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自然发生SARS病例的病毒基因溯源分析
目的 SARS病毒基因分型特别有助于病毒的溯源和控制.方法 对GenBank登记的SARS病毒和SARS样病毒等有关病毒序列进行了分析,以牛冠状病毒,鸟冠状病毒和冠状病毒科的Breda病毒为外组,构建了SARS病毒和SARS样病毒系统进化树,并进行单核苷酸变异分析.结果 发现两次SARS自然流行的病毒可分为两个明显不同的聚类;首次把第二次流行时从人类中分离的SARS病毒和从果子狸等动物中分离的SARS样病毒分为H和P基因型;H/P型的主要依据在病毒的非结构多蛋白基因序列而不是Spike基因序列.结论 两次SARS自然流行的病毒可能以不同的特性感染人类而不是简单的重复.结合流行病学资料,对第二次流行时的SARS病毒进行分子水平的溯源分析,前两例指标患者的病毒和果子狸等动物的SARS样病毒基因序列的直接关系仍不明确.并对SARS病毒的原型、蝙蝠中的冠状病毒牵连等提出了一些新的观点.
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浅谈两套医用耗材管理系统应用对比
随着现代医学科学技术的发展，临床诊断和治疗水平不断提高，医用耗材的应用也越来越多，医用耗材安全管理要实现规范化、精细化和流程化，才能为临床安全使用医用耗材提供更有效的保障，该文从两套医用耗材管理系统的应用对比来探讨医用耗材的信息化管理。
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用全基因组测序追踪临床重要耐药菌院内感染的暴发流行
新一代高通量测序技术的成熟和普及使微生物基因组学获得长足发展,采用全基因组序列分析追踪和溯源临床重要耐药菌院内感染的暴发,已成为近年临床微生物研究领域的热点,并形成了一个新的学科方向——基因组流行病学.在将全基因组序列分析用于临床耐药菌流行溯源时,可利用基因组数据的强大分辨率和丰富信息,在进行菌株充分分型的基础上,更精确地判断耐药菌同源性的远近,分辨出不同的进化路线,推断耐药菌在医院环境中的演化过程,这对临床耐药菌院内感染控制工作意义重大.
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加强医学实验室技术能力做好实验室认可
文中扼要讨论了国际标准化组织(International Standardization Organization,ISO)15189-2012中“5技术要求”对测量过程3个重要要求,即:“5.3.1.4设备校准和计量溯源;5.5.1.3(2)测量程序的确认;5.5.1.4测量定量值的测量不确定度.”我国医学实验室如能达到这些要求,将极大加强技术能力,并保证测量结果的可靠性.希望我国认可组织能制定相应的导则或技术报告,也希望中华临床实验室管理电子杂志能多发表相关文章,以引起同行的参与与关注.
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青海省人间鼠疫病原学研究及菌株溯源分析
目的 对1958-2012年青海省人间鼠疫流行期间自鼠疫患者和尸体中分离的119株鼠疫菌进行病原学研究.方法 采用常规方法和分子生物学技术对鼠疫菌进行病原学研究,同时采用差异区段(DFR)基因分型技术对2004年囊谦县、2009年兴海县人间肺鼠疫暴发疫情进行溯源分析.结果 119株鼠疫菌中,105株属青藏高原型菌株,6株属祁连山型菌株,8株菌具有特殊生化特性;84.03％(100/119)的鼠疫菌具有4个毒力因子(F1+、Pst Ⅰ+、VW+、pgm+).测试的74株菌中,72株(97.30％)为强毒菌;携带大质粒52×106、65×106、92×106的菌株主要分布于海南、海北、海西、玉树、果洛、黄南6个州和湟源县;鼠疫菌DFR基因型以5、8型为主.其中5型占44.54％(53/119),分布于都兰、湟源、玉树、杂多、治多、称多、曲麻莱、玛多、囊谦、祁连等地区;8型占32.77％(39/119),分布于祁连山南北麓、青海湖环湖地区.2004年囊谦县肺鼠疫暴发分离株均为10型;2009年兴海县肺鼠疫暴发分离株(来自鼠疫患者、人尸和牧犬体内)的基因型均为8型.结论 本次试验菌株均具备青藏高原鼠疫病原体特性.菌株溯源分析显示,基于DFR的鼠疫菌基因分型与流行病学调查一致,可用于确定传染源.
关键词： 鼠疫 差异区段基因分型技术 溯源 -
黑龙江省4个市肉鸡生产链中沙门菌分子分型研究
目的 了解黑龙江省4个市肉鸡生产链中沙门菌分子分型的情况.方法 参照美国CDC PulseNet实验方法,对2012年黑龙江省4个市肉鸡生产链环节中(孵化、养殖、屠宰和配送分销)分离到的沙门菌进行PFGE分型,利用BioNumerics软件对分离菌株的指纹图谱进行聚类分析并初步建立数据库.结果 4个环节中屠宰环节的污染为严重(13.84％).150株肠炎沙门菌和65株印第安纳沙门菌分别有89个和55个带型,带型存在多样性.肠炎沙门菌在不同环节或是不同地区具有相同的带型;印第安纳沙门菌在所有不同环节和地区没有相同的带型.HLJ2的肉鸡肠炎沙门菌污染已溯源到孵化环节的种鸡.结论 黑龙江省4个市肠炎沙门菌和印第安纳沙门菌的带型有地区差异,不同环节的优势带型各不相同.屠宰加工过程存在交叉污染,部分地区污染源可追溯到孵化环节.
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云南省德宏州2009年新报告HIV感染者溯源调查
目的 探索提高HIV感染者和AIDS患者发现能力的方法.方法2009年9月,采用统一设计的问卷对德宏州潞西市、盈江县、瑞丽市、陇川县和梁河县于2009年5-8月期间新发现报告的HIV感染者和AIDS患者进行面对面的问卷调查,获取与其存在AIDS传播所有可能的高危行为接触者的个人联系信息,并对高危行为接触者作进一步的逐级追踪,同时对调查对象进行HIV检测.结果2009年5-8月期间,德宏州5县(市)首次报告的HIV感染者(指示病例)共342例,其中经异性固定性伴感染者占47.1％ (161/342).本次调查共进行了三级溯源,共实际追踪到218名高危接触者,其中通过异性固定性伴追踪者占84.9％ (185/218).一、二级接触者中接受检测者的HIV检测阳性率分别为34.7％ (60/173)、12.5％ (1/8).指示感染者及其高危接触者中,有异性固定性伴、非固定非商业异性性伴、异性商业性伴和男男性伴的比例分别为87.9％(492/560)、18.9％(106/560)、22.3％ (125/560)和0.3％(1/318),与以上4类性伴发生性行为时从未使用安全套的比例分别为73.8％ (363/492)、72.7％ (77/106)、63.2％ (79/125)和0.0％ (0/1).结论 作为一种提高HIV感染者和AIDS患者发现能力的流行病学调查方法,溯源调查发现了较多数量的HIV感染者.
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传染病防控研究：机遇与挑战
进入21世纪，我们仍然面临着“老传染病持续存在、曾一度被控制的传染病又死灰复燃、新传染病不断出现、已知病原的耐药性急剧增加”等严峻挑战。社会的发展和技术的进步，对传染病的预防和控制提出了更高的要求[1]。2001年美国“911”恐怖袭击后的“炭疽芽孢邮件”事件促进了以精确溯源为目标的新学科——微生物法医学的诞生[2]。由中华医学会中华预防医学杂志编委会和中国微生物学会分析微生物专业委员会联合发起的“传染病防控基础研究与应用技术论坛”于2010年在舟山召开了第1届研讨会，2011年在厦门召开了第2届研讨会[3]，旨在围绕传染病的监测与预警、检测与鉴定、分型与溯源、预防与控制等不同领域开展学术交流，促进国内传染病防控能力的提高。本期推出的传染病重点号稿件是从第2届会议投稿中遴选的具有代表性的论文，涵盖了监测、分子分型、病原毒力基因鉴定、疫苗相关研究等内容，希望这些论文对读者有所帮助。
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海地震后霍乱暴发的防控与溯源:经验与教训
当地时间2010年1月12日16时53分9秒,里氏7.0级强震使海地地动山摇,重创了美丽的太子港,造成20余万人死亡,30余万人受伤.地震灾后,海地又遭受传染病暴发的打击,出现了自20世纪以来单个国家中的大的霍乱流行.自2010年10月19日诊断了首例霍乱患者,截止到2011年1月1日,已造成17万余例感染,3600多例死亡[1],暴发病原确认是霍乱弧菌O1群El Tor生物型的稻叶血清型产毒株[2-3].
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『五驾马车』保糖友健康
溯源:"五驾马车"的来历我国著名糖尿病专家向红丁教授对糖尿病的治疗提出的"五驾马车"原则即:教育与心理治疗、饮食、运动,药物、血糖监测.教育是先导、饮食是基础、运动是手段、药物是根本、监测是保证.
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从肝论治溃疡性结肠炎典籍文献溯源
从肝论治溃疡性结肠炎有其理论渊源,内难二经奠定了从肝治利理论基础,仲景首开从肝治利先河,黄芩汤、四逆散、白头翁汤、乌梅丸为其代表方剂,后世充实从肝治利内涵,提出清肝、疏肝、柔肝等学术观点.因现代人工作节奏快、生活压力大、过度饮酒吸烟,发病率逐年攀升,成为消化科常见的难治病之一,因此提出从肝治疗溃疡性结肠炎进行心身同治具有重要的临床意义.
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肝阳上亢证溯源
肝阳上亢证是指由肝阳亢扰于上，肝肾阴亏于下所导致的上盛下虚、本虚标实证。肝阳上亢证初期以阳亢为主，阴虚较轻，多表现为眩晕头痛、耳鸣目赤、急躁易怒、口苦咽干、舌红、脉弦等；后期以肝肾阴虚为重，可见腰膝酸软、潮热盗汗等。“眩晕者，中风之渐也”，若进一步发展，甚至会导致肝阳化风，发生晕厥、中风等，症见肢麻震颤、眩晕欲仆，甚至突然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等。文章主要探究和梳理肝阳上亢证的历代认识，希望为将来对于肝阳上亢证的临床诊断和治疗提供一定的借鉴和依据。
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瘰疬与淋巴结结核名称溯源及释义
在中医古籍中命名尤其繁杂,为了更好地探讨淋巴结核的中西医结合治疗,有必要从瘰疬与淋巴结核的命名之源开始探讨.通过对古籍文献整理,结合中国医学史、西洋医学史等书籍对瘰疬与淋巴结核进行对照发现我国治疗瘰疬史要早于《灵枢· 寒热篇》记载.从《山海经》及长沙马王堆出土的帛书《足背十一脉灸经》《五十二病方》入手对瘰疬病名进行研究证明我国治疗淋巴结核历史早于西方1000多年.
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竹药罐走罐法的历史渊源与临床应用
竹药罐走罐法是结合竹罐、水药罐与走罐技法并根据临床实际应用而提出的新的具体拔罐名称,其融合了罐、药、热疗的优势,又弥补了高温蒸汽易造成皮肤烫伤的不足,同时扩大了罐疗、热疗及药物的作用范围.文章从竹药罐走罐法的历史渊源与竹药罐走罐法的提出与临床应用两方面对其法优点进行阐释,以期为后续临床应用提供理论支持.
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由热敏灸引发的对腧穴原始内涵的审视
笔者在临床应用热敏灸近3年,反复验证并深刻地体验到热敏灸的显著疗效.热敏穴位与现在的腧穴是什么关系?带着这个问题,笔者对腧穴的原始内涵进行了溯源.
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经络辨证的溯源及其临床应用
通过溯源经络辨证的理论源头——《灵枢·经脉》篇,结合辨证论治的要求与概念,初步讨论了如何根据经络理论进行符合针灸临床的辨证,并分析了经脉辨证与络脉辨证的辨证思想、辨证要素、历史关系.针对更为核心的经脉辨证,讨论了其辨证特点、思想源流.着重论述了经脉辨证的两大辨证要素循行与病候在经脉辨证过程中的作用与意义,及其内涵、相互关系与临床应用.
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《黄帝内经》“应时”思想溯源于易
《黄帝内经》构建了一个“四时五藏阴阳”(《素问·经脉别论》)为核心的生命巨系统,“五脏应四时”(《素问·金匮真言论》)更是贯穿通篇的主线.而“时”正是《周易》中为重要的哲学概念,故从《周易》溯源紧紧围绕“时”与“位”之间的关系以及与“应时“思想相关的几个重要概念范畴进行深入探讨,并在此基础上提出“圄道时观”的运行法则,揭示宇宙生命的圈道规律.
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血糖试剂盒测量结果不确定度分析
目的:本文探索了血糖试剂盒的不确定度分析方法.方法:不确定度(Uncertainty)是指由于测量误差的存在而对被测量值不能确定的程度[1],在紫外分光光度计上,使用有证参考物质对血糖试剂盒进行重复10次定标,确定出每个定标点的吸光值变化范围,然后将两个定标点的范围进行两两组合,得出四条典型的定标曲线,然后再对已知靶值的检测物进行重复测量,计算得到标准偏差,然后根据误差传递公式计算出测量不确定度.结果:本文针对血糖试剂盒定标的特点,提出了一个适用于解决体外诊断试剂测量不确定度的方法,使用这一方法得出血糖试剂盒测量样品浓度为7.35 mmol/l时的不确定度为10.9％,测量9.8 mmol/l时为12.1％.结论:确定体外诊断试剂不确定度的一项重要内容是计算校准过程引入的误差,本文提供的计算校准过程引入误差的方法,可增强IVD试剂溯源过程的可操作性.
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基于数据真实性的新生化颗粒溯源系统设计与实现
中药质量影响着中医临床疗效及中药的国内外市场研发,这与中药生产的标准化紧密相关.目前,中药市场仍存在着药品质量不稳定、生产过程不规范等现象的发生.除现有的GMP生产资料外,仍需通过追溯的手段来确保中药生产的真实可靠.该研究基于新生化颗粒,以二维码作为追溯工具,从生产全过程的真实性出发,设计并构建搭载在互联网平台上的中药生产溯源系统.通过明确中药生产过程和质量传递,便于消费者获知药品信息,为中药标准化的实施提供保障,以期达到中药生产来源可知、去向可追、质量可查、责任可究的目的.
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经方溯源
"经方"一词早出自<汉书·艺文志>,载"经方十一家"并有如下说明:"经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平."
