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介入法治疗股骨头坏死的血管造影术观察
目的观察和分析89例(142髋)治疗前后的股骨头坏死的数字剪影血管造影(DSA)的影像学表现.方法旋股内动脉插管造影和灌注尿激酶、丹参和川芎嗪的基础上将骨髓基质干细胞灌注.结果①根据Atsumi,T股骨头坏死分期与血管造影上干骺动脉分型关系:股骨头坏死0期、1期和2期表现为股骨头内Ⅱ型血管为主,Ⅳ型和Ⅴ型血管较少;3期则Ⅱ型血管减少,而Ⅳ型和Ⅴ型血管增多;②股头坏死治疗前后与血管造影上干骺动脉分型关系:治疗前Ⅱ型血管占21.8%,治疗后Ⅱ型血管占9.1%且Ⅳ、Ⅴ血管明显增多;③股骨头坏死治疗前后与旋股内动脉/旋股外动脉的血管管径比为0.60±0.14,经治疗后旋股内动脉增粗,旋股内动脉/旋股外动脉的血管管径比增大为0.89±0.21.结论股骨头坏死的发生、发展与股骨头骨循环、股骨头骨血管变化有很大的关系,血管融通术加骨髓基质干细胞灌注治疗股骨头坏死值得进一步研究.
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前列地尔注射液致过敏性休克合并心律失常1例
患者，男，59岁。因“发现右股骨头坏死4年5个月，右髋痛1年半”于2014年1月16日入院。4年前，患者因“左侧股骨头坏死”复查髋关节平片时发现“右侧股骨头缺血性坏死”，于2013年7月27日行选择性右侧股骨头供血动脉融通术，术后右髋疼痛明显减轻。既往史：高血压病史4年，目前口服倍他乐克（12.5 mg，2次/d），依那普利（10 mg，1次/d）；冠心病史半年，口服玻立维（75 mg，1次/d），拜阿司匹灵肠溶片（100 mg，1次/d）；稳定斑块，瑞伐他汀钙（10 mg，1次/d）。查体：体温（T）36.4℃，心率（P）80次/min，律齐，血压（BP）135/85 mmHg，心、肺、腹部检查未见异常。实验室检查：血尿常规、肝功、肾功、感染五项、凝血六项、甲功、CEA、AFP、FPSA均正常；血型 AB 型；血脂：甘油三酯2.99mmol·L-1，高密度脂蛋白0.88 mmol·L-1，低密度脂蛋白3.88 mmol·L-1。心电图：窦性心律，T 波改变。一般状况良好，皮肤黏膜无瘀点、瘀斑及出血点，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢等长，肌肉无萎缩，肌力、肌张力正常，右髋关节内旋、外旋、外展、背伸、屈髋活动受限，右下肢直腿抬高试验阳性，右下肢“4”字试验阳性；左髋关节内旋、外旋、外展、背伸、屈髋活动无受限，左下肢直腿抬高试验阴性，左下肢“4”字试验阴性，弯腰、下蹲受限。双侧足背动脉搏动良好，复查髋关节平片右侧股骨头坏死无进展，初步诊断为右侧股骨头缺血性坏死（ARCOⅣ期），建议行第2次选择性右侧股骨头供血动脉血管融通术，改善股骨头供血，延缓发展，减轻症状。入院第2天10：30在局麻下行“选择性右侧股骨头供血动脉血管融通术”，手术过程较顺利，于12：00安返病房，生命体征平稳。回病房后，给予心电监护监测示：P74次/min，呼吸（R）18次/min，BP125/74 mmHg。
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264例烟雾病术中有创血压监测及护理
烟雾病(Moyamoya disease)是指一组原因不明的以颈内动脉远端和大脑前、中动脉进行性狭窄以至闭塞,导致颅底出现异常血管网为特点的脑血管疾病[1],手术治疗是较为有效的治疗手段.本院脑血管研究中心自2003年3月～2007年8月对264例烟雾病患者实施了颞浅动脉-脑硬膜血管融通术(encephaloduroart eriosynangiosis,EDAS),术中均采用有创血压监测,取得了良好的临床效果.
