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经腹三维超声显示胎儿颅脑主要结构的探讨
采用经腹三维超声对18～24孕周正常胎儿颅内结构进行成像分析,以评估该技术应用于胎儿神经超声检查的可行性.资料与方法一、研究对象选择2010年6-11月来我院接受产前超声检查的150例健康孕妇,孕18～24周,年龄22～33岁,平均(26.3±3.4)岁.同时满足以下条件:①妊娠过程中未发现任何异常;②皆为单胎妊娠;③胎儿超声及临床检查未见异常;④超声孕龄与实际孕龄一致.
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超声心动图对胎儿心脏功能的研究进展
围产期胎儿的心脏功能变化是目前较受临床医师重视的问题之一,探讨胎儿期随孕周胎儿心脏功能的变化,可以了解胎儿宫内的生长发育情况,及时发现心脏功能的异常,是围产期超声检测的一项重要任务.国内外学者用多种方法对胎儿心功能的监测进行了深入的研究.现就胎儿超声心动图对胎儿心功能的检查方法和临床应用综述如下.
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单胎妊娠孕妇不同孕周血浆晚期氧化蛋白产物的表达情况
目的 探讨单胎妊娠孕妇不同孕周血浆晚期氧化蛋白产物(AOPP)的表达情况.方法 选取武宁县人民医院2015年10月—2017年10月收治的单胎妊娠孕妇200例,以正常妊娠170例为正常组,妊娠期糖尿病(GDM)30例为GDM组.采用分光光度计法测定两组正常妊娠16～20周、24～28周、32～36周的血浆AOPP表达水平.结果 孕妇孕32～36周血浆AOPP表达水平高于孕16～20周、24～28周,孕24～28周血浆AOPP表达水平高于孕16～20周(P<0.05).GDM组正常妊娠16～20周、24～28周及32～36周血浆AOPP表达水平高于正常组(P<0.05).结论 单胎妊娠孕妇血浆AOPP表达水平随孕周的增加不断升高,体内氧化与抗氧化失衡状态逐渐加重,且血浆AOPP表达水平升高可能与GDM发生存在一定关系,可早期预测GDM的发生.
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妊娠期高血压疾病孕妇发病孕周与胎儿生长受限的关系
目的：探讨妊娠期高血压疾病孕妇发病孕周与胎儿生长受限的相关性。方法随机选取妊娠期高血压疾病发病孕周≤30周（≤30周组）与＞30周孕妇（＞30周组）患者各100例，给予相应的治疗，出生后评估胎儿生长受限发生率，比较两组新生儿出生体重、身长及胎盘重量、1 min Apgar 评分等。结果≤30周组胎儿生长受限发生率为57.61％，高于＞30周组的38.30％（P ＜0.01）；≤30周组胎盘重量、新生儿出生体重、身长及1 min Apgar 评分均低于＞30周组（P ＜0.01）。结论妊娠期高血压疾病孕妇发病孕周与胎儿生长受限发生关系密切，发病时间越早胎儿生长发育受限发生率越高。
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168例巨大胎儿影响因素的临床分析
巨大儿是产科的高危因素之一,由于近年来人民生活水平的不断提高及对孕妇营养的高度重视,巨大儿的发生率呈逐年上升趋势[1],引起了产科工作者的高度重视.我们对2004年1月～2005年12月分娩的168例巨大儿的影响因素进行分析,旨在为更好地指导临床.
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初产妇孕龄、文化程度、家庭支持对心理健康的影响
①目的 对影响孕妇不同孕周、不同文化程度、不同家庭支持的心理健康因子(SCL-90)的指标进行分析,并对孕妇与常模妇女各项指标比较.②方法 对250例初产妇采用症状自评量表(SCL-90),分别在孕28周前及孕38周后进行调查测试.③结果 孕妇心理变化与常模妇女各项指标均有明显差异(P<0.01),孕28周后强迫、抑郁、焦虑症状高于常模组,孕28周前低于常模组.孕28周前与临产前38周心理变化中躯体、强迫、焦虑症状3个单项因子及总分、总均分有统计学差异(P<0.05).④结论 孕妇与正常妇女相比,心理抗压能力明显减低,不同的心理状况对分娩方式的选择可能会有明显的影响.应加强孕妇的产前健康教育,开展分娩镇痛技术,加强家庭支持,改变产时服务意识,提高孕妇心理抗压力,帮助其平安渡过孕产期.
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唾液E3值联合B超检测宫颈长度在预测早产中价值的临床研究
1 资料与方法1.1 研究对象:选择2007年12月至2008年7月在我院因先兆早产而住院诊治的孕妇153例,年龄20～38岁平均26.2±3.9岁,孕周28～36周平均32±3.2周,孕次1～5次,平均1.7～0.7次均有宫缩,伴或不伴有阴道流血,无胎膜破裂,无保胎治疗禁忌症.
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产前超声检查胎儿心脏生长指标与孕周的相关性分析
目的 探讨产前超声检查胎儿心脏生长指标与孕周的关系.方法 选取2014年2月至2016年2月行常规产前检查的孕21~25周的孕妇214例,应用二维超声测量胎儿心脏各生长指标.结果 不同孕周左心房横径(LATD)、左心房纵径(LAVD)、右心房横径(RATD)、右心房纵径(RAVD)、左心室横径(LVTD)、左心室纵径(LVVD)、右心室横径(RVTD)和右心室纵径(RVVD)比较差异有统计学意义(P<0.05);不同孕周升主动脉(AAO)、肺主动脉(PA)和动脉导管(DA)内径比较差异有统计学意义(P<0.05);不同孕周主动脉瓣(AV)、肺动脉瓣(PV)、动脉导管、卵圆孔、三尖瓣E峰和A峰血流速度比较差异有统计学意义(P<0.05);LATD、LAVD、RATD、RAVD、LVTD、LVVD、RVTD、RVVD、AAO、PA、DA、AV、PV、动脉导管血流速度、卵圆孔血流速度、E峰和A峰与孕周呈正相关(r=0.332、0.477、0.500、0.422、0.401、0.392、0.381、0.482、0.366、0.281、0.430、0.511和0.312,P<0.05).结论 胎儿心脏各房室腔、大血管及动脉导管内径以及主动脉瓣、肺动脉瓣等血流速度随孕周增加而增大.
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重度妊高征患者终止妊娠时机选择
目的探讨重度妊高征患者不同孕周、不同方式终止妊娠对母儿影响.方法把120例重度妊高征患者分为孕周≥37周与<37周一组,剖宫产与阴道分娩一组,每组间就其死胎发生率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率、胎盘功能减退、胎盘早剥发生率及成活儿比率等加以比较.结果 <37孕周终止妊娠者其死胎、胎儿宫内窘迫发生率,新生儿窒息、吸入性肺炎发生率明显降低(P<0.01),新生儿肺透明膜病变,新生儿成活率无明显降低(P>0.05).结论重度妊高征患者如病情需要,可将妊娠终止提前至32～37周之间,剖宫产指征应相应放宽.
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巨大胎儿111例分析
目的探讨近年来巨大儿的发生率变化及巨大儿发生有关的因素.方法回顾性分析1997～2001年间在我院分娩的婴儿中巨大儿的发生率,并对其相关因素进行分析.结果5年间在我院分娩的婴儿总数为1677例,其中巨大儿111例,发生率为6.6%.孕妇孕周、分娩方式、新生儿性别、新生儿窒息率、产后出血等因素与巨大儿发生密切相关.结论巨大儿为一组特殊的异常胎儿,其剖宫产率高达61.3%,与同期非巨大儿人群的剖宫产率34.91%相比,差异有显著性.因此,工作应重在对巨大儿的积极预防,明确产前诊断及正确处理,降低其发生率.
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胎膜早破诊断及治疗
胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破(P R OM).如发生在妊娠满37周后,称足月胎膜早破,占分娩总数的10%,而发生在妊娠不满37周者,称足月前胎膜早破,发生率为2.0%～3.5%.胎膜早破的妊娠结局与破膜时孕周有关.孕周越小,围生儿预后越差,常引起早产及母婴感染.
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双胎妊娠孕周、胎位及妊娠结局与分娩方式的关系分析
目的：探讨双胎妊娠并发症、孕周、胎位及妊娠结局与分娩方式的关系。方法：收集我院86例双胎妊娠临床资料进行回顾性分析。结果：在37周之前的孕产妇中，随着孕周的增加，刮宫产率增加而阴道分娩率下降，不同孕周产妇的分娩方式差异有统计学意义(P<0.05)；但是不同胎位的妊娠分娩方式没有统计学差异(P>0.05)。分娩方式对第一胎儿Apgar评分影响不大，但是阴道分娩中第二胎儿Apgar评分≤7分比例较高，新生儿体重≤2500g者比例明显高于剖宫产组，新生儿窒息率、围生儿死亡率显著也高于剖宫产分娩组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：孕周、新生儿体重和分娩方式的关系密切，胎位对分娩方式影响不大，但是不同分娩方式围产儿情况差异较大。
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妊娠合并糖尿病患者胰岛素治疗起始孕周与妊娠结局的关系
目的:探析胰岛素治疗起始孕周与妊娠合并糖尿病患者妊娠结局之间的关系.方法:择取2016年1月—2017年10月我院收治的妊娠合并糖尿病患者104例,随机分成早期组和晚期组,早期组在孕周为24～28周时行胰岛素治疗,晚期组在孕周为32周及以上时行胰岛素治疗,对两组的妊娠结局进行分析和比较.结果:治疗前两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平均明显降低,维持在正常水平范围内,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组剖宫产率、早产率、死胎率、妊娠期高血压发生率比较均差异无统计学意义(P>0.05),但与晚期组相比,早期组胎儿窘迫发生率、巨大儿发生率比较低(P<0.05).结论:针对妊娠合并糖尿病患者应给予胰岛素治疗,使血糖水平得到控制,早期胰岛素治疗可以使患者围生期母婴不良结局概率降低.
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不同孕周早发型重度子痫前期临床特点及妊娠结局分析
目的：探讨不同孕周早发型重度子痫前期（EOSP）的临床特点及妊娠结局。方法：对我院收治的44例EOSP患者临床资料进行回顾性分析，比较28孕周之前（A组）和28～34周（B组）的EOSP临床指标及妊娠结局。结果：A组患者病情明显较B组严重，两组入院时血压、尿蛋白以及并发症差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组孕产妇终止妊娠方式以引产和剖宫产为主，顺产率12．5％，B组剖宫产仍然是主要方式，但是顺产分娩比例明显上升，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。A组平均期待治疗时间较B组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组发生新生儿窒息以及围产儿死亡情况低于A组，但是差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论：早发型子痫前期孕妇病情较重，并发症多，孕周不足28周者期待治疗效果一般，妊娠结局不良，28周后的早发型子痫前期并发症、妊娠结局有所改善。
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妊娠期肝内胆汁淤积症孕周、分娩方式与妊娠结局的关系分析
目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症孕周、分娩方式与妊娠结局的关系。方法：对我院收治的56例IC P病例资料进行回顾性分析。结果：56例IC P孕产妇中，在36～38孕周时终止妊娠者构成比高（69．6％，39／56），36周以下产妇羊水粪染率、Apgar评分≤7分以及体重≤2500g的新生儿构成比均高于孕周超过36周者（P＜0．01）。56例IC P经过剖宫产分娩者85．7％（48／56），经阴道分娩的产妇羊水粪染率、胎儿宫内窘迫率明显高于剖宫产组（ P＜0.05）。结论：IC P孕产妇分娩方式主要是剖宫产，和分娩时孕周没有明显的关系，分娩孕周越小，对妊娠结局的影响可能就越大。
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羊水过少208例临床分析
羊水过少因严重影响围产儿预后,近年来越来越受到重视[1].沈阳市妇婴医院2006年1月～2007年10月末分娩5 108例,其中羊水过少208例.对其发生的孕周及分娩方式与妊娠结局的关系进行临床分析表明, 羊水过少的孕妇选择剖宫产可降低胎儿窘迫发生率.
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四维超声及二维超声在不同孕周胎儿畸形中的诊断价值
目的:探讨四维超声及二维超声在不同孕周胎儿畸形中的诊断价值.方法:选取2014年1月-2016年3月我院门诊规律产前检查孕妇722例作为观察对象,分别于孕早期(孕11~17周)、孕中期(孕18~27周)、孕晚期(孕28~40周)行二维和四维超声检查,以出生后胎儿随访终临床诊断为"金标准",比较二维和四维超声在胎儿畸形中诊断灵敏度、特异性,并比较两种超声检查方法在不同孕周胎儿畸形中诊断率.结果:722例孕妇分娩后对胎儿随访3~6个月,终34例新生儿诊断为先天性畸形.二维超声在胎儿畸形中诊断灵敏度为61.76%,特异性为98.55%;四维超声在胎儿畸形中诊断灵敏度为94.12%,特异性为99.56%;四维超声和二维超声在孕早期和孕晚期胎儿畸形诊断率的差异无统计学意义(P>0.05).孕中期四维超声胎儿畸形诊断率高于二维超声,四维超声总诊断率高于二维超声(P<0.05).结论:四维超声在产前胎儿畸形中诊断价值高于二维超声,在孕中期诊断率较高.
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早发型重度子痫前期诊断孕周与妊娠结局的关系分析
目的:探讨早发型重度子痫前期(EOSP)不同诊断孕周与妊娠结局的关系.方法:对85例EOSP按照不同诊断孕周分为A组(<32周)、B组(32～34周)、C组(>34周),对三组临床资料进行回顾性分析.结果:患者孕周与患者入院动脉压均呈现弱的相关性(r=0.175,P<0.05).孕产妇并发症随着孕周增加逐渐减少,而期待治疗时间逐渐延长,二者呈现中等相关(r=0.330～0.313,P<0.05);诊断孕周和围产儿死亡之间有弱相关性(P<0.05).结论:EOSP诊断孕周和孕产妇入院血压/并发症、期待治疗时间、围产儿结局等有一定的相关性,临床要综合考虑孕产妇和围产儿的情况,正确选择分娩时机和分娩方式.
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彩色三维B超诊断胎儿唇裂58例分析
目的：探讨彩色三维B超在胎儿唇裂畸形中的应用及价值。方法回顾58例胎儿唇裂孕妇的彩色三维B 超检查，二维超声常规检查胎儿后，观察胎儿面部结构，然后切换三维容积采集框，获取佳断面后，调整X、Y、Z轴在ABC三断面上，进行三维重建，获得满意图像并以AVI形式存于硬盘内进行后处理。结果58例唇裂胎儿中，三维B超诊断56例，另2例结合二维B超确诊。56例胎儿均实施了引产手术，术后予以证实，另2例足月正常分娩，产后予以证实。结论彩色三维B超图像直观清楚显示胎儿面部，能及时、准确诊断胎儿唇腭裂畸形，为临床早期终止妊娠提供可靠的诊断依据，在优生优育方面具有重要意义，值得临床进一步推广应用。
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舒适护理在早产儿护理中的运用
舒适护理是使人在生理、心理、精神、社会上达到愉快的状态,以及缩短、降低其不愉快的程度,而达到愉悦感受[1].早产儿是指孕周满28周不足37周的活产婴儿,体重在1 000～2 500 g之间,胎龄越小,体重越轻,病死率愈高.
