患者复发.仅在切口处有一小瘢痕及打包线处点状瘢痕.结论 腋臭小切口剪除皮片回植术,汗腺清除彻底,外观漂亮.
-
烧伤后眉缺损行眉再造21例报告
眉缺损多因深度烧伤及其它外伤或疾病所致.我们分别采用头皮全厚皮片游离移植术和带颞浅动脉的头皮岛状皮瓣移植术对21例烧伤后眉缺损患者进行了眉再造,效果较满意,报告如下.
-
四肢大面积皮肤脱套伤的治疗体会
目的:探讨四肢大面积皮肤脱套伤全厚皮片原位回植治疗效果. 方法:26例肢体大面积皮肤撕脱伤患者采用清创后全厚皮片原位回植修复术,观察术后疗效. 结果:本组 26例患者回植皮肤全部存活18例,成活90%以上4例,成活80%以上2例,成活50%左右2例,经Ⅱ期再清创作邮票状植皮后痊愈.均随访2~16个月,平均6个月,26例患者皮片均成活,皮肤颜色正常,弹性良好,伤肢的色泽、外型、功能均恢复满意,感觉恢复良好.结论:脱套皮肤修剪成全厚皮片原位回植术治疗四肢大面积皮肤脱套伤是一种安全、有效的方法,值得推广应用.