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卵巢上皮性癌标志物的研究进展
肿瘤标志物作为辅助指标对于恶性肿瘤的诊断、疗效的评价、病情监测具有重要的意义.但目前临床常用的大多数肿瘤标志物缺乏早期诊断的价值.同样,在卵巢上皮性癌(卵巢癌)的诊断和病程监测方面CA125已经得到了临床的广泛认可,但在早期诊断方面仍然存在敏感度和特异度差的问题.随着蛋白质学组、代谢组学等技术日趋成熟和大规模的应用,新的肿瘤标志物不断问世,基础研究中的标志物逐渐被应用于临床.本文对部分卵巢癌肿瘤标志物的研究进展综述如下.
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酶联免疫吸附试验产前筛查东南亚缺失型α地中海贫血的研究
东南亚缺失型α地中海贫血(SEA-α地中海贫血)是我国长江以南地区为常见的一种α地中海贫血类型,在上述地区人群中,SEA-α地中海贫血的携带率约为4%[1].SEA-α地中海贫血自身或与右侧缺失型、左侧缺失型以及非缺失型α地中海贫血相互组合,分别可引起致死性的巴氏水肿综合征和血红蛋白H病(HbH病).目前,对SEA-α地中海贫血尚无根本有效的治疗方法,只有通过遗传筛查和产前诊断,淘汰重型α地中海贫血胎儿的出生是控制该病发生的惟一途径.近年来,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测红细胞中微量的胚胎型ζ珠蛋白链含量诊断SEA-α地中海贫血的方法,因具有操作简便、特异度及敏感度高等特点,为SEA-α地中海贫血的筛查开辟了一条新途径[2].为此,本研究采用ELISA对SEA-α地中海贫血携带者进行了产前筛查,旨在为临床提供一种新的技术选择,现将结果报道如下.
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基于无创性产前基因检测的遗传咨询必须监管其科学性
Chitty和Kroese撰写的评论“如何实现基于无创性产前基因检测（non-invasive prenatal testing ，NIPT）的遗传咨询”中，重申了NIPT的有效性优于传统的产前筛查方法，NIPT检测的是母体血浆中的游离胎儿DNA（cell-free fetal DNA， cffDNA）。然而，这个比较是基于Norton等进行的一项研究，该研究比较了NIPT与标准的妊娠早期筛查方法，并没有与其他有更高敏感度及特异度的方法进行比较。Norton等的研究团队还进行了一项包含了452901例孕妇的研究，其中74%的孕妇年龄小于35岁，NIPT（基于cffDNA）的异常染色体核型的检出率为75.4%，略低于标准的联合筛查方法（81.6%）。总体来看，联合筛查的检测效能高于NIPT。
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全身性自发运动评价法
目前常规的婴儿神经评价方法包括传统的神经检查法、颅脑超声、MRI、CT等,但这些方法或灵敏度、特异度及准确性不稳定,或价格昂贵,存在一定的局限性.上世纪90年代Prechtl提出了一种新型的评价技术--全身性自发运动(general movements,GMs)评价法,其对婴儿神经发育结局的预测价值得到了研究者们的广泛肯定和认可,被证明是早期识别婴儿脑损伤行之有效的方法.这种方法建立在对婴儿自发运动性质评价的基础上,简单、快速、经济且无创伤,在欧美和日本儿科临床已得到应用,我国目前尚未引进.现就全身性自发运动的定义、检查评价方法以及预测价值综述如下.
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抗核小体抗体检测在儿童系统性红斑狼疮诊断价值中的研究
儿童系统性红斑狼疮(SLE)是儿科常见的自身免疫性疾病,患儿体内产生多种自身抗体,导致多系统、多器官损伤.目前儿童SLE诊断的血清学指标以抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)和抗Sm抗体为主,但这些抗体的敏感度和特异度差异较大,临床上常可以见到抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阴性的SLE患儿.近研究发现,在抗dsDNA抗体阴性的成人SLE患者中可以检出抗核小体抗体(AnuA),对成人SLE诊断和疾病监测有重要意义[1-5].本研究旨在探讨AnuA检测对儿童SLE的诊断价值,并与成人SLE患者进行比较.
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血清转铁蛋白受体对小儿缺铁性贫血诊断的意义
缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是小儿的常见病.诊断缺铁的生化指标很多,但都不同程度地受病理生理因素的影响.近年来机体铁代谢调节及铁状况评价方法的研究取得了很大进展,其中血清转铁蛋白受体(sTfR)测定方法的建立和应用,提高了铁缺乏及IDA诊断的敏感性、特异性和可靠性[1].本课题对正常儿童及IDA儿童进行sTfR及其他铁参数及血红蛋白(Hb)的测定,计算以不同sTfR为临界点时诊断IDA的敏感度及特异度,以确定佳诊断临界点,以研究sTfR在儿童IDA诊断中的意义.
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3.0T MRI弥散加权成像对脑胶质瘤分级的诊断价值分析
目的 分析3.0T磁共振成像(MRI)弥散加权成像(DWI)对脑胶质瘤分级的诊断价值.方法 回顾性分析124例脑胶质瘤患者的临床资料,以手术病理结果为"金标准",探讨3.0T MRI DWI对脑胶质瘤分级的诊断价值.结果 以表观弥散系数(ADC)值1.11×10-3 mm2/s为佳临界点,3.0T MRI DWI诊断低级别脑胶质瘤的灵敏度为93.33％,特异度为93.75％,准确率为93.55％,阳性预测值为93.33％,阴性预测值为93.75％.以ADC值0.93×10-3 mm2/s为佳临界点,3.0T MRI DWI诊断高级别脑胶质瘤的灵敏度为81.25％,特异度为93.33％,准确率为87.10％,阳性预测值为92.86％,阴性预测值为82.35％.两种ADC值诊断脑胶质瘤的灵敏度比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 3.0T MRI DWI扫描参数ADC值对脑胶质瘤分级具有较高的临床诊断价值,值得临床推广.
关键词： 3.0TMRI弥散加权成像 脑胶质瘤 分级 灵敏度 特异度 -
上海浦东新区大肠癌不同初筛模式肠镜检查顺应性
目的 大肠癌筛查可降低大肠癌发病率和死亡率,但肠镜顺应性低直接影响筛查效果.本研究比较上海浦东新区不同初筛模式肠镜顺应性,以探讨提高肠镜顺应性的策略.方法 以社区宣传和居民自愿参加的方式招募大肠癌筛查对象,排除年龄<50岁及>80岁者,终以上海浦东新区2011-2017年591769名50～80岁大肠癌筛查参加者为研究对象.所有对象均接受大肠癌危险度评估(问卷)和2次粪便隐血试验(fecal occult blood test,FOBT),问卷阳性或任意1次FOBT阳性者即判定为初筛阳性,建议其自行去医院进行肠镜检查.通过医院报病和随访获得检出结直肠癌病例信息,并通过肿瘤登记系统补充可能的漏诊病例.计算并比较不同筛查模式下阳性结果人群的肠镜顺应性,并采用Logistic回归模型及Spearman等级相关寻找可能的影响因素.结果 共检出问卷阳性者60226人(10.18％),任意1次FOBT阳性76626人(12.95％),两者均阳性仅11304人(1.91％).125548名初筛阳性者中,仅28105人(22.39％)接受了肠镜检查.共检出结直肠癌526例,补充可能漏诊病例607例.初筛灵敏度为73.96％,特异度为78.89％,阳性预测值为0.67％.危险度评估结果与FOBT结果一致性较低,Kappa系数仅为0.0578,χ2=2354.3,P<0.001.FOBT结果对肠镜顺应性影响大,与阴性组相比,仅1次阳性者肠镜检查OR为27.92(95％CI:25.64～29.40),2次均阳性者OR为38.27(95％CI:35.77～41.91).问卷和FOBT串联筛查方法中,"仅问卷阳性"者肠镜顺应性差(12.08％),"2次FOBT均阳性"者高(37.68％),χ2=125922.0,P<0.001.肠镜顺应性与初筛模式灵敏度(r=0.30,P=0.62)无统计学意义相关性,但随特异度(r=0.80,P=0.10)和阳性预测值(r=1.0,P<0.001)升高而上升.结论 上海社区大肠癌初筛阳性者肠镜顺应性低,需加强大肠癌防控知识宣教,科学使用问卷评估结果,改善初筛方案特异度及阳性预测值,有效提高肠镜顺应性.
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多排螺旋CT多期扫描鉴别常见的小肾癌
目的 探讨小肾癌(直径≤4 cm)的多排螺旋CT(MDCT)多期强化方式及其预测小肾癌病理类型的价值.方法 回顾性分析93例经手术病理证实的小肾癌患者的CT图像,其中肾透明细胞癌70例,肾乳头状细胞癌13例,肾嫌色细胞癌10例,均为单发,所有患者术前均经多排螺旋CT多期扫描.结果 肾透明细胞癌平扫密度均匀46例,密度不均伴低密度区21例,钙化3例,增强扫描多呈明显不均匀强化,总体呈快进快出样改变.肾乳头状细胞癌平扫密度均匀11例,钙化2例,增强扫描呈轻度均匀强化,总体呈延迟强化趋势;肾嫌色细胞癌平扫密度均匀6例,钙化2例,2例密度不均伴低密度区,增强扫描呈轻、中度强化,其中5例强化均匀,1例呈辐轮状强化,有延迟强化趋势.将小肾癌分为肾透明细胞癌组和肾非透明细胞癌组,肾透明细胞癌组与肾非透明细胞癌组的皮质期、实质期、排泄期肿瘤CT值及肿瘤CT值/主动脉CT值间差异均有统计学意义(P＜0.001).受试者工作特征曲线分析显示,当肿瘤皮质期CT值≥84.2 HU、肿瘤CT值/主动脉CT值≥0.315作为诊断肾透明细胞癌的标准时,其诊断价值高.结论 MDCT对诊断和鉴别诊断小的肾透明细胞癌与肾非透明细胞癌有重要意义.
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B7-H4和癌胚抗原鉴别诊断良恶性胸腔积液的价值
目的 探讨B7-H4和癌胚抗原(CEA)联合检测鉴别诊断良、恶性胸腔积液的价值.方法 收集97例胸腔积液标本,其中恶性胸腔积液55例,良性胸腔积液42例.采用酶联免疫吸附法检测B7-H4水平,采用电化学发光法检测CEA水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价B7-H4、CEA和B7-H4联合CEA检测对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.结果 恶性胸腔积液组和良性胸腔积液组患者的B7-H4水平分别为(60.08±35.04)ng/ml和(27.26±9.55)ng/ml,CEA水平分别为 (41.49±37.16)ng/ml和(2.41±0.94)ng/ml,两组患者的B7-H4和CEA水平差异均有统计学意义(均P<0.01).B7-H4诊断恶性胸腔积液的ROC曲线下面积为0.884,佳诊断临界值为37.25 ng/ml,敏感度和特异度分别为81.8%和90.5%.CEA诊断恶性胸腔积液的ROC曲线下面积为0.954,佳诊断临界值为4.18 ng/ml,敏感度和特异度分别为87.3%和95.2%.B7-H4和CEA并联检测,即B7-H4>37.25 ng/ml或CEA>4.18 ng/ml时,则为恶性胸腔积液,其敏感度可提高至90.9%,特异度降低至88.1%;B7-H4和CEA串联检测,即B7-H4>37.25 ng/ml且CEA>4.18 ng/ml时,则为恶性胸腔积液,其敏感度降低至78.2%,特异度提高至97.6%.B7-H4和CEA联合检测时,敏感度和特异度可分别提高至90.9% 和97.6%.恶性胸腔积液中B7-H4与CEA水平呈正相关 (r=0.670,P=0.001),良性胸腔积液中B7-H4与CEA水平呈正相关(r=0.002,P=0.001).结论 B7-H4可鉴别诊断良、恶性胸腔积液,但诊断效能未优于CEA.B7-H4和CEA联合检测可提高诊断恶性胸腔积液的敏感度和特异度.
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锥光束乳腺CT与乳腺X线摄影对致密类乳腺恶性肿瘤的诊断效能比较
目的 比较锥光束乳腺CT与乳腺X线摄影对致密类乳腺中病灶的诊断效能.方法收集同时接受乳腺X线摄影和锥光束乳腺CT检查的160例患者(165个乳腺)的影像和病理资料,比较乳腺X线摄影和锥光束乳腺CT的诊断结果,结合病理诊断结果评价两种影像检查方法在全部乳腺及致密类乳腺中的诊断效能.结果165个乳腺中,非致密类乳腺24个,致密类乳腺141个.乳腺X线摄影和锥光束乳腺CT诊断结果一致者109个,不一致者56个.受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,对于全部165个乳腺,乳腺X线摄影诊断的曲线下面积(AUC)为0.923(95％CI为0.878～0.967,P<0.05),锥光束乳腺CT诊断的AUC为0.959(95％CI为0.926～0.992,P<0.05).以BI-RADS 4b为截断点,乳腺X线摄影诊断乳腺癌的灵敏度和特异度分别为70.0％和98.7％,锥光束乳腺CT的灵敏度和特异度分别为83.3％和97.3％.对于141个致密类乳腺,乳腺X线摄影诊断的AUC为0.919(95％CI为0.868～0.969,P<0.05),锥光束乳腺CT诊断的AUC为0.973(95％CI为0.947～0.999,P<0.05).以BI-RADS 4b为截断点,乳腺X线摄影诊断致密类乳腺乳腺癌的灵敏度和特异度分别为69.0％和98.6％,锥光束乳腺CT的灵敏度和特异度分别为83.1％和98.6％.结论锥光束乳腺CT对乳腺恶性肿瘤的诊断表现出了较高的灵敏度和特异度,有望为乳腺恶性肿瘤尤其是致密类乳腺的恶性肿瘤诊断提供更多有效信息.
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宫颈癌多种筛查方案的研究
目的 探索适宜我国不同地区的宫颈癌筛查方案,以提高我国妇女宫颈癌的防治水平.方法 利用1999年在山西省襄垣县开展的一项以人群为基础的宫颈癌筛查横断面研究的资料,所有筛查对象均进行了薄层液基细胞学(LBC)、荧光镜检、醋酸染色法(VIA)、阴道镜检查、自我取样人乳头瘤病毒(HPv)检测和医生取样HPV检测等6种宫颈癌筛查方法 ,而且每位筛查对象均有病理诊断结果 .采用筛查试验的串、并联法组合各种筛查技术,比较所得方案识别宫颈高度以上病变[≥宫颈上皮内瘤变(CIN)2]的灵敏度、特异度和阴道镜转诊率等指标,以受试者工作特征曲线(ROC)下面积综合分析各筛查方案.结果 LBC检测以未明确意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)为阳性,HPV检测以HPV DNA≥1.0 ps/mi为阳性.在LBC和HPV检测组合方案中,并联初筛方法 (即两者任一项阳性即判断为筛查阳性)的灵敏度为100.O%,特异度为68.6%,阴道镜转诊率为34.4%;LBC初筛HPV分流方法 (即ASC-US者进行HPV检测)的灵敏度为93.0%,特异度为89.9%,阴道镜转诊率为13.7%;HPV初筛LBC分流方法 (即 HPV阳性者进行LBC检测)的灵敏度为91.7%,特异度为93.0%,阴道镜转诊率为10.6%.经ROC分析,LBC初筛HPV分流方法 和HPV初筛LBC分流方法 明显优于单纯并联初筛方法 (P=0.0003;P=0.0002).单独以LBC或HPV检测作为筛查方案时,以ASC-US或低度病变(LSIL)为筛查阳性的LBC方法 灵敏度、特异度和阴道镜转诊率分别为94.2%、77.3%、25.7%和87.2%、93.5%、10.O%;医生取样HPV检测方法 和自我取样HPV检测方法 的灵敏度、特异度和阴道镜转诊率分别为97.6%、84.8%、18.8%和83.5%、85.9%、17.1%.经ROC分析,医生取样HPV检测方法 优于以ASC-US为筛查阳性的LBC方法 或自我取样HPV检测方法 (P=0.005,P=0.002).在VIA及其与HPV检测的组合方案中,单独采用VIA筛查方法 的灵敏度为70.9%,特异度为74.3%,阴道镜转诊率为27.6%;HPV初筛VIA分流方法 (即自我取样HPV检测阳性者进行VIA检查)的灵敏度、特异度和阴道镜转诊率分别为65.9%、95.2%和7.4%.经ROC分析,HPV初筛VIA分流方法 明显优于单独使用VIA方法 (P=0.004).结论 根据地区资源条件和个人意愿,我国经济发达地区可选用HPV初筛LBC分流方法 或LBC初筛HPV分流方法 作筛查手段;中等经济发展水平的中小城市可选用单独以LBC或HPV检测方法 作为筛查手段;VLA是欠发达地区可行的筛查方法 ,在廉价HPV检测试剂盒上市后,可选择HPV初筛VIA分流方法 ,以进一步提高宫颈癌的筛查效力.
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胸腔积液糖类抗原-242、癌胚抗原联合检测的临床价值
良、恶性胸腔积液(以下简称胸液)的诊断常较困难,近年有报道糖类抗原-242(CA-242)对诊断癌性胸腔积液有较高的特异度,但灵敏度较低[1].为提高诊断的灵敏度,我们联合检测了胸液中CA-242、癌胚抗原(CEA)的含量,以探讨其临床价值.
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无痴呆型血管性认知障碍患者认知功能量表的研究
目的：研究无痴呆型血管性认知障碍（VCIND）的认知损害特征，探讨蒙特利尔认知评估量表中文版（ MoCA ）在东营地区 VCIND 人群中筛查的应用价值，并与简易精神状态量表（ MMSE）进行比较。方法对92例东营地区的受试者进行成套神经心理学测试，包括视空间执行功能、记忆力、命名、注意力等内容，研究VCIND的认知功能特点，并进行MoCA和MMSE量表的比较。采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（ x珋±s ）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料应用χ2检验，相关分析采用Spearman相关性检验，P＜0.05为差异有统计学意义。利用受试者工作特征曲线（ ROC）分析MoCA筛查VCIND患者的灵敏度和特异度，并确定其佳分界值。结果受教育程度对MoCA得分有显著影响，受教育年限≤9年者：MoCA评分除注意力和语言流.性外，视空间执行功能、命名、计算力、抽象思维、记忆力及定向力各分项在两组间差异有统计学意义（ t值分别为3.632、2.636、2.997、4.325、8.514、3.230，均P＜0.05）。受教育程度＞9年者：MoCA评分除注意力、计算力、定向力及语言流.性外，视空间执行功能、命名、抽象思维及记忆力各分项在两组间差异有统计学意义（ t值分别为1.962、3.579、3.941、5.241，均P＜0.05）。受教育程度≤9年者：MoCA的筛查佳分界值为24/25分，此时筛查VCIND的敏感度为87.5％，特异度为100％；受教育程度＞9年者：MoCA的筛查佳分界值为26/27分，此时筛查VCIND的敏感度为94.4％，特异度为70.0％。结论（1）VCIND患者存在包括视空间执行功能、记忆力、抽象思维、计算力等多个领域认知功能的损害；（2）MoCA是筛查VCIND的一个简便、有效的工具，MoCA用于VCIND的筛查优于MMSE。
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水通道蛋白4与视神经脊髓炎的发病机制
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是视神经和脊髓主要受累的中枢神经系统脱髓鞘疾病.特异性NMO-IgG抗体~([1])[也称抗水通道蛋白4(AQP4)抗体]的发现支持NMO是一独立疾病,而非多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的亚型,开辟了NMO研究的新领域.NMO-IgG诊断NMO的敏感度为50%～91%,特异度85%～99%~([2]),2006年已被纳入NMO修订的诊断标准.
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重复神经电刺激在肌萎缩侧索硬化患者中的诊断和鉴别价值
肌萎缩侧索硬化(ALS)是运动神经元病(MND)中常见的一种,成人发病,选择性地侵犯上下运动神经元,患者常在发病后3～5年内死亡.越来越多的证据表明,ALS患者神经肌肉接头也有受累,但机制尚不肯定.电生理对神经肌肉接头疾病的诊断主要依靠重复神经电刺激(RNS)和单纤维肌电图(SFEMG)两种技术.众所周知,RNS对神经肌肉病变的诊断有着肯定意义,虽然SFEMG被认为是目前研究神经肌肉传导障碍敏感的技术,但有损伤性大、耗时长、特异度较低、技术要求也较高且需要患者主动配合的特点,而RNS有其特定的优势:患者无损伤且耐受性好,并且可方便地研究无力肌肉、近远端肌肉.
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重视辅助检查在阿尔茨海默病中的诊断作用
长期以来,阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的临床诊断主要依据其临床表现和神经心理学检查.鉴于AD的诊断标准[美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)]缺乏明确的诊断性标记物,需排除其他系统性疾病和器质性脑病所致的记忆障碍,特异度仅为23%～88%[1-2].
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五种不同沙眼衣原体实验室筛查试剂检测性能评价
目的 通过对不同商品化沙眼衣原体(CT)检测试剂的检测结果,与Roche Cobas Amplicor检测结果的分析比较,评价5种沙眼衣原体检测试剂的性能.方法 采用分层按比例的方法抽取32家医疗机构,收集各抽样单位2009年9月至11月期间,皮肤(性病)科、妇产科、泌尿科门诊就诊者的泌尿生殖道标本1 986人份.比较各个医疗机构采用的检测方法与Roche Cobas Amplicor检测方法所得检测结果,分析各不同检测试剂的特异度和灵敏度.结果 共对1 986例样本进行了Roche Cobas Amplicor沙眼衣原体核酸检测,沙眼衣原体阳性为367例(18.48％).3种免疫层析法(ICA)检测试剂中,ICA1(国产)、ICA2(国产)、ICA3(进口)灵敏度分别为34.48％、15.22％、52.53％；特异度分别为99.45％、98.04％、98.93％;阳性预测值(Positive predictive value,PPV)分别为93.75％、63.64％、92.86％;阴性预测值(Negative predictive value,NPV)分别为86.36％、83.68％、88.73％.2种聚合酶链反应(PCR)法检测试剂中,PCR1(国产)、PCR2(国产)灵敏度分别为70.09％、96.43％;特异度分别为99.44％、100.00％；阳性预测值分别为96.15％、100.00％；阴性预测值分别为94.34％、99.31％.用免疫层析试剂检测的四种样本间的敏感性和特异性有明显差异；PCR检测方法中,各类型标本的评价相近.结论 不同公司生产的免疫层析检测试剂的性能存在显著差异,且总体水平均低于PCR法检测试剂.另外,不同类型标本对沙眼衣原体的检测也有影响,免疫层析法检测试剂较适用于女性阴道拭子和宫颈拭子标本的检测.
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宫颈分泌物中胎盘α-1微球蛋白在胎膜早破中的表达及作用
目的 探讨宫颈分泌物中胎盘α-1微球蛋白在胎膜早破中的表达及作用.方法 选取2017年4月至2018年4月山东省高密市人民医院诊治的胎膜早破孕妇33例作为研究对象.出现胎膜早破体征的孕妇33例,同期在我院进行孕期检查的正常孕妇33例.对三组孕妇均全部使用两种不同的检测方式进行检测,PH(硝嗪试纸)检测及PAMG-1(胎盘α-1微球蛋)检测.观察比较三组孕妇的一般资料、三组孕妇使用两种不同方式进行检测时的阳性率(准确率)、两种检测方式的特异度及敏感度.结果 三组孕妇的一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05);PAMG-1检测在破水组孕妇中的阳性率(准确率)为97.0％,显著高于PH测定的84.8％,差异具有统计学意义(P ＜0.05);PAMG-1检测在疑似破水组孕妇中的阳性率(准确率为66.7％,显著高于PH测定的42.4％,差异具有统计学意义(P ＜0.05);PAMG-1检测在正常组孕妇中阳性率为0.0％,显著低于PH测定的27.3％,差异具有统计学意义(P＜0.05);结果提示,PAMG-1检测阳性率(准确率)显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);PAMG-1检测的特异度为96.8％,敏感度为97.5％;PH测定的特异度为90.3％,敏感度为91.7％,PAMG-1检测的特异度及敏感度显著高于PH测定,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对孕妇宫颈分泌物内的胎盘α-1微球蛋白(PAMG-1)进行检测,能够有效诊断孕妇是否出现胎膜早破,具有较高的特异度及敏感度,具有非常高的临床指导及参考意义,值得妇科临床应用及推广.
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小学生近视筛查中常用指标的准确性比较
目的 比较几种常用小学生近视筛查方法(裸眼远视力、小瞳孔电脑验光、轴率比、散瞳验光)评估近视的准确性,提出适合于群体近视筛查的视觉指标.设计 以人群为基础的横断面研究.研究对象 以河北省肃宁县学区小学生为研究对象,发放《散瞳验光知情同意书》,签字同意并排除眼病后共计232例学生,年龄6～12岁,男性123例,女性109例.方法 采用标准对数视力表测量裸眼远视力(UCDVA),低于1.0为视力不良；采用电脑验光仪(日产RM-8000)进行小瞳孔验光,≤-0.50 D为近视阳性界值；相干光生物测量仪(IOL Master)测量眼轴及角膜曲率,计算轴率比(眼轴/平均角膜曲率半径,AL/CR),＞3为可疑近视.采用1％盐酸环喷脱酯点眼行睫状肌麻痹,瞳孔充分散大后行电脑验光,以等效球镜≤-0.50 D为近视诊断标准,并与散瞳验光结果比较,分析各方法在群体近视筛查中的灵敏度、特异度和Youden指数,评估其诊断近视的准确性.主要指标UCDVA、小瞳孔下屈光度、AL/CR与散瞳后屈光度相比对诊断近视的灵敏度、特异度、Youden指数.结果 裸眼远视力筛查近视的灵敏度为86.8％,特异度为59.3％,Youden指数为0.46;小瞳孔验光筛查近视的灵敏度为94.3％,特异度为66.6％,Youden指数为0.61.轴率比筛查近视的灵敏度为90.6％,特异度为81.3％,Youden指数为0.72.结论 在散瞳验光难以实施的大规模小学生近视筛查中,轴率比是一个相对客观、准确的评估指标.
