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高血糖血浆培养液铜绿假单孢菌的抑菌结果分析
目的:观察高葡萄糖浓度血浆培养液铜绿假单孢菌的常见抗生素抑菌效果.方法:配制5.0 mmol/L 和20.0 mmol/L 葡萄糖浓度的新鲜冰冻血浆,作为抗生素低抑菌浓度(MIC)试验培养液,观察铜绿假单孢菌的哌拉西林、头孢哌酮、阿米卡星和环丙沙星 MIC 变化.结果:20.0 mmol/L 葡萄糖浓度血浆铜绿假单孢菌的哌拉西林、头孢哌酮、阿米卡星和环丙沙星 MIC 均明显高于5.0 mmol/L 葡萄糖浓度血浆.结论:高葡萄糖浓度血浆中抗生素的抗菌水平相对于正常血糖浓度血浆明显受到抑制,对高血糖合并感染的患者可适当加大抗生素剂量.
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关键词：
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夫西地酸对金黄色葡萄球菌抗菌活性研究
目的 了解金黄色葡萄球菌对夫西地酸的耐药现状及耐药性改变.方法 通过琼脂稀释法测定2007年连续收集的65株和2003年收集的55株金黄色葡萄球菌对夫西地酸的MIC值,用K-B纸片法测定这些菌株对万古霉素等7种抗生素的抑菌圈直径.结果 120株金黄色葡萄球菌中对夫西地酸耐药的只有1株,耐药率为0.83%.2003年和2007年收集的菌株对夫西地酸的MIC50均为0.25mg/L,MIC90均为0.5mg/L,纸片法测定结果:所有菌株对万古霉素敏感,2003年的菌株57.8%耐甲氧西林,2007年的菌株76.9%耐甲氧西林.结论 夫西地酸对金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性很强,而且2003年和2007年菌株的抗菌活性无多大改变.
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哌拉西林与环丙沙星对铜绿假单胞菌的联合药敏研究
目的评价哌拉西林与环丙沙星联合应用,对铜绿假单胞菌的体外联合杀菌作用.方法采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定其MIC值,计算FIC指数.结果哌拉西林与环丙沙星联合应用后,哌拉西林对铜绿假单胞菌的MIC50值由8mg*L-1降至0.25mg*L-1,环丙沙星对铜绿假单胞菌的MIC50由1mg*L-1降至0.25mg*L-1.FIC指数在0.5、0.5～1、1～2、2的百分率分别为33.3%、50%、18.8%、0%.结论哌拉西林与环丙沙星药物联合应用,对铜绿假单胞菌的体外抗菌作用以协同和相加为主,无拮抗效应.
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中药苦参碱对结核杆菌的抑制作用
目的观察中药苦参碱对结核分枝杆菌的作用.方法二倍梯度稀释法,相当药物浓度2.5、5、10、20、40mg*L-1.结果苦参碱对结核杆菌的抑菌浓度(MIC)为10mg*L-1,杀菌效果(MBC)在放至30d后,低浓度又有9例生长结核菌.结论苦参碱对结核杆菌有抑菌作用,但杀菌效果较弱.
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持续输注与传统间断输注哌拉西林/他唑巴坦在治疗铜绿假单胞菌感染中的安全性及有效性相当
哌拉西林/他唑巴坦是β-内酰胺及β-内酰胺酶复方制剂，其抗菌谱优势在于覆盖铜绿假单胞菌，被广泛用于治疗复杂医院获得性感染。哌拉西林/他唑巴坦属于时间依赖性抗菌药物，以药物浓度大于低抑菌浓度的时间（T＞MIC）占给药间隔时间的百分比作为衡量杀菌效果指标。哌拉西林/他唑巴坦说明书中推荐的给药方式是间断输注，推荐给药时间一般为30 min；越来越多的专家建议，通过延长输注时间来增加哌拉西林/他唑巴坦的T＞MIC以提高杀菌效果，治疗院内多重耐药细菌感染。
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间断输注和延迟输注哌拉西林/他唑巴坦引起急性肾损伤并无差异
背景及临床问题
哌拉西林/他唑巴坦属于时间依赖性抗菌药物，以药物浓度大于低抑菌浓度的时间占给药间隔时间的百分比（T＞MIC）作为衡量杀菌效果指标，临床上通过延长输注时间来增加T＞MIC以提高杀菌效果，治疗耐药细菌感染。临床上一般将单次剂量延长输注时间至3h以上定义为延长输注。药物所致肾功能不全通常发生在开始使用药物后3-5 d，甚至是数周之后，停药后大多能恢复正常，少数患者会发展成为慢性肾功能不全。有研究显示，使用哌拉西林/他唑巴坦后会引发急性间质性肾炎，停药后症状能够缓解。 -
临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及分子流行病学研究
目的 研究我国临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性及分子流行病学特点.方法 菌株来源于全国17家医院分离的MRSA共计160株,用标准平皿二倍稀释法测定对23种抗菌药物的低抑菌浓度(MIC);用脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)对其中133株MRSA菌株进行同源性分析.结果 160株MRSA对多种抗菌药物呈现不同程度的耐药.其中,133株MRSA菌株的PFGE图谱显示,共有A～E 5种类型,以A型为主,为88株(A1型27株,A2型25株,A3型22株,A4型12株,A5型2株);B型为25株(B1型19株,B2型3株,B3、B4和B5型各1株);C型为8株(C1型7株,C2型1株);另有12株为散发菌株.结论 临床分离的MRSA呈多重耐药性,我国不同医院流行的MRSA菌株基因型主要为A1、A2、A3和B1型;且不同地区的医院流行的菌株基因型不同,同一医院流行的菌株基因型也不同.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 脉冲场凝胶电泳 最低抑菌浓度 -
多重耐药鲍曼不动杆菌耐药分型的相关性及联合用药探讨
目的 分析近年临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药情况及不同克隆型与多重耐药的相关性及临床治疗进行探讨.方法 采用琼脂平板稀释法,测定73株多重耐药鲍曼不动杆菌对10种抗生素的MIC;分型采用脉冲场凝胶电泳方法.与相关文献进行对比分析.结果 此次分离的多重耐药鲍曼不动杆菌分为6个克隆型:主要为A型(19株)和D型(44株)2种,泛耐药率分别达47.4％和22.7％.结论 克隆型的数量减少.本院主要克隆株D型菌株对头孢吡肟的耐药率呈下降趋势,对左氧氟沙星的耐药率较低;碳青霉烯类耐药率高.
关键词： 多重耐药鲍曼不动杆菌 最低抑菌浓度 脉冲场凝胶电泳 -
37种滇产中草药体外抗菌活性筛选
目的 测定37种云南中草药的80%乙醇提取物的体外抗菌活性.方法 用回流和冷浸(11种)2种提取方法制备37种云南中草药醇提物,用琼脂扩散法进行体外抑菌试验;用微量稀释法测定低抑菌浓度(MIC)、低杀菌浓度(MBC).结果 37种云南中草药的醇提物中,有33种对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母菌有不同程度的抑制活性;其中山乌龟、云南勾儿茶等14种中草药对标准金黄色葡萄球菌有较强的抑菌活性,抑菌圈为15~20 mm;对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抑菌圈为8~23 mm,MIC为128~512 μg·mL-1,MBC 为128~>1024 μg·mL-1.结论 山乌龟、云南勾儿茶、算盘子等6种中草药对金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌均具显著抑菌效果,部分中草药对铜绿假单胞菌和大肠埃希菌也有一定的抑菌效果,呈现一定的广谱抗菌活性.
关键词： 中草药的体外抗菌活性 抑菌圈 最低抑菌浓度 最低杀菌浓度 -
5种喹诺酮类药物体外抗菌活性的研究
目的 考察氟罗沙星、氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、洛美沙星对致病菌的抗菌活性.方法 用琼脂二倍稀释法测定5种喹诺酮类抗菌药对我院临床分离的494株致病菌的MIC及抑菌率.结果 5种喹诺酮类抗菌药对硝酸盐阴性杆菌和淋球菌的抑菌率都达到了100%,对其他致病菌的抑菌率在50%～100%.结论 5种喹诺酮类抗菌药对需氧革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有良好的抗菌作用,尤其对革兰阴性杆菌有强大的抗菌活性.
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替比培南匹伏脂的体外抗菌作用研究
目的 评价替比培南匹伏脂的体外抗菌作用.方法 用琼脂对倍稀释法测定替比培南匹伏脂对519株临床分离菌的体外抗菌活性.结果 对革兰阳性球菌中的肺炎链球菌、化脓性链球菌及对甲氧西林敏感的金葡菌和凝固酶阴性的葡萄球菌,替比培南匹伏脂均显示良好的抗菌活性.尤其是对青霉素不敏感肺炎链球菌,替比培南匹伏脂的MIC50低,为0.25 mg·L-1.本品对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、产ESBLs和不产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、易产诱导酶的阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、枸橼酸杆菌、粘质沙雷菌的MIC50为≤0.03～5.00 mg· L-1,低于其他5种抗菌药物.结论 替比培南匹伏脂对社区感染中常见病原菌有较好的抗菌活性.
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喹诺酮信号分子和环丙沙星诱导铜绿假单胞菌对环丙沙星低抑菌浓度影响的比较
目的 探讨铜绿假单胞菌经喹诺酮信号分子(PQS)和环丙沙星2种诱导方案诱导后对环丙沙星低抑菌浓度(M IC)的影响.方法 收集临床分离的对环丙沙星敏感的铜绿假单胞菌,PQS以10,40,80 μmol·L-1 3种诱导浓度共诱导5d,环丙沙星以0.5×MIC,2×MIC和4×MIC 3种诱导浓度共诱导5d,用琼脂倍比稀释法测定PQS和环丙沙星诱导前后环丙沙星的MIC值.同一诱导方案诱导前后对环丙沙星的MIC值用重复测量方差分析方法统计分析;2种诱导方案MIC值的比较用配对t检验.结果 共得到12株对环丙沙星敏感的铜绿假单胞菌,其中包含1株质控菌.PQS的诱导浓度与诱导时间之间有交互作用(P＜0.001),环丙沙星的诱导浓度与诱导时间之间有交互作用(P＜0.05),2种诱导方案对环丙沙星MIC值的影响差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 不同PQS诱导浓度下铜绿假单胞菌对环丙沙星MIC值随诱导时间的延长其变化的趋势不同;不同环丙沙星诱导浓度下MIC值随诱导时间的延长均呈增大的趋势,2种诱导方案对环丙沙星MIC值的影响不同.
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中国细菌耐药监测研究2015-2016革兰氏阳性菌监测报告
目的 监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阳性菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗菌药物合理使用提供科学数据.方法 定点收集来自全国18家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物低抑菌浓度(MIC),参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)或欧洲药敏委员会(EUCAST) 2017标准判定细菌敏感、耐药率.结果 对来自全国18座城市18家医院的2301株临床分离革兰氏阳性致病菌进行了MIC测定.结果显示,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为39.9％和86.8％.未发现万古霉素不敏感葡萄球菌.金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁100％敏感,凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素以外的其他测试药物均出现耐药或不敏感.粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为4.5％和85.1％.万古霉素耐药肠球菌(VRE)检出率2.06％,利奈唑胺不敏感率粪肠球菌比例为7.8％,有增加趋势.青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为6.6％,按口服青霉素V折点计算为70.0％,与前次监测持平.金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌的不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较均无显著差异.结论 VRE检出率稳定在低水平;MRSA检出率有所下降;新抗菌药物如利奈唑胺、替加环素、达托霉素等陆续出现耐药或不敏感菌株,值得注意.
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中国细菌耐药监测研究2015-2016革兰氏阴性菌监测报告
目的 监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阴性菌耐药状况,掌握细菌耐药流行趋势,为抗菌药物合理使用提供科学数据.方法 定点收集来自全国18家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿二倍稀释法测定抗菌药物低抑菌浓度(MIC),参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)或欧洲药敏委员会(EUCAST) 2017标准判定细菌敏感、耐药率.结果 对来自全国18座城市18家医院的4333株临床分离革兰氏阴性致病菌进行了MIC测定.结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱B内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为59.4％和27.5％,较前次监测下降7～10个百分点.对肠杆菌科细菌抗菌作用较好的药物包括:碳青霉烯类、阿米卡星、拉氧头孢、酶抑制剂复方制剂、替加环素、磷霉素等,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例继续增加.非发酵革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚安培南的耐药率分别为29.5％和69.8％,多重耐药菌(MDR)检出率分别为35.6％和78.3％,泛耐药菌(XDR)检出率分别为10.2％和72.5％.不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较提示,儿童患者分离菌中肺炎克雷伯菌对β内酰胺类等药物耐药率显著高于成年人与老年人,我国儿童中细菌耐药问题不容忽视.结论 ESBLs检出率虽有下降,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌继续增加趋势,须引起注意.
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卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)2007-2008年报告
目的 监测我国主要城市三级甲等医院住院患者的细菌耐药状况.方法 定点收集来自全国20家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平血二倍稀释法,测定抗菌药物MIC值.对2007年1月至2008年3月来自全国19座城市20家医院的5204株临床分离致病菌,进行了MIC测定.结果 革兰阳性菌1310株,占25.2%;革兰阴性菌3894株,占74.8%.MIC结果显示,对甲氧西林耐药葡萄球菌(MRSA)和对甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为73.6%和79.5%;未发现对万古霉素中介或耐药的葡萄球菌;凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁有2.4%的中介率和1.2%的耐药率.粪肠球菌对青霉素的耐药率为23.7%;屎肠球菌则高达88.7%.在344株肠球菌中,发现2株对糖肽类耐药的VanA型屎肠球菌;5株对万古霉素中介的其他肠球菌.按口服青霉素V标准判断,对青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)和对青霉素中介肺炎链球菌(PISP)的检出率分别为17.3%和46.0%;非脑膜炎、非肠道系统给药的青霉素耐药率为0,中介率为0.8%.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素,仍保持很高的敏感性,敏感率大于99%;此外,拉氧头孢、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦也具有很好抗菌活性,耐药率均在10%以下.非发酵革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,对亚安培南的耐药率分别为29.3%和29.2%,较2004-2005年的监测结果有明显增加,但仍属于对非发酵菌抗菌活性较好的药物.此外,酶抑制剂复方制剂、氟喹诺酮类药物及米诺环素等也有较强抗菌作用.比较不同病房来源菌株耐药率显示,ICU菌株耐药率高于NICU,但两者之间的差距在缩小.结论 MRSA检出率以及金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌耐药率增高,较以往的监测结果明显上升.大环内酯类、喹诺酮及氨基糖苷类药物抗菌作用明显低于欧美及日本等监测报道;大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药率,明显高于国外报道.
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2种免洗消毒剂对多重耐药菌的消毒效果
目的 评价临床常用免洗消毒剂对多重耐药菌的消毒效果,为合理使用消毒剂提供参考.方法 参照2002版《消毒技术规范》,利用抑菌环试验检测5种多重耐药菌对2种医院常用免洗消毒剂的低抑菌浓度.结果 5种多重耐药菌对2种消毒剂的抗性有明显差异,其中铜绿假单胞菌对消毒剂抗性明显,但2种消毒剂对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的效果较好.结论 科学合理有选择地使用消毒剂,加强对消毒效果的检测和质控,对杀灭医院多重耐药菌有重要意义.
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硫酸依替米星体外抗菌活性研究
目的 评价硫酸依替米星对近年临床常见分离菌的体外抗菌活性及防突变浓度(MPC).方法 低抑菌浓度(MIC)用标准琼脂二倍稀释法测定,MPC用涂菌计数法测定.结果 对2015年至2017年全国范围内临床分离1035株细菌进行MIC测定.结果显示:硫酸依替米星对葡萄球菌具有较好抗菌活性,对甲氧西林耐药葡萄球菌的MIC50值(0.125～1 mg· L-1)与甲氧西林敏感菌(0.25 ～0.5 mg· L-1)基本一致,表明其对甲氧西林耐药葡萄球菌具有一定抗菌作用.此外,对于革兰氏阳性菌中的化脓性链球菌、草绿色链球菌及革兰氏阴性菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阴性大肠埃希菌、ESBLs阴性肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌,硫酸依替米星也具有较好抗菌作用,与庆大霉素、奈替米星相似,对革兰氏阳性菌优于阿米卡星和异帕米星.对于大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,硫酸依替米星的MPC值多为MIC值的4～8倍,略优于阿米卡星,优于左氧氟沙星和米诺环素.但对于金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌,MPC/MIC比值多≥8,耐药选择窗(MSW)较宽.结论 硫酸依替米星对葡萄球菌、部分链球菌、大部分革兰氏阴性菌仍保持较好抗菌活性,且对于大肠埃希菌和铜绿假单胞菌MSW较窄,不易筛选出耐药菌株.对于MSW较宽的菌种,可采取保持较高药物浓度或联合用药的方式以防耐药突变株产生.
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2011至2015年四川省乐山市人民医院鲍曼不动杆菌耐药监测
目的 分析我院2011至2015年临床分离的鲍曼不动杆菌在临床标本中的分布特点及其常用抗菌药物的耐药性.方法 常规方法分离582株菌株,测定低抑菌浓度(MIC),根据美国临床标准化委员会(CLSI)2012标准评价抗菌药物敏感性,用WHONET5.6软件和SPSS19.0软件进行统计分析.结果 临床分离的鲍曼不动杆菌主要来源于痰液(83.68％);以神经外科病房检出率高(38.32％);该菌对复方磺胺甲噁唑和亚胺培南耐药率较低,分别为49.66％和55.15％;对其余多种抗菌药物耐药率在62.37％以上;其中分离出多重耐药鲍曼不动杆菌348株(59.79％).结论 鲍曼不动杆菌的耐药率较高且具有多重耐药性.
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头孢硫脒低抑菌浓度及其影响因素研究
目的 评价头孢硫脒对近年来中国临床分离致病菌的体外低抑菌浓度(MIC)及影响因素.方法 以琼脂二倍稀释法对794株临床分离致病菌进行了MIC测定.比较细菌接种量、培养基pH、培养基血清蛋白含量改变后对头孢硫脒MIC值的影响.结果 头孢硫脒对苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和表皮葡萄球菌(MSSE)的MIC90值分别为0.50,0.12 mg· L-1;对青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP) MIC90值为0.12 mg·L-1,对青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP) MIC90值≤1 mg ·L-1;对化脓性链球菌MIC90值为8 μg· L-1;对氨苄西林敏感粪肠球菌和屎肠球菌MIC90值分别为1,16 mg· L-1.头孢硫脒对氨苄西林敏感嗜血杆菌属和卡他莫拉菌MIC90值≤4 mg·L-1.头孢硫脒对革兰氏阳性厌氧菌也有一定抗菌作用.以上因素对头孢硫脒抗菌活性基本无影响.结论头孢硫脒对包括肠球菌在内的革兰氏阳性菌具有较强的抗菌作用.
