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老年冠心病人抑郁症状和压力反射敏感性的关系
目的研究冠心病病人抑郁症状和压力反射敏感性(BRS)的关系,从而探讨抑郁对自主神经系统调节心功能的影响.方法对52例稳定期老年冠心病病人,采用汉密顿抑郁评分,根据评分分为低分(0～10)、中分(11～20)、高分(≥21)三组,测定其压力反射敏感性.对所有病人抑郁症状评分及BRS值进行相关分析,并比较低分组和高分组的BRS值.结果抑郁评分和压力反射敏感性存在显著相关性(r=0.41,P＜0.01).抑郁评分高分组病人,其BRS显著低于低分组(双侧t检验,P＜0.01).结论冠心病病人合并明显抑郁症状者,其压力反射敏感性降低,从而可能更容易发生心律失常和心脏性猝死.
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动态心电图对评估心肌缺血价值的探讨
目的 探讨动态心电图对评估心肌缺血的诊断价值.方法 对在本院住院行动态心电图检查及行冠状动脉造影诊断为冠心病的123例患者进行分析,并且选择同期就诊于本院行动态心电图检查及行冠状动脉造影阴性的120例患者作为对照.结果 冠心病组患者动态心电图异常改变83例(67.48%),对照组动态心电图异常改变34例(28.33%),两组差异有统计学意义(P<0.05),心电图改变主要为ST段的改变,心肌缺血总负荷值增大.冠心病组平均心率明显快于正常对照组,冠心病组心率(79.72±12.98)次/min,对照组心率(71.29±10.14)次/min,两组差异有显著统计学意义(P<0.05).冠心病患者中,多支病变者较单支病变者心肌缺血总负荷值明显增大,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 动态心电图对冠心病的诊断及预后评估有重要的参考价值.
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海水浴体疗操运动对老年冠心病患者疗养期的康复治疗
目的观察131例老年冠心病患者疗养期间海水浴体疗操运动的康复治疗效果.方法自行设计海水浴体疗操1套8节,应用化验、血压测量、心电图仪、Hoter、超声心动仪、经颅多普勒记录仪等方法作疗效观察.结果海水浴体疗操设计合理、新颖、易学、安全,经4疗程后可使患者的血压、心率平稳,腹围缩小,血脂、血浆纤维蛋白原、心电图、心率变异性、脑血流动力学、左房及左室功能等值发生显著改善,临床症状、体征及负性情绪等可获得不同程度的康复.结论海水浴体疗操运动是有益于病情稳定的老年冠心病患者康复的非药物手段,值得深入研究、推广应用.
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心肌缺血预适应对冠心病及其预后的影响
目的本文旨在了解心肌缺血预适应对冠心病及其预后的影响.方法对105例老年冠心病患者进行了15年的临床观察并对其临床资料进行分析.以心绞痛发作的有无分为A、B两组进行比较.A组为心绞痛发作频繁,B组为偶发心绞痛或无心绞痛发作.结果A、B两组心肌梗死的发生率没有显著差异,B组心脏猝死率显著高于A组(P＞0.01).病死率B组显著高于A组(P＜0.05).结论心绞痛的频繁发作可使心肌处于预适应状态,具有提高心肌细胞对严重损伤的抵抗力,可缩小心肌梗死的范围,降低病死率.
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匹伐他汀钙对高龄冠心病合并糖尿病和高血压的疗效
目的 观察匹伐他汀钙治疗高龄冠心病合并糖尿病和高血压患者的疗效及安全性.方法 选择年龄≥80岁冠心病合并糖尿病和高血压患者80例、随机分为匹伐他汀钙(每晚1～2 mg)组和辛伐他汀(每晚10～20 mg)组各40例,分别干服药前,服药后2、4、8周检测总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酸磷酸激酶(CPK)及肝肾功能.结果 匹伐他汀钙组降低TC、LDL-C作用与辛伐他汀组相当,肝、肾功能及CPK无明显变化；辛伐他汀组4例谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高.结论 高龄冠心病合并糖屎病和高血压患者口服匹伐他汀钙疗效及安全性较好,对肝功能损害较轻.
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冠心病介入诊疗术并发症的护理要点
目的 为促进冠心病介入诊疗未后的康复寻找较好的护理措施.方法 对368例住院冠心病介入诊疗患者所发生的并发症,进行分析处理.结果 冠心病介入诊疗术并发症的发生率为:心律失常9.2%,其中室早10例,室上速13例,严重缓慢性心律失常8例,室颤2例.心绞痛5.7%,血管并发症4.9%,其中10例为穿刺部位血肿,2例出血,6例为假性动脉瘤.迷走神经反射性低血压0.8%,发热1.6%,排尿困难0.8%.结论 强调对患者及家属做好卫生知识宣教,掌握有关冠心病介入诊疗术的相关知识,以增加患者接受诊疗及术前、术后护理的顺应性,从而减少并发症的发生.
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血尿酸、高敏C反应蛋白及同型半胱氨酸与冠心病相关性研究
目的 探讨冠心病患者不同临床类型之间血清尿酸、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和同型半胱氨酸(homocysteic acid,Hcy)的关系.方法 选择年龄≥60岁老年冠心病患者134例分为3组:稳定型心绞痛(SAP)组54例、不稳定型心绞痛(UAP)组42例、急性心肌梗死(AMI)组38例.另选年龄≥60岁未患冠心病者114例作为对照组,分析各组血清尿酸、hs-CRP和Hcv含量及三者的关系.结果 AMI组及UAP组血清尿酸、hs-CRP和Hey含量高于对照组和SAP组,差异有统计学意义(P<0.05);AMI组血清尿酸、hs-CRP与Hcy含量呈正相关(r=0.73,P<0.01;r=0.71,P<0.01),血清尿酸与hs-CRP亦呈正相关(r=0.71,P<0.01);UAP组血清尿酸、hs-CRP与Hcy含量呈正相关(r=0.63,P<0.01;r=0.70,P<0.01),血清尿酸与hs-CRP亦呈正相关(r=0.48,P<0.01).结论 在老年冠心病患者中,血尿酸、hs-CRP和Hey可能联合参与了急性冠状动脉事件的发病过程.
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1573例部队干部高尿酸血症情况调查及相关因素分析
目的 了解驻军部队干部血尿酸水平和高尿酸血症(HUA)的发生情况,以及与相关因素的关系,为临床预防提供参考资料.方法 对1573例健康体检的部队干部的血尿酸及血肌酐、血尿素氮、总胆固醇、三酰甘油、血糖、血压、体重指数(BMI)的测定结果进行统计分析.按性别、年龄分组,观察各组情况.统计患病风、冠心病的资料.结果 HUA检出率为17.36％,其中男性为19.41％(271/1396),女性为1.13％(2/177),性别间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).痛风检出率为4.65％.男性按年龄分段,检出率39～49岁与其他各年龄段比较(80～98岁除外),差异有统计学意义(P＜0.05).男性HUA组伴发高血压、高血脂、肾功能不全、肥胖的发生率明显高于非HUA组的发生率(P＜0.05).HUA组冠心病患病率高于非HUA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 部队干部HUA检出率较高；男性在职干部发病率高；HUA有逐渐年轻化趋势.高血压、高血脂、肾功能不全及BMI超标是HUA的重要相关因素.血尿酸水平与冠心病密切相关.
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冠心病心导纳环检测指标与心电图结果分析
目的探讨心导纳环(ADL)检测方法对冠心病诊断及心功能评定作用.方法本文检测并分析96例冠心病患者及73例正常人ADL和心电图(ECG).结果冠心病组SV、CO、CI、EF、LVET、C、LI、ADLe及ADLI均低于正常对照组,二组比较差异非常显著(P＜0.01);TPR、PEP及PEP/LVET均高于正常对照组,二组比较差异非常显著(P＜0.01).两种方法比,ADL阳性检出率为89.58%,ECG阳性检出率为72.92%,前者明显高于后者.结论冠心病患者存在着不同程度的心肌损伤;ADL异常改变对冠心病的早期诊断及心功能判定优于ECG;ADL无创检测方法有一定的临床应用价值.
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普乐林注射液治疗老年不稳定型心绞痛的临床观察
目的观察静滴普乐林注射液对老年不稳定型心绞痛的临床疗效并探讨其作用机制.方法36例老年不稳定型心绞痛患者在常规口服药物治疗基础上心绞痛症状不缓解者,以普乐林注射液500mg加入5 %葡萄糖注射液250ml中静滴,1次/d,连用2周,观察心绞痛症状,心电图及血液流变学改变,治疗前后作对照分析.结果心绞痛缓解总有效率为86%,心电图15例S-T段及T波恢复正常,8例有明显好转,血液流变学明显改善,有统计学意义.结论普乐林注射液是治疗冠心病心绞痛安全有效的药物.
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冠状动脉造影对比活动平板心电图负荷试验评价对冠心病的诊断价值
目的用冠状动脉造影(冠造)对比活动平板心电图负荷试验(平板运动)评价平板运动对冠心病的诊断价值.方法临床可疑冠心病,符合平板运动适应证98例,行18导联平静心电图、平板运动及冠造对比分析.结果 (1)平板运动与冠造对比:98例平板运动属阳性者35例(35.7%),其中冠造有改变者25例(71.4%),其中有狭窄≥50%符合冠心病诊断的为18例(51.4%),属阴性者63例(64.3%),其中冠造有改变者21例(33.3%),两组对比有明显差异(P＜0.01).(2)平静心电图可疑心肌缺血78例(79.6%),其中冠造有改变者39例(50.0%),平静心电图正常者20例,其中冠造有改变者7例(35.0%).(3)35例阳性者平板运动终止后心电图异常出现时间与冠造对比:运动结束后即刻～2min出现阳性者18例(51.4%),冠造有狭窄者13例(72.2%),其中双支及3支病变12例(92.3%),包括全闭2例;＞2min～4min阳性者9例(25.7%),冠造有改变者6例(66.7%);＞4min～6min阳性者6例(17.1%),冠造有改变者4例;＞6min～8min阳性者2例(5.70%),均为单支病变.各组病变程度比较有明显差异(P＜0.01).结论 (1)平板运动与冠造对比存在假阳性与假阴性分别为28.6%和33.3%,不能只凭平板运动肯定与否定冠心病.(2)平板运动结束后其阳性出现时间愈早,冠脉病变愈重而且双支及3支病变较多.
关键词： 冠心病 冠状动脉造影 心电图活动平板运动试验 -
心电图T波异常在冠心病诊断中的临床价值
目的 通过对心电图T波异常的可疑冠心病患者的冠状动脉造影结果的分析,探讨心电图T波异常对冠心病的诊断价值.方法 回顾性收集2010～2011年486例心电图T波异常住院患者的临床资料及检查资料,根据冠状动脉造影结果分为阳性组(104例)和阴性组(382例).比较两组性别、年龄、体重指数、心率、收缩压、舒张压和是否抽烟.分析各因素对冠状动脉造影结果的影响.结果 (1)造影阳性者104例,阳性率为21.4％.(2)T波异常时,男性较女性患者冠状动脉造影阳性率高(27.0％vs 15.9％),特异性62.5％,敏感性53.9％.(3)T波异常时,心率偏慢的患者冠状动脉造影阳性率高(27.9％/ 17.6％),特异性48.1％,敏感性66.2％.(4)联合性别和心率对冠状动脉造影阳性预测敏感性27.9％,特异性83.5％.结论 单独心电图T波异常对冠心病诊断的敏感性低,但联合性别和心率可以提高对冠心病诊断的特异性,有助于临床初步筛选冠心病.
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经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者完全血运重建与否对远期预后的影响及预后因素分析
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完全血运重建与否患者临床特点及远期预后的差异及影响因素.方法回顾性收集2004年1月 ~2006年3月在解放军总医院心血管介入中心PCI术后,通过电话、再住院及门诊成功随访的250例患者.根据冠状动脉病变是否完全血运重建分为PCI完全血运重建组(complete revascularization,CR)114例和非完全血运重建组(incomplete revascularization,IR)136例,记录基线资料、冠状动脉病变分型、PCI术相关参数.远期生存用Kaplan-Meier分析及Log-rank检验,Logistic 回归分析主要心血管不良事件(MACE)的影响因素.结果 两组基线除心血管病家族史(CR低于IR)外,余差异无统计学意义(P>0.05);冠状动脉病变分型及PCI术参数中,CR组复杂病变、SYNTAX评分、植入支架平均直径及长度低于IR组,差异有统计学意义(P < 0.05).主要终点:总MACE、再次心肌梗死发生率CR低于IR,差异有统计学意义(P <0.05),而TVR/TLR及死亡未达统计学意义(P>0.05);次要终点CR低于IR,差异有统计学意义(P<0.05).Kaplan-Meier分析提示CR平均生存时间及中位生存时间高于IR,累计危险函数CR曲线低于IR(P<0.05);二分类Logistic 回归分析经校正后示日吸烟数(P<0.05)及左室收缩末直径(LVSD)(P<0.05)为MACE发生的主要危险因素.结论 PCI 完全血运重建可显著改善远期生存质量及生存率,提示实践中尽可能实现CR,减少吸烟数量及关注LVSD变化将对PCI术后预后有一定意义.
关键词： 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 完全血运重建 预后 -
载脂蛋白CIII与冠心病及血脂的相关性 以及他汀类药物对其的影响
目的 探讨血浆载脂蛋白CIII(Apo CIII)与冠心病(CHD)及传统血脂指标的关系以及他汀治疗对其的影响.方法 选取2012年4月~2013年3月在阜外医院就诊的患者143例,按照CHD诊断标准分为非冠心病(non-CHD)组80例和CHD组63例.CHD组患者均接受他汀药物治疗并接受随访.记录所有患者临床资料并采集空腹静脉血,检测患者血浆中传统血脂指标并利用ELISA试剂盒检测患者血浆Apo CIII水平.统计分析non-CHD组与CHD组以及CHD他汀类药物治疗后血浆Apo CIII水平的差异,并分析Apo CIII与传统血脂指标的相关性.结果 CHD组患者血浆Apo CIII水平低于non-CHD组,他汀治疗能显著升高CHD患者血浆中Apo CIII的水平(P<0.05).Apo CIII与三酰甘油在non-CHD组患者显著相关(P<0.05).在CHD组患者中,Apo CIII与血浆中三酰甘油(r=0.464,P<0.05)和总胆固醇(r=0.307,P<0.05)水平显著相关,并不受他汀治疗的影响.CHD患者血浆中Apo CIII与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)的相关性仅在他汀治疗后具有显著的相关性(r=0.459,P<0.05).结论 血浆Apo CIII水平与CHD和传统血脂指标具有一定的相关性,并在一定程度上受他汀治疗的影响.
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拉萨地区冠心病与幽门螺杆菌感染相关性研究
目的 探讨西藏拉萨地区幽门螺杆菌(Helicobacter pyloric,Hp)感染与冠心病及多种危险因素的关系,为该地区冠心病的防治提供依据.方法 分为冠心病组46例和非冠心病组51例,应用检测血抗HpIgG及14C-尿素呼气试验方法检测Hp感染情况,并分别测定各组血脂、血糖、餐后2 h血糖、C反应蛋白、纤维蛋白原、白细胞总数.结果 冠心病组患者血清抗HpIgG阳性率为50.0%(23/46),明显高于非冠心病组的23.5%(12/51),P<0.05;冠心病患者Hp现症感染率为54.3%(25/46),明显高于非冠心病组的31.3%(27/51),P<0.05;冠心病组Hp感染患者血脂、空腹及餐后2 h血糖、C反应蛋白、纤维蛋白原较非感染患者明显升高(P<0.05).结论 Hp感染与冠心病相关,可能是拉萨地区冠心病发病的独立危险因素.
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老年冠心病冠脉支架再狭窄相关因素调查
目的 研究老年人冠脉病变的特点及支架植入后再狭窄的发生情况及相关因素.方法 随机选择冠脉造影资料较全的老年冠心病患者150例,分析冠脉病变特点,并对其中复查冠脉造影的96例患者再狭窄情况,及再狭窄相关因素(年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂及冠脉病变特点、支架性质)进行分析.结果 老年人多支病变多见75.3%,再狭窄率26.3%,其中裸支架再狭窄率36.1%(13/36),紫杉醇23.3%(7/30),雷帕霉素16.7%(5/30).狭窄及无狭窄组患者的年龄、血脂差异无统计学意义.两组糖尿病病例数、支架长度、支架数量差异具有统计学意义,裸支架组的再狭窄率明显高于药物洗脱支架组.结论 糖尿病、支架长度、多个支架、支架性质均为再狭窄的相关因素.
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β-受体阻滞剂对老年冠心病P波离散度及植物神经功能的影响
目的 研究β-受体阻滞剂对老年冠心病患者P波离散度及植物神经功能的影响.方法 将80名老年冠心病患者,分为有房颤组及无房颤组,根据是否应用β-受体阻滞剂分为用药组及未用药组.用药前及用药1年后分别测定P波离散度及心率变异性.并以30例体检的非冠心病、糖尿病及高血压老年人为正常对照组.结果 冠心病患者P波离散度高于对照组,房颤组P波离散度高于无房颤组,差异具有显著性.冠心病组心率变异性低于对照组.冠心病用药组P波离散度低于未用药组,差异具有显著性,用药后P波离散度下降,房颤组房颤复发减少.用药组心率变异性用药后明显升高.结论 应用β-受体阻滞剂可降低P波离散度,改善心率变异性,改善植物神经功能.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对冠心病患者心脏的TIB以及Gensini评分影响的研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对冠心病(CHD)患者心脏的心肌缺血总负荷(TIB)以及Gensini评分影响的研究.方法 选取2015年6月 ～2017年6月在青岛市中心医院接受治疗的120例CHD合并OSAS患者,根据OSAS病情程度不同将患者分为CHD合并轻度OSAS组(A组,35例)、CHD合并中度OSAS组(B组,57例)及CHD合并重度OSAS组(C组,28 例),对所有患者入院后血浆髓过氧化物酶(MPO)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及三酰甘油(TG)水平予以测定.结果 OSAS 病情越严重,CHD 患者MPO、同型半胱氨酸(Hcy)、甲状腺球蛋白(TG)等指标越高,差异存在统计学意义(P ＜0.05);3组患者TIB以及Gensini评分差异有统计学意义(P＜0.05),且病情越严重,TIB、Gensini评分越高.结论 OSAS病情严重程度与冠心病患者心脏病情相关,OSAS病情越严重,CHD患者MPO、Hcy、TG等指标越高,应给予高度关注.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 冠心病 预后 相关性 -
十二导联动态心电图加做晨起运动负荷试验诊断冠心病的价值
目的探讨十二导联动态心电图(DCG)加做晨起运动负荷试验对冠心病的诊断价值.方法选择可疑冠心病58例,将DCG加做晨起运动负荷试验和冠脉造影(CAG)检查结果进行对比分析,以CAG为标准计算晨起负荷试验的敏感性、准确性等指标.结果 DCG晨起运动负荷试验检出冠心病敏感性、阳性预测值及准确性高,但特异性差,女性假阳性高.结论 DCG晨起运动负荷试验可提供冠心病诊断及鉴别诊断可靠依据.
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心脏储备指标在平板运动试验假阴性患者中的诊断价值
目的 探讨运动心力检测仪心音图中心脏储备指标在平板运动试验假阴性患者中的诊断价值.方法 选取410例平板运动试验阴性并行冠状动脉造影检查(CAG)的患者,根据CAG检查结果分为冠状动脉造影阴性、阳性、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后3组,对3组平板运动试验前、后心脏储备指标进行分析.结果 3组在行平板运动试验前静息状态下,心率、第一心音(S1)幅值与第二心音(S2)幅值的比值(S1/S2)、舒张期时限(D)与收缩期时限(S)的比值(D/S)比较,差异均无统计学意义.平板运动试验后心率、D/S、S1/S2(运动后-前)、心肌收缩能力储备指数(CCRI)及EF值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运动心力检测仪心脏储备指标可作为平板运动试验的有效补充,联合检查可提高冠心病的诊断能力.
