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72例采用异丙酚+芬太尼进行人流手术的临床报告
1 资料与方法1.1 临床资料.选择2011年3月自愿接受无痛人流的孕妇72例,年龄18～42岁,体重46～62公斤,妊娠6～10孕周.术前做心电图、血常规、胸透、B超及白带等项检查均正常.以同期未用镇痛药行人工流产的80例早孕者为对照组,其年龄、孕周、孕次、体重与治疗组无显著性差异(P>0.05).
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妊娠合并肾积水的B超分析
目的:探讨妊娠合并肾积水的声像图变化特点及临床意义.方法:采用B超对孕12～40周伴腰背疼痛的150例孕妇肾脏进行探查,并按妊娠周数分组对比及动态观察分析.结果:150例孕妇中,检出肾积水123例.其中,右肾积水113例,左肾积水8例,双肾积水2例;轻度肾积水117例,中度肾积水5例,重度肾积水1例.肾积水的检出率及积水量均随孕周的增加而逐渐增多(P<0.05),尤以右肾更为显著.但通过体位的变化,积水呈不同程度的减少至消失.结论:中晚期妊娠合并肾积水是一种功能性交化,孕妇改变体位,尤其左侧卧位,可使肾积水减少乃至消失.
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不同孕周胎盘早剥的临床分析
目的 探讨不同孕周胎盘早剥的临床特点以及母婴预后的应对措施.方法 回顾性分析169例的胎盘早剥病例,结合临床急救应对策略,分析胎盘早剥的发病原因及母婴预后.结果 34周以上的胎盘早剥发生率占总例数63.3%,明显高于34周以下的发生率(P<0.05),但是34周以下发生胎盘早剥的围生儿预后较差.各孕周发生胎盘早剥的病例均有出现弥散性血管内凝血、产后出血、急性肾功能衰竭的情况,差异无统计学意义(P>0.05),且严重的并发症发生比例不高,发生率在15%以下.低孕周胎盘早剥发生的严重程度更高.结论 小于34孕周的胎盘早剥病例发生的严重程度更高,围生儿窒息、死亡率较高,故一旦诊断明确为抢救胎儿往往以剖宫产为主.
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镜面右位心伴内脏反位并发重度子痫前期妊娠1例
患者,女,35岁,孕3产2,足月顺产2次,既往身体健康,末次月经2010年11月16日,预产期2011年8月23日,因停经33周,血压、血糖升高2个月余,胎动减少半天于2011年7月5日入院,孕期无定期产检,孕25周在外院发现血糖、血压升高,血压高190/110 mmHg,心脏彩超提示镜面右心,尿蛋白(++).入院后检查血压161/111 mmHg,体格检查:双肺呼吸音对称,心尖搏动位于右侧锁骨中线第5肋间外1 cm,心率100次/min,肝脾未触及,腹隆如孕周,双下肢无水肿,胃泡鼓音位于右侧季肋区.
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未足月胎膜早破对母儿结局的影响
目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)不同孕周的临床处理方式及对母儿结局的影响.方法 回顾性分析我院1999年1月-2009年12月因PPROM而早产的558例不同孕周患者的临床处理方式及对母儿结局的影响.结果 28～31+6孕周PPROM保胎组的宫内感染率高于非保胎组,而新生儿死亡率明显低于非保胎组(P＜0.05).32～33+6孕周PPROM保胎组的宫内感染率、剖宫产率高于非保胎组(P＜0.05),而新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生率低于非保胎组(P＜0.05).34～36+6孕周PPROM患者保胎治疗可导致宫内感染率增加(P＜0.05),与非保胎组相比,剖宫产率、产褥感染率、新生儿窒息率、NRDS发生率及新生儿死亡率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 围生儿的预后与胎膜早破的孕周密切相关.针对不同孕周的PPROM患者应采取相应的临床治疗策略,34～36+6孕周PPROM患者建议在积极期待治疗期间及时分娩,以减少母儿并发症.
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七氟烷吸入麻醉在人工流产术中的应用
本研究探讨了七氟烷(sevoflurane)吸入麻醉代替丙泊酚(propofol)静脉注射麻醉在人工流产术麻醉中的安全性和有效性,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择自愿要求终止妊娠孕妇60例,年龄18～35岁,孕周5～8周,ASA Ⅰ～Ⅱ级.
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彩色多普勒超声在胎儿宫内缺氧诊断中的价值研究
目的：探讨彩色多普勒超声在胎儿宫内缺氧诊断中的临床价值。方法选取2014年1月至2015年5月我院收治的52例胎儿宫内缺氧孕妇为观察组，同期52例正常孕妇为对照组，两组均进行彩色多普勒超声检查，比较两组胎儿的大脑中动脉和脐动脉PI、 RI及S/D值，并比较不同缺氧程度及孕周者的上述检测指标。结果观察组的大脑中动脉PI、 RI及S/D值均低于对照组，脐动脉PI、 RI及S/D值则均高于对照组，且两组中32~36孕周、37~40孕周及40孕周以上者之间均存在明显差异（均P<0.05)，但不同缺氧程度者之间差异无统计学意义（均P>0.05)。结论彩色多普勒超声在胎儿宫内缺氧诊断中的临床价值较高，但是对于胎儿缺氧程度的检测价值不高，对于临床干预措施的制定具有积极的指导意义。
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胎儿心动过速1例报告
1 病例介绍 左某,31岁,孕38周,临床常规检查中发现胎儿心动过速且心率不整齐,吸氧、改变体位均不能使胎儿心率恢复正常.因心率过快超出胎心监护仪检测范围,不能描记胎心曲线,考虑胎儿宫内窘迫,申请急查超声.超声检查所见:胎儿双顶径、头围、腹围、股骨各测值均符合38孕周.羊水指数11.7 cm,羊水中可见点状回声,胎盘位于前壁I级,胎儿颈部可见"W"形压迹,短轴切面可见2周环绕胎儿颈部的彩色环状血流信号.
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早产胎膜早破的护理
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,发生率为5%～10%,而将近60%的胎膜早破发生于足月妊娠[1].足月妊娠发生胎膜早破,终止妊娠自然成为妇产科医生首先考虑的问题.而早产胎膜早破会对母婴产生不良影响,可引起围生儿感染率及母亲宫内感染率增高,是围产儿死亡的首位原因.因此,围产儿死亡的高低与分娩孕周及其处理有关,所以,早产合并胎膜早破应引起产科工作者的高度重视.
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不同孕周胎儿畸形的超声筛查结果分析
目的 分析不同孕周下胎儿畸形的超声筛查结果.方法 选取2014年1月—2016年5月在我院接受不同孕周产前胎儿畸形超声筛查的2254例孕妇作为研究对象,均在孕早期(11~17+6周)、孕中期(18~27+6周)以及孕晚期(28~40+6周)接受一次超声筛查,回顾性分析其病例资料,对比各孕期胎儿畸形超声筛查结果.结果 通过产后以及手术随访,发现有45例畸形,占2.00%,无漏诊孕妇.检出全部的畸形中,孕早期检出占13.33%,结果显示颅脑畸形多(6.67%);孕中期检出占71.11%,结果显示畸形种类多样,其中颅脑畸形占20.00%、颈面部畸形占13.33%、脊柱心脏畸形占8.89%;孕晚期检出占15.56%,检出结果显示畸形较少,但依然可筛查出部分迟发畸形,主要是前腹壁畸形.结论 孕早期实施超声筛查,能够检出胎儿早发结构畸形;孕中期属于胎儿结构异常超声筛查关键时期;孕晚期实施超声筛查,能够检出胎儿产生的迟发型畸形.
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血清腺苷脱氨酶检测在妊娠期肝内胆汁淤积症中的应用价值
目的：探讨腺苷脱氨酶（ADA）在妊娠期肝内胆汁淤积症中的应用价值。方法选择妊娠期肝内胆汁淤积症患者64例设为实验组，正常孕妇65例设为对照组，两组均检测 ADA、丙氨酸氨基转移酶（ ALT ）、L-γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、总胆汁酸（ TBA）和总胆红素（ TBIL）浓度，比较两组各指标浓度的差异，分析实验组各指标与孕周的相关性。结果实验组上述5项指标水平均明显高于对照组（P ＜0．05）；ADA（90．6％）与 TBA（90．6％）诊断的灵敏度高于 ALT （81．3％）、GGT（79．7％）和 TBIL（82．8％）；ADA、ALT、GGT、TBA 及 TBIL 诊断的特异性相似，分别为95．4％（62／65）、93．8％（61／65）、95．4％（62／65）、96．9％（63／65）、93．8％（61／65）；ADA（93．0％）与TBA （93．8％）诊断的准确率相似，高于ALT（87．6％）、GGT（87．6％）和TBIL（88．4％）。实验组5项指标的浓度均与孕周呈正相关性（P＜0．05）。结论检测妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清ADA浓度，对患者的病情监测具有一定的临床价值。
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早孕妇女不同孕周的外周血孕酮动态水平分析
目的 动态观察早孕妇女不同孕周的外周孕酮水平,评估其对于预测妊娠结局的价值.方法 对3 901例早孕妇女进行前瞻性研究,随机对早孕4～15周的孕妇进行外周血孕酮的动态监测,分析不同孕周期间外周血孕酮水平波动状况和外周血孕酮范围,评估不同孕周外周血孕酮水平对妊娠结局的预测能力.结果 早孕妇女不同孕周的外周血孕酮水平随着孕周的增加而缓慢上升,平均每周增值约2 ng/mL,与孕周大小无明显关系,但孕7～9周间增值低于1.3 ng/mL.结论 早孕妇女不同孕周的外周血孕酮水平与妊娠密切相关,其变化比较平稳,应密切观察孕酮的细微变化,可作为预测妊娠结局的重要指标.
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孕妇缺铁性贫血的调查
目的调查瑞安市孕妇缺铁性贫血概况及其在妊娠各孕周期的发生规律,提出干预措施,提高保健质量. 方法对3 972名孕妇进行血常规检查,由专人问卷调查,并分别按孕《12wk,孕12～19wk,孕20～27wk,孕28～35wk,≥36wk等5个孕周组,分析各孕周组贫血的发生率. 结果瑞安市妊娠期孕妇贫血总发生率为10.32%.随着孕周的进展其贫血率升高,孕晚期达高峰. 结论建议孕妇自孕12wk开始预防性补充铁剂.
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足月选择性剖宫产时机与新生儿肺炎的相关性分析
目的 探讨足月剖宫产的时机对新生儿肺炎发病率的影响.方法 采用自编问卷收集2010 年11 月至2011 年10 月在我院住院的196 例足月选择性剖宫产孕妇的临床资料.应用SPSS16.0 统计软件分析足月选 择性剖宫产时机与新生儿肺炎的相关性.结果 37+周组、38+周组和39+周组新生儿肺炎发病率分别为30.77%、14.29%、2.5%,肺炎发病率在三组孕周之间和两两孕周之间比较差异有统计学意义(P<0.05),且孕周与肺炎间存 在负相关性(B<0,OR<1).结论 足月剖宫产术选择在孕期39 周后能降低新生儿肺炎的发病率.
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未足月胎膜早破不同孕周及潜伏期对母婴妊娠结局的影响
目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)破膜孕周及不同潜伏期长短对妊娠结局的影响及临床意义.方法 回顾性分析434例孕28～37周PPROM孕产妇和新生儿的临床资料,根据孕产妇发生PPROM的孕周将所有病例分为28～33周(A组)和34～37周(B组)两组,并根据潜伏期分别将两组患者分为＜48 h和＞48 h.总结其临床特征及围产结局.结果 B组母婴结局优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组潜伏期大于48h孕妇分娩后发生产褥感染和绒毛膜羊膜炎概率高于潜伏期小于48 h孕妇(P＜0.05),潜伏期大于48 h胎儿窒息、肺部感染以及呼吸窘迫综合征的发生率优于潜伏期小于48 h者(P＜0.05).B组潜伏期大于48 h孕妇分娩后发生产褥感染和绒毛膜羊膜炎概率高于潜伏期小于48 h孕妇(P＜0.05),新生儿各项指标组内对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对未足月胎膜早破发生的相关因素采取相应的临床处理,增加孕期保健,综合治疗,可减少母婴病率,改善孕妇及早产儿预后.
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妊娠妇女不同孕周的外周血雌二醇动态水平分析
目的 动态观察妊娠妇女不同孕周的外周血雌二醇水平,评估其对妊娠结局的预测作用.方法 选取2012年1月至2014年12月期间我院接诊的3901例孕4~15周的妊娠妇女为研究对象,在征得妊娠妇女同意的原则下进行外周血雌二醇的动态监测,分析不同孕周期间雌二醇水平波动状况,并通过SPSS18.0软件进行统计分析各孕周的外周血雌二醇范围,评估不同孕周雌二醇水平对妊娠结局的预测能力.结果 3901例妊娠妇女不同孕周的外周血雌二醇水平随着孕周的增加而缓慢上升,其均值水平从第4周的253 pg/mL开始增长,至第12周达到高峰1975 pg/mL,13周之后有所回落;而各孕周间增幅高低也不一,其均值水平从第1周间增长106 pg/mL开始增长至第3周间达到增幅376 pg/mL,然后出现增幅变缓,在小于12周前期间平均增值246 pg/mL,在大于或等于13周略有向上波动,但总体呈现下降趋势.结论 妊娠妇女不同孕周的外周血雌二醇水平与妊娠密切相关,可以作为预测妊娠结局的重要指标,尤其在12周前,其增长速度与孕周呈正相关性.
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不同因素对孕中期唐氏筛查结果影响的分析
目的：分析不同因素，包括年龄、孕周和体质量对孕中期唐氏筛查结果的影响，并探讨唐氏筛查在产前诊断中的应用价值，提高产前筛查的准确率。方法对2013年8月至2016年1月在该院进行唐氏筛查的2918例妊娠14～20＋6周的妇女采取知情同意原则，进行血清甲胎蛋白（AFP）、游离β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）和游离雌三醇（uE3）水平检测，结合孕妇年龄、孕周和体质量等因素输入到筛查软件中进行综合分析，根据孕妇的年龄、孕周和体质量统计分析高危例数和阳性率。结果2918例孕妇中唐氏综合征（DS）高危175例（6．00％）；18-三体综合征（ET）高危105例（3．60％）；神经管缺陷（NTD）高危29例（0．99％）。其中169例高危孕妇行产前诊断，共检出 DS 2例，ET 1例，其他1例，其余为假阳性，假阳性率为5．66％（165／2914）。年龄、体质量与DS和ET筛查阳性率呈正相关，与NTD筛查阳性率无相关性。结论年龄和体质量对唐氏筛查结果影响较大，假阳性率较高，应该加强筛查各个环节的质控，减少各种因素对唐氏筛查结果的影响，提高产前筛查的准确率。
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22213例围生期孕妇HbA1c数值分析及参考值的研究
目的：通过对来该院围产门诊孕妇糖化血红蛋白（HbA1c）数值的研究，分析其数值的变化及关注范围。方法对于2014年1～12月来该院围产门诊就诊的22213例孕妇进行HbA1c的检测，分析HbA1c数值，并给予数据进行95％置信区间统计参考范围。结果22213例围生期孕妇的 HbA1c值符合正态分布，均值为（4．93±0．28）％，95％置信区间为4．4％～5．5％。按孕周分为早孕（11周）和晚孕（32周），早孕妇女HbA1c水平高于晚孕妇女，差异有统计学意义（P＜0．05）。25～＜35岁、大于或等于35岁孕妇的 HbA1c水平均高于小于25岁孕妇的 HbA1c水平，差异有统计学意义（P＜0．05）；大于或等于35岁孕妇的HbA1c水平高于25～＜35岁孕妇的HbA1c水平，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论孕期妇女 HbA1c关注范围远小于系统给定范围，HbA1c在孕期过程中有降低的趋势，HbA1c与年龄相关性较大。
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513例健康妊娠妇女血清Cys-C、BUN、Cr水平的分析
目的：分析513例健康妊娠妇女不同孕周血清胱抑素 C（Cys‐C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平，为妊娠期妇女肾功能改变提供依据。方法选取513例健康妊娠妇女，按不同孕周分为早、中、晚孕3组，并随机选取44例未孕女性健康体检者作对照组，4组受检者分别检测血清 Cys‐C 、BUN 、Cr 水平。结果 早、中、晚孕及对照组血清 Cys‐C 水平分别为（0．57 ± 0．09）mg／L 、（0．59 ± 0．10）mg／L 、（0．97 ± 0．21）mg ／L 和（0．76 ± 0．09）mg／L ；BUN 水平分别为（2．99 ± 0．85）mmol／L 、（2．91 ± 0．79）mmol／L 、（3．29 ± 0．90）mmol／L 和（4．51±1．00）mmol／L ；Cr 水平分别为（45．24±7．04）μmol／L 、（42．83±6．79）μmol／L 、（48．55 ± 8．75）μmol／L 和（62．13±6．45）μmol／L 。各组间 Cys‐C 、BUN 、Cr 水平两两比较，除早、中孕两组 Cys‐C 和 BUN 水平比较差异无统计学意义（P＞ 0．05），其余各组间两两比较差异均有统计学意义（P＜ 0．05）。结论血清 Cys‐C 与 BUN 、Cr 水平在不同孕周变化不一致，Cys‐C 随着孕周的增加而逐渐升高，晚孕期超过健康成人水平，提示临床医生评价肾功能时，应考虑妇女妊娠期的特殊性。
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血脂水平与孕妇的年龄及孕周的关系
目的 观察血脂水平与孕妇的孕周和年龄的关系.方法 分别取自2010年1月至2012年5月来本院检查的健康妊娠妇女(观察组)和健康非孕妇女(对照组);检测血脂水平包括三酰甘油(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-L),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).并按年龄分为适龄组(＜35岁)和高龄组(≥35岁).对不同年龄不同孕周结果进行统计学分析.结果 与对照组相比,观察组中除了28~42周中的HDL-C,LDL-C外,其余各项指标随着孕期进展逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05).在适龄组和高龄组的参数分析比较,孕周在14~27周的HDL-L和孕周在28~42周的TG,HDL-C,LDL-C有可比性,差异有统计学意义(P<0.05).结论 健康孕妇在不同孕期的血脂水平不同;年龄与血脂代谢异常相关,应加强对高龄孕妇的孕期保健.
