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手指外伤包扎过紧致残一例教训
患者男性,16岁,1992年5月29日在学校参加体育活动,踢足球时被同学踢伤右手中指,当时麻木、不感疼痛,伤处出血较多,伤后半小时来院.检查:右手中指第一指间关节掌侧一横形伤口,流血,第一指间关节外露、关节脱位,给予复位后查伸屈功能良好,清创缝合伤口.X线表现:第二节指骨背侧可见芝麻大小撕脱骨片.中指行小夹板外固定,于第二天来院,诉:伤指肿胀,麻木、剧烈疼痛,门诊医生未给局部松解,给口服杜冷丁.回到家中服过药,右手局部症状未缓解,疼痛麻木加重,第三天再次来院,查体:体温37.2℃～38.1℃,右手中指指腹组织发黑,坏死脱落,屈指肌腱外露,X线表现:第一指间关节骨与关节感染,收住院,治疗给大量抗菌素使用,积极抗炎治疗,局部皮瓣移植,创面愈合,右中指第一、二指间关节僵直,伸屈功能丧失.
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民族医药开发挑战与机遇并存
近年来随着医源性、药源性疾病日益增加、疾病有所改变、化学药品毒副作用不断出现(如在比较发达的美国,每年因抗菌素使用不当及其毒副作用致死超过20万人),世界医学模式由单纯的生物医学模式向生物一心理一社会整体医学模式转变.
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军队疗养院抗菌素使用调查分析
目前合理应用抗菌素已成为军队疗养院面临的严重问题,不合理应用抗菌素的危害已被人们逐渐重视,本文对我院2002-2003年抗菌素应用处方统计分析,加深了解军队疗养院门诊抗菌药物应用现状,对不合理用药加重细菌耐药及不良反应严重性的认识,对增强合理应用抗生素的责任心与紧迫感有重要的意义.
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持续干预白内障围手术期抗菌素使用调查
目的：分析6年间眼科围手术期预防性抗菌药物使用变化，持续干预和环节改进的意义。方法回顾性调查方法，对我院眼科2008年1月至2013年12月间，每年间白内障手术归档病例进行围手术期抗菌素使用、手术人员、手术记录、手术室等进行调查，使用表格式统计。结果统计调查出白内障植入晶体清洁手术3186例占同期眼科手术的60.06%，其中2008年423例，预防性抗菌素使用100%，2009年440例预防性抗菌素使用100%，2010年开始干预，528例预防性抗菌素使用80.2%，2011年480例预防使用抗菌素49.1%，2012年622例，2013年696例，预防使用抗菌素使用率0%，无感染病例。结论白内障晶体植入手术是清洁手术，经过几年不断的感控干预和持续改进，包括：医务人员和病人手卫生，术前抗菌沐浴，消毒隔离，层流手术室使用，手术切口变小，缩短手术操作的时间，手术中冲洗液的改进，缩短住院日，术前滴外用眼药，使白内障手术预防性抗菌素使用逐年明显下降，直至2012年后围手术期再无抗菌素预防性使用，且无感染。
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从老年病房分离菌构成及耐药性探讨抗菌素使用和配备
感染性疾病一直威胁着人类的健康，近年来细菌耐药性的产生及耐药菌株引起感染问题日趋严重，现代感染类型的变化表现在病原体种类的变迁、细菌耐药性的变迁和机体易感性的变化。20世纪90年代以后，出现了以条件致病菌在免疫低下的机体内引起全身各系统的感染这一现代感染的典型模式。而老年病人随着增龄，各器官功能呈生理性减退，免疫功能低下；同时老年人常患有各种慢性疾病，其中部分疾病影响机体的抵抗力，导致老年人感染发病率增高、病死率增高。医院感染目前已成为全球性的突出问题，其主要原因之一是抗生素的使用不当促进了耐药菌在机体内和医院环境中的定植繁衍，进而导致交叉感染和内源性感染日益增多。为了解我社区卫生服务中心老年病房细菌的构成和对抗生素的耐药情况，给临床感染性疾病的抗生素药物选择提供可靠的实验数据，我们回顾性地分析了2009年1月-2012年12月我中心老年病房分离的致病菌构成及耐药情况，报告如下。
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纤支镜肺泡灌洗治疗脑梗塞后遗症并肺部感染的疗效观察
目的 纤维支气管镜局部肺泡灌洗治疗脑梗塞后遗症并肺部感染的临床疗效观察.方法 120例脑梗塞后遗症并肺部感染患者,其中随机选取采用常规抗感染治疗组(对照组)患者60例,纤支镜肺泡灌洗加常规抗感染治疗组(灌洗组)患者60例.统计分析两组患者治疗总有效率、平均抗菌素使用天数、平均住院天数并进行分析.结果 灌洗组60例中治愈26例(43.3%),显效15(25%),有效14(23.3%),无效5例(8.3%),总有效率91.7%;对照组60例中治愈13例(21.7%),显效16(26.7%),有效15(25%),无效16例(26.7%),总有效率73.3.%.灌洗组总有效率明显优于对照组(91.7% vs 73.3%,P<0.01);灌洗组平均抗菌素使用天数(7±2.8)d、平均住院天数(10.1±2.2)d;对照组平均抗菌素使用天数(10.3±1.6)d、平均住院天数(15.4±2.9)d.灌洗组平均抗菌素使用天数、平均住院天数均明显短于对组照(P<0.01).结论 纤支镜局部肺泡灌洗在脑梗塞后遗症并肺部感染患者中应用,能显著提高有效率,缩短抗菌素平均使用天数,缩短平均住院天数,是一种安全有效的辅助治疗方法,有较高的临床应用价值.
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庆大霉素静滴致精神失常1例报告
庆大霉素是目前临床上常用药，据文献报告，其不良反应越来越多，有的很严重，现报告1例。 男性患者，45岁。因受凉发烧(38℃)，头痛，咳嗽，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗糙而诊断为上呼吸道感染。该患者平时未发现过敏史，当即给予庆大霉素注射液24万单位加10％G.S 500ml静脉滴注，未给口服药。静滴3天后，患者出现精神症状，表现为日夜不眠、恐惧、忧虑、多语、乱语、动作增多，两手抓空等。追查患者家族及本人无精神病史，也无类似发作史。立即停用庆大霉素2天后患者精神症状完全消失，语言正常，以后无再复发。 体会：据报告，应大霉素的不良反应有毒耳反应、毒肾反应、过敏反应和精神反应，其中引起精神反应的报道甚少，必须引起医务人员的高度重视。应严格掌握抗菌素使用，能口服的尽量给予口服，在使用期间应注意患者的尿量及尿常规变化，定期测定肾功能的同时，还要密切注意患者神态、精神状况。氨基甙类抗菌素使动物中毒时神经系统有广泛病变，除了听神经系统的感觉核和通路有破坏外，其它脑神经的神经核、大脑纹状体簇和旧皮质都有明显的损害，所以可出现精神失常等中枢神经的症状。
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2004年度我院住院病人抗菌药物使用情况分析
目的进一步调查了解我院抗菌药物使用情况,为抗菌药物的合理使用及管理提供科学依据,不断提高我院感染性疾病的抗菌治疗水平,减缓细菌耐药性的发展,降低医疗费用,保障患者用药安全.方法随机抽取2004年1月～12月出院病历进行抗菌素使用情况调查.结果共调查病历160份,抗菌素使用率为78.1%,单联使用率为48.8%,联合使用率为52.1%,其中三联及以上使用率为12.8%,不合理使用抗菌素情况占有一定比重.结论医院应积极采取有效的管理措施,切实加强抗菌素的应用管理.
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我院住院病人抗菌素使用回顾性调查分析
目的回顾性调查了解我院抗菌素使用情况,为抗菌素的合理使用与管理提供科学依据.方法随机抽取2002年3月份～2003年3月份出院病历进行抗菌素使用回顾性调查.结果共调查病历500份,抗菌素使用率为76%,单联使用率为47.4%,联合使用抗菌素占52.6%,其中三联及以上占10.5%,不合理使用抗菌素情况占有一定比重.结论应积极采取有效的干预措施,切实加强抗菌素的应用管理.
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877例小儿急性下呼吸道感染住院患儿临床分析
目的:对877例小儿急性下呼吸道感染住院患儿进行回顾性分析研究.方法:2009年10月至2010年7月,我科共收治病儿1775人次,急性下呼吸道感染患儿877例(除外新生儿感染),占住院病儿49.4%,其中男581例,女296例.通过对患儿年龄分布、临床特征、抗菌素使用、住院转归进行分析.结果:这些患者中,总住院天数为4392天,平均住院5.2天.治愈856例占97.7%,好转16例占1.9%,未愈5例占0.4%,无死亡病例.结论:我们医院选择抗菌素不合理的程度较高,有必要增强对各种呼吸道感染病原菌及临床特点以及抗菌素使用规律的认识,合理、规范使用抗菌素.
