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我院近4年沙门菌耐药变迁分析
沙门菌是临床感染性疾病常见病原菌之一。2000年，贵阳市甲型副伤寒发病人数明显增多，持续时间较长，治疗上对抗菌药物的选择亦较棘手。为了解沙门菌耐药性变化，对我院1997～2000年经血培养分离鉴定得到的沙门菌116株药敏试验结果进行分析，并与我院1989～1996年该菌属的药物敏感结果进行比较，报告如下。1 材料及方法1．1菌株来源全部菌株系由我院1989～2000年收治的经病原学确诊为伤寒或副伤寒的206例患者，于入院时取静脉血作血培养的血标本中分离所得。
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42例不动杆菌院内肺部感染及药敏分析
不动杆菌为非发酵菌群,多引起院内感染,且有增多的趋势,耐药严重,临床治疗困难[1] .1997年8月～1999年2月对265例院内感染的慢性阻塞性肺病(COPD)患者[2]作痰培养,253例细菌培养阳性,其中不动杆菌42侧,现就该菌院内肺部感染及药敏进行分析.
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老年人阻塞性肺疾病下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析
目的:了解老年慢性阻塞性肺病(COPD)下呼吸道感染病原菌,为临床诊治提供依据.方法:对120例老年COPD患者的痰培养及药敏结果进行分析.结果:从120例老年COPD患者的痰标本中分离出84株细菌,革兰阴性菌占77.4%,其中铜绿假单胞菌占26.2%,克雷伯杆菌占14.3%,大肠埃希菌占10.7%.药敏分析发现:革兰阴性杆菌耐药率依次为:对氨苄西林耐药率为93.0%,哌拉西林20.1%,丁胺卡那11.4%,亚胺培南(或西司他丁)7.3%,铜绿假单胞菌对亚胺培南(或西司他丁)、哌拉西林敏感.结论:老年COPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,应根据药敏结果和临床实效合理选用抗生素.
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慢性阻塞性肺病下呼吸道院内感染痰培养分析
目的：了解慢性阻塞性肺病下呼吸道院内感染的病原菌分布及药敏情况。方法：对265例慢性阻塞性肺病(COPD)下呼吸道院内感染患者进行痰细菌培养分离，并对分离出的细菌进行药物敏感试验(药敏)。结果：184例培养阳性，阳性率69.4%；共检出细菌224株，以革兰阴性(G-)杆菌为主(76.3%)；2种以上细菌混合感染40例(21.7%)；金黄色葡萄球菌(金葡菌)、不动杆菌、铜绿假单胞菌及阴沟杆菌为主要致病菌。药敏发现头孢他定、妥布霉素、头孢曲松、氧氟沙星、万古霉素为敏感抗生素。结论：COPD下呼吸道多种细菌混合感染常见，且耐药严重。临床上应加强药敏测定，合理应用抗生素，联合用药，减少细菌耐药性的产生。
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九头狮子草的抗菌作用研究
采用平板打孔法，分别用九头狮子草全草的乙醇提取和水煎浓缩得到的药液给药，在营养琼脂培养基和LB(Luria-Bertani)培养基上筛选出敏感细菌。然后采用试管稀释法，测定各敏感菌的低抑菌浓度(MIC)。结果表明九头狮子草对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌有较强的抑制作用。
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一株放线菌发酵液的抗菌活性及稳定性研究
目的:研究放线菌菌株GYM39-2发酵液对临床常见病原性细菌及真菌的抗菌活性,同时观察温度、光照、pH值及紫外线等理化因素对发酵液稳定性的影响.方法:利用纸片扩散法测定放线菌株GYM39-2发酵液对临床病原菌的抗菌谱,观察改变温度、光照、pH及紫外线等理化因素时对发酵液的抗菌活性及稳定性的影响.结果:菌株GYM39-2对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、乙型副伤寒沙门菌、白念珠菌及新生隐球菌均有抗菌活性,发酵液对温度、光照的改变及紫外线的照射均有较好的稳定性,pH在5～7之间发酵液抗菌活性强.结论:菌株GYM39-2发酵液具有良好的抗菌活性及稳定性,能为相关研究提供菌株资源.
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贵州地区149株临床白念珠菌对抗真菌药物的敏感性
目的:探讨贵州地区临床不同来源白念珠菌的25S rDNA基因分型与抗真菌药物敏感性的关系.方法:采用美国临床和实验室标准协会(CLSI)制定的M27-A3方案中的酵母菌微量稀释法,检测贵州地区149株临床白念珠菌对常见抗真菌药物的敏感性.结果:149株白念珠菌均对两性霉素B敏感,对5-氟胞嘧啶、氟康唑的敏感率分别为96.64％和93.96％,而对伊曲康唑的敏感率较低为46.31％;外阴阴道念珠菌病(VVC)来源菌株对伊曲康唑敏感性低于深部组织感染菌株;各25S rDNA基因型别的白念珠菌对4种抗真菌药物的敏感性差异无统计学意义.结论:贵州地区白念菌株对伊曲康唑的敏感性较低,这些不敏感菌株多数来源于外阴阴道念珠菌病,贵州地区白念珠菌25S rDNA基因型别在4种抗真菌药中的耐药率无差别.
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危重病人203例深部真菌感染的调查研究
目的在住院危重病人群体中,调查深部真菌感染多发菌种及药敏情况.方法沙堡弱培养基培养标本,念珠菌显色培养基进行鉴定分型,真菌抗生素敏感试验板条进行药敏试验.结果203株真菌中,白念珠菌感染率高,占74.4%.分离的菌株对5-氟胞嘧啶、制霉菌素、两性霉素B的敏感性较高,分别为82.9%、72.8%、70.7%;对咪康唑的耐药性较高,为27.8%.结论对于危重病人应多部位、重复两次以上进行真菌培养,根据药敏结果选择抗真菌药物;对于老年危重病人,尤需注意深部真菌感染的高发病率.
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重症肺炎患儿315例细菌病原学及耐药性分析
目的 探讨重症肺炎患儿细菌病原学及其耐药性情况.方法 选取2015年6月至2017年5月西北妇女儿童医院呼吸内科及儿童重症监护室(PICU)收治的315例重症肺炎患儿的痰培养结果及其药物敏感试验结果进行回顾性分析.结果在315例患儿中,检出明确病原菌205株,其中革兰阴性菌147株(71.71% ) ,革兰阳性球菌46株(22.44%).检出率位于前5位的病原菌分别为:大肠埃希菌56株(27.32%),肺炎克雷伯菌38株(18.54% ) ,铜绿假单胞菌19株(9.27%),肺炎链球菌18株(8.78% ) ,金黄色葡萄球菌15例(7.32% ) .药物耐药性分析显示:革兰阴性杆菌对常用二、三代头孢菌素耐药率较高(低19.80%) ,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较低(低16.21%) ;革兰阳性球菌对青霉素G 、苯唑西林、红霉素耐药率较高(低60.7%),对万古霉素、利奈唑胺敏感度无耐药性.结论 婴幼儿重症肺炎主要由细菌感染引起,以革兰阴性杆菌为主,对常用二、三代头孢类抗生素耐药率高,哌拉西林/他唑巴坦及碳青霉烯类抗生素可作为经验首选用药.
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新生儿泪囊炎致病菌分布及药物敏感性分析
[目的]通过对新生儿泪囊炎的病原学检测,了解其致病菌分布及药物敏感性结果,指导临床合理用药.[方法]选取2009年8月-2010年10月在复旦大学附属儿科医院眼科门诊诊断为新生儿泪囊炎的患者.采取泪囊区挤压获取脓性分泌物,共送检标本220份,进行细菌培养及药物敏感性分析.[结果]新生儿泪囊炎致病菌检出率为91.4%(201例).G-菌93株(44.7%),检出占前三位的分别是大肠埃希菌(12.0%)、肺炎克雷伯菌(10.1%)和流感嗜血杆菌(9.6%).G+菌110株(52.9%),检出占前三位的分别是表皮葡萄球菌(12.5%)、草绿色链球菌(11.1%)和金黄色葡萄球菌(9.1%).真菌5株(2.4%).G-菌对左氧氟沙星和环丙沙星为敏感,敏感率分别是93.5%和90.3%;G+菌对左氧氟沙星和妥布霉素为敏感,敏感率分别是91.8%和90.0%.细菌对红霉素的敏感性均低.[结论]新生儿泪囊炎患者致病菌中,G+菌检出率略高于G-菌,两者均对喹诺酮类和氨基糖甙类抗生素为敏感.
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香叶醇、β-香茅醇和丁香酚抗念珠菌活性的体外研究
目的 探讨香叶醇、β-香茅醇和丁香酚3种中药单体体外抗念珠菌活性.方法 先采用纸片法药敏试验对3种中药单体抗念珠菌活性进行初筛实验,再参照CLSI-M27-A方案中的微量稀释法检测3种中药单体对61株临床分离致病念珠菌的小抑菌浓度(MIC).结果 3种中药单体对61株临床分离念珠菌均具有较强的抑菌活性,对念珠菌属的平均MIC分别为:香叶醇424.70±387.33 μg/ml,β-香茅醇411.70±419.05 μg/ml和丁香酚579.15±468.81 μg/ml.结论 香叶醇、β-香茅醇和丁香酚3种中药单体对临床常见条件致病性念珠菌均具有不同程度的抑制作用;CLSI M27-A方案中的酵母菌微量稀释法适合于抗真菌中药的筛选.
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2011～2014年泸州市人民医院肺炎链球菌的耐药性分析
目的 了解近4年泸州市人民医院肺炎链球菌的检出率和耐药情况及变化趋势.方法 收集泸州市人民医院2011年1月～2014年12月分离的肺炎链球菌共306株(其中黏液型肺炎链球菌15株),主要来源于下呼吸道标本,其次为血液.青霉素用E-test法检测其MIC,其余10种抗生素用全自动细菌鉴定和药敏分析仪的GP68卡检测其MIC.结果 4年来非脑膜炎来源的青霉素不敏感的肺炎链球菌(PNSSP)占18.30％(56/306),儿童为14.35％(30/209),成人为26.80％(26/97),差异具有统计学意义(x2=6.87,P＜0.01).肺炎链球菌对多数抗生素的耐药性均有不同程度升高,尤其是红霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素、青霉素明显.2011年红霉素的敏感性为21.43％(12/56),2014年仅为9.18％(9/98);2011年克林霉素的敏感性为25.0％ (14/56),2014年仅为12.24％ (12/98);2011年复方新诺明的敏感性为21.43％(12/56),2014年仅为8.16％(8/98);2011年四环素的敏感性为32.14％(18/56),2014年仅为12.24％(12/98);2011年PNSSP为10.71％(6/56),2014年为23.47％(23/98).莫西沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星仍保持良好的敏感度,敏感率分别为97.71％(299/306),92.81％(284/306),97.71％(299/306).未发现耐万古霉素、利奈唑胺的菌株.黏液型肺炎链球菌占所有分离株的4.9％(15/306),其耐药性与非黏液型有一定差异.结论 2011～2014年泸州市人民医院分离的肺炎链球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明的耐药性呈上升趋势,临床应结合药敏试验结果合理选择抗菌药物.
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淋病奈瑟菌mtrR基因启动子区的IR区碱基缺失与其耐药性关系的研究
目的探索淋病奈瑟菌(NG,简称淋球菌)多传递耐药系统R基因(mtrR)启动子区反向重复序列(IR)区基因缺失与淋病奈瑟菌染色体所介导的耐药性的关系.方法以琼脂稀释法做药物敏感试验,选择临床敏感株采用自身配对法以次抑菌浓度法诱导筛选出对不同抗生素耐药的淋球菌株,以聚合酶链反应(PCR)扩增包含IR区在内的目的基因后,对扩增产物测序,并将其IR区基因突变与临床分离自然耐药株比较.结果 8株敏感株及24株单独耐1种药物菌株及1株诱导的多重耐药株无IR区基因突变,7株诱导多重耐药菌株IR区有碱基A/T缺失,与自然多重耐药株两者相比较碱基缺失无差异.结论淋球菌染色体IR区基因缺失与单独耐一种药物菌株产生无关,IR区基因缺失参与了淋球菌多重耐药株的产生,人工诱导的多重耐药株与自然多重耐药株IR区碱基突变无差异.
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氟康唑联合乙醇抗白念珠菌活性的体外实验研究
目的探讨氟康唑联合乙醇体外抗白念珠菌的活性.方法参照微量稀释法确定乙醇对白念珠茵的非细胞毒性剂量,并测定氟康唑单独及联合乙醇时对10株白念珠菌的MIC.结果氟康唑单独使用时,对10株白念珠茵的MIC值为4～64μg/ml;与乙醇(体积分数3.75%)联合时,氟康唑对受试菌的MIC值降至0.125～0.500μg/ml.结论乙醇可显著提高氟康唑对白念珠菌的敏感性.
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酵母相马尔尼菲青霉菌体外抗真菌药敏试验研究
目的用E-test法测定马尔尼菲青霉菌(penicillium marneffei,PM)酵母相的药物敏感性,指导临床合理用药.方法采用M27-p方案中的E-test法测定6株PM的酵母相(yeast)对伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶、二性霉素B的MIC值.结果伊曲康唑MIC值范围0.002～0.016μg/ml,无耐药株;酮康唑MIC值范围0.016～0.160μg/ml,耐药株1株;5-氟胞嘧啶MIC值范围0.032～0.380μg/ml,耐药株1株;氟康唑MIC值范围1.500～6.000μg/ml,无耐药株;二性霉素BMIC值范围0.047～1.500μg/ml,耐药株2株.结论伊曲康唑敏感性强,其次是酮康唑和5-氟胞嘧啶,二性霉素B敏感性相对较弱,酵母型PM对5种抗真菌药物敏感性存在差异.
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淋球菌对5种抗菌药物敏感性的监测分析
目的 观察淋球茵对抗茵药物的耐药情况,指导,临床合理用药.方法 采用琼脂稀释法对淋球菌进行青霉素、四环素、环丙沙星、头孢曲松、大观霉素的敏感性测定.结果 耐青霉素、四环素、环丙沙星的菌株分别占96.77%,94.62%,77.41%,同时耐2种及以上抗菌药物的多重耐药率为97.84%,未发现耐大观霉素、头孢曲松的茵株.结论 头孢曲松、大观霉素可以作为重庆地区治疗淋病的首选药物.
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沙眼衣原体药物敏感性试验方法比较
目的 比较3种测定沙眼衣原体对抗生素敏感性的方法.方法 以微量板稀释法为基础,分别用碘染色、荧光染色和RT-PCR方法确定红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、氧氟沙星、多西环素和四环素对E型和L3型沙眼衣原体标准株的低抑菌浓度(MIC).结果 RT-PCR方法检出的MIC结果高出另外两种方法的1～8个稀释度.免疫荧光和碘染色法相比,后者比前者的MIC结果低1个稀释度,或者没有差别.结论 就沙眼衣原体抗生素敏感性检测而言,与免疫荧光法比较,RT-PCR法较为客观,而碘染色方法则相对简便,且敏感性差别不大.
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聚乙烯亚胺阳离子高聚物对白色念珠菌的体外抗真菌活性
目的:评估阳离子高分子聚合物聚乙烯亚胺(PEI)的潜在抗真菌活性. 方法: 通过体外实验测定不同分子质量PEI对两株白色念珠菌(MY7245和MY7238)的小抑菌浓度和杀灭速率,确定PEI的体外抗真菌活性. 结果: 白色念珠菌对PEI非常敏感,PEI的体外杀菌活性取决于真菌菌株和聚合物分子质量,大分子质量PEI(25 ku)对于MY7245的小抑菌浓度是3.13 mg/L,而对MY7238是1.56 mg/L;小分子质量PEI对两株菌的小抑菌浓度都是1.56 mg/L. 当用低于小抑菌浓度(0.5×MIC)的PEI处理24 h之后,MY7238的活菌数减少到原来的1/300至1/700;若用二倍小抑菌浓度(2×MIC)时活菌数则显著减少到原来的1/10 000. 结论: ①PEI的抗真菌活性与文献报道的其他阳离子型多肽药物效果相当. ②首次发现阳离子聚合物可作为杀真菌剂的应用潜力,且具有价格相对低廉、透膜性良好、无免疫原性的优点.
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淋球菌中国流行株抗生素敏感性监测及耐药相关性
目的通过调查淋球菌流行株对常用抗生素的敏感性和分析耐药性相关性,为淋病的防治提供新的流行病学资料. 方法用琼脂稀释法测定长春、湛江和西安分离保存的604株淋球菌流行株对8种抗生素的小抑菌浓度(MIC). 通过质粒抽提和琼脂糖凝胶电泳确定耐药株的质粒谱. 数据处理用SPSS软件. 结果 604株中, PPNG株占1.0%(6/604),PP/TRNG株占19.2%(116/604),27.8%(168/604)的菌株属于TRNG; 喹诺酮类药物中,环丙沙星耐药检出率为12.5%,明显低于诺氟沙星和氧氟沙星(P<0.05);壮观霉素、阿奇霉素和头孢三嗪的耐药率分别为13.2%,13.4%和 1.15%. 耐药性相关性分析表明,环丙沙星和氧氟沙星、诺氟沙星耐药性呈正相关(P<0.05);非PPNG株,青霉素和四环素呈负相关(P<0.05);阿奇霉素与四环素正相关,而与头孢三嗪呈负相关(P<0.05). 不同地区耐药性分析表明,我国湛江地区喹诺酮类耐药率明显高于北方地区(P<0.05);西安地区分离株对四环素和阿奇霉素的耐药率高于长春和湛江地区(P<0.05). 结论青霉素、四环素已经不再适用于淋病的治疗;壮观霉素和阿奇霉素耐药率有逐年增加的趋势;喹诺酮类宜首选环丙沙星;出现了头孢三嗪耐药株.
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两种方法对血培养阳性标本细菌鉴定及药敏试验的比较
目的:比较直接法与常规法对血培养阳性标本进行细菌鉴定及药敏试验的一致率.方法:将BacT9050型血培养仪报警的阳性标本,直接上机进行细菌检测及药敏试验,同时将阳性标本转种平板分离培养,分纯后的菌落按常规法上机鉴定及药敏试验,并对两种方法进行比较. 结果: 直接法与常规法对肠杆菌科的鉴定一致率为95%,对非发酵菌、弧菌科及革兰阳性球菌的鉴定一致率分别为75%, 67%, 77%. 两种方法药敏试验结果比较无显著差异(Z=-1.002, P=0.316). 结论: 对血培养阳性标本直接上机进行鉴定及药敏试验,与常规法检测结果无显著差异,而报告时间明显缩短.
