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中医对急性胰腺炎的辨证论治
急性胰腺炎是常见急腹症之一,是由胰腺酶自体消化而引起的胰腺和周围组织的急性炎症性疾病.根据其病理变化的程度不同,可分为水肿型和出血型两种.临床上以突然发作的持续性上腹部剧痛、恶心、呕吐、发热,同时伴有血清和尿淀粉酶活力升高为特征.本病属祖国医学之"腹痛"、"胃脘痛"、"脾心痛"、"胁痛"、"结胸"等范畴.以祖国医学辨证施治,自拟清胰汤治疗,均能取得独特疗效.
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胆囊切除术后Oddi括约肌功能紊乱的诊断与治疗
临床上,将胆囊切除术后再次出现持续性右上腹部疼痛、餐后腹胀、胆道感染和胆道梗阻等症状者笼统定义为"胆囊切除术后综合征"(post-cholecystectomy syndrome,PCS).Oddi括约肌功能紊乱(sphincter of oddi dysfunction,SOD)是指Oddi括约肌动力障碍引起的腹痛、肝脏或胰腺酶升高、胆道扩张或胰腺炎发作,是引起PCS的重要原因之一.SOD是一个病理症状,而不是病因、病理生理以及解剖层面描述的概念.
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急性胰腺炎综合治疗
急性胰腺炎(acute pancreatitis)是多种病因导致胰腺酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、消肿、出血甚至坏死的炎症反应.常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰腺酶增高等为特点 [1].临床上常将急性胰腺炎分为急性水肿型和急性出血坏死型胰腺炎(AHNP).急性水肿型胰腺炎,常能自限,通常在发作数日后即可完全恢复,而急性出血坏死型胰腺炎易发生严重合并症,死亡率高达20%～70% [2].现将急性胰腺炎综合治疗作如下综述.
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糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎9例分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)和急性胰腺炎(AP)均为内科急症,临床表现可以相似、重叠.
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急性胰腺炎的治疗进展
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，其主要特征是发病急，病情复杂，进展迅快[1]。目前，随着影像学诊断技术和抗生素药的发展，对急性胰腺炎的治疗进展发病机理和病程演变过程的进一步的分析与研究，医学界已从单纯的治疗途径演变为现今的根据不同病程，进行对症分期治疗为主，对出现的继发感染常采用内科保守治疗联合手术治疗[2]。
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胰酶肠溶胶囊治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的临床观察
目的 评估胰酶肠溶胶囊(得每通40000 MMS)在治疗慢性胰腺炎引起的胰腺外分泌不足的有效性和安全性.方法 68例慢性胰腺炎患者伴有胰腺外分泌不足(即脂肪摄取指数≤80％),被随机分成胰酶剂和安慰剂两组(每组各34例),采用双盲、平行设计的方法进行为期1周的研究.主要测量指标是从基础值到治疗结束时脂肪摄取指数(CFA)的改变值.其他指标包括CNA、粪便特征的改变以及治疗相关不良事件.结果 68例患者均顺利完成治疗.胰酶剂组男性所占比例较高.胰酶剂组患者的CFA改变明显高于安慰剂组,改变值、95％置信区间分别为18.4％ (15.7,21.1)和4.0％(1.1,7.2),结果差是14.4％(10.3,18.5)(P＜0.05).胰酶剂组在蛋白氮摄取上有改善,同时粪便平均脂肪量、大便频率、大便重量均较安慰剂组明显减少(P＜0.05).治疗中出现不良事件的,胰酶剂组11例,安慰剂9例,但无导致研究中断者.结论 胰酶肠溶胶囊能有效地治疗CP引起的胰腺外分泌不足,并且这种治疗方式是可耐受的、安全的.
