首页 > 文献资料
-
宫外孕:胎儿指定保不住?
准妈妈高女士,33岁,既往月经不规律,口服促排卵药后妊娠.早孕期间曾因阴道流血及腹痛,两次于当地医院住院保胎治疗,在院期间检查发现双活胎妊娠,但超声提示一胎具体位置不详,患者及家属未重视,未进一步检查完善MRI等特殊检查.孕晚期,因双胎,要求入住待产.入院超声检查发现两个胎儿发育良好,但左侧胎儿却未见正常的子宫组织包绕,可能存在胎盘位置的异常问题.
-
如何避免“胎停育”
近在门诊中经常碰到前来看胚胎停育的患者,比起怀不上的患者来说,这类人群还经历着初期怀孕的惊喜到后来失去宝宝的格外的打击.那么什么是胚胎停育呢?胚胎停育,是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止.受精卵就像一颗种子,在初的发育阶段,如果受到影响,那么它很可能就会停止健康生长,这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胚胎停育”.胚胎停育不同于孕中期和孕晚期的流产,它是在胚胎尚未形成的时候就停止了发育.为什么会出现胎停育?
-
孕妇不同体位及持续时间对宫内胎儿状况的影响
妊娠晚期由于增大的子宫压迫下腔静脉，使孕妇回心血流量减少，易出现仰卧位低血压综合征。因此，孕晚期孕妇仰卧位对母胎不利，但站位及坐位尤其是长时间的坐位是否会对孕妇及胎儿产生不利的影响，是产科医师值得探讨的课题。本文对在我院就诊的一些孕晚期病例进行观察分析。现报告如下。
-
前置胎盘102例分析
前置胎盘为妊娠28周后胎盘到达或覆盖子宫颈内口,根据胎盘与子宫内口关系分为边缘性、部分性和完全性三种类型[1].它是孕晚期阴道出血的主要原因,是危及母儿生命的常见疾病之一,发病率国内报道0.24%～1.57%[2],现将我院自2010年至2012年6月收治的102例前置胎盘孕妇病例分析报告如下.
-
孕妇的心理护理
十月怀胎,可使孕妇出现一系列的生理变化,这些生理变化,又会引起孕妇的一系列不同的心理变化.为了帮助孕妇安全度过整个妊娠期,2002年我们对2 262名孕妇实施了孕早期、孕中期、孕晚期的心理护理,收到了满意的效果,现报告如下.
-
早孕晚期药物流产的观察及护理
米非司酮配伍米索前列醇用于终止12～16周妊娠,具有有效性和安全性,是一种较为理想的引产方法,在临床上应用越来越多,我院自1997年5月开展以来,经过临床严密观察护理,减轻了孕妇的心理压力和精神负担,减少术后并发症,成功率达99%,取得了满意效果.现将护理体会总结如下:
-
孕妇营养补充剂应用及其影响因素的调查
本次调查随机抽取成都市某医院产科门诊常规产前检查的孕妇140人,年龄21～38岁,平均28.6岁,其中高龄产妇(年龄＞35岁)5人.初产妇129人,经产妇11人.孕早期14人,孕中期62人,孕晚期64人.初中及以下文化水平4人,高中28人,大专63人,本科38人,硕士研究生及以上7人.
-
孕晚期胎盘前置合并胎盘植入的超声诊断价值
目的：孕晚期超声诊断胎盘前置合并胎盘植入的重要性。为临床提供可靠的诊断依据，避免产时、产后孕妇大出血的危险发生。方法选取2013年1月至2016年1月孕28~40周病例34例，与临床病例回访及术后病理对照。结果诊断正确29例，漏诊5例，符合率为85.9%。结论孕晚期超声诊断胎盘前置合并胎盘植入具有重要的诊断价值。多普勒频谱在诊断中有其特异性，结合彩色多普勒血流显示具有重要的诊断意义。
-
探究孕妇孕晚期B族链球菌检测及耐药性
目的 :探讨孕妇孕晚期B族链球菌检测及耐药性.方法 :采用回顾性方法分析,选取我院自2017年8月-2018年8月来院体检的224例孕35-37周孕妇阴道或者直肠分泌物标本,采用K-B法对分离的B族链球菌进行药敏试验.对克林霉素、红霉素耐药进行D试验检测,分析B族链球菌的耐药性.结果 :224例孕晚期孕妇检出B族链球菌阳性标本共23例,阳性率10.27％.B族链球菌对红霉素(56.52％)、克林霉素(47.83％)、氯霉素(17.39％)、左旋氧氟沙星(17.39％)有着较高耐药率,B族链球菌对头孢曲松(100.00％)、头孢吡肟(95.65％)、头孢噻肟(100.00％)有着较高敏感率.结论 :B族链球菌是孕晚期孕妇阴道携带的细菌之一,对头孢菌素类、青霉素类有较高敏感性,同时对克林霉素、大环内酯类等有较强耐药性.
-
孕晚期羊水量减少与妊娠结局的临床分析
目的 分析孕晚期羊水量减少对妊娠结局的影响.方法选取2014年8月至2015年8月收治的孕晚期孕妇90例,根据孕妇羊水量的不同将其分为对照组(羊水正常组,n=45)和观察组(羊水减少组,n=45).对比两组孕妇宫内感染、分娩方式及胎儿情况等.结果观察组孕妇破膜时孕周和分娩孕周均短于对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇的年龄及胎膜至分娩的时间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组孕妇宫内感染率和新生儿窒息发生率均高于对照组(P<0.05);在分娩方式上,对照组孕妇剖宫产率、阴道助产率均低于观察组,而自然分娩率明显高于观察组(P<0.05).结论在孕晚期阶段,孕妇羊水减少将会导致孕妇宫内感染和新生儿窒息发生率升高,对胎儿的生命安全构成威胁,需要对妊娠期内羊水量少的孕妇及时进行羊水检测,以保证母婴安全.
-
互动式护理干预对孕晚期产妇产时应对方式及分娩结局的影响
目的 观察互动式护理干预对孕晚期产妇产时应对方式及分娩结局的影响.方法 选取2014年3月至2016年1月于本院产科进行产检并建卡的产妇80例,随机分为对照组及观察组,各40例.两组患者均给予常规护理干预,观察组在此基础上加入互动式护理干预.观察并比较两组产妇产时应对方式及分娩结局情况.结果 观察组产妇分娩态度、分娩知识掌握情况及分娩应对方式评分均高于对照组(P<0.05);观察组自然分娩率、新生儿Apgar评分高于对照组,剖宫产率及产钳助产率低于对照组(P<0.05);观察组产妇产后出血率及出血量均低于对照组(P<0.05).结论 对孕晚期产妇在常规护理基础上给予互动式护理干预,产妇护理后出血情况少,自然分娩率高,新生儿Apgar评分较高,值得临床推广及应用.
-
糖耐量正常孕妇孕晚期体重增长速率、脂代谢及孕前BMI对新生儿体重的影响
目的:探讨糖耐量正常孕妇孕晚期增重速率、脂代谢及孕前体质量指数(BMI)对新生儿体重的影响.方法:回顾性分析2014年1～12月在北京妇产医院定期产检,24～28周通过正规糖耐量检查,妊娠晚期常规监测血脂水平的单胎足月孕妇的临床资料.计算妊娠晚期体重增长速率,根据增重速率是否符合2009年美国医学研究院(IOM)推荐的不同阶段单胎孕妇体重增长速率的适宜范围分为增重速度过慢、增重速度正常、增重速度过快3组.3组孕妇根据孕前BMI值再分为低BMI、正常BMI、高BMI 3个亚组.分析比较各组新生儿出生体重差异;孕前BMI、孕晚期体重增长速度与孕晚期各项脂代谢指标的相关性;孕晚期脂代谢指标与巨大儿的关系.结果:①增重速度过快组的孕妇分娩巨大儿的风险明显增高(OR=1.51,95％CI:1.02～ 2.23).同时,增重速度过快组孕前BMI高的孕妇较BMI正常的孕妇分娩巨大儿的风险有升高趋势(OR=1.60,95％CI:1.02～2.23).②以增重速度正常者为对照组:增重速度过快组孕妇孕晚期甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL)/高密度脂蛋白(HDL)之比明显增高,HDL明显降低,增重速度过慢组血脂变化则反之(P均＜0.01).孕前高BMI孕妇较正常BMI孕妇TG,LDL和LDL/HDL增高,孕前低BMI孕妇则反之(P均＜0.01).而巨大儿分娩孕妇孕晚期TG,LDL,LDL/HDL水平也明显高于正常体重儿孕妇,HDL降低(P均＜0.01).结论:糖耐量正常孕妇妊娠晚期增重速率过快的问题较为严重.孕晚期体重增长速度、脂代谢及孕前BMI在巨大儿发生中起着重要作用.因此糖耐量正常孕妇孕晚期体重管理及脂代谢监测同样不能忽视,特别应对孕前BMI异常的孕妇给予指导,使其孕前控制BMI在正常范围.
-
提高胎心监护监测准确性的护理对策
目的:探讨提高胎心监护监测准确性的有效护理措施.方法:通过加强胎心、胎动、宫缩检测的护理和观察;监护时机的选择、监护体位调整;声振动刺激试验(FAST).结果:取得良好的胎心和宫缩曲线,有效排除影响胎心监护的各种干扰因素,降低NST的可疑型和假无反应型.结论:通过护理干预措施和FAST,提高无应激试验的准确性,避免由于胎心监护“过度诊断”对胎儿造成不必要的干预.
-
105名孕晚期打工妇女优育知识调查分析
由于打工者的经济、文化、信息等相对落后,优育知识普遍缺乏.因此,抓好打工孕妇保健管理工作对促进社会和经济发展,提高人民群众的健康水平至关重要,为抓住优育教育的佳时机,我院于2004年3月至2005年9月对住院的105例孕晚期打工妇女优育知识作了调查,现将结果作一浅析.
-
孕晚期米索前列醇不同给药途径对宫颈成熟度的疗效观察
目的:研究在孕晚期采取不同的米索前列醇给药途径对宫颈成熟度的影响.方法:收治分娩足月孕妇100例,平分两组,每组各50例.口服用药组行口服药物,放置用药组行阴道后穹隆放置药物,比较用药疗效.结果:放置用药组总产程时间、用药次数对比口服用药组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:无论是口服还是阴道后穹隆放置米索前列醇都可对宫颈成熟度进行促进,但口服用药对于孕足月但宫颈不成熟胎膜早破孕妇也适用.
-
孕晚期热敷按摩乳房对促宫颈成熟的效果观察
通过对孕晚期孕妇乳房的热敷按摩指导和宫颈成熟度评分以及分娩方式和产后母乳喂养的观察,结果显示自然分娩率和使用缩宫素引产成功率均明显提高,同时产后早期母乳喂养有效率亦显著提高.
-
米非司酮配伍米索前列醇终止8～12周初孕妊娠50例分析
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在全国广泛应用,由于痛苦小,简便、选择药物流产者众多.对于终止＞8周的妊娠,尤其是早孕晚期(10～12周)的初孕者妊娠,常给医生带来难题,此时胎儿较大,初孕心理压力大,精神负担重,负压吸宫术的手术操作的技术要求较高,损伤也较大,子宫及内脏损伤并发症:如羊水栓塞、宫颈撕裂、子宫穿孔、宫腔残留等发生明显增高,因此,2007年1～12月收治8～12周初孕妇50例,进行药物流产终止妊娠,现进行回顾性分析.
-
残角子宫妊娠足月1例
病历资料患者,女,23岁,因"孕1产0,孕39+2周臀位",于2007年8月14日入我科待产.患者末次月经2006年11月12日,预产期是2007年8月19日.孕早期轻度恶心呕吐等早孕反应,孕期无阴道出血、腹痛等症状.不定期在当地乡医院进行产前检查,自诉无异常.孕7个月发现臀位,膝胸卧位未能纠立.孕晚期血压正常.今因臀位,孕39+2科要求剖宫产.
-
新生儿金黄色葡萄球菌感染3例分析
病历资料例1:患儿,女,4小时,因皮疹、皮肤剥脱4小时就诊,患儿于生后渐出现皮疹,分布于耳廓、颈部,呈淡红色斑点状压之不褪色的充血性皮疹,局部无渗出,同时渐出现口周、胸部、右上肢、双下肢皮肤发红且大面积皮肤剥脱,似烫伤样,呈大片状剥脱,轻微擦拭皮肤易引起片状剥脱,剥脱部位有渗液,部分皮肤剥脱后形成薄壁的大疱形成,疱液呈淡黄色清亮,周围无红晕.但无发热、抽搐、皮肤黄染等不适,二便如常.患儿系足月顺产第一胎,新法接生,无产伤及窒息史,其母孕期体健,否认孕晚期感染性疾病史,其父母非近亲结婚,出生体重3.2kg.
-
300例孕晚期心电图异常胎儿的预后
目的 了解孕晚期胎儿心电图(FECG)异常复苏治疗后FECG的变化及新生儿心电图异常情况.方法 对300例孕晚期FECG异常胎儿和新生儿行心电图监测、宫内复苏治疗及新生儿随访,分析宫内复苏治疗后胎儿心电图的恢复及治疗后FECG异常与正常者新生儿窒息的发生情况.结果 异常FECG发生比例为24.0%,前3位异常为胎儿心动过速、胎儿心律不齐和QRS增宽,分别占异常心电图的31.7%、22.3%和21.3%;经过宫内复苏后,84.0%(252/300)FECG恢复正常;心动过速和胎儿心律不齐恢复比例与胎儿心动过缓、胎儿心脏早搏比较,差异有统计学意义;复苏治疗FECG正常组剖宫产为4.8%(12/252),FECG异常组为83.3%(40/48);治疗后FECG正常组,新生儿Apgar 1min评分高于治疗后FECG异常组,差异有统计学意义;2例新生儿为先天性心脏病,出生后死亡.结论 FECG异常胎儿采取积极地复苏治疗措施大多数能恢复正常;FECG监测可早期发现胎儿乏氧;早期干预,减少剖宫产率,降低新生儿窒息的发生,提高母儿安全.
