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艰难梭菌五种实验室检测方法的评价
目的 比较5种艰难梭菌检测方法并进行评价.方法 包括tcdB基因PCR检测、tcdB基因Real-time PCR检测、酶联免疫法、酶联免疫层析法以及环丝氨酸-头孢西丁-果糖琼脂(CCFA)常规培养法.以CCFA培养的检测结果作为参考,对以上几种方法进行评价.结果 得到上述检测方法的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值结果以及其与参考方法的Kappa值.在125例样本中,CCFA培养法检出阳性标本11份,tcdB基因普通PCR检测、tcdB基因Real-time PCR检测、酶联免疫法、酶联免疫层析法分别检出阳性12、12、50和25例,4种方法间检出阳性率差异有统计学意义(x2=61.452,P ＜0.000 1),敏感度分别为63.64％、63.64％、63.64％和54.55％,差异无统计学意义(x2=0.288,P=0.962);特异度为95.61％、95.61％、62.28％和83.33％,差异有统计学意义(x2=63.597,P＜0.000 1).结论 PCR方法敏感度、特异度高,成本较低,适用于有实验条件的流行病学调查和临床诊断,两种免疫方法试剂盒适用于临床先期筛查以及辅助诊断.
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磁共振动态定量扫描在鉴别腮腺肿瘤恶性度中的应用
目的 研究动态增强磁共振扫描(Dynamic Enhanced MRI,DCE-MRI)定量参数在诊断良恶性腮腺肿瘤中的情况分析.方法 选取2016年8月~2017年1月间于我院行DCE-MRI扫描并进行手术病理确诊的患者共90例,包括肿块112个.分析各病理类型的肿块的定量参数数据:Ktrans、Kep、Ve,同时分析DCE-MRI定量参数在良恶性肿瘤诊断的灵敏度和特异度.结果 腮腺淋巴瘤、腮腺恶性肿瘤、腮腺混合瘤和其余各类良性病灶的Ktrans值、Kep值和Ve值间的差异具有统计学意义(x2=11.23;34.56;44.79,P<0.01);恶性肿瘤病灶较混合瘤病灶的Ktrans值和Kep值明显较高,而Kep值明显较淋巴瘤低.恶性肿瘤与多形性腺瘤规定阈值Ktrans=0.31 min-1,恶性肿瘤病灶的确诊灵敏度为74.31%.特异度为78.92%;恶性肿瘤与腺淋巴瘤比较规定阈值Kep=0.96 min-1、Ve=0.364,恶性肿瘤病灶的确诊灵敏度为66.32%,特异度为69.26%.结论 DCE-MRI中定量参数扫描效果准确,在诊断良恶性腮腺病变中有着较好的效果,值得临床推广使用.
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彩色多普勒超声诊断仪故障维修二例
随着科学技术日新月异地发展，越来越多的前沿科技应用于医疗领域，同样，超声诊断仪技术也在不断发展。GE公司Vivid7彩色多普勒超声诊断仪主要用于腹部、外周血管、心脏、妇产科、小器官、经颅、经食管、腔内检查等诊断范围，是业内公认的可对心肌运动进行速度、加速度、时相变化、位移、形变等数据进行定量分析的超声心动诊断设备。西门子公司ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪作为新一代超声系统的代表，具有高品质的图像质量，实现了未来的创新技术，具有高敏感度、高精确度、高特异度的特点，为临床提供准确的诊断依据。
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联合检测肿瘤标志物在结直肠癌的诊断价值
目的：评价血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原-199（CA199）、和胸苷激酶l（TK1）联合检测在诊断结直肠癌中的诊断价值。方法：测定133例结直肠癌患者、103例良性肠病患者血清CEA、CA199和TK1水平，用Logistic回归模型制作ROC曲线，并且计算曲线下面积（AUCROC）以评价各肿瘤标志物的诊断价值。结果：结直肠癌组与良性肠病组的诊断性能评价，结直肠癌组的肿瘤标志物水平大于良性肠病组的肿瘤标志物，差异有统计学意义（Z=-5.185--4.241，P 均<0.05）。各ROC曲线下佳cut-off值：CEA为3.36 ng/L、CA199为7.90 ng/L和TK1为1.51 pmol/L；各ROC曲线下面积：CEA为0.697，CA199为0.683，TK1为0.661，联合检测为0.757；联合检测的约登指数高。结论：血清CEA、CA199和TK1三项联合检测在结直肠癌的诊断中起到优势互补作用，三项联合检测可增加CRC诊断价值。
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网织红细胞参数检测在贫血诊断中的临床价值
目的 分析网织红细胞参数检测在贫血诊断中的临床价值.方法 选取2016年7月至2017年3月于医院确诊的贫血患者100例作为研究对象,同时依据贫血类型将其分为缺铁性贫血(A组42例)与失血性贫血(B组58例),并选取同期于医院健康体检者60例作为对照组.分析网织红细胞参数检测在贫血诊断中的应用价值.结果 A组、B组网织红细胞百分率(RET%)、中荧光网织红细胞比率(MFR)、高荧光网织红细胞比率(HFR)、未成熟网织红细胞比率(IRF)均高于对照组,低荧光网织红细胞比率(LFR)低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);依据IRF>9.0%诊断标准,其诊断缺铁性贫血与失血性贫血灵敏性、特异度分别为96.0%、94.1%与63.2%、95.0%.结论 网织红细胞参数的检测利于观察贫血患者骨髓增生、红细胞生成与成熟情况,提升疾病检出率,为临床诊断贫血、观察病情变化、评估疗效与预后提供重要依据.
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肿瘤标志物联合检测对胰腺癌诊断的价值
目的 探讨肿瘤标志物联合检测对胰腺癌诊断的价值.方法 选择2016年7月至2017年6月治疗的65例胰腺癌患者作为胰腺癌组,同时选取胰腺良性疾病患者60例作为对照组.测定两组CA199、CA50、CA242、CEA水平,并分析CA199、CA50、CA242、CEA各单项测定与联合测定准确度、灵敏度、特异度.结果 胰腺癌组CA199、CA50、CA242、CEA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,胰腺癌组CA199、CA50、CA242、CEA阳性检出率均较高,差异有统计学意义(P＜0.05);各项指标联合检测准确度、灵敏度、特异度均高于各单项测定结果.结论 肿瘤标志物联合检测有助于提升胰腺癌诊断检出率,利于早期发现病灶,进而为临床治疗效果观察、预后评估等提供指导.
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CT诊断脊椎结核的临床价值
目的 探究CT诊断脊椎结核的临床价值.方法 以我院2015年5月11日至2017年6月20日收治的65例疑似脊椎结核患者作为研究对象,对65例疑似脊椎结核患者均实施X线、CT诊断,并以术后病理结果作为判断依据,研究对比X线、CT诊断的准确率、特异度和灵敏度.结果 CT诊断对脊椎结核的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为96.08％、85.71％、93.85％;X线对脊椎结核的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为78.43％、57.14％、73.85％;CT诊断脊椎结核的灵敏度及准确率显著高于X线(P<0.05),但组间特异度无显著差异(P>0.05);CT对椎体骨质破坏、邻近韧带增厚、椎管狭窄、椎旁脓肿、椎间隙狭窄、死骨钙化的检出率相比X线明显更高(P<0.05).结论 CT诊断脊椎结核具有较高的准确率,且灵敏度及特异度均较高.
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发光二极管荧光适配器显微镜的实验室诊断效果评价
涂片显微镜检查是结核病实验室检查的重要手段之一,主要包括萋-尼(Ziehl-Neelsen,Z-N)染色技术和荧光染色技术.Z-N染色技术具有操作简便、廉价和特异度高等优点,目前使用广泛;荧光染色法较Z-N染色法检出率高而阅片强度低,但由于传统汞灯光源的荧光显微镜(fluorescence microscopy,FM)价格昂贵,在一定程度上限制了其使用范围.发光二极管荧光显微镜(light emitting diodes,LED)是结合了发光二极管与荧光显微镜技术的新型显微镜,已有的数据显示LED显微镜较Z-N染色-普通光学显微镜检查敏感度高,具有与荧光显微镜媲美的高敏感度和相似的特异度,而LED显微镜的价格远远低于荧光显微镜[1-2],这些优势预示着未来在结核病领域,LED显微镜有逐步替代传统光学显微镜和传统荧光显微镜的可能.
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结核分枝杆菌TB-SA抗体检测技术应用指导意见(试行)
一、背景及时、快速、准确地诊断结核病,特别是痰菌阴性肺结核患者以及潜伏感染者的识别是目前结核病诊断面临的重大挑战之一.免疫学方法是诊断许多感染性疾病的经典方法,具有技术成熟,操作简便、时间短,可以高通量对大规模样本进行快速检测等优点,国际和国内也不乏使用该方法检测结核病的报道.2008年世界卫生组织对国际市场上已经使用的19种结核病血清抗体检测试剂进行了临床研究,结果发现所有试剂盒诊断肺结核患者的敏感度都比较低,仅为0.97％～59.7％,特异度为60％左右.由于诊断结核病的结果不理想,因此世界卫生组织不提倡将此类方法用于结核病的检测[1].
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艾滋病诊断试剂临床评估
[目的]参加国家艾滋病参比实验室组织的HIV诊断试剂临床评估,对6种HIV抗体诊断试剂进行临床评估.[方法]对6种试剂均按试剂盒说明书要求,对100份已知结果的血清样本和100份未知结果的血清样本进行HIV抗体检测.[结果]阿克苏和Determine公司生产试剂的粗一致性高,均为99.5%,漏检率为0;另外4种试剂灵敏度和特异度均不及上述2种试剂.对HIV抗体弱阳性样本检出率,阿克苏试剂高;其它5种试剂有待提高.[结论]阿克苏和determine公司生产试剂符合HIV抗体诊断的初筛试验要求,另外4种试剂在灵敏度和特异度方面有待提高.
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胎儿颈项透明层超声监测与胎儿发育异常的相关性分析
目的:探讨超声检测胎儿颈项透明层厚度(NT)与胎儿发育异常的关系,为临床产前诊断提供参考.方法:收集本院行产前检查的孕妇资料1321例(孕11～ 13+6周,顶臀长45～ 84mm),超声检查测量NT值并随访至产后1周.比较正常胎儿在不同孕周及产妇年龄的NT值变化,并按照不同NT值分组,计算其诊断胎儿发育异常的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果:①所有病例中共46例胎儿NT值≥3.0mm,其中24例存在发育异常(3例染色体核型异常、21例结构异常);②发育异常病例26例,胎儿NT值≥3.0mm 24例,2例胎儿NT值＜3.0mm(1例染色体核型异常、1例结构异常);③比较不同孕周及不同年龄孕妇胎儿NT值发现,11～ 11+6、12～ 12+6、13～ 13+6周组别有差异(P＜0.05),而不同年龄产妇的胎儿NT值比较无差异(P＞0.05);④比较不同NT值对胎儿发育异常诊断发现,当NT值≥3.0mm时,灵敏度为92.31％,特异度为98.30％;阳性预测值为52.17％,阴性预测值为99.84％.结论:胎儿NT值异常与胎儿发育异常关系密切,早期妊娠中胎儿NT值随着孕周的增加而增加,但与孕妇年龄无关;当NT值≥3.0mm时其对发育异常的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值较均衡;超声监测胎儿NT值可作为孕早期胎儿发育异常筛查的重要指标.
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HPV E6/E7 mRNA检测用于ASCUS患者诊断分流的临床研究
目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV) E6/E7mRNA检测用于未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)诊断结果的判定价值.方法:对160例薄层液基细胞学检查诊断为ASCUS者进行HPV E6/E7mRNA和高危型HPV(HR-HPV)DNA检测,结合病理学诊断资料进行统计学分析.结果:160例中病理结果为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)及以上级别者的HPV E6/E7 mRNA阳性率明显高于CINⅡ以下级别者,差异有统计学意义(P＜0.05),但与HR-HPV DNA检测结果无统计学差异.HPV E6/E7mRNA检测CINⅡ及以上级别的灵敏度(69.2％)与HR-HPVDNA检测相比无统计学差异(P＞0.05);特异度(73.9％)高于HR-HPV DNA检测(61.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:HPV E6/E7mRNA检测可作为ASCUS者是否需要进行阴道镜检查的一项指标依据.
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小器官病变诊断中全景超声的应用价值
目的:探讨小器官病变诊断中全景超声的应用价值.方法:收治小器官病变患者99例,分为3组,每组各33例.选择未发生小器官病变患者33例作为对照组.所有患者给予全景超声检查,比较全景超声检查的灵敏度、特异度.结果:A组检出病变32例,灵敏度96.9％;对照组未发现阳性病例,特异度100.0％.C组检出病变28例,灵敏度84.8％;对照组眼部检查假阳性2例,特异度93.9％.B组检出病变30例,灵敏度90.9％;对照组甲状腺检查假阳性1例,特异度96.9％.结论:全景超声检查诊断小器官病变的灵敏度、特异度较高.
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降钙素原、C反应蛋白对下呼吸道感染的临床意义分析
目的：探讨C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)对于下呼吸道感染的临床意义。方法：2012年5月-2013年5月收治下呼吸道感染患者86例，根据患者的病情将其分为细菌感染组(58例)和非细菌感染组(28例)。再选取同期体检健康者共60例作为对照组。使用速率散射比浊法和酶联荧光分析对患者的CRP和PCT进行测定。结果：细菌感染组PCT 和 CPR 的水平均显著高于非细菌感染组和对照组。除此之外，在阴性和阳性预测值、灵敏度和特异度的检测中，也得出了 PCR 高于 CPR 的水平，且二者含量间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于下呼吸道感染的诊断，PCT的灵敏度和特异度要优于CRP。
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磁共振成像在膝关节半月板损伤诊断中应用观察
目的:探究磁共振成像(MRI)技术在膝关节半月板损伤诊断的应用效果.方法:回顾性分析2016年1月—2018年7月期间在我院治疗的100例疑似为膝关节半月板损伤患者的临床资料,所有患者均进行MRI检查,记录MRI检查结果,2周后性关节镜检查,以关节镜检查为标准,计算MRI检查诊断符合率、灵敏度、特异度、约登指数.结果:本研究100例膝关节损伤患者中,半月板撕裂损伤阳性89例,阴性11例.MRI检查灵敏度为85.39％(76/89),特异度为81.82％(9/11),诊断符合率为85.00％(85/100),约登指数为67.72％.结论:MRI可作为膝关节半月板损伤的重要诊断方法,其灵敏度、特异度、诊断符合率较高,具有较高应用价值.
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超声弹性成像诊断乳腺肿物BI-RADS分类的临床分析
目的:研究超声弹性成像在乳腺肿物BI-RADS分类中的诊断价值.方法:选择本院2013年1月-2015年12月接诊且经常规超声检查确诊为BI-RADS类的乳腺肿物138个,并对其施以超声弹性成像检查.结合所选乳腺肿物的病理结果,挖掘超声弹性成像在乳腺肿物BI-RADS分类中的诊断价值.结果:本组超声弹性成像对4A类乳腺肿物的诊断特异性为97.06％、准确度为72.22％,与各亚类比较有显著差异,P＜0.05.超声弹性成像对4C类乳腺肿物的诊断灵敏度为87.04％、准确度为84.3％,与各亚类比较有显著差异,P＜0.05.结论:利用超声弹性成像法,对4A类乳腺肿物进行检查,可有效提高患者病情诊断的准确性,值得临床借鉴.
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CT与MRI检查在急性胰腺炎诊断中的临床价值
目的:旨在通过CT和MRI检查分别评估其对急性胰腺炎患者的临床诊断价值.方法:随机抽选我院2017年6月—2018年3月期间收治的70例急性胰腺炎患者作为本次研究对象,按照随机分配的原则分为观察组和对照组,每组均35例,对照组患者给予CT扫描辅助判断,观察组患者使用MRI技术扫描进行检查,判断两组检查手段的特异度、灵敏度及相关诊断准确率.结果:对照组CT检测敏感度、特异度、准确率分别为77.12％,72.56％,78.24％;观察组MRI检测敏感度、特异度、准确率分别为:95.37％,88.27％,97.37％,(P<0.05),差异有统计学意义,明显观察组检查方法在敏感度、特异度及准确率方面由于对照组,为临床带来更大价值.结论:采取MRI方式检查辅助诊断急性胰腺炎患者具较高的临床水平,不仅是无辐射暴露,安全可靠,无明显不良反应而且对于提前诊断治疗急性胰腺炎提供科学判断,值得临床借鉴和参考.
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产前系统超声检查对先天畸形的筛查效果评价
目的：了解产前系统超声检查对先天畸形的筛查效果。方法2010年1月-2012年12月在产科门诊接受胎儿产前B超筛查，并在该院住院分娩或终止妊娠的2056例孕妇的筛查结果，通过尸检、临床特征及染色体检查等确诊结果资料为基础，计算产前系统超声筛查先天畸形的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等。结果2056例孕妇参加了产前筛查，共分娩或引产胎儿2056例，产前正确筛查出75例，确诊为先天畸形患儿86例。产前系统超声筛查对先天畸形诊断的灵敏度、特异度分别为87.2％，99.8％，阳性预测值、阴性预测值分别为93.8％，99.4％，与产后临床诊断的符合率为99.2％；对严重结构畸形的诊断灵敏度、特异度分别为94.1％，99.9％，阳性预测值、阴性预测值分别为98.0％，99.9％，与产后临床诊断的符合率为99.9％。结论产前系统超声检查对先天畸形和严重结构畸形的筛查具有较高的临床价值，为临床处理提供早期的有利依据，减少严重畸形新生儿的出生率。
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2种梅毒检验方法的临床应用及比较
目的 探讨2种梅毒检验方法的临床应用价值.方法 随机选取我校近年来检查的80例梅毒或梅毒潜伏期患者作为研究对象,并选择我校门诊健康体检的40例健康体检者作为比较.结果 TP-ELIsA法的阳性率高于TRUST法,但2种梅毒检验方法对梅毒螺旋体感染的阳性检出率差异无统计学意义(P＜0.05).结论 TP-ELISA法适合用于大规模人群的梅毒筛查,TRUsT法适合用于梅毒患者的治疗效果评价,从而为梅毒的诊断和治疗提供了有益的参考.
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PCR（FQ-PCR）检查在肺结核诊断中的临床价值
目的：了解实时动态荧光定量PCR(FQ-PCR)监测在肺结核诊断中的临床价值。方法采用前瞻性的方法用荧光定量PCR(FQ-PCR)技术对继发性肺结核患者的痰和结核性胸膜炎患者的胸水作DNA(TB-DNA)定量监测,同时对非肺结核患者的痰作DNA(TB-DNA)定量监测。结果继发型肺结核147例,痰涂片阳性率为21.09%,痰TB-DNA阳性例次率为36.73%﹔痰涂片抗酸染色阳性例次率为15.04%﹔在痰涂片TB阳性34例次中,痰菌TB-DNA阳性例次率为23.53%。在痰涂TB阴性的192例次中,TB-DNA阳性例次率为39.06%。结核性膜炎胸水检查TB-DNA108例次,阳性例次率为12.03%﹔非肺结核患者112例。假阴性率为70.21%,假阳性率为9.60%,灵敏度为29.8%,特异度为90.3%。结论荧光定量PCR(FQ-PCR)TB-DNA监测结果与国内报到不一致,其假阴性高,假阳性亦高,灵敏度低,特异度亦不高,且痰涂片抗酸杆菌阳性病人的痰TB-DNA阳性例次率亦低,对临床诊断帮助不大,不作为疑似肺结核病人的常规检查。
