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合理患者流向带来的经济效益分析与影响
目的:近年来我国医疗资源和患者急聚在大城市的倾向越来越明显,导致医疗费用飞速的增加,随着全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)和分级诊疗制度指导意见的出台,患者的合理流向是影响服务体系的关键因素,也是影响资源布局因素之一.方法:通过分析不同级别医院病例住院天数及病种,结合专家的访谈,明确出哪些住院患者可以转为门急诊治疗;通过随机抽取不同级别医院一定的病例,选取副主任以上职称医生,根据疾病病情诊断、治疗等情况判断是否在本级医院住院,明确出住院患者分流比例,根据门诊和住院的分流比例,结合不同级别医院门诊和住院平均费用,计算出患者合理分流节约的经济效益.结果:按照只考虑住院患者分流前后的节约医疗费用,辽宁省和全国节约直接医疗费用占2013年全部住院医疗费用占比分别为10.50％和10.80％.按照部门住院患者转门诊治疗及住院患者合理流向分流后,辽宁省和全国节约直接医疗费用占比分别为21.80％和23.30％.结论:患者合理流向带来经济效益是巨大的.因此建议从不同机构间合作提高医疗质量,专科特色减少不合理竞争,患者健康教育来塑造就医文化.
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病例分组分类节点变量的合理选择
目的:确立科学的分类节点变量,为建立病例分组做准备.方法:在运用正态性检验、核密度分布图以及Box-Cox转换等方法的基础上,用非参数检验Kruskal Wallis方法和多因素回归方法分析选取分组的分类节点变量.结果:分别对住院天数和住院费用这两种统计分类指标的35大类统计,筛选的主要分类节点变量为ICD-10国际疾病编码前一位码、是否手术、疾病危重度、伴随症和转归情况,也有少数大类涉及性别、年龄、入院情况、是否随诊、是否抢救以及是否感染等变量.结论:选取的分类节点变量科学.
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脑卒中首发病人住院费用分析
目的:探讨脑卒中首发病人住院费用的影响因素,为合理控制医疗费用,从而为降低病人的经济负担提供决策依据.方法:选择2003-2007年在广州某大学附属医院住院的脑卒中首发病人2217例,分析可能影响住院费用的因素,并利用多元线性逐步回归分析法对各影响因素进行综合分析.结果:影响脑卒中首发病人住院费用的因素有住院天数、脑卒中类型、入院情况、出院情况和年龄等,其中,住院天数是主要因素.结论:控制住院费用是降低脑卒中病人经济负担的关键,尤其要以缩短住院天数为突破口.
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单病种临床路径运用的可行性研究
以降低患者医疗负担为宗旨的医疗体制改革不断深入,但是取得的成效并非预计的理想,甚至造成医疗费用更高的现象.造成这样现象的原因一方面与物价上升有关,另一方面与医院采取的各种对策有很大关系,这是医院赖以生存和发展不得已而采取的措施,是一种利益取向.
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亲情护理在心肌梗死患者治疗康复中的作用
目的 观察亲情护理在心肌梗死患者治疗康复中的作用.方法 对照组:患者陪护人员随家属自己安排.观察组:通过护理评估了解家庭关系融洽、子女孝顺、夫妻关系和蔼,与患者及家属商量固定子女或夫妻陪护.结果 两组对比,观察组的住院天数明显少于对照组,治愈率高,患者满意度高.结论我们对心肌梗死患者主要利用亲情,让患者处于精神放松,心境愉悦的状态,心理获得极大的安全感和满足感,亲情对疾病的治疗和康复影响很大.亲情可促进疾病的康复.
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临床护理路径在股骨骨折手术患者护理中应用
临床护理路径(clinicalnursing pathways,CNP)是医疗管理者用来改善服务质量及控制医疗成本的方法之一,是一种崭新的照顾模式,由医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术作出适当、有序性和时间性的照顾计划,减少康复延迟和资源浪费,使服务对象得到佳的照顾质量[1].2007～2008年我科通过应用临床护理路径,对226例股骨颈骨折患者采用临床护理路径和传统的健康教育进行比较,大大提高了患者满意度,并且使住院天数、并发症发生率及医疗费用明显下降.现介绍如下.
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4382例住院病例孕周和出生体质量与住院日关系的临床分析
目的 了解我院新生儿科近年住院病例孕周和出生体质量的动态变化情况及其与住院天数关系.方法 回顾性分析新生儿科2008～2011年4382例新生儿据孕周及出生体质量的分布情况及各组新生儿的住院天数,应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 2008～2011年早产儿、低出生体质量儿比例逐年增多,合计分别占新生儿病房住院病人的32.9%和32.6%;早产儿、低出生体质量儿住院时间较足月儿明显延长.结论 新生儿病房工作应逐渐以早产儿、低出生体质量儿为重心.
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腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果及对手术出血量、住院天数的影响
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果观察及对手术出血量、住院天数的影响.方法:按照试验要求选出符合标准的胆结石患者100例,所有患者均来自2017年3月-2018年3月入院的患者,将其分为两组,对照组与观察组,每组50例,对照组患者接受开腹手术,观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术,对比两组患者在不同的治疗模式下的手术出血量、手术时长、胃肠功能恢复状况、住院时长及并发症的发生率.结果:观察组患者的手术时长、住院时长及手术出血量均优于对照组患者,该组患者的胃肠功能恢复时间明显短于对照组患者(P<0.05);观察组感染发生率明显低于对照组患者,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:胆结石患者接受腹腔镜胆囊切除术,能有效缩短患者手术时长及手术中出血量,促进患者疾病的好转,降低感染的发生率,缩短患者住院治疗的天数,具有临床意义,值得推广应用.
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军事训练伤战士住院天数影响因素
目的 探讨军事训练伤战士住院天数的影响因素.方法 回顾性分析某军区近六年收治的军事训练伤住院战士信息,采用多重线性回归模型.结果 转科次数、确诊天数、是否手术、人员类别、是否病重/病危、入院情况、治疗结果、性别及年龄对治疗天数是影响因素.结论 要高度重视疑难危重复杂的军训伤患者的救治,对于女性、年轻的战士、海军,既要治疗军训伤,也要关注这类伤者的心理问题,有利于其早日归队.部队要强调军事训练伤的预防,有效降低其发生率.
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数字化临床路径实施效果及医护人员满意度评价
为评价面向电子病历应用的临床路径实施的效果及医护人员和患者或家属满意度.本文选择腹股沟斜疝、老年性白内障、不稳定心绞痛、陈旧性半月板损伤4种疾病,随机抽取临床路径实施前(2006年1月至2008年12月)和实施后(2009年1月至2011年5月)各20例,比较实施前后的平均住院日、术前住院日、平均住院费用、患者或家属满意度；并调查医护人员满意度.经比较,基于电子病历的数字化临床路径,可缩短部分手术性治疗疾病的住院时间、降低住院费用,并得到医护人员的认可.
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临床路径管理在单病种付费中的效果评价
目的 观察临床路径管理在单病种付费中的应用效果.方法 对比分析1 236例采用临床路径管理(观察)组与1 057例常规诊疗(对照)组住院天数、手术者预期术前住院天数(待手术天数)、总费用、医院感染发生率、医疗服务质量满意率等.结果 观察较对照组住院天数、手术者待手术天数明显缩短(P＜0.01)、总费用、医院感染发生率显著降低(P＜0.05),医疗服务质量满意率明显升高(P＜0.05).结论 临床路径管理在单病种付费中的应用,可使待手术天数、住院天数明显缩短,总费用、医院感染发生率显著降低,医疗服务质量满意率明显升高.
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患者住院天数和医疗费用影响因素分析
目的:为了解医院住院天数和人均医疗费用情况及其影响因素.方法:从某院信息系统数据库中检索2006年1月1日至2007年12月31日住院患者的一些相关信息,运用多种统计学方法对相关数据进行统计分析.结果:≥60岁年龄组平均住院日长,人均费用高;<30岁年龄组的青年(儿童)平均住院日短,人均费用低(P<0.001);公费和自费患者、危重抢救和未经危重抢救患者、手术与非手术患者、死亡与非死亡患者,在平均住院日和人均医疗费用上都有非常显著性差异.结论:对于影响平均住院日和住院医疗费用的多因素应该多加分析,控制费用过快增长,加强对医疗质量和住院天数等可控因素的管理与控制.
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城市医院要重视缩短平均住院日
针对全国城市医院5年间平均住院日始终在12天左右徘徊的现状,指出缩短平均住院日是体现公立医院公益性的基本要求.缩短平均住院日有效途径是,转变经营思想,优化服务流程,改善医院内部运行机制,实行检查检验报告互认制度,加强医技科室密切配合.
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急性病医疗机构耐碳青霉烯类抗生素或产碳青霉烯酶肠杆科细菌感染的诊治指南
可移动的基因片段(转座子)上,易于播散.CRKP感染使病死率增加,延长住院天数并且增加医疗费用.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床路径应用效果的对照研究
目的 探讨临床路径控制儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的医疗费用、缩短住院天数的效果,为儿童OSAHS规范化、标准化和同质化治疗提供依据.方法 收集广州市妇女儿童医疗中心实施临床路径前入院的OSAHS患儿为非临床路径组;实施临床路径的OSAHS患儿为临床路径组.临床路径组严格按照临床路径计算机系统设定的程序进行规范化和标准化的治疗;非临床路径组不进入临床路径计算机系统.两组均采用等离子消融术对扁桃体和(或)腺样体进行消融治疗.两组患儿出院后随访时对患儿家属进行综合满意度问卷调查.分析两组患儿的综合满意度、住院总费用、药费和住院天数等指标.结果 两组各300例进入分析,两组平均年龄、性别、OSAHS严重程度和手术方式差异均无统计学意义.临床路径组和非临床路径组的综合满意度分别为96.3%和90.7%,差异有统计学意义.临床路径组的平均住院天数、住院总费用、床位费、药费、实验室检查费和治疗费分别为(3.8±1.2)d,(7 959±1 224)元、(164±52)元、(1 001±695)元、(661±84)元和(1 586±703)元;非临床路径组分别为(4.4±1.6)d,(8 652±1 314)元、(189±70)元、(1 311±532)元、(730±138)元和(1 791±796)元,两组差异均有统计学意义;两组的影像学检查费和手术麻醉费差异均无统计学意义.结论 临床路径的实施可提高OSAHS患儿家属的综合满意度,有效降低住院费用、药费和住院天数,有助于OSAHS的规范化、标准化和同质化治疗,值得临床应用推广.
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住院天数和医疗费用影响因素分析
目的 研究住院天数和医疗费用影响因素,探讨相关统计分析方法 .方法 抽取部队医院急性阑尾炎患者6 845例,运用多种统计方法 对其住院天数和医疗费用影响因素进行分析.结果 患者住院天数和医疗费用与医院展开床位使用率呈正相关,与医院的门诊指数和医护比呈反相关.结论 提高医院医护比例,降低展开床位使用率可以缩短患者住院天数,减少医疗费用.运用典型相关方法分析2组指标间的关系,结果更加清晰.
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原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术后住院天数影响因素的多元线性回归分析
目的 了解原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后住院天数及其影响因素.方法 采用回顾性分析的方法收集接受TACE的310例原发性肝癌患者的临床及护理资料.采用方差分析、Spearman相关分析、多元线性回归模型对患者术后住院天数相关影响因素进行分析.结果 碘油剂量、术后外周血中性粒细胞计数和比率、患者术后的发热程度、发热天数、疼痛程度、疼痛天数、腹胀程度与住院天数呈显著正相关(P＜0.05),r分别为0.159、0.188、0.213、0.368、0.231、0.306、0.163.术后发热天数、肝区疼痛天数、腹胀程度、医保类型进入以住院天数为因变量的同归方程(P＜ 0.05).结论 肝癌患者TACE后住院天数受多种因素影响.根据患者的身心状况和术中用药情况对患者术后并发症进行预见性治疗和护理可以降低或缓解并发症,进而缩短患者的住院时间.
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Histoacryl组织胶水粘合起搏器伤口疗效及费用分析
目的 应用Histoacryl组织胶水粘合起搏器伤口的疗效评价及费用分析.方法 选取2010年4月至10月在我院植入心脏永久起搏器患者,共112例,根据皮肤伤口有无使用Histoacryl组织胶水,分成两组,组织胶水组64例,传统缝合组48例,比较两组间的伤口愈合、术后住院天数及住院费用情况.结果 两组临床基础情况基本一致,两组病例伤口均能达到甲级愈合,组织胶水组术后住院天数(4.4 ± 1.4) d,传统缝合组术后平均住院天数(6.2 ± 1.3) d,两者相比差异有统计学意义(P ＜ 0.01);剔除起搏器器械费用、手术费用及DSA费用,组织胶水组费用平均(4 383.39 ± 792.40)元,传统缝合组费用(4 199.81 ± 1 059.93)元,两者相比差异无统计学意义(P ＝ 0.651).结论 使用Histoacryl组织胶水粘合起搏器伤口,疗效确切,与传统缝合组相比,可以使住院天数减少,且住院费用没有明显差别.
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不同诊疗体系对社区获得性肺炎的影响
目的:比较社区获得性肺炎在东西方不同医疗体系上的治疗特点.方法:分析住院患者在不同医疗体系下,序贯治疗组与常规治疗组的社区获得性肺炎各15例的临床资料.结果:两组之间的住院天数和治疗费用(仅限于检查费和药费)有显著差异.结论:在轻、中度的社区获得性肺炎治疗中,用静脉治疗有效后及时改用口服抗生素和门诊随访,可节约医疗费用且安全有效.
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100例超万元住院病例医疗费用的分析
目的:分析医疗费用增高的主要原因.方法:随机抽样100例超万元住院病例进行回顾性调查,对被调查病例的住院日、医疗总费用、住院费、药品费、手术费、治疗费、检查费等进行统计分析,并与全院住院病例平均费用进行比较.结果:被调查病例的平均住院日、平均总费用和手术费都明显高于全院住院病例;被调查病例的平均药品费高于全院住院病例.结论:医疗费用增高的主要原因是住院天数长、药品费用高和收治指征不严格等.
