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561株医院感染病原菌的耐药性监测分析
资料与方法1 菌株构成与来源 全部资料来自省中医院和西安市红会医院2005年微生物室从住院病历中分离的致病菌和药敏结果,采取回顾性分析.
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老年人医院内获得性革兰阴性杆菌肺炎28例诊治分析
医院内获得性肺炎(Hospital acquired pneumonia,HAP)日益成为临床的重要问题, 近年 来,医院内感染所致细菌性肺炎的病原菌较过去有了很大变化.现对我院1999年7月至200 1年7月住院老年病人,医院内获得性革兰阴性杆菌肺炎28例诊治情况分析报告如下.
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临床感染标本1100份真菌鉴定结果及耐药性分析
我们对1100份临床标本进行检测,结果如下.材料与方法1标本来源标本来自2000～2003年延安市各医院送检标本,包括痰、咽拭子及肺泡灌洗液等呼吸道标本、中段尿及前列腺按摩液、胸腹水、伤口分泌物、血液、粪便、脑脊液等,痰,咽拭子、伤口分泌物、脑脊液标本同时作涂片,染色镜检.
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不孕症妇女宫颈分泌物解脲脲原体检测及药敏分析
目的:了解不孕妇女生殖道解脲脲原体感染与各种不孕原因的相关性及其药物敏感情况.方法:对286例不孕妇女进行解脲脲原体培养及其药物敏感性试验.结果:原发不孕阳性率34.26%,继发不孕阳性率51.12%,两组阳性率比较有显著性差异(P＜0.010);不孕妇女解脲脲原体阳性率44.76%,对照组则为17.33%,两组差异有显著性(P＜0.005),而与不孕时间延长关系不明显(P＞0.05),其对阿齐霉素、交沙霉素、强力霉素敏感性高,敏感率分别为98.4%、97.7%、97.7%.结论:不孕妇女生殖道解脲脲原体感染率高,对多种抗生素耐药,临床有必要作解脲脲原体培养及药敏试验.
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肿瘤患者医院深部真菌感染及耐药分析
目的:了解肿瘤患者医院真菌感染情况及对常用抗真菌药物的耐药率.方法:对我院送检的痰液、血液、胸腹水、尿液、粪便等950例患者真菌培养及药敏试验结果进行分析.结果:950例患者共检出真菌115株(占17.7%),其中以白色念珠菌为常见,占73.9%(85/115).药敏结果表明,本组真菌对所试药物5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AMB)、制霉菌素(NYS)、益康啶(ECO)、酮康啶(KET)、咪康唑(MIC)均有不同程度的耐药,尤其是ECO和KET,耐药率高达25.2%和26.1%,NYS和MIC的耐药率也在10%以上.结论:及时掌握肿瘤患者治疗过程中引起深部真菌感染的病原菌及耐药动态,可为临床合理用药提供依据.
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医院获得性下呼吸道感染86例病原菌及其药物敏感性分析
目的:明确医院获得性下呼吸道感染的致病菌及其抗菌药物敏感性,为临床使用抗菌药物提供依据.方法:对86例医院获得性下呼吸道感染的细菌病原学及药物敏感性进行回顾性分析.结果:医院获得性下呼吸道感染多为多重耐药菌,其中G-杆菌占79.1%,G+球菌占16.7%,G-杆菌以铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌为主.G+球菌为金黄色葡萄球菌和粪肠球菌.大多数G-杆菌对亚胺培南有较高的敏感性,其次是β-内酰胺酶抑制剂,G+球菌对万古霉素敏感性100%.结论:依据细菌病原学及抗菌药物敏感性资料,选择经验性抗菌药物治疗,并减少新的耐药菌株的出现.
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儿童腹泻病458例病原学及临床分析
目的:探讨儿童腹泻病的病原菌分布情况及临床特点.方法: 对458例住院腹泻儿童患者进行了常见肠道致病菌的培养、分离鉴定、药敏试验及轮状病毒抗原检测.结果: 169例检出病原菌, 检出率为36. 9%.本组病例婴幼儿占74.24%, 7～9月感染性腹泻病发病率高, 其次为10～12月.婴儿期以轮状病毒为主要病原, 幼儿期以痢疾杆菌、轮状病毒、大肠埃希菌为主要病原.痢疾杆菌对头孢噻肟耐药率低、其次为丁胺卡那霉素、头孢呋辛,大肠埃希菌对丁胺卡那霉素耐药率低, 其次为头孢噻肟、头孢呋辛,金黄色葡萄球菌对丁胺卡那霉素耐药率低, 其次为头孢噻肟.传统的一线抗生素氨苄青霉素、庆大霉素、头孢唑啉普遍存在耐药情况.结论:儿童腹泻病原菌类型复杂、多样, 在诊治中应重视病原学诊断和合理应用抗生素.
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重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎病原学检测及相关因素分析
目的:探讨重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及防治方法.方法:采用非支气管镜支气管肺泡灌洗液培养对48例呼吸机相关性肺炎患者进行病原菌检测,分析其临床资料及病原菌培养结果.结果:呼吸机相关性肺炎发生率为58.5%,多发生于机械通气的第4天后.非支气管镜支气管肺泡灌洗液培养法病原菌检出率为85.4%.血浆凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单孢菌是3种主要致病菌.结论:重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎与颅脑损伤严重程度及应用呼吸机时间长短有关.非支气管镜支气管肺泡灌洗法对呼吸机相关性肺炎病原菌检测特异性高.根据药敏试验选择适合抗生素是对付VAP的主要策略.
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呼吸系统疾病436例病原菌分布及其耐药性分析
目的：探讨呼吸内科感染患者痰液中常见的病原菌分布及其耐药情况。方法：对呼吸内科送检的436份痰液标本进行病原菌鉴定和药敏试验。结果：436例患者分离到病原菌436株，其中革兰阳性菌占30．3％，革兰阴性菌占53．0％，真菌占16．7％。分离率较高的依次为为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、白色念珠菌，大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌，近平滑念珠菌，金黄色葡萄球菌，屎肠球菌。多重耐药菌菌种分布较为广泛，但主要集中于鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、葡萄球菌属、铜绿假单胞菌等。结论：对临床有较大威胁的主要病原菌是多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌、产超广谱β-内酰胺酶（ESBL ）大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。
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儿童下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析
目的：分析儿科病房下呼吸道感染患儿的致病菌及其耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法：以2012年1～12月铜川市人民医院儿科病房所送检的下呼吸道感染患儿的下呼吸道分泌物标本1066份作为样本，进行细菌培养及药敏实验。结果：在1066份痰标本中，共分离病原菌228株，阳性率21．39％。其中革兰阴性菌（180株，78．95％），主要为肺炎克雷伯菌（58株，25．44％）和大肠埃希菌（59株，25．89％），产β-内酰胺酶大肠埃希菌（24株，10．53％）；革兰阳性菌（48株，21．05％），主要为肺炎链球菌（22株，9．65％）、金黄色葡萄球菌（23株，10．09％），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（3株，4．39％）。致病菌对大部分抗生素有耐药性。结论：儿科患儿下呼吸道感染病的原菌以革兰阴性菌为主，且呈多重耐药性，临床治疗中应根据药敏结果慎重、合理选用抗生素，以减少耐药菌株的出现。
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新生儿尿路感染48例临床分析
目的：探讨新生儿尿路感染的临床特点及致病菌分布、药敏情况。方法：对48例新生儿尿路感染的临床特点、尿培养结果进行回顾性分析。结果：48例患儿临床表现不典型，以黄疸持续不退或加重（23例）、发热（19例）等全身症状为主要表现，尿培养以G -杆菌为主（36例，占75．0％），其中大肠埃希菌（22例，占45．8％），肺炎克雷伯菌（10例，占20．2％）为主，敏感药物依次为：亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、头孢曲松、环丙沙星、头孢他啶等；对氨苄西林的耐药性强、敏感率低。G＋球菌12例，占25．0％。主要为屎肠球菌，肠球菌引起的尿路感染有增多趋势。结论：新生儿尿路感染临床表现不典型，致病菌以大肠埃希菌为主，第三代头孢菌素为首选药物。
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糖尿病足102例病原菌感染及药敏特点分析
目的：探讨了解糖尿病足患者病原菌感染现状、病原菌分布及及药敏特点，指导临床合理用药。方法：对我院住院治疗的102例糖尿病足患者患足分泌物的细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果：92例感染，病原菌株共145株，130株为细菌，革兰氏阳性菌48．28％，革兰氏阴性菌41．38％，余10．34％为真菌。金黄色葡萄球菌检出率为26．21％，其次为大肠埃希菌（15．86％）、铜绿假单胞菌（11．72％），粪肠球菌（8．28％）、溶血葡萄球菌（6．89％）。革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌对青霉素类、头孢类及喹诺酮类抗菌药敏感性较低，革兰氏阳性菌对利福平、利奈唑胺及万古霉素敏感性维持在90％以上。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮／舒巴坦钠、哌拉西林／他唑巴坦敏感性为80％左右。结论：糖尿病足感染主要病原菌对常用抗菌药物耐药性高且呈多重耐药，临床用药时应选择敏感性高的抗菌药，以提高抗菌效果。
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壳聚糖和羧甲基壳聚糖对口腔五种常见致病菌的抑菌活性研究
目的:比较小分子量壳聚糖及其衍生物羧甲基壳聚糖对口腔五种常见致病菌的体外抑菌作用.方法:用纸片药敏试验检测壳聚糖粘度5、(浓度2%pH 6.5),羧甲基壳聚糖(MW-分子量1～2万,浓度2.0% 1.5% 1.0% 0.5%)和羧甲基壳聚糖粘度30(浓度2.0%)对金黄色葡萄球菌,白色念珠菌,幽门螺杆菌,牙龈卟啉菌和变形链球菌的抑菌环情况,并测定以上浓度羧甲基壳聚糖 MV1～2万和粘度30的抑菌率.结果:壳聚糖和羧甲基壳聚糖对5种致病因均有抑菌作用;但羧甲基壳聚糖只有接触性抑菌作用;2.0%浓度羧甲基壳聚糖的接触性抑菌作用强,且小分子量优于中分子量; 经高温处理的羧甲基壳聚糖抑菌作用稳定.结论:壳聚糖在pH 6.5条件下对口腔五种常见致病菌的抑菌作用优于羧甲基壳聚糖 ; 羧甲基壳聚糖只有接触性抑菌作用.
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陕西宝鸡地区老年慢性支气管炎患者呼吸道感染病原体检测结果研究
目的:探讨老年慢性支气管炎呼吸道感染患者病原菌分布情况,为临床用药提供理论依据.方法:将678例老年慢性支气管炎呼吸道感染住院患者作为研究对象,对其合格的痰液进行病原菌培养、分离及鉴定,采用纸片扩散法开展耐药性分析.结果:共分离出病原菌237株,分离率为34.96%;其中革兰阴性菌占59.92%,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性菌占32. 49%,以金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主;真菌占7.59%,以白色假丝酵母菌为主;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对左氧氟沙星、头孢唑啉、头孢呋辛、庆大霉素、头孢吡肟、阿米卡星、头孢他啶、亚胺培南普遍耐药.肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星耐药率为68.97%,大肠埃希菌对左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星的耐药率分别为60.98%、68.29%、63.41%;金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对呋喃妥因和万古霉素耐药率均为0.00%,而对青霉素的耐药率均为100%.结论:老年慢性支气管炎呼吸道感染患者的病原菌类型以革兰阴性菌为主;分离菌均有程度不等的耐药,临床治疗中应积极开展病原菌鉴定,并根据药敏情况科学选择抗生素.
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整合子在产ESBLs志贺菌中的检测
目的: 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)志贺菌多重耐药与整合子的关系,研究其耐药机制.方法: 圆盘扩散方法检测抗菌药物敏感性,改良三维试验对可疑产ESBLs志贺菌进行检测,多重PCR检测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合子,并对整合子进行DNA测序以确定携带的耐药基因盒.结果: 在10株产ESBLs志贺菌中全部检出Ⅰ类整合子,其可变区含有dfrA17-aadA5基因盒.结论: 本地区产ESBLs志贺菌全部含有Ⅰ类整合子,分别编码磺胺类和氨基糖苷类多重耐药性.
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连续5年临床分离铜绿假单胞菌的耐药变迁
目的:了解近5年来吉林大学第一医院铜绿假单胞菌的耐药变迁.方法:采用纸片扩散法进行药敏试验,根据美国临床和实验室标准协会文件的标准判断结果;采用WHONET-5软件对耐药性数据进行分析.结果:2003年以来从我院收集铜绿假单胞菌656株,来自呼吸道标本、分泌物及脓液、尿液、血液者分别占48.9%、16.3%、15.5%、9.9%.铜绿假单胞菌多重耐药严重,临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势.结论:加强铜绿假单胞菌细菌耐药监测,了解其耐药变迁,指导临床合理用药,防止耐药菌株的传播.
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非淋菌性尿道(宫颈)炎患者支原体鉴定及药敏分析
目的:了解非淋菌性尿道(宫颈)炎支原体感染及药物敏感情况,为指导临床用药提供合理依据.方法:对852例疑有非淋菌性尿道(宫颈)炎患者进行支原体培养及药敏试验,并对结果进行分析.结果:852例中214例支原体阳性,其中单纯UU阳性168例(78.5%),UU和MH阳性34例(15.9%),单纯MH阳性12例(5.6%).敏感性较高的有交沙霉素、强力霉素、克拉霉素.耐药性较高的有壮观霉素、环丙沙星、阿奇霉素.结论:本地区非淋菌性尿道(宫颈)炎的主要致病菌为支原体,并以UU感染为主.治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎应根据药敏试验结果,指导临床合理规范用药.
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肺癌患者397例痰液培养及药敏试验分析
目的:了解肺癌患者肺部感染的病原菌特点及耐药性,为临床用药提供参考依据.方法:对397例肺癌患者痰液培养结果和药敏试验进行统计分析.结果:376份阳性标本共检出403株病原菌,其中革兰阴性杆菌298株,占73.9%,革兰阳性球菌70株,占17.4%,革兰阴性球菌6株,占1.5%,真菌29株,占7.2%.革兰阴性杆菌对喹诺酮类和头孢哌酮耐药率较低,革兰阳性球菌对万古霉素、克林霉素和左氧氟沙星耐药率较低.结论:加强肺癌患者肺部感染病原学检验,可指导临床合理用药.
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患儿呼吸道感染91例卡他莫拉菌及耐药性分析
目的：研究小儿卡他莫拉菌感染情况及耐药性，指导临床合理用药。方法：对827例呼吸道感染患儿分泌物进行细菌培养分离和菌种鉴别，共分离出91株卡他莫拉菌感染患儿，采用K‐B 纸片法进行抗菌药物敏感性试验，根据 CLSI M45‐A2折点进行药物敏感性判断。同时分析感染分布及特点。结果：卡他莫拉菌感染与性别无关（ P ＞0．05）；3岁及以下患儿感染率明显高于4岁以上患儿（P＜0．05）。春、夏、秋、冬四季感染率分别是9．59％、4．91％、7．09％、18．65％，冬季感染率明显高于其它季节（χ2＝6．3615，P＜0．05）。对卡他莫拉菌敏感的前三位抗菌药物分别是阿莫西林／棒酸、复方新诺明、四环素，耐药率分别为9．38％、20．88％、36．26％；高度耐药的前三位抗菌药物分别是阿莫西林、青霉素、氨苄西林，耐药率均为94．51％。结论：婴幼儿是卡他莫拉菌感染的高危人群，且感染率与季节有关，该菌对临床常用的抗菌药物青霉素、氨苄西林等高度耐药，因此在诊治时重视高发年龄、高发季节，常用抗菌药物治疗无效时应取分泌物培养，选择敏感抗菌药物控制病情。
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2003～2005年肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶的携带率及其耐药性变迁
目的:了解本地区三年间肺炎克雷伯菌产超广谱β酰胺酶(ESBLs)的流行状况及其耐药性的变迁.方法:通过纸片确证实验检测ESBLs,运用K B法进行体外微生物敏感性实验.结果:共检出ESBLs阳性菌株78株(产酶率为34.36%), 2003、2004、2005年产酶率分别为27.6%、31.9%和40.2%.产ESBL 菌株对第1、2、3代头孢菌素均高度耐药,而对各种酶抑制剂复合制剂和碳青霉烯类抗生素保持较高的敏感性.结论:本地区肺炎克雷伯菌中产ESBLs率呈逐年递增趋势,临床应合理选择抗生素,重视ESBLs感染的控制和流行.
