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超声检查在上臂桡神经炎中的应用
目的:探讨超声检查在上臂桡神经炎诊治中的意义.方法:选取2005年12月至2011年7月患者10例,男6例,女4例；年龄20～40岁,平均32岁；病程4个月～2年.患者上臂外侧疼痛,体格检查发现神经扣击试验阳性,伸腕伸指肌力减退.根据临床体征和体格检查诊断为上臂桡神经炎.所有患者采用B超检查,并进行电生理、病理检查.将超声影像学表现与术中所见的桡神经形态进行对比研究,同时将B超检查结果与电生理、病理检查结果进行对比分析.结果:B超显示患肢桡神经平均直径(0.29±0.04) cm,平均面积(0.23±0.05) cm2,均大于健侧.超声影像学表现与术中所见的桡神经病变一致,而且B超检查结果和病理检查结果一致.结论:B超检查为上臂桡神经炎的诊断和治疗提供了形态学依据.
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急性臂丛神经炎一例
患者,男,36岁.因突发性肩部严重疼痛4 h急诊入院,患者主诉无明显诱因右肩部突发性严重疼痛以致从熟睡中痛醒,自行口服数片止痛药难以奏效,无法入睡,终因疼痛难忍急来就诊.
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急性臂丛神经炎
急性臂丛神经炎是一种少见病,但人们往往认识不足,在早期,易被误诊为神经根型颈椎病或胸廓出口综合征.为了提高对本病的认识,降低误诊和漏诊率,本文就急性臂丛神经炎的诊断、鉴别诊断与治疗进行综述.
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肩关节化脓性关节炎合并臂丛神经炎1例报告
1 临床资料患者女,52岁,农民,左肩部疼痛伴活动受限3周余,拟诊"左肩关节半脱位"于2003年12月20日入院.患者于3周前无明显诱因出现左肩部疼痛、肿胀,左上肢放射痛,无发热,在当地医院经抗生素治疗疼痛部分缓解,但随后出现左上肢无力,左肩关节不能外展、上举.查体:左侧冈上、下肌,三角肌,肱二头肌肌肉萎缩,肌力均为Ⅱ级.左肩关节周围压痛,盂肱关节外侧空虚感,Dugas征阴性,上臂前外侧针刺觉、触觉明显减退,左肩关节不能主、被动外展、上举,肱二、三头肌肌腱反射正常.
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韩汝训教授运用通经止痛针法治疗臂丛神经痛经验
韩汝训，主任医师，教授，天津中医药大学第一附属医院，从事中医教育及临床近50载，中西贯通，尤善针刺疗法。臂丛神经痛是指因臂丛神经神经根、神经丛或神经干原发或继发性病变所产生的疼痛［1］，是针灸科常见病。发作时疼痛剧烈，难以忍受，甚则活动受限，可导致肌肉萎缩，以致影响患者正常的生活及工作。通经止痛针法是韩教授针对臂丛神经痛形成的病机“不通则痛”而设立，以取痛反应点并结合经络辨证循经取穴及经络止痛经验要穴，使针感循经传导，通过疏调经气而达到气血畅达、缓急止痛的一套针法。我们有幸跟随韩教授学习，侍诊左右，得见韩教授施用此法，临床效果显著。现将韩教授运用通经止痛针法治疗臂丛神经痛经验浅述如下。
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神经痛性肌萎缩一例报道并文献复习
神经痛性肌萎缩(NA)是临床上的一种少见病,由于发病率低、临床症状和体征不典型、临床医师认识不足,导致常被误诊为肩周炎等其他神经系统损伤疾病,造成误诊漏诊,延误病情,影响患者的治疗效果和预后.本文报道了一例被多次误诊的神经痛性肌萎缩患者的临床诊治经过,并进行相关文献复习,以提高临床医师对该病临床症状和体征的认识,减少临床误诊.
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左侧臂丛神经炎1例报告
1 病历摘要女患,24岁.自觉左上臂麻木、肩背部酸痛,左上肢抬举困难,活动受限1个多月.查体:左上肢肌肉轻度萎缩,肌力3级,功能受限,双手扒墙动作左上肢明显不够长.实验室、放射线检查均正常.肌电图检查:左侧三角肌神经源、感觉神经传导速度减慢,腋神经及肩胛下神经、运动神经传导速度均减慢.诊断:左侧臂丛神经炎.治疗:上肢屈肘靠近胸前以宽布带悬吊于颈部,避免过多活动及提重物.同时口服保太松,维生素B1、B12静脉滴注脑神经生长素等,2周后症状明显好转,3周后症状消失,功能恢复正常.2 体会臂丛神经炎多见于成年人,常因受寒、流感后急性或亚急性发病,临床上主要表现为疼痛,首先是颈部疼痛,迅速扩散至肩后部及前臂和手部.治疗以休息和抗感染为主,效果较好.
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第12例--肩痛、肢体无力、排便障碍、胸壁肿块
1 病历摘要 患者,女性,38岁.因颈部扭伤后右肩痛2个月,右手麻木1个月,加重伴无力1个多月于1996年4月3日住入我院神经内科.入院时查体:右上肢肌张力降低,远端肌力Ⅴ-级,右上肢腱反射消失,右C6～T2痛触觉减退,入院后按臂丛神经炎治疗,应用B族维生素、肾上腺糖皮质激素、能量合剂(三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C)、镇痛等药物无效,病情加重,住院1个月左右检查右上肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,右侧举肩抬臂困难,此时发现右胸壁外上方(右侧乳房外上)可扪及一(1.5×1.5)cm包块,质中等硬,边界清楚,有压痛,经多次动员患者进行包块针吸活检,报告为淋巴结炎.后又行包块切除活检.
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P ET／CT诊断迷走及臂丛神经淋巴瘤病一例
患者女，52岁，因“咳嗽伴喘息2个月余入院”。1年前患者行“右侧乳腺包块”穿刺检查，诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，后化疗4个疗程，PET检查提示未见肿瘤残留征象，遂出院随访。2个月前患者出现受凉后咳嗽伴喘息，以饮水后刺激性干咳为主，自服二代头孢类抗生素及抗过敏药无效。入院后完善相关检查：支气管激发试验阴性；肺功能检查示肺功能中度受损；血红细胞沉降率及结核抗体阴性；真菌G试验及痰培养阴性；白细胞介素、降钙素原以及C?反应蛋白等炎性反应预测指标均阴性；胸部CT提示右肺少许条索影，系陈旧性病变，未发现炎性病灶。入院时患者自觉右侧第3、4、5指麻木并逐步蔓延至右上肢及右侧肩部。入院后给予抗过敏药物及抗感染药物治疗后无缓解，症状逐步加重并出现喉鸣音。临床考虑声带麻痹伴喉梗阻，行气管切开术。基于患者既往病史，为了解有无淋巴瘤复发可能，行PET／CT检查。结果示右侧颈段迷走神经及臂丛神经走行区域分别见一长度约40 mm 和129 mm 的带状18 F?FDG 摄取增高灶， SUVmax分别为6．1和4．3（图1），考虑淋巴瘤累及神经可能性大。为了解右侧臂丛神经病变，随后行磁共振神经水成像，结果示右侧臂丛神经较对侧增粗，信号增高（图2），需除外臂丛神经炎可能。后经神经内科、血液科及核医学科会诊，临床诊断为神经淋巴瘤病（ neurolymphomatosis， NL），即淋巴瘤累及迷走神经及右侧臂丛神经，导致呛咳及同侧上肢麻木及疼痛。基于上述诊断，临床医师调整治疗方案，给予利妥昔单克隆抗体600 mg （ D0）＋顺铂150 mg （ D1，静脉滴注10 h以上）＋阿糖胞苷3000 mg （D2，静脉滴注12 h），地塞米松35 mg （ D1～3，静脉滴注；二线治疗方案），并给予大剂量（100 mg）甲氨蝶呤鞘内注射2次。治疗后患者呛咳及右上肢疼痛明显好转，再次行PET／CT，结果提示原右侧迷走神经区域及右侧臂丛神经区域未见异常（图3）。目前患者恢复良好。
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神经痛性肌萎缩4例报道
[目的]通过对4例神经痛性肌萎缩的病例报道,分析该病的临床表现、治疗及预后情况,提高对本病的确诊率,减少误诊误治.[方法]收集4例神经痛性肌萎缩患者的临床资料,对其临床症状、检验、检查结果进行对比分析.[结果]临床表现为急性或亚急性起病,进行性加重,多为单侧肩背部和(或)上肢的剧烈疼痛,随后出现肌无力、肌萎缩,常累及冈上肌和冈下肌,其次是三角肌;肌电图呈神经源性损害的表现;疼痛程度、持续时间与肌无力、肌萎缩程度呈正比;肌电图与临床严重程度呈正比;激素、维生素、理疗虽不能改变自然病程,但可以缓解症状,并且治疗越早效果越好.[结论]神经痛性肌萎缩临床表现缺乏特异性,肌电图有助于本病的诊断,该病通常是自限性的,预后良好.
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急性臂丛神经炎临床分析
1临床资料1.1一般资料收集本院神经内科于2003年8月～2004年12月共诊治患者5例,其中男4例,女1例,年龄16～29岁,平均年龄24岁,3例患者病前有上呼吸道感染史,1例于熬夜劳累后发病,另1例未发现任何诱因,且均为急性起病,以颈根部剧痛为首发症状1例,以肩背部剧痛3例,上臂痛1例,疼痛很快扩展至整个上肢,其中1例扩展至双侧,疼痛缓解后出现疼痛侧上肢无力,其中1例整个上肢肌力0级,3例以近端肢体肌肉无力为重,表现为上臂不能外展、外旋、上举,1例以远端为重,表现为拇、食、中3指不能屈曲,屈腕力弱,4例感觉障碍不明显,1例桡侧3个半指掌面及其中、远节手指背面痛觉减退,2例患肢腱反射减弱,3例消失,2例患者出现肩胛带肌轻度萎缩.
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醒脑开窍针刺法治疗原发性臂丛神经炎验案1则
国医大师石学敏院士以调神止痛、疏经通络、活血祛瘀为主要治疗原则,灵活运用醒脑开窍针刺法配合筋经刺法、刺络放血等治疗方案,治疗罕见病原发性臂丛神经炎1例,疗效确切.不仅有效遏制了患者的进行性肌肉萎缩,还恢复了上臂运动功能.此法简、便、廉、验,解决了西医难以解决的康复难题,为临床治疗提供了可行思路,现介绍如下.
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变态反应性臂丛神经炎4例报告
变态反应性臂丛神经炎较少见,现将我们诊治的4例报告如下.
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曲安奈德臂冲疗法治疗臂丛神经炎138例
目的 探讨曲安奈德臂冲疗法治疗臂丛神经炎的疗效.方法 选择138例臂丛神经炎患者,以10mL一次性注射器将曲安奈德注射液40mg、2%利多卡因注射液4mL、维生素B12注射液500 μg、祖师麻注射液4mL、西米替丁注射液0.2 g混合,共10mL,注入锁骨上窝低点,按病情需要治疗1～2个疗程.评价治疗效果并观察不良反应情况.结果 注射2次者67例,注射3次者36例,注射3次以上者35例;治疗1个月后,痊愈111例,显效22例,无效5例,总有效率为96.38%;治疗过程中所有患者均未出现明显不良反应.结论 应用曲安奈德臂冲疗法治疗臂丛神经炎,方法简便、疗效佳.
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肺上沟癌长期误诊一例
患者男性,62岁.既往慢性支气管炎20年,吸烟指数600支*年.1年前无诱因出现间断左肩背针刺样疼痛,3月后转为持续性并阵发性加剧,以"肩周炎"治疗,疗效差.半年前,疼痛渐发展至同侧上臂、前臂及手部,遍及整个左上肢,并发现感觉、肌力减退,肌肉萎缩.先后行X线颈椎片、胸片、肌电图等检查,均诊断为"臂丛神经炎",予相应治疗,但效果不明显.近1月,左上肢疼痛加剧且难以忍受,每日服10余粒止痛片,而后又出现活动后胸憋.在我院行颈椎MRI检查示骨质轻
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空心针治疗臂丛神经炎1例
1病例介绍
患者男性，60岁。1个月前因“受凉后左手臂肿胀，左手腕下垂”，先后在多家医院就诊，确诊为“左手臂臂丛神经炎”，给予对症抗炎支持治疗（主要以糖皮质激素和甲钴胺为主）效果不佳，于2013年12月23日入我院治疗。入院后查体：血压130/70mmHg，左手臂肿胀无力，上臂外侧处和前臂桡侧感觉减退，肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱，左手腕下垂，左手五指麻木无力，不能伸展，左拇指食指对掌不能，肌力三级。入院后给予针灸针、空心针理疗。针灸针进针部位：合谷、外关、后溪、中诸手三里、手五里、阳池、内间、列缺等穴位局部常规消毒后，持1.5寸毫针针刺，用捻转、提插手法使局部产生酸麻胀痛感后，选取4~6个主穴位将针柄连接上海G-6805型电针治疗仪，选取断续波，留针30 min，进针时注意避开浅表静脉。空心针进针部位：肩井、肩骼、云门、天宗、曲池、曲泽、上八邪、天府、经渠、太渊、阳溪、偏历等穴位。 -
中西医结合治疗医源性臂丛神经炎16例
目的:探讨中西医结合治疗医源性臂丛神经炎的效果.方法:采用中药补阳还五汤合并针灸以及西药治疗.结果: 16 例患者治愈12例,好转4例.结论:运用中西医结合方法治疗医源性臂丛神经炎,临床疗效较为满意,值得推广.
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针刺天鼎穴治疗臂丛神经炎40例
臂丛神经炎是用以描述现在已知为颈椎关节病所引起的神经炎症症侯群.近年来,笔者应用天鼎穴特殊刺法,治疗臂丛神经炎40例,临床上取得了满意疗效.
