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IgA肾病继发局灶节段性肾小球硬化与中医虚、瘀、风湿的相关性--附182例临床病理与中医证候学分析
目的:探讨IgA肾病继发局灶节段性肾小球硬化(IgAN-sFSGS)的临床和病理表现与中医虚、瘀、风湿证候的相关性.方法:对182例IgAN-sFSGS患者进行临床一般情况、实验室指标、临床分型、肾病理各项参数和中医气阴两虚、脉络瘀阻、风湿内扰证候的半定量积分进行相关性分析,以研究中医证候演变规律及其在疾病发展中的意义.结果:IgA-sFSGS的中医证候,主要呈气阴两虚伴脉络瘀阻的二联证候(36例,占19.78%),以及在二联证基础上伴风湿内扰证的三联证候(146例,占80.22%).三联证与二联证在临床高血压/慢性肾衰竭型的构成比为24.66%与16.67%、在大量蛋白尿/肾病综合征型的构成比则为24.66%与2.78%,有统计学差异(P＜0.05,χ2=20.530).三联证患者的血肌酐、尿酸、尿蛋白定量均较二联证增高,而血白蛋白及肌酐清除率则较二联证降低(P＜0.05);肾病理损害程度则较二联证严重(P＜0.05～0.001).结论:(1)二联证是IgAN-sFSGS的基本证候;(2)由二联证向三联证演变显示本病病情由轻转重;反之则预示病情趋向稳定;(3)在IgAN-sFSGS的病情经过中,由二联转入三联时,若加用有效的祛风胜湿中药可望减轻或逆转病情.
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肠易激综合征中医证候要素现代文献研究
目的:探讨肠易激综合征常见的中医证候及证候要素的分布特点.方法:对中国知网学术期刊数据库1979年1月-2014年1月的全部期刊进行高级检索,从符合研究标准的31篇文献中提取证候要素,建立数据库,进行统计分析.结果:3 034例肠易激综合征病例中共获取43种证候类型,经证候规范后为24个证候类型,主要以肝脾不和、脾胃虚弱、肝郁气滞表现居多.其病理因素以气滞及气虚为主,病位在肠,疾病的发展过程中易涉及到肝、脾两脏.结论:肠易激综合征的临床辨证分型复杂多样,而证候要素相对简约,从构成证候的要素入手进行该疾病常见证候的分析研究,可为进一步确定肠易激综合征的中医辨证分型标准提供参考和依据.
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痰证
痰证并非独立疾病,而是常见于诸多疾病发生发展过程中的一种证候类型.基于近年来工业化的飞速发展,环境污染的不断加剧,工作节奏的普遍加快,生活水平的日益提高,以致每多伴见痰证的代谢、呼吸、心脑血管、内分泌、精神等系统疾病及肿瘤的发病率均呈明显上升之趋势,这就使得痰证实已成为发达社会中老年高发疾病的基本临床特征之一,因此如何认识和研究痰证的问题,无疑具有极其重要的现实意义.本文特就其所涉主要方面作一简介.
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212例老年外科术后中医临床证候演变特点及部分相关因素的探讨
目的:探讨老年外科术后中医临床证候演变特点及与部分相关因素的关系,为中医药早期干预和治疗提供依据.方法:按照术后早、中、后3个阶段,观察中医临床症状和证候的发生情况,分析与手术相关因素的关系.结果:中医临床证候在老年外科术后不同阶段有着不同的表现.结论:老年外科术后中医临床证候特点是以虚为主,虚多实少,其演变是按由虚渐实,由实转虚而渐消变化的,在不同阶段中医证候及兼夹证不同,中医证候变化与手术性质、时机、类别、部位、合并病以及并发症有关联.并提出中医药干预和治疗方法.
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慢性乙肝患者证候类型与体质类型的相关性研究
目的:探讨慢性乙肝患者证候类型与体质类型的相关性.方法:86例慢性乙肝病例,运用流行病学方法,通过观察患者的临床表现及一般情况,总结其主要证候类型、体质类型及两者的关系.结果:中医证型的分布为肝胆湿热型＞肝郁脾虚型＞瘀血阻络型＞肝肾阴虚型＞脾肾阳虚型,其中以肝胆湿热(37.9％)、肝郁脾虚(32.3％)为慢性乙肝的主要证型.体质分布情况为湿热质＞气郁质＞气虚质＞阳虚质＞血瘀质＞痰湿质＞阴虚质＞特禀质＞平和质.除特禀体质的人与平和体质的人患慢性乙肝的概率无显著性差异外,其余偏颇体质与平和体质相比较均有显著性差异(P＜0.01).结论:慢性乙肝患者证候类型与体质类型具有一定的相关性.
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反流性食管炎患者体质类型与证候类型相关性研究
目的:探讨反流性食管炎患者体质类型与证候类型的相关性.方法:收集86例反流性食管炎病例,运用流行病学方法,通过观察该类患者的一般情况及临床表现,总结其主要体质类型、证候类型及两者的关系.结果:中医证型的分布为肝胃不和＞肝胃郁热＞痰气交阻＞脾胃虚寒＞脾虚湿热＞胃热阴虚,其中以肝胃不和(27％)、肝胃郁热(20％)为反流性食管炎的主要证型.体质分布情况为阳虚体质＞气郁体质＞气虚体质＞湿热体质＞血瘀体质＞阴虚体质＞痰湿体质＞特禀体质＞平和体质.除特禀体质的人与平和体质的人患反流性食管炎的概率无显著性差异外,其余偏颇体质与平和体质相比较均有显著性差异(P＜0.01).结论:反流性食管炎患者体质类型与证候类型具有一定的相关性.
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ICU耐药菌肺炎患者中医体质及初始证候类型回顾性分析
目的:探讨ICU中耐药菌肺炎患者的中医体质与初始证候类型的关系.方法:收集耐药菌肺炎病例67例,对患者进行体质调查,并记录患者入院的初始证候类型.结果:气虚质26例,阴虚质19例,痰湿质13例,阳虚质3例,瘀血质2例,痰热质2例;风热犯肺证12例,痰热郁肺证21例,痰浊阻肺证17例,痰瘀互结证4例,热闭心包证1例,气阴两虚证2例.结论:气虚质患者多见风热犯肺证及痰浊阻肺证,阴虚质患者多见痰热郁肺证,痰湿质患者多见痰浊阻肺证.
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692例慢性乙肝患者的证型分布规律及同步生命质量评价
目的 观察慢性乙型肝炎患者的中医证候类型分布规律,对不同证候类型患者生命质量进行评价.方法 采用慢性乙肝中医证候采集量表和SF-36量表,对692例慢性乙肝患者进行中医证候类型分布情况和生命质量的测量与评价.结果 位居前五位的证候类型分别为脾胃湿热、肝胆湿热、肝脾湿热、肝郁脾虚、肝郁气滞.不同证候类型在SF-36中关于生理健康的4个维度中均存在显著差异(P＜0.01);在关于心理健康的4个维度中,仅在“情绪角色功能”存在差异(P＜0.05).在SF-36各个维度的评分中,年龄、性别与证候类型间存在交互作用.结论 692例慢性乙肝患者排在第一位的证候类型是脾胃湿热,为临床从脾论治慢性乙肝提供了依据,突破了既往从肝论治的局限.中医辨证分型是对不同生理状况患者的有效区分.
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我国东部地区心力衰竭中医证候类型分布文献分析
目的:通过分析、总结20年来我国东部地区中医药治疗心力衰竭相关文献,归纳心力衰竭证候要素、证候类型的地区分布差异.方法:检出符合要求相关文献,运用Excel、SPSS12处理相应数据.结果:入选文献38篇,合计病例4318例,包括8个证候要素,32个证候类型,5个区域证候类型及证候要素,分布如下:东北地区11个证候类型,总结出7个证候要素;华北地区15个证候类型,总结出7个证候要素;华中地区11个证候类型,总结出8个证候要素;华东地区17个证侯类型,总结出8个证候要素;华南地区18个证候类型,总结出7个证候要素.结论:地区间证候类型、证候要素分布有一定的趋向性、聚集性;地区间证候类型、证候要素分布比较大多有统计学意义,存在差异,但不能归结出有因地区差异的规律性结论.
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冠心病稳定性心绞痛与微血管性心绞痛中医证候要素调查
[目的]对冠心病稳定性心绞痛与微血管性心绞痛的中医证候要素进行专家调查.[方法]运用专家调查( Delphi)法在全国范围内对冠心病稳定性心绞痛与微血管性心绞痛的中医证候要素及证候类型进行专家咨询和调查.[结果]冠心病稳定性心绞痛与微血管性心绞痛的中医证候要素及证候类型分布基本一致,但也存在一定差异,微血管性心绞痛较稳定性心绞痛多见气滞、血虚等证素及气滞心胸证.[结论]本调查结果可为冠心病稳定性心绞痛与微血管性心绞痛的中医临床辨证提供一定的参考.
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流感样病例的中医证候类型及症状特点
目的:对流感样病例进行证候类型分类并总结各证候的症状特点.方法:对流感样病例进行中医证候问卷调查,辨证分为温热类与湿热类两大类,对温热类病例进行六经辨证,总结各证vi的症状特点.结果:(1)流感样病例共465例(温热类460例,湿热类5例),温热类可以分为太阳病(82例,占17.63%)、太少合病(74例,占15.91%)、少阳病(11例,占2.36%)、太明合病(100例,占21.50%)、三阳合病(148例,占32.82%)、阳少合病(25例,占5.37%)、阳明病(20例,占4.30%)7种证候类型;(2)少数病例(11.61%)出现肺热壅盛证,仅见于三阳合病、太明合病、阳少合病3型,以前2型居多;(3)各证候类型具有各自的症状特点,其咳嗽大多无痰或少痰,咽痛以咽十痛、咳嗽时振及咽痛为主.结论:北京地区流感样病例可以归纳为8种证候类型,以三阳合病、太明合病、太阳病、太少合病4种较为常见.
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慢性心力衰竭中医辨证规律的文献分析
目的:通过对近20年中医药治疗心力衰竭相关文献的分析研究,总结心力衰竭的常见证候要素、证候类型及其分布规律.方法:对符合纳入标准的文献进行分析研究.结果:入选文献22篇,合计病例1975例,包括10个证候要素,所占比例大于20%的证候要素是:气虚、阳虚、血瘀、阴虚、水饮,其中气虚995例(55.43%),阳虚704例(39.22%),血瘀558例(31.09%),阴虚468例(26.07%),水饮407例(22.67%);证候类型共计24种,所占比例大于10%的是:阳虚271例(15.10%)、气阴两虚256例(14.26%)、阳虚水泛250例(13.93%)、气虚血瘀217例(12.09%);气(阳)虚兼瘀血和/或水饮涵盖已检出的9个证候类型,包含病例1060例(59.05%),气阴两虚兼血瘀和/或水停涵盖5个证候类型,涉及病例360例(20.06%),结论:气阳亏虚、气阴两虚是心力衰竭的两大本虚证候类型,血瘀和水饮是两大标实兼证,把握气(阳)虚兼瘀血和/或水停、气阴两虚兼血瘀和/或水停两大本虚标实复合证候类型,有利于中医药在心力衰竭治疗中的更好应用.
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98例口腔扁平苔藓的人口学特征及中医证候类型分布规律分析
目的 对OLP患者症状体征进行调查研究,了解OLP患者的人口学特征及中医证候类型分布规律.方法 收集OLP的一般资料及病程、口腔及皮肤指(趾)甲症状体征,以及全身症状体征,将上述资料进行综合分析.结果 1.98例口腔扁平苔藓患者,其中女性56 (57.14％)例,男性42(42.86％)例,年龄47.24±12.86岁,病程1～60个月不等,超过25％的病人有吸烟饮酒史;2.98例口腔扁平苔藓患者证候类型以阴虚火旺、脾虚湿困、肝气郁结、肝经郁热、脾胃湿热、气滞血瘀、心火上炎、阴虚湿热、脾肾阳虚、血虚风燥、肝肾阴虚、气血两虚为主,且分布以此顺序排列.结论 1.口腔扁平苔藓患者人口学分布具有一定的规律性,女性高于男性,嗜烟酒者高于一般人;2.中医证型中阴虚N中医证候类型主要为阴虚火旺、脾虚湿困、肝气郁结、肝经郁热.
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60例OLP证候类型分析
目的:通过对OLP患者症状体征等进行调查研究,了解OLP患者的中医证候类型分布.方法:采集60例OLP的一般情况、病程、局部症状、全身症状及体征,将上述情况进行综合分析.结果:人口学特征分布及证候类型分布呈一定的规律性.结论:60例口腔扁平苔藓患者证候类型以阴虚火旺、肝气郁结、血虚风燥、气血两虚、心火上炎、脾胃湿热、肝经实火、气滞血瘀为主,且分布以此顺序排列.
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鼓胀病的中医证候文献研究
目的:探讨鼓胀病(相当于现代医学病毒性肝炎肝硬化腹水)常见症状、体征及证候类型及其分布规律.方法:对中国医院数字图书馆学术期刊数据库1995年1月至2005年12月的全部期刊进行检索,从符合研究标准的1604篇文献中提取鼓胀病的症状、体征及证候类型,进行统计分析,总结证候分布规律.结果:鼓胀病常出现的症状和体征有19个,其中常出现的症状和体征有腹大胀满、尿少、倦怠乏力、纳食减少、腹水、脾脏肿大及肝病面容等7个.鼓胀病常见证候类型共有8个,其中居前六位的证型依次为:脾虚湿阻型、寒湿困脾型、脾肾阳虚型、湿热蕴结型、肝脾血瘀型和肝肾阴虚型.结论:腹大胀满、尿少、倦怠乏力、纳食减少、腹水、脾脏肿大及肝病面容等是鼓胀病常见的7个症状或体征.脾虚湿阻型、寒湿困脾型、脾肾阳虚型、湿热蕴结型、肝脾血瘀型和肝肾阴虚型是鼓胀病常见的6个基本证型.
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肾移植术后低热的中医辨证论治
低热,是指发热在37.3℃～38℃左右,肾移植术后部分患者出现低热,实验室检查,未能发现病因,现代医学治疗颇为棘手,而祖国医学治疗经验也未见报道,为探求对本症的治疗规律,结合现代医学,以脏腑辨证与气血辨证、八纲辨证相结合,概分如下证候类型.
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鼓胀病中医辨证规范化研究
目的 探讨鼓胀病(相当于现代医学病毒性肝炎肝硬化腹水)中医证候类型及其分布规律.方法 在对1995年至2005年文献报道的中医药辨证治疗鼓胀病的证候类型及其分布规律进行总结的基础上,结合我们的临床经验,制定出鼓胀病的中医辨证规范,并对我院肝胆科2007年3月至2008年3月收治的825例住院及门诊鼓胀病(病毒性肝炎肝硬化肝功能失代偿期)患者,进行了鼓胀病的辨证规范的预测试验.对其中现代医学"难治性腹水"36例患者,进行中医辨证规律分析.结果 鼓胀病的主要中医证型依次为:脾虚湿阻型、寒湿困脾型、脾阳虚水停型、肾阳虚水停型、湿热蕴结型、肝脾血瘀型及肝肾阴虚型等七个证型,占总证型的95%以上.并经过鼓胀病辨证规范的预测试验.对其中现代医学"难治性腹水"36例患者,辨证规范分析发现,肾阳虚水停型或脾阳虚水停型占总证型的88.89%.结论 鼓胀病的中医辨证规范证型为脾虚湿阻型、寒湿困脾型、脾阳虚水停型、肾阳虚水停型、湿热蕴结型、肝脾血瘀型及肝肾阴虚型等七种证型.并经过鼓胀病辨证规范的预测试验,已得到了初步验证.同时提出肾阳虚水停型和脾阳虚水停型是鼓胀病难治性腹水的常见的主要证型.
关键词： 鼓胀病(病毒性肝炎肝硬化腹水) 证候类型 临床预测试验 -
西北燥证证候类型分析
目的:探讨西北燥证的证候类型构成情况,为病因和防治研究提供证候学依据.方法:以西北燥证流行病学调查资料为依据,从众多症状中通过因子分析拟合适宜证候类型,并用聚类分析进行样本间证候类型比较.结果:西北燥证由7组证候构成,其中主证为肺卫孔窍皮肤燥证;兼证6组,分别为肝肾精血不足证、肺心脾风火燥证、心肾阴虚证、脾胃阴虚证、冲任血虚证和脾胃蕴湿证.各调查地区证候类型构成:和田7证皆备,以外燥阴虚内湿证为标志,吐鲁番为外燥阴虚风火证,哈密为外燥内湿阴虚证,乌鲁木齐为外燥阴虚证,伊犁为外燥血虚证,石河子拾棉工以外燥证为主,乐山、上海则无燥证可言.各单元组主兼证构成情况之相似程度,同地区间＞同民族间＞同为城市(或乡村)间;和田地区由于燥证程度重,内部各组间差异相对较大.结论:西北燥证是以燥邪为主的自然环境因素引发的地域性综合病证,外燥为其主要证候,不同地区及不同民族居民所患西北燥证其兼证各具特点.
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简论热痹证治
热痹为痹证的基本证候类型之一.它源出于<素问*四时刺逆从论>,但直至清代以降,始被有关医家相继阐发,近年来随着感染性、反应性、代谢性关节炎及弥漫性结缔组织病等发病率的明显上升而使之被赋予新的内涵,并成临床上比较常见的一种病证,现就笔者诊治本病证的经验总结介绍如下.
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马居里护肾润燥法治疗干燥综合征经验
干燥综合征(Sjogren''s syndrome,SS)是慢性自身免疫性疾病,多见于30~50岁女性(占90%左右)[1].表现为口干、眼干,可有呼吸困难、消化不良、蛋白尿、贫血等.干燥综合征属中医"燥证"、"燥痹"范畴[2].中医治疗辨证分型共有证候类型32种[3],中医治疗可改善症状、提高生活质量.
